zxm食品生产许可证申请书6068.docx
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1、附件1:食品生产产许可证证申请书书申请食品品品种类别别及申证证单元申请人名名称生产场所所地址联 系 人联系电话话传真电子邮件件申请日期期年月日首次申请请延续换换证变更(格式文文本,自自行下载载,按法法律规定定和后附注注意事项项填写)注意事事项1. 填填写要实实事求是是,不得得弄虚作作假。2. 用用钢笔填填写或打打印,要要求字迹迹清晰、工工整,不不得涂改改。3. 申申请人署署名、印印章的名名称应与与工商行行政管理理部门预预先核准准或登记记注册的的一致(印印章复印印无效)。4. 申申请生产产食品品品种类别别及申证证单元按按照相应应审查细细则的规规定填写写。5. 一一个申证证单元一一套申请请材料,一
2、一套申请请材料不不得包含含多个申申证单元元。6. 计计量单位位应使用用行业通通用的法法定计量量单位。7. 申申请人提提交本申申请书一一式3份份。8申请请生产许许可证变变更时,只只填写变变更部分分内容。食品生产产许可证证申请书书目录1. 申申请人陈陈述2. 申申请人基基本条件件和申请请生产食食品情况况表3. 申申请人治治理结构构4. 申申请人生生产加工工场所有有关情况况5. 申申请人有有权使用用的主要要生产设设备、设设施一览览表6. 申申请人有有权使用用的主要要检测仪仪器、设设备一览览表7. 申申请人具具有的主主要管理理人员、技技术人员员一览表表8. 申申请人各各项质量量安全管管理制度度清单及及
3、其文本本申请人陈陈述1. 本本申请人人企业名名称已经经预先核核准、登记注注册。附附有效期期内名称称预先核核准通知知书(或营业执执照)复复印件33份。2. 本本申请人人已组成成治理结结构。附附结构图图及法定定代表人人、负责责人或投投资人的的资格证证明或身身份证明明复印件件3份。3. 本本申请人人已获得得必要的的生产加加工场所所。附生生产加工工场所有有关情况况、平面面图(标标尺寸、面面积等主主要参数数)及其其有权使使用证明明材料各各3份。4. 本本申请人人生产加加工场所所周围环环境符合合相关规规定。附附周围环环境平面面图3份份。5. 本本申请人人生产加加工场所所各功能能间布局局符合相相关规定定。附
4、各各功能间间布局图图复印件件3份(标标尺寸、面面积等主主要参数数)。6. 本本申请人人生产加加工场所所已拥有有必要的的生产设设备设施施。附设设备设施施清单,关关键设备备标有参参数(其其中委托托检验的的,附委委托检验验合同)3份。7. 本本申请人人生产工工艺流程程符合相相关规定定。附示示意图复复印件33份。8. 本本申请人人已拥有有必要的的专业技技术人员员、管理理人员。附附一览表表3份。9. 本本申请人人已制定定必要的的质量安安全管理理制度。附附制度文文件清单单及文本本各3份份(其中中拟执行行企业标标准的,需需提供备备案的企企业标准准)。10. 本申请请人按审审查细则则要求,提提供附件件相关材材
5、料3份份(如有有时)。 11. 本申请请人拥有有的以上上资源,符符合规定定条件,能能够适应应申请生生产的食食品品种种,单班班生产八八小时:日产量量可以达达到、月月产量可可以达到到、年产产量可以以达到。本申请人人承诺:愿意对对申请材材料内容容真实性性负责,并并承担相相应的法法律责任任。 申请人签签名/盖盖章:年 月 日申请人基基本条件件和申请请生产食食品情况况表申请人基本条件汇总申请人名名称或预预核准名名称食品生产产许可证证编号(换证申申请和扩扩项申请请时填写写)生产场所所地址法定代表表人或负负责人经济性质质营业执照照编号(如有时时)企业代码码(如已设设立时)主要管理理和技术人员员数生产厂房房建
6、成时间间占地面积积 米22建筑面积积米2申请生产食品情况申证单元元及食品品种种明细申证单元元: (食品品品种明明细 ) (可可附页)执行食品品安全标标准或企业标标准标准号:(列出全全部项目目)年设计能能力吨年实际产产量(企业已已设立时时)吨申请人治治理结构构职责身份份证(明明)文件件号码法定代表表人 负责人 投资人注:本表表需附治治理结构构图。申请人生生产加工工场所有有关情况况序号申请人各各生产场场点、工工艺、工工序名称称该生产场场点、工工艺、工工序所在在地该所在地地有权使使用证明明材料注:1.本表所所报工序序必须覆覆盖审查查细则规规定的各各工艺要要求;2.本表表需附功功能间平平面布局局图示、
7、工工艺流程程图示、设设备布局局图示。申请人有有权使用用的主要要生产设设备、设设施一览览表序号设备设施施名称规格型号号数量安装使用用场所生产厂及国别生产日期完好状态态购置或租租用日期期,购置置资产证证明或租租用证明明申请人有有权使用用的主要要检测仪仪器、设设备一览览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有效效截止期期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置置的仪器器、设备备以上申请请人自行行检验时时填写以下申请请人委托托检验时时填写委托检验验的(同同时附委委托合同同)仪器器、设备备申请人具具有的主主要管理理人员、技技术人员员一览表表序号姓名身份证号号性别年龄职务职称文化程度度、专业业负责领域域工序申
8、请人各各项质量量安全管管理制度度清单及及其文本本序号质量安全全管理制制度相应文本本编号 11 附件2:食品生产产许可申申请受理理决定书书( )受字字 第第 号:你(单位位)提出出的申请请和所提提供(出出示)的的材料,符符合该项项目申请请条件。根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十二二条第一一款第(五五)项规规定,决决定予以以受理。 许可可专用章章年 月月 日注:本决决定书即即时或者者5日内内作出,一一式两份份;一份份送达申申请人,一一份存档档(本注注正式使使用时不不显示)。附件3:食品生产产许可申申请不予予受理决定定书( )不字字 第第 号:你(单位位)申请请的,经经审查,不不需要取取
9、得食品品生产许许可(或或者不属属于本机机关职权权范围、企企业被吊吊销生产产许可证证不满三三年)。根根据中中华人民民共和国国行政许许可法第第三十二二条第项项及有关关产品生生产许可可的规定定,决定定不予受受理。如不服从从本决定定,你(单单位)可可以按照照中华华人民共共和国行行政复议议法第第九条的的规定提提起行政政复议,或或按照中中华人民民共和国国行政诉诉讼法第第三十八八条、第第三十九九条的规规定提起起行政诉诉讼。 许许可专用用章年 月月 日注:本决决定书即即时或者者5日内内作出,一一式两份份,一份份送达申申请人,一一份存档档(本注注正式使使用时不不显示)。 46 附件4:对设立食食品生产产企业的的
10、申请人人规定条条件审查查工作计计划表申请人名名称联系人电 话生产场所所地址审查任务务:审核核申请材材料,核核查生产产场所,检检验批量量食品食品品种种类别及及申证单单元:审查依据据:食食品安全全法,食品生产许可管理办法,食品生产许可审查通则以及食品生产许可审查细则审查组成成员审 查 工 作作 安 排审查分工工证 号审 查 内 容组长:成员:审查日期期年 月 日至 年年 月 日备注附件5:质量技术术监督局局食品生产产许可现现场核查查通知书书(申请人人名称):根据食食品生产产许可管管理办法法、食食品生产产许可审审查通则则、食品生产许可审查细则规定,现定于_年_月_日对申请食品生产许可的 (食品品种类
11、别及申证单元) 生产场所等进行现场核查。现将有关事项通知如下:一、现场场核查组组:组长: 联系电电话:成员: 联系电电话:二、现场场核查工工作程序序:1.首次次会。2.现场场核查,包包括:查查看现场场、调阅阅相关材材料、询询问有关关人员。3. 核核查组内内部会议议,做出出初步意意见。4.与申申请人交交流沟通通,确定定核查结结论。5.末次次会。三、参加加首末次次会人员员:核查组全全体成员员、申请请人、生生产管理理负责人人及质量量管理人人员等。四、请申申请人做做好现场场核查相相关准备备工作。(许可专专用章)年月月日日注:本通通知书一一式两份份;一份份送达申申请人,一一份存档档(本注注正式使使用时不
12、不显示)。附件6:对设立食食品生产产企业的的申请人人规定条件件审查记录录表申请人名名称:申证食品品品种类类别:申请生产产食品申申证单元元:生产场所所地址:审查日期期: 年年月日使用说明明1本审审查记录录表适用用于对设设立食品品生产企企业的申请人人规定条条件中申申请材料料的审核核和生产产场所核核查。2本审审查记录录表分为为:申请请材料审审核和生生产场所所核查两两个部分分共377个项目目。对每每一个审审查项目目均规定定了“符合”、“基本符符合”、“不符合合”的判定定标准。3审查查组应按按照对每每一个审审查项目目的审查查情况和和判定标标准,填填写审查查结论。4“审审查记录录”一栏应应当填写写审查发发
13、现的基基本符合合和不符符合情况况。一、 申请材料料审核序号内容审查项目目判定标准准审查方法法审查结论论审查记录录11组织领导导1申请请人治理理结构中中至少有有一人全全面负责责质量安安全工作作。制度规定定了该人人负责质质量安全全工作的的职能,符符合;制度对质质量安全全工作负负责人规规定不清清楚,基基本符合合;制度未规规定质量量安全工工作负责责人,不不符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(1)2申请请人应设设置相应应的质量量管理机机构或人人员,负负责质量量管理体体系的建建立、实实施和保保持工作作。申请人有有明确的的机构或或专职人人员负责责质量管管理工作作,符合合;有机构和和兼职人人员负责责质
14、量管管理工作作,基本本符合;无机构和和人员负负责企业业的质量量管理工工作,不不符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(2)12质量目标标申请人应应制定明明确的质质量安全全目标。有明确的的质量安安全目标标,符合合;质量安全全目标不不明确,基本符合;无质量安安全目标标,不符符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(3)13管理职责责1申请请人制定定各有关关部门质质量安全全职责、权权限等情情况的管管理制度度。制定了管管理制度度,并规规定各有有关部门门质量职职责、权权限,且且内容合合理,符符合;规定的内内容不全全面,基基本符合合;没制定质质量管理理制度或或制定了了部门质质量管理理制度但但内容不不
15、合理,不不符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(4)2申请请人应当当制定对对不符合合情况的的管理办办法,对对企业出出现的各各种不符符合情况况及时进进行纠正正或采取取纠正措措施。制定了不不符合情情况管理理办法,符符合;制定了不不符合情情况管理理办法,但但内容不不合理,基本符合;未制定不不符合情情况管理理办法,不不符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(5)14人员要求求1.申请请人应规规定生产产管理者者职责,明明确其责责任、权权力和义义务,生生产管理理者的资资格应符符合有关关规定。明确,符符合;符合资格格规定,责责任、权权力或者者义务规规定不明明确,基基本符合合;资格不符符合规定定,或
16、未未明确责责任、权权力和义义务,不不符合。查看文件件和证件件 符合合基本符符合不符合合(6)2申请请人应规规定质量量管理人人员的职职责,明明确其责责任、权权力和义义务。质质量管理理人员资资格应符符合有关关规定。明确,符符合;符合资格格规定,责责任、权权力或者者义务规规定不明明确,基基本符合合;资格不符符合规定定,或未未明确责责任、权权力和义义务,不不符合。查看文件件和证件件 符合合基本符符合不符合合(7)14人员要求求3.申请请人应规规定技术术人员的的职责,明明确其责责任、权权力和义义务。技技术人员员资格应应符合有有关规定定。明确,符符合;符合资格格规定,责责任、权权力或者者义务规规定不明明确
17、,基基本符合合;资格不符符合规定定,或未未明确责责任、权权力和义义务,不不符合。查看文件件和证件件 符合合基本符符合不符合合(8)4.申请请人应规规定生产产操作人人员的职职责。明明确其责责任、权权力和义义务。生生产操作作人员资资格应符符合有关关规定。明确,符符合;符合资格格规定,责责任、权权力或者者义务规规定不明明确,基基本符合合;资格不符符合规定定,或未未明确责责任、权权力和义义务,不不符合。查看文件件和证件件 符合合基本符符合不符合合(9)1.5技术标准1. 申申请人应应具备审审查细则则中规定定的现行行有效的的国家标标准、行行业标准准及地方方标准。具有审查查细则中中规定的的产品标标准和相相
18、关标准准,符合合;缺少个别别标准,基本符合;缺少若干干个标准准,不符符合。查看标准准 符合合基本符符合不符合合(10)2.明示示的企业业标准应应按食食品安全全法的的要求,经经卫生行行政部门门备案,纳纳入受控控文件管管理。符合要求求,符合合;已经过备备案,但但未纳入入受控文文件管理理,基本本符合;未经过备备案,不不符合。查看标准准查看证明明、标识识。 符合合基本符符合不符合合(11)1.6工艺文件件申请人应应具备生生产过程程中所需需的各种种产品配配方、工工艺规程程、作业业指导书书等工艺艺文件。产产品配方方中使用用食品添添加剂规规范、合合理。企业完全全符合规规定要求求,符合合;部分符合合规定要要求
19、,基基本符合合;不符合规规定要求求,不符符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(12)1.7采购制度度应制定原原辅材料料及包装装材料的的采购管管理制度度。企业业如有外外协加工工或委托托服务项项目,也也应制定定相应的的采购管管理办法法(制度度)。有完善的的采购管管理制度度,及外外协加工工及委托托服务的的采购管管理办法法(制度度),符符合;采购管理理制度以以及外协协加工及及委托服服务的采采购管理理办法(制制度)制制定的不不够完善善 ,基基本符合合;无采购管管理制度度,以及及外协加加工及委委托服务务的采购购管理办办法(制制度),不不符合。查看文件件 符合合基本符符合不符合合(13)1.8采购文件
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