小儿头皮静脉穿刺技巧 [输液区小儿头皮静脉穿刺的护理体会] .docx

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1、小儿头皮静脉穿刺技巧 输液区小儿头皮静脉穿刺的护理体会 R473.72 B 1672-3783(2010)03-0029-02 目的:探究一种提高头皮静脉穿刺胜利率的方法,以便更好地指导临床护理工作。总结出一套好的小儿静脉输液的护理方法,提高患儿及家属的满足,方法:选择2005年8月至2007年7月两年间小儿头皮静脉输液1422例,总结出了提高头皮静脉穿刺胜利率及小儿输液的护理心得。结果:1292例一次性穿刺胜利,占91%,两次胜利98例,占6%,两次以上胜利32例,占3%。结论:削减重复穿刺给患儿造成的苦痛,增加家长对护士的满足和信任,并且大大减轻了护理工作量。 小儿 头皮静脉;穿刺;护理

2、临床资料:在我院每天小儿病人在50-70例左右,有时 多,每天小儿输液在15-35人次,一般2岁以下患儿我们都采纳小儿头皮静脉输液,约占患儿数的60%。小儿血管细,表浅,固定,皮肤娇嫩。与成人输液相比,小儿头皮静脉输液有着一些不同的特点。依据几年来的工作阅历,笔者认为小儿头皮静脉穿刺胜利与否是与下列几点亲密相关的,特总结如下: 1 小儿头皮静脉穿刺的方法 1.1 正确选择血管:小儿从诞生至3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清楚表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。首先,在选择穿刺血管时就要特殊留意,为了提高一次性胜利率,应当选择固定的、自己穿刺有信念

3、的静脉,留意避开与表浅毛细动脉血管混淆。选择好后应用手触摸有无搏动感,而不是见血管就穿刺。反复穿刺一是增加病人苦痛,二是增加感染机会。 1.2 在进行打算皮肤时:应尽量将血管四周打算宽些,便于固定,同时要留意固定头部,以免损伤皮肤而引起感染机会 1.3 光线的强弱:光线的光明及照耀角度,干脆影响穿刺的胜利率。光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,光明的自然光线是最志向的光线,静脉显得清楚,操作者眼睛不易疲惫. 1.4 头皮针的选择:选择头皮针的大小是依据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定,对于13岁小儿临床上一般选择45号半头皮针,对于新生儿或因多次输液治疗头皮静脉易刺破者宜选用4号半针头,

4、对于小儿秋季腹泻或较大年龄患儿宜选用5号半针头。 1.5 进针手法:返折输液管下段穿破皮肤后放开形成的负压进行小儿头皮静脉穿刺,针斜面与皮肤角度约10左右,在距离静脉最清楚点向后移0.3cm处进针,在穿刺针进入皮下接着穿刺时,速度宜慢,过快宜穿刺破血管。见回血后停止进针,小儿血管没成人血管粗、直,若接着进针易穿破血管。当运用某些小针头如4号、4号半或给血循环不良的患儿输液时,往往穿刺针进入血管后无回血,如若阅历不足接着进针, 时血管就易被穿破,如遇到这种状况,当穿刺感觉有落空感,可给近端硅胶加压,有回血或局部无肿胀可接着输液,加压时避开反复,以免引起局部肿胀,也影响再次穿刺. 1.6 固定方法

5、:穿刺胜利后,左手拇指固定针柄,用1-2条3M1527c-0透亮通气型胶布固定针柄,松开左手,假如是针头向上翘,就在针梗部位垫一干棉球再用胶布交叉固定,再用1条输液护贴从针柄下交叉向上粘贴,一条爱护针眼,用1条短胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围不宜过大,以免在输液过程中被牵拉或碰掉,要特殊提出在穿刺前要剃掉穿刺点四周毛发,以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长3545cm,宽23cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避开因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。 1.7 对特别小儿的穿刺:对皮肤黑,血管暴露不明显的小儿,

6、要仔细辨别血管走向、深浅,做到心中有数,不要盲目进针。对于脱水小儿,头皮血管不充盈,回血差,实行的方法是用5-10ml注射器抽吸相应液体接头皮穿刺针,待针进入头皮后,边进针边回抽,见回血后,即停止进针。固定针头的同时缓慢推行液体,以免回血堵塞针头。 2 静脉穿刺及输液时的护理留意事项 2.1 在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作。 2.2 对于液体量少,且穿刺难度大的患儿,在没有穿刺胜利前,液体内最好不要先配入药液,以免在排气及多次穿刺时奢侈药液,以至剂量不准而影响治疗。 2.3 穿刺时从静脉一端起先穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段起先穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管

7、模糊不清,无法再穿刺。 2.4 固定胶布要坚固 固定时针头不能漂移在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀。 2.5 拔针时先分别胶布,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,快速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,由于拔针时患儿哭闹,血管压力增高,要按压5分钟以上,不要揉,以免发生淤血。 2.6 做好宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外。进行穿刺操作前告知家长帮助约束患儿头及腿部的方法,可实行一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺胜利后可采纳喂奶的姿态抱患儿,并管好小儿的手,不要将针头拔出,穿刺的部位不要遇到

8、枕头或大人身上等,不然也会造成液体外渗。 2.7 输液过程中要加强巡回视察以刚好发觉患儿面色,神志改变,及固定胶布的松动,针头移位,局部的肿胀等异样状况,刚好实行措施,保证输液的顺当进行。 3 心理护理 3.1 利用小儿留意力易被转移及喜爱表扬激励等特点,患儿输液前,要有耐性,多给表扬和激励,并备有贴纸嘉奖,尽量取得患儿的合作。 3.2 穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔软、语言温顺、耐性亲善,消退其生疏和恐惊感,尽量减轻他们的苦痛,以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温顺的安抚他们,用爱心爱护和爱惜他们受伤的当心灵。 4 操作者有良好的心理素养 4.1 提高自身

9、修养,理解家属心情 患儿哭闹时,患儿家长心情惊慌,心疼孩子,遇事易冲动,激烈的 心情会干扰护士的操作,因此,作为护士,要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温柔的语言化解家长的担心心情。 4.2 克服急躁心情,提高应变实力 护士在操作时肯定要保持平稳的心理状态,集中精力,镇静冷静,镇定自若,解除干扰,工作忙而不乱,尽力做到1次穿刺胜利。 4.3 要有高度的责任感和怜悯心。在输液过程中,我们常有同感,那就是心情与输液胜利率有关,在穿刺第一例时若不顺当,经常当天输液都不顺当,反之则相反。当操作中心情不佳时,也难一次性胜利。 5 体会 总之,在当今医疗水平高度发展的前提下,作为门诊输液室的护理人员,经常要面对幼儿的头皮静脉穿刺任务,因此护士在平常的护理工作中,不但要有饱满的热忱、无私的爱心和剧烈的责任心,而且还要有精湛的技术、丰富的阅历,擅长总结工作方法,留意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的心理素养及自身修养,只有这样,才能将头皮静脉穿刺的胜利率提到最高水平.提高护理质量,而且还可以改善医患关系。 参考文献 1 陈翠华.静脉穿刺角度的探讨.中华护理杂志,1997,31(6):365 2 来玉民.张守琴 小儿头皮静脉穿刺与固定方法的应用,2002(3) 作者单位:510760 广州市萝岗区东区街社区卫生服务中心