螺旋ct平扫重建能查出胰腺癌吗 螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值探讨.docx

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1、螺旋ct平扫重建能查出胰腺癌吗 螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值探讨 R735.9A16723783(2011)06002701 目的：探讨螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中临床价值。方法：对我院2009年1月-2011年3月间，已经过病理或临床证明的55例胰腺癌患者的CT双期影像资料进行回顾性分析。结果：胰腺癌肿块平扫及增加双期的密度值与正常胰腺组织平扫及增加双期的密度值存在显著性差异（p0.05），不具有统计学意义。结论：胰腺癌为少血供肿块，为螺旋CT双扫描检出供应良好的影像基础。也对术前诊断和分期评价具有较高的临床价值。 胰腺肿瘤；体层摄影技术；X线计算机；螺旋CT 近年来胰腺癌发病率

2、逐年上升，约占全身恶性肿瘤发病率1-4%，且预后极差。一旦发觉，往往已是晚期，很难进行手术切除，即使切除，5年存活率不到1%。成为临床上一个特别麻烦的问题1,2。所以，早发觉、早治疗对胰腺癌患者生活质量的提高和生命的持续都有非常重要的意义。螺旋CT扫描具有速度快和容积数据采集、处理的优势，可进行胰腺分期增加扫描，诊断胰腺癌的精确率大于90%3。笔者对我院2009年1月-2011年3月间，已经过病理或临床证明的55例胰腺癌患者的CT双期影像资料进行回顾性分析。旨在于与同道一起探讨螺旋CT双扫描在胰腺癌诊断中临床价值，为胰腺癌的检出供应理论依据。 1资料与方法 1.1一般资料：本组55例均为我院2

3、009年1月-2011年3月诊治的胰腺癌患者，男性32例，女性23例。年龄为55-76岁之间，平均年龄为67.23岁。主要临床表现为上腹部不适或难受、黄疸、难受、体重减轻，乏力、食欲不振、腹泻、便秘等。癌肿位于胰头部39例，头颈部7例，体部6例，尾部3例。35例经手术病理证明，临床证明20例。 1.2 检查方法：Siemens 16层螺旋CT（Siemens sensation 16，Forchhein. Germany），扫描参数为：层厚和间隔7.5mm，螺距1-1.5，管电压120kv,管电流165mmAs。运用Silicongraphic02工作站进行图像处理。患者检查前空腹4-6h，患

4、者常规检查前口服清水8001000ml后，行上腹部平扫，扫描范围自膈顶至胰腺沟突下水平2cm。双期动态增加扫描，采纳高压注射器注射非离子碘对比剂碘海醇（浓度300mgI•ml-1），总量90ml,速率3ml/s，分别于注射后40-55s、60s左右行胰腺期及门静脉期扫描。 1.3影像图像分析方法：由本科两名主任医师、一名副主任医师、一名主管技师组成探讨小组，尽量取胰腺癌肿病灶的同一层面，分别测定肿瘤及其旁边的正常胰腺组织的平扫、增加胰腺期、门静脉期的CT值。并视察胰腺癌肿块的形态、位置、大小、肿块边界变更、四周淋巴结侵扰等状况，综合分析病灶的分期，为病灶可切除性做权衡。 2 统计学

5、处理方法 应用SPSS10.0统计软件处理，剂量资料采纳均数XS标准差表示，组间采纳配对t检验，P0.34。两者数值差异无统计学意义。55例胰腺肿块位于胰头部39例，头颈部7例，体部6例，尾部3例。肿块的最大直径为7.4cm，最小直径为2.3cm。根据胰腺癌CT分期：期9例；期17例；期9例；期20例。 4 探讨 由于螺旋CT具有扫描速度快、三维采样及强大的图像后处理功能极大的扩展其运用范围，给临床诊断和鉴别供应较好的服务平台。双期增加扫描将又一次飞跃，为传统的医学影像检查增色增彩，有如虎添翼的强势功能4,5。CT扫描可以干脆显示胰腺的大小、形态、有无肿块及病灶的CT值，而不受肠气或肥胖等因素

6、干扰，具有较高的诊断价值，尤其是对胰腺体尾部肿瘤显示率较高5。胰腺增加扫描可清晰的显示肿瘤、胰腺组织和四周血管的增加改变和特征，为病灶的发觉和术前评估供应依据。 本组患者我们实行胰腺期和门静脉期双期扫描，其依据是胰腺肿瘤多为少血供性肿瘤，大多数肿块强化不明显而呈低密度液化坏死区。这样当胰腺期胰腺组织强化达到峰值时，与不强化或强化不显著的肿瘤组织形成较大的密度差异，有利于肿瘤的检查。本组的结果数值足以说明这一状况。门静脉期门静脉系统及胰周静脉因对比剂充盈而得满足显影，同时，门静脉期肝实质强化明显，有利于肝转移灶的发觉。有利于对胰腺癌的分期评价，为手术指征的确定供应重要临床参考价值。 参考文献 1

7、 周存升，孙丛，柳澄，等。螺旋CT双期扫描技术及其在胰腺癌中的价值J。中华放射学杂志，2001,35:90-94。 2 朱应礼。螺旋CT在胰腺癌诊断中的价值及临床应用J，医学影像学杂志，2003,13（3）：172-174。 3 Sugita R,Furuta A,Ito K,et al. Periampullary tumors:high-spa-tial-resolution MR imaging and histopathologic findings in am-pullary region specimens .Radiology, 2004, 231 :767-774 . 4 Fukasawa T,Kitayama J,Kanemoto Het al. Autoimmune pancreatitis presenting as a mass in the head of the pancreas:A diagnosis to differentiate from cancerJ.Am Surg, 2003, 69 (51) :363-366 . 5 朱怀仕，戚文骥，张建华，等。螺旋CT双期扫描在胰腺癌诊断中的应用J，上海医学影像，2008，17（3）：237-239。 作者单位：224000 盐城市其次人民医院 影像科