2022医疗协议书范文汇编七篇.docx

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1、2022医疗协议书范文汇编七篇医疗协议书 篇1甲方：法定代表人：乙方：法定代表人：第一章 总则其次章 参保人就医服务管理第三章 诊疗项目服务管理三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。 市营利性定点医疗机构，依据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。三十四、为参保人供应记账的诊疗项目为：符合 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理方法（深劳社规24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。三十五、在签定本

2、协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理方法及 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理方法（深劳社规20xx25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可依据区域卫生规划及医疗需求，采纳谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一

3、般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避开不必要的重复检查。乙方应按月妥当保存门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单，按月向甲方报送门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表。三十七、工伤医疗特别检查、治疗需核准的项目有：（1）社保药品书目内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；（3）严峻影响正常生活和工作须要做整容整形手术或治疗的；（4）因伤情须要运用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。三十八、工伤医疗特别检查、治疗核准程序：（1）乙方收到甲方发出的 市工伤保险医疗费用记账通知书和 市工伤保险住院结账单之日起，1

4、0个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐全部需核准的项目（其中包括单项、单件超过20xx元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记账偿付，未补办核准的由医院担当费用；（2）乙方收到甲方发出的 市工伤保险医疗费用记账通知书和 市工伤保险住院结账单之后需作特别检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20xx元以上），先由医院主诊专科医生填写 市工伤保险特别检查治疗项目核准单，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院担当费用；（3）急诊抢救须要可先做特别检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐全部需核准的项目，未补办的

5、由医院担当费用。三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情须要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。四十、乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中运用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中精确

6、记录相关病情、运用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。第四章 药品管理第五章 费用结算四十九、乙方应严格根据社会保险相关规定的各类项目（包括一般门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、一般住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%依据 市社会医疗保险费用结算方法（深劳社规20xx7号）和 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定方法（深劳社规20xx26号）等方法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农夫工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评

7、定结果进行年度总结算。甲方应加强与财政部门的沟通和协作，确保对乙方的应支付费用刚好到账。五十、乙方应依据 市社会医疗保险费用结算方法等规定于次月10日前刚好将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方担当责任。乙方有特别缘由不能刚好上报材料，应刚好向甲方通报。乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方并供应相关依据。因供应的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在

8、网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进行核对。五十一、对住院医疗保险和农夫工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严峻违规行为、为参保人供应满足医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下方法结算：社区门诊统筹基金运用率为90%及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年运用；社区门诊统筹基金运用率为90%以下，80%及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年运用；社区门诊统筹基金运用率为80%以下，60%及以上的，结余部分30%归乙方，70%结转

9、下年运用；社区门诊统筹基金运用率为60%以下的，100%结转下年运用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金管理方法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例根据调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；超支30%以上，40%及以下的.，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按

10、考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内部分按上款补偿，超过50%以上部分不予补偿。五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，随意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算方法按 市基本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透管理方法（深社保发20xx27号）执行。少儿医保的大病门诊按 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行方法执行。五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量限制，限制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小

11、时内全部的划账记为一个门诊人次计算。经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准当月4小时门诊人次医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，实行按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人实行按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含一般住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均

12、医保费用标准。（1）一般住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按一般住院次均费用标准结算，实行同类型、同级别医院标准一样的原则，计算近三年一般住院医保费用（特材、超3倍除外）平均值作为标准。（2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院一般住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-一般住院次均医保费用标准）病种住院人次医保住院总人次（3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按一般住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方一般住院次均费用标准3倍的，超出部分的90，按服务项目结算

13、，其余的10纳入乙方一般住院次均医保费用的计算范围。超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过一般住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和医保住院总人次（4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特别材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和一般住院次均医保费用标准，年度进行总结算。特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用医保住院总人次五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为人民币 元，其中一般住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用

14、标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（ICD-10疾病编码）详见附件。五十六、病种住院、一般住院人次费用是指：（1）属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险书目范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围运用的现金自费部分。（2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具 市社会医疗保险市外转诊审核申请表

15、转往外地治疗的病人人次数。（3）由乙方核准转诊并开具 市社会医疗保险市外转诊审核申请表的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情须要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。五十七、乙方年度内全部社会医疗保险参保人住院书目外自费的医疗费用，应限制在参保人住院医疗总费用的 %以内。五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的全部划账记为一个门诊人次计算。门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农夫工医疗保险的门诊人次和住院人次。全部生育医疗保险参保人

16、分娩住院人次不纳入住门比标准。五十九、医保住院人次核定：（1）月结算：每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。（2）年度总结算：全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。六十、医保住院费用核定：（1）月结算：每月一般住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院

17、次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。每月标准支付住院费用=每月支付住院人次平均住院人次费用标准医保记账/医保合计（2）年度总结算：年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节约部分的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节约部分的40%；低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%。（全年支付住院人次住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用（医保记账/医保合计）50%、40%或30%六十一、具有市外转诊资格的乙方，

18、应按双方协商由甲方核准转诊的疾病书目执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下方法与乙方结算：（1）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个一般住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个一般住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的一般或病种住院总人次和总费用；（2）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个一般住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个一般或病种

19、住院人次费用。超出一般住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的一般或病种住院总人次和总费用年度总结算。六十二、农夫工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必需到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院一般住院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农夫工一般住院次均医保费用标准年度总结

20、算，但不重复支付。六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采纳单元结算方式。双方依据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。（1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市基本医疗保险用药书目内药品和 省增加的儿童用药、 市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用

21、（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。（2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。（3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算方法结算。年度总结算方法参照本协议第六十条执行。六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的全部核准单（表）等有关资料，报所属

22、社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。六十六、每年1月，甲方依据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月平均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。第六章 社会保险监督管理第七章 争议处理八十二、本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。第八章 附则八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月

23、 日止。双方签字盖章之日起生效。本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。八十四、甲方与乙方之间签订的劳动实力鉴定事宜按补充协议的规定执行。八十五、在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生改变的，应刚好通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构管理方法的规定进行审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未接着申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。八十六、本协议其次十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。八十七、本协议第十四、第十六、第十七、其次

24、十、其次十五、其次十七、其次十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。八十八、本协议第十七、其次十六、其次十七、其次十八、其次十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。八十九、协议签订之后，国家、 省、 市发布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险法律法规及医疗服务价格政策，甲方、乙方应遵照执行。本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规

25、定执行。九十、1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。2.本协议经各方签署后生效。签署时间： 年 月 日甲方（盖章）：联系人：联系方式：地址：乙方（盖章）：联系人：联系方式：地址：医疗协议书 篇2甲方：北京市_x医院乙方：_x鉴于患者_x曾于二一四年x月日至二一四年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不行避开的突发状况出现医疗纠纷，针对问题引起的缘由发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方情愿共同遵照执行。第一条 依据权威部门供

26、应的数据，本协议相关数据如下：某市二一三年度职工平均工资：_元。某市二一三年度城镇居民平均生活费：_元。某市城镇居民最低生活保障金：_元。其次条 赔偿项目及计算方法(略)第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方：北京_x医院(盖章) 乙方身份证号

27、：甲方代表签字： 乙方签字：日期： 日期：医疗协议书 篇3甲方：人民医院乙方：死者家属。患者，女，52岁，住，因病于20xx年11月15日16：00收入二内科，因抢救无效于16：35分高死亡，家属对其治疗措施持有异议而与院方发生纠纷，家属方不同意行司法鉴定或医疗事故鉴定程序，要求与院方协调解决问题，经区卫生局领导主持协商调解，达成以下协议：1、甲方一次性给与纠纷调解费壹万四千元作为本次纠纷的最终了解。2、本调解协议书是双方真是意思的表达，时间了解后，双方不得以任何理由寻衅滋事，再次提出任何要求，否则，由违约方担当一切后果。甲方 乙方年月日年月日医疗协议书 篇4甲方：地址：乙方：地址：为充分发挥

28、_医院卫生资源优势，确保乙方员工诊疗、抢救刚好有效，经双方共同协商，就医疗服务合作达成如下协议：一、乙方确定甲方为医疗挂靠单位，甲方为乙方人员的门诊、住院、紧急救治和体检等供应便利条件。二、乙方人员到甲方就诊，可依据须要选择在一般门诊、专家门诊就诊或致电预约特需门诊和住院治疗。专家门诊（特需门诊）挂号处电话_。三、乙方人员若须要紧急抢救，可干脆拨打甲方电话_；甲方急诊科接电话后按_市120急救规定派出人员及救援车进行急诊急救工作（如有特别状况应与致电人联系），急诊出车费用按规定收费标准执行。无生命危急的伤员，乙方自送时，应与甲方急诊科联系，便于做好急救的打算。四、为了伤员能得到刚好、有效地救治

29、，甲方依据乙方的须要派专家给有关人员传授常规的急救常识，授课劳务费由乙方支付，乙方在每次急救时支配好救援车的进出路途。五、甲方在诊疗中应坚持合理检查，合理用药，执行_省物价局和_省卫生厅共同定制的医疗服务价格标准，帮助乙方限制非必需的医疗费用开支，并供应相应的资料以供报销。六、费用结算方式。双方以人民币形式结算。乙方每发生一例医疗费用（门诊/住院）即以现付的形式结清。七、以上如有不尽事宜，由双方协商解决。八、本协议一式两份，双方各持一份，自甲方乙双方法定代表或授权代表签字盖章之日起生效。有效期_年。甲方：签约代表：日期：联系人：联系电话：乙方：签约代表：日期：联系人：联系电话：医疗协议书 篇5

30、甲方：*诊所;负责人：乙方(患方)：*;身份证号：*;住址：*患者基本状况：患者*于*年*月*日因“*”到甲方看病;甲方以“*”收治入院*.甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决。甲、乙双方本着同等、自愿、诚恳信用的原则，依据侵权责任法、医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下自行协商解决。二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币*元。该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神

31、损害抚慰金等费用。三、补偿款支付时间及方式：甲方在年月日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，且不得以本协议作为其主见权利的依据。五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公允、重大误会、乘人之危等情形。六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力。甲方：乙方：见证人：年月日医疗协议书 篇6甲方：*区中心医院（医疗机构

32、）乙方：*（患方）甲乙双方依据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的状况下达成如下协议：一、患者基本状况：姓名：*年龄： 性别：女籍贯：*市*县住址：*市*区*镇身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：二、双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故缘由四、赔偿数额1、医疗费：元；2、误工费：元；3、住院伙食补助费：元；4、陪护费：元；5、残疾生活补助费：元；6、残疾用具费：元；7、丧葬费：元；8、被抚养人生活费：元；9、交通费：元；10、住宿费：元；11、精神损害抚慰金：元；12、患者死亡参与丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合计：元五、偿款给付时间

33、：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 乙方：代理人： 代理人：日期： 日期：见证人：日期：医疗协议书 篇7甲方：（供货方）乙方：（进货方）加强医疗器械的质量管理，为用户供应平安有效的产品，是甲乙双方的义务和责任。为切实保证产品质量，维护企业形象，依据医疗器械监督管理条例、医疗器械经营企业监督管理方法、产品质量法等法律规定，甲乙双方本着同等、合作的原则签订如下产品质量保证协议。一、甲乙双方必需是合法的医疗器械生产（经营）企业。甲方向乙方供应加盖本企业原印章的企业法人营业执照、医疗器械生产（经营）企业许可证复印件、业务人员

34、的销售员资格证复印件、身份证复印件及法人托付书原件。乙方向甲方供应加盖本企业原印章的企业法人营业执照、医疗器械生产（经营）企业许可证的复印件。二、甲方保证向乙方供应合法及质量符合国家医疗器械质量标准的医疗器械。医疗器械的包装、标识、标签、说明书、批准文号、灭菌批号等应符合国家和行业的有关规定，并供应有关文件以备案。三、乙方向甲方购入进口医疗器械时，甲方应供应该品种在效期内的进口医疗器械注册证或进口医疗器械通关单、进口医疗器械检验报告书，并加盖企业原印章。进口医疗器械必需有中文标识和中文说明书。四、乙方收到货物马上验收，发觉短少、破损或外包装损坏时应刚好通知甲方并拒收问题货物，由甲方负责处理，因

35、没有刚好通知甲方而造成的损失，由乙方担当。五、乙方应具备储存、养护医疗器械的场所及专职养护人员，因乙方保管不当而导致医疗器械质量下降，由乙方负责。六、乙方正常购进的医疗器械如因质量问题甲方应予以退、换货。非质量缘由造成滞销的，应刚好与甲方联系，协商解决。七、如双方对医疗器械质量产生争议，以法定药检部门的检验报告结果为准，经济责任由责任方负责。八、确因甲方所供应医疗器械出现质量问题造成乙方损失的，由甲方担当全部经济责任。九、本协议所涉及的条款，与现行法规相悖的以现行法规要求为准。十、在协议有效期内，口头、电话、传真等非书面合同订货，亦遵守以上协议。十一、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效，有效期两年，期满重新签订。十二、本协议未尽事宜由双方协商解决。甲方：（盖章）乙方：（盖章）负责人：（签字）乙方：（签字）_年_月_日_年_月_日