癌症患者晚期临终关怀 癌症患者临终关怀的护理体会.docx

《癌症患者晚期临终关怀 癌症患者临终关怀的护理体会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《癌症患者晚期临终关怀 癌症患者临终关怀的护理体会.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、癌症患者晚期临终关怀 癌症患者临终关怀的护理体会 摘 要 通过分析癌症患者的生理状况和心理特点，为晚期癌症病人供应有效的症状护理、难受护理、心理护理等，限制病人难受，缓解病人压力，并使患者家属身心得到维护。 关键词 临终关怀 临终患者 护理 临终关怀的宗旨是削减临终患者的苦痛，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护临终患者的尊严，同时希望赐予患者家属精神上的支持，赐予他们承受全部事实的力气，进而坦然接受一切即将面对的死亡问题1。 临床资料 20082009年收治临终癌症晚期病人70例，男44例，女26例；年龄3578岁；其中，52例已死亡。 分析评估 生理状况：面部神态和表情：难受者表现

2、为眉头紧锁、烦躁担心、眼睛睁大或紧闭、双眼无神。肌肉张力丢失：表现为大小便失禁，吞咽困难，活动受限，被动体位，不能按自己的愿望维持一种防护性或良好舒适的功能体位2。各系统功能变更：呼吸系统表现为呼吸困难、咳嗽等。消化系统表现厌食、恶病质、消化不良、恶心、呕吐、呃逆、口干、腹泻、腹水等。循环功能减退表现为皮肤苍白、四肢发绀、脉搏细弱、血压下降。泌尿系统膀胱痉挛、排尿迟缓、尿液异样、尿路感染等。血液系统表现为贫血及出血、静脉血栓形成、充满性血管内凝血等。神经精神症状：生气、焦虑、谵妄失眠、精神错乱、瘫痪（偏瘫或截瘫）、器质性大脑综合征等。其他：皮肤色素镇静、瘙痒或压疮、病理性骨折等。 心理特征：否

3、认期：当病人得知即将不久于人世时，难以接受，或是想用“不承认”来爱护自己和亲人，企图躲避现实，表现为心神不定；生气期：病人常埋怨偏偏自己患了癌症，产生愤懑、怨恨等心情；咨商期：病人承认患病的严峻后果，实行妥协的看法，期盼使自己的绝症能够治愈或延长生命；抑郁期：病人察觉治疗无望，将不久于人世，对四周的事物表现淡漠、愁闷和哀思；接受期：病人已接受了死亡，交代完成未了的事务，恐惊、焦虑已经过去，反而安静、安静。 临终病人对护理的需求主要表现为：希望医护人员尽最大实力救治，渴望治愈疾病，延长生命；希望能得到目前最先进的医疗技术治疗；希望减轻难受；希望亲人陪伴；有一个安详舒适的环境；实行医学手段加快死亡

4、；希望神圣有尊严的死去3。 护理方法与内容 环境护理：良好的住院环境对临终病人是一种良性的刺激，为临终病人供应宁静而温馨的环境，可以给病人以心理的满意。尽可能为患者供应清洁舒适、宁静的环境，满意病人的需求，从而减轻生理和心理的苦痛，安详的度过生命最终时间。 症状护理：皮肤护理：临终患者由于体质衰竭和长期卧位，其活动实力下降，极易导致压疮。护理人员应依据患者病情实行舒适的体位，勤翻身，运用减压床垫。保持床单平整、清洁，刚好更换潮湿的被褥，预防压疮发生。口腔护理：晚期癌症患者由于食欲下降、免疫力低下等缘由，常出现口干、口腔出血、炎症、溃疡，甚至造成咽喉部呼吸道炎症，应保持口腔清洁，每日用复方硼砂溶

5、液或生理盐水清洁口腔，并视察口腔内的状况。呼吸护理：临终患者的各器官功能处于衰竭状态，应留意视察呼吸频率、深度，痰液状况等。若出现呼吸困难，马上给氧，必要时应用吸引器或呼吸机。养分护理：由于肿瘤压迫、化疗等缘由，晚期癌症患者极度衰弱消瘦、养分不良。应赐予高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的食物。有吞咽困难者应赐予流质饮食，进食宜慢，以免发生呛咳，病情危重者应置胃管鼻饲或静脉输注高养分液。 难受护理：难受是晚期癌症最常见的症状，多数晚期癌症患者会出现难受症状。护理人员对难受进行视察、评价，依据患者的难受程度、身体状况等实行措施限制难受。药物疗法：根据“按阶梯、口服给药、按时、个体化给药”，采纳W

6、HO提倡的癌症三阶梯止痛治疗方案。止痛药物的选择应依据难受程度由弱到强按依次渐渐提高，除非是重度难受，一般首选非阿片类药物（以阿司匹林为代表）属于三级阶梯的第一级，用于轻度、中度难受。假如达不到止痛，接着加剧，则上升到二级，在非阿片类药物基础上加用弱阿片类药物（以可待因为代表） 。若难受仍未能限制或接着加剧，则应进入第三级，以用于中度到重度难受的强阿片类药物（以吗啡为代表） 替换之，也可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可削减阿片类药物的用量4。非药物疗法：采纳放松、分散留意力、音乐疗法、针灸、冷热敷、按摩等非药物疗法，减轻患者对难受的恐惊。其他：尽量削减或避开不必要的

7、穿刺及检查；进行护理操作时，动作温柔，避开额外损害，输液时避开重复穿刺而增加患者难受。 临终病人的心理护理：在临终阶段，癌症病人除了生理上的苦痛之外，更重要的是对死亡的恐惊。因此，要在限制和减轻患者生理上的苦痛的同时，做好临终患者的心理关怀。否认期：护理人员要坦诚、热心与患者沟通，耐性倾听病人倾诉，温柔地回答病人对病情的询问，使患者感到支持和希望。应依据患者的详细状况，有针对性地进行调整。生气期：生气是人面对突如其来的噩耗时实行的正常的健康的应对方法5。要体谅、宽容患者，耐性的进行疏导，与患者建立友好和信任的关系，使病人产生一种被照看和关切的感觉。咨商期：护理人员应倾听患者的心声，理解并关切患

8、者，激励其协作治疗，尽量减轻患者的苦痛，限制患者的症状， 延长生存时间，提高生活质量。抑郁期：赐予精神支持，激励患者表达自己内心的情感，支配家属陪伴、亲友见面。接受期：为了让病人宁静地离开人世，这个时期应为患者留下自己的空间和时间，不过多地打搅病人，不牵强患者做其不情愿的事情。 临终病人家属的心理护理：尽量满意家属提出的对病人治疗、护理等方面合理要求，适当增加他们与患者单独接触的时间；让家属充分了解患者病情，医护人员仔细听取并适当接受他们对治疗方案的看法；耐性倾听家属的倾诉，给与劝慰和激励；教化家属正确理性的面对，合理支配工作与生活。 临终关怀是社会文明的标记，也是一项高尚而艰难的工作。它要求

9、护理人员具有良好的素养、娴熟的技术、高度的责任感和怜悯心。要减轻患者在生理和心理上的苦痛 ，维护生命的尊严和价值，并给与患者家属以支持和劝慰，使病人能以乐观、安静的心态面对现实，在暖和的氛围中安详地走完人生最终的旅程。 参考文献 1 李义庭,李伟等.临终关怀学J.北京:中国科学技术出版社,2000,12（1）:31. 2 傅翠英.护理程序在癌症病人临终关怀中的应用J.现代医药卫生,2008,24（1）:124. 3 牛瑞红,马洁.120例临终癌症晚期病人的临终关怀护理J.全科护理,2009,7（7）. 4 孙燕,李同度,于世英.内科肿瘤学M.北京:人民卫生出版社,2001:229. 5 潘鑫.护理部主任工作手册M.乌鲁木齐：新疆电子出版社,2004:569.