2022临床执业医师考试历年真题精选7节.docx

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1、2022临床执业医师考试历年真题精选7节2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第1节 医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错正确答案：C医疗事故处理条例第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的：一级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。该患者轻度残疾、

2、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于三级医疗事故，故本题选C。 细菌性痢疾的病变特征是A、浆液性炎B、化脓性炎C、出血性炎D、肉芽肿性炎E、假膜性炎参考答案：E 女，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查正确答案：D男性,28 岁。哮喘急性发作已经 2 天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项()A.PaCO2降低，pH 轻度偏碱B.PaCO2正常，P

3、H 亦在正常范围C.PaCO2升高，PH 明显降低D.PaCO2升高，PH 正常E.PaCO2升高，PH 偏酸A哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果 PaCO2升高，已 提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。关于药物治疗前列腺增生,不宜采用的是()。A.a受体阻滞剂B.5a还原酶抑制剂C.a受体阻滞N+5a还原酶抑制剂D.植物药E.抗生素正确答案：E 细胞悬液培养法常用的消化液是A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、胰蛋白酶D、胃蛋白酶E、过氧化物酶参考答案：C2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第2节 触诊对全身哪个部位的检查更重要?( )A.胸部B.腹部C.

4、皮肤D.神经系统正确答案：B 深度烧伤的临床表现，下列错误的是A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管B.创面可有小水疱C.创面痛觉迟钝D.如无感染，刨面34周愈合E.愈合后多有增生性瘢痕正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 21-三体综合征嵌合型核型A47,XY,21B46,XY(XX)/47,XY(XX)，2lC46,XY(XX),-14,t(14q21q)D46,XY(XX),-21,t(21q21q)E46,XY,21正确答案：B 慢性肾衰竭失代偿期指GFR（肾小球滤过率）的范围是A.<25mlminB.2550mlminC.5060mlminD.6070mlminE.7080mlm

5、in正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 病例摘要：女性，48岁。牡丹江人，长途车押运员。已婚，左利手。右侧肢体麻伴不认识物品2天。患者2天前长途卧床到南京停车场休息，觉头昏、乏力和恶心。次晨下车去厕所时被人发现右足未穿鞋，经人提醒后才恍然大悟。此时觉右侧下肢麻。上厕所小便后无法找到自己的卧车。由别人找回到长途车。3小时后付过路费时无法分出各人民币的币值；反复拉手提包拉链，找不出和不认识包中的手机；最后均由别人代理完成。入病房后一直认为在牡丹江的医院病房。一天来面色苍白、嗜睡。既往史：3年前9月某日晨起曾发生左手无力，继而手指活动不能，洗脸时无法拧毛巾，行走时左下肢拖行。当地医院CT扫描示

6、脑血栓形成。据说当时血常规、肝和肾功能正常。经治疗1个月后完全好转。从40岁以后碰撞处皮肤会出现浅紫斑片。无药物过敏史、未服避孕药和任何药物。无腹泻等胃肠病。无关节痛等慢性病。无冶游史。个人史：生有一女，月经史：月经周期准、量中等。从未去过农牧区。父母健在，母有高血压、糖尿病和脑血栓形成。查体：T36.5，P70次分，R18次分，BP120/76mmHg，皮肤无瘀斑，黏膜无贫血貌，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸音清，心率70次分，律齐，无杂音，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神志清，对答切题。无偏盲等脑神经异常。左侧肢体痛、温、触觉减退，左侧肢体振动觉减退，左手对钱币、钥匙等物体觉差。四肢肌力均为5

7、级。四肢腱反射对称。Babinski征阴性。辅助检查：血白细胞8.910/L、其中中性粒细胞69.4%、淋巴细胞21.2%、单核细胞5.6%、嗜酸性粒细胞3.8%、红细胞4.810/L、血红蛋白140g/L、血细胞比容42.1%、血小板83710/L。血糖5.0mmolL。脑MR示右侧顶叶、枕前区T加权低信号、T加权高信号（图6-16）。骨髓组织学检查：呈轻度增生性骨髓象。粒系细胞增生略活跃，部分细胞退行性变，NAP78%阳性，积分168。有2%异型淋巴细胞。红系细胞比例正常。巨核细胞明显增多。原始和幼稚巨核细胞增加，有成簇的血小板。用AS-PCR基因测定发现有JAK基因且有V617F点突变。

8、参考答案：分析步骤： 1初步诊断及诊断依据 初步诊断：JAK致病基因的遗传性血小板增生性脑血栓形成。 诊断依据： (1)定位诊断：左侧顶叶损害并累及枕叶。故有左大脑中动脉和左大脑后动脉损害。因为右侧肢体感觉减退并皮质复合觉障碍（右手中分不清钱币，右足不知道未穿鞋）；地理位置障碍（找不到车位，以为还在牡丹江病房）等顶叶损害症状。不认识手机和人民币等枕叶的视觉性失认。脑MR证实。 (2)定性诊断：急性安静状态起病，晨起逐渐主生左侧顶叶和枕叶症状，并无头痛等颅内压增高现象；也无发热、感染。支持为左侧顶叶及枕叶脑血栓形成。 (3)化验血小板明显增高(837×10L)，用AS-PCR基因测定

9、发现有JAK基因且有V617F点突变。 2鉴别诊断 (1)脑出血：依据病史等鉴别容易，CT/MR检查有重要鉴别价值。 (2)脑栓塞：突然发病，常有形成栓子的原因，该患者不支持。CT/MR检查有重要鉴别价值。 (3)脑血栓形成的病因鉴别 1)脑动脉粥样硬化性脑血栓形成：一般患者有高血压病和糖尿病史，一般发生在60岁以上的老年人，多逐渐进展呈阶梯性进行。钽本例年龄48岁，虽有脑血栓形成，但无高血压、糖尿病等病因。所以动脉硬化性脑血栓形成的可能性不大。 2)脑血管炎：如脑膜血管梅毒可出现脑血栓形成的表现，多有冶游史，有生殖器和皮疹等第1、2期梅毒表现，脑脊液中白细胞增多，以淋巴细胞为主血清梅毒抗体(

10、RPR、TPPA)呈阳性。本例无冶游史和第1、2期梅毒的表现，其他脑血管炎也无证据，可从进一步的化验资料中予以判断。 3进一步检查 (1)脑脊液常规和生化检查：根据大量红细胞出现与否，可区别患者系缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑栓塞）还是出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜出血）。根据多量白细胞的出现，可提示脑血管炎。 (2)血液凝血功能的检查（纤维蛋白、出凝血时间、凝血酶原时间）可发现血高凝状态、弥散性血管内凝血。 (3)血管炎的抗体检查如类风湿因子、血沉、SSA/SSB、梅毒螺旋体抗体(RPR、TPPA)、ANCA等。 (4)治疗原则：羟基脲10mg/kg，每7天内复查血常规。使血小板降到500&ti

11、mes;10/L左右。用低分子右旋糖酐40×500ml，静脉滴注，共14天。肠溶阿司匹林100mg每日一次。 关于免疫球蛋白和抗体的说法正确的是A免疫球蛋白均为抗体，抗体不一B免疫球蛋白就是抗体，二者具有的含义C抗体均为免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗体D免疫球蛋白与抗体不同，二者相关E抗体和免疫球蛋白只存在于血体液中，二者均具有免疫功能正确答案：B78.答案B 解析：免疫球蛋白是具有抗体活性，化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和抗体视为同一含义。2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第3节 对血小

12、板功能产生影响的NSAIDs是：A.非乙酰化水杨酸B.COX非选择抑制剂C.COX-2部分选择抑制剂D.COX-2选择抑制剂答案：B 多继发于长期应用广谱抗生素A生理性腹泻B细菌性痢疾C轮状病毒性肠炎D致病性大肠杆菌肠炎E金黄色葡萄球菌肠炎正确答案：E 有关高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确?A无并发症高血压患者利尿剂B轻中度高血压伴周围血管病者受体阻滞剂C伴糖尿病并有微量蛋白尿者ACEID伴有妊娠者钙通道拮抗剂E伴痛风者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)正确答案：B解析：-受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律都有抑制作用，因此禁用于房室传导阻滞；又由于其可诱发平滑肌痉挛，故对伴有哮喘、慢

13、性阻塞性肺疾病、周围血管病等患者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)可增加肾小球滤过率和肾血浆流量，降低高血压伴糖尿病肾病患者的微量蛋白尿，故对此类患者首选。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。高血压妊娠期妇女较为安全的降压药物是钙通道阻滞剂。高血压治疗的药物选择是常考点，现归纳如下。类似题2000N049。 单纯性肾病综合征患儿，治疗过程中出现腰痛及一过性血尿（ ）。正确答案：A 根据下列题干，回答 133135 题：男性，32岁，从高处摔下，左腰部落地， BP 88/56mmHgHb l20g/L，尿常规红细胞满视野，CT示：左肾下极皮质裂伤，肾周围有血肿。第 133 题 目前最

14、佳处理为（ ）正确答案：E 心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者，宜选用何方A安神定志丸B朱砂安神丸C黄连温胆汤D香砂六君子丸E以上均不是正确答案：C解析：痰热内扰，胃失和降，心神不安之心悸，治以黄连温胆汤清痰热。2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第4节 癫癎大发作首选的药物是A苯妥英钠B苯巴比妥C乙琥胺D卡比多巴E维生素B6正确答案：A 肺炎患儿呼吸困难忽然加重，心率增快，肝脏迅速增大A心力衰竭B中毒性脑病C中毒性肠麻痹DDICE酸中毒正确答案：A 瘢痕性幽门梗阻可能出现的情况是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中

15、毒正确答案：D瘢痕性幽门梗阻时，常发生呕吐，丧失大量胃液，导致代谢性碱中毒；而休克病人常因外周缺氧导致代谢性酸中毒；临床上最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒。 男，28岁，间断性上腹痛一年，以饥饿时和夜间为主，近l周腹痛加剧，伴黑粪。最可能的诊断是A急性胃黏膜病变B十二指肠球部溃疡并出血C胃溃疡出血D胃癌出血E食管贲门黏膜撕裂正确答案：B 女性，42岁，右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛、头晕。查体：BP9070mmHg，P110次分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A外伤性血气胸B肝破裂C右肾破裂D结肠肝曲破裂E胃十二指肠穿孔正确答

16、案：B 患儿，2岁，既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，查体双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的A.吸氧B.快速洋地黄化C.静点抗生素D.应用利尿剂E.以上均不是正确答案：E2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第5节 以下哪项符合骨软骨瘤的临床表现A肿块明显?表面皮肤有静脉怒张B本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能C生长较快，伴明显疼痛D肿物与周围边界不清EX线可见骨膜反应正确答案：B48.答案B 解析：骨软骨瘤属于良性骨肿瘤，多见于青少年，可以长期无症状，但若肿瘤压迫周围组织以及表面的滑囊发生炎症，则可以产生疼痛。

17、恶性骨肿瘤多因生长较快而产生剧痛，且与周围组织边界不清；表面血管怒张往往反映恶性骨肿瘤血运丰富，影像学上刺激骨膜下新骨形成导致发生各种骨膜反应。 碱性重氮反应法是显示下列哪项的较好方法A、大肠和类癌B、小肠和类癌C、结肠和类癌D、直肠和类癌E、胃和类癌参考答案：B 男性，42岁，反复双下肢浮肿5年，少尿1月，血压170/115mmHg，两肺闻及湿啰音，颈静脉怒张，血钾6.8mmol/L，最宜采用A5%碳酸氢钠B降压C大剂量速尿D血液透析正确答案：D 下列各题共用题干 男性，35岁，转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾炎。 医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其

18、下肢，引起患者右下腹疼痛，揭示其阑尾位置A.靠近脐部B.位于右上腹部C.位于腰大肌前方D.靠近闭孔内肌E.在右下腹麦氏点深面正确答案：D 下列符合恶性高血压特征性病理变化的是A肾人球小动脉玻璃样变性B肾细动脉壁纤维素样坏死C肾动脉粥瘤D肾小球毛细血管内透明血栓E肾小球纤维化正确答案：B解析：恶性高血压最突出的受累器官就是肾脏，其病理特征为肾细动脉壁纤维素样坏死(B对)。良性高血压主要表现为肾细小动脉的玻璃样变。动脉粥瘤是血管壁在严重粥样斑块的基础上，血管内压力增高，动脉壁局限性扩张的结果，且常见于主动脉，肾动脉粥瘤少见。肾小管毛细血管内透明血栓形成常见于DIC患者。肾小球纤维化多是急进性肾小球

19、肾炎后期的表现。 年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是( )A大肠杆菌B脑膜炎双球菌C肠球菌D金黄色葡萄球菌E绿脓杆菌正确答案：B脑膜炎双球菌为年长儿最常见的病原学感染。2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第6节 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.腹膜后血管破裂正确答案：D 对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下哪项症状, 要考虑合并脾栓塞()。A.偏瘫、失语B.腰痛、血尿C.左上腹剧痛D.突然胸痛，咯暗红色血痰E.胸骨

20、后剧烈疼痛正确答案：C 根据患儿情况，需补充累积损失量约为A100200ml/kgB50100mml/kgC50m1/kgD80120ml/kgE120150ml/kg正确答案：B 患儿哺乳时即出现唇周青紫，应给予的正确措施是A哺乳前吸纯氧1hB用奶瓶哺母乳C用滴管哺乳D禁哺乳E继续直接母乳喂养正确答案：C小于2岁发病，末按时加辅食，虚胖，而黄，发育迟滞，舌震颤均为巨幼贫表现。患儿哺乳时即出现唇周青紫，应刚滴管哺乳，保证患儿营养供应。 对于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列提法中，正确的有A积极去除引起舒张性心力衰竭的因素B积极控制心动过速，增加心室充盈C降低前负荷，减轻肺淤血D应用ACEI、钙拮

21、抗剂，逆转左室肥厚正确答案：ABCD 类风湿性关节炎初期的主要病变在A关节软骨B骨组织C关节韧带D滑膜E邻近肌群正确答案：D类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。2022临床执业医师考试历年真题精选7节 第7节 胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是AK+BNa+CHClD内因子ECl-正确答案：C 以下不属于围绝经期保健的是A.进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁B.定期体检，接受妇女病及肿瘤普查C.加强身体锻炼，提高自身免疫力D.应避孕至月经停止12个月以上E.重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入正确答案：C 具有清热润肺、理气化痰功用的方剂是A清气化痰丸B贝母瓜蒌散

22、C小陷胸汤D温胆汤正确答案：B下列不属于姑息性手术的是( )A、结肠癌局部切除术B、结肠癌短路术C、乙状结肠造瘘术D、横结肠造瘘术E、TME参考答案：E 青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是A口服硫氧嘧啶类药物B行甲状腺大部分切除术C口服甲状腺素片D行同位素碘治疗E多食营养丰富食物正确答案：C 关于条件反射的描述，下列哪项不正确A.后天形成，数量无限B.具有极大的易变性C.可脱离非条件反射而独立形成D.具有高度的适应性E.不能脱离非条件反射而独立形成正确答案：C条件反射是由条件刺激引起的反射，是个体在生活过程中，在非条件反射的基础上所建立起来的一种反射。其特点是：后天获得；形式高级；数量无限；可以建立，可以消失。