2022年消化内科实习重点知识总结 .docx

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1、精品_精品资料_学习资料收集于网络,仅供参考1、消化道出血的临床治疗程序如何？（ 1）是否消化道出血？（ 2）观看生命征,判定出血量.（ 3）确定出血部位. （ 4）判定出血 是否停止？（ 5）明确病因,并对因治疗.2、上、下消化道的分界部位是？Treitz韧带. 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡.（ 2）食道静脉破裂出血. （ 3）应激性病变. （ 4）肿瘤.（ 5）其他. 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（ 1）肿瘤和息肉. （ 2）炎症性疾病. （ 3）血管病变.（ 4）肠壁结构性病变.（ 5）肛门病变.5、全部消化道出血均会显现黑便,对吗？不对.由于临床发觉 便潜血

2、阳性的出血量一般在5-10ml/ 天.黑便 50-100ml/ 天.呕血 胃内积血量大于250-300ml .全身症状 超过 1000ml . 出血量 400-500ml .四周循环衰竭短期内出血量6、全部消化道出血均会显现呕血,对吗？错.通常在幽门以上部位出血,或其以下部位出 血但量大、 速度快时才会呕血.7、消化道出血可导致贫血,因此血红蛋白和红细胞计数可 以作为早期诊断和观看的依据,对吗？为什么？错.出血后,组织液进入血管内,使血液 稀释后才会显现贫血,一般需经过3-4 小时以上.8、如何临床判定出血是否连续或再出 血？ （1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色,肠鸣音亢进.（2）补

3、液后四周循环衰竭 表现不改善或再恶化. （ 3）HB 、RBC 、HCT进行性下降.（ 4）保证肾灌注的情形下, BUN上升. 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时. 10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml ,或超过循环血容量的20%.11、为何呕血时显现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素.12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致.13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（ 1）血管加压素：收缩内脏血管,削减门脉血流量,降低门脉压力.不良反应大.（2）生 长抑素：削减内脏

4、血流.对全身血流淌力学影响小,不良反应小.14、消化道出血时血管加压素如何使用,及使用过程中的主要不良反应？通常 0.2U/min静脉滴注,可逐步加至0.4U/min . 不良反应包括：腹痛、血压上升、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗.同时使用硝酸甘油可以削减不良反应.15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐仍是胃镜的禁忌证？钡餐.17、腹腔穿刺的适应证是什么？（ 1） 帮助诊断.（ 2）大量腹水引起严峻胸闷、气短者,适量放液以缓解症状.（ 3） 诊断性穿刺,明确腹腔内有无积脓、积血.（ 4）行人工气腹作为

5、诊断和治疗手段.（ 5）腹腔 内注射药物.18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（ 1） 严峻肠胀气. （ 2）妊娠.（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者.（ 4）躁 动、不能合作或肝昏迷先兆者.19、如何判定诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血仍是穿刺损耗？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝.如该液体凝固为穿刺损耗, 否就为腹腔内出血. 20、腹穿有什么留意事项？（1）术中应亲密观看患者, 如显现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色惨白等应立即停止操作,并作适当处理.（ 2）放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml ,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱.但在维护大量输

6、入白蛋白基础上,也可大量放液.（3）放腹水时如流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位.（ 4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血 压,检查腹部体征,以观看病情变化.（ 5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包 虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺.21、腹水的性质可分为哪两种,主要通过哪些指标判定？分为渗出液和漏出液.从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水 / 血学习资料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料收集于网络,仅供参考清蛋白比值、 LD 、腹水 /血清 LD比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判定.22、漏出液的主要特点是什么？透亮淡黄,比重小于1

7、.018,不自凝,李氏反应阴性,蛋白小于 25g/L ,积液 / 血清蛋白比值小于 0.5, LD小于 200IU ,积液 /血清 LD比值小于 0.6, 有核细胞小于100x106/L ,以淋巴及间皮细胞为主,细菌培育阴性.23、渗出液的主要特点？ 参见上题.透亮混浊,比重大于1.018,可自凝,李氏反应阳性,蛋白大于30g/L , 积液 /血 清蛋白比值大于0.5,LD大于 200IU ,积液 /血清 LD比值大于 0.6,总蛋白大于30g/L ,有 核细胞大于500x106/L . 24、什么叫 ERCP？ ERCP 即 endoscopic retrograde cholangiopa

8、ncreatography,亦称逆行胰胆管造影, 是消化科诊 断胰胆疾病的重要手段.25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺点？胃镜检查直观,可观看胃粘膜转变、病变大小、形状,特殊是可以直接进行活检,取得病理学诊断,假阴性和假阳性率极低.是胃镜检查 的特殊优点. 在上消化道疾病诊断中, 近年胃 镜检查已呈普及增多趋势.上消对胃大体形状,收缩功能,粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好,临床上应用历史更悠久,体会更成熟、更丰富.一般来说检查时痛楚稍少,可以从整体上明白病变部位、大小和与整个胃的关系. 整体上可看清胃的形状、 蠕动状态, 病变部位较胃镜精确. 但需在X线下进行, 要接受肯定量的射线照耀

9、,病变影像是通过X 线投照到荧光屏上的投影,而非直接观看病变,因此阳性率不如胃镜,不能活检,不能同时进行治疗.26、消化道器质性疾病报警 症状和体征有哪些？45 岁以上近期显现消化不良症状.有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等.消化不良症状进行性加重等.27、急慢性腹泻的时间分界是什么？3 周 28、正常成人 1 天的消化液有多少？安排是怎样的？约 7L.唾液（ 1L）、胃液（ 2L ）、胰液（ 2L）、胆汁（ 1L ）、肠液（ 1L）. 29、慢性腹泻的病生分类约有几种？渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、 肠运动功能反常性腹泻.30、禁食可止泻的为何种腹泻？渗透性腹泻.31、急

10、性腹痛的 主要鉴别诊断？（ 1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）.（ 2）空腔脏器堵塞或扩张（肠 梗阻、胆道结石） . （ 3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）.（ 4）腹膜炎（消化道穿 孔等）.（ 5）血管阻 塞（缺血性肠病,主动脉夹层） .（ 6）腹壁疾病（带状疱疹） .（ 7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎） . （ 8）全身疾病.32、最常见的食管癌病史主诉是什么？慢性、进行性吞咽困难.33、慢性胃炎的主要病因是什么？HP 感染、自身免疫反常（壁细胞抗体、内因子抗体） 、十二指肠液反流、 理化因素等. 34、慢性胃炎的诊断手段依靠哪些？胃镜和胃粘膜活检.35、慢性胃炎的治疗包括哪些方面？根

11、除 HP、去除诱因 （烟酒、 药物）、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎的分型如何？分 A 、B 两型. A型为胃体萎缩, 与自身免疫有关,可进展为恶性贫血,患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（ PCA ）和内因子抗体（ IFA ）,可显现胃酸降低或无胃酸.B型为胃窦粘膜有萎缩.37、胃粘膜的 防备功能包括哪些？（ 1）粘液碳酸氢盐屏障. （2）上皮完整性的整复或重建.（ 3）粘膜血流和酸碱平稳. （ 4） 前列腺素的爱护作用. （ 5）巯基的爱护作用. （ 6）胃肠激素的爱护作用. 38、溃疡与糜烂的区分是什么？溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,而糜烂不超过.39、HP 与消化性溃疡间有什么关系？

12、HP 感染是导致消化性溃疡的攻击因子之一.40、消化性溃疡最主要的病因是什么？HP 感染, 即：幽门螺杆菌感染41、为什么说 HP 与胃十二指肠疾病具相关性？在慢性胃炎患者,发觉胃粘膜活检HP 阳性率明显高于正常人群,尤以活动性慢性胃炎为著.慢性胃炎患者血清中抗HP 抗体明显增高.HP 感染的数量与胃粘膜多核中性白细胞的浸润程度呈正相关.采纳清除HP 的治疗,可使胃炎的病理组织学变化明显改善. 在溃疡病患者胃粘膜活检HP 阳性检出率显著高于正常人群. 采纳清除 HP 的治疗,不仅杀灭清除 HP,且可促进溃疡愈合.根除Hp 可显著降低溃疡的复发率.学习资料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精

13、品资料_学习资料收集于网络,仅供参考42、检测幽门螺杆菌 Hp 感染主要有哪些方法 . （ 1）快速尿素酶试验. （ 2）粘膜组织染色法.（ 3）尿素呼吸试验.43、PU、DU 、GU 的英文全称及中文做何解？PU：peptic ulcer , 消化性溃疡. DU ：duodenal ulcer ,十二指肠溃疡.GU： gastric ulcer,胃 溃疡. 44、消化性溃疡的主要临床症状有哪些？反复发作、周期性、节律性上腹痛.DU多为饥饿痛,进 食缓解, 有夜间痛. GU 多餐后痛. 45、典型的消化性溃疡病的腹痛有何特点？为：慢性、周期性、 节律性、 季节性. 46、消化性溃疡 X线钡餐影

14、像如何？可见直接征象： 龛影（圆形或椭圆形） 、皱襞集中.间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短.胃 角溃疡可见成角畸形.球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等. 47、恶性胃溃疡的 X线钡餐特点？龛影位于胃腔外（内） ,边缘不整,周边僵直呈结节状,有皱襞中断.如内镜下观看就 镜下溃疡性状不规章,底凹凸不平,污苔,边缘结节状隆起. 48、胃溃疡好发于什么部位？ 胃角、胃窦小弯侧. 49、十二指肠溃疡好发于什么部位？ 十二指肠球部. 50、何谓应激性溃疡 . 应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道粘膜发生糜烂出血和或急性浅表溃疡的病变.见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术

15、后、败血症、 激素药物应用以及严峻脏器功能衰竭等. 常以上消化道出血为主要临床表现.51、与一般消化性溃疡相比, 胃泌素瘤溃疡的主要特点？部位不典型, 难治性52、消化性溃疡的诊断及主要鉴别诊断包括？确诊依靠钡餐或胃镜.鉴别：慢性胃炎,功能性消化不良.胆囊疾病.胃癌.胃泌素瘤等等.53、消化性溃疡的日常留意事项有哪些. 生活指导、适当休息、合理饮食和戒除不良习惯等.54、消化性溃疡患者应戒除的不良习惯有哪些？（ 1）吸烟、饮酒.（ 2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡,特殊是消化性溃疡活动期的患者.（3） 非甾体类消炎药物 其易引起溃疡复发, 影响溃疡病的愈合. 对必需服用非甾体消炎药的病人应与质子泵拮

16、抗剂或胃粘膜爱护剂同时服用,以削减对溃疡病的影响.55、消化性溃疡常见的并发 症有哪些？ 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变.56、急性十二指肠溃疡最常见的穿孔部位是哪里？ 十二指肠球前壁.57、急性胃溃疡最常见的穿孔部位是哪里？胃前壁. 58、消化性溃疡病的内科药物治疗原就如何. 消化性溃疡的内科治疗主要针对以下三个方面用药：（ 1） 降低胃内酸度即抑酸治疗.（2）增 强胃粘膜抗击力的药物. （ 3）根除幽门螺杆菌的药物.59、溃疡病合并幽门梗阻的治疗原就是什么？如因炎症水肿痉挛引起的临时性幽门梗阻, 可予禁食、胃肠减压、维护水、电解质、酸碱平衡,静脉抑酸等治疗.因慢性溃疡反复发作、纤维疤痕组织形成

17、永久性梗阻者,往往需改善一般情形后, 手术或气囊扩张治疗.60、消化性溃疡的手术指征是什么？（ 1）穿孔.（ 2）器质性幽门梗阻. （ 3）内科无法掌握的大出血.（ 4）难治性溃疡. （ 5）癌 变等. 61、如何削减和预防溃疡病的复发. （ 1）排除不良生活习惯. （ 2）维护治疗. （ 3）根除幽门螺杆菌. （ 4）治疗相伴疾病.62、根治 HP 的方案有哪些？试举例.目前主要有两类： 以质子泵抑制剂 （PPI）为主 2 种抗生素的方案. 如：奥美拉唑20mg bid （餐前）阿莫西林1g bid（餐后）克拉霉素250mg bid （餐后） 口服. 以铋剂为主 2 种抗生素的方案, 如：

18、丽珠得乐 0.22g bid（餐前） 阿莫西林1g bid（餐后）克拉霉素250mg bid （餐后）口服.均连用7 天.留意服法.63、胃癌的主要临床表现有哪些？早期可无症状.进展期可有上腹痛,纳差、消瘦,消化道出血等.体检可有腹块,左锁骨上淋巴结肿大.64、胃癌的癌前状态有哪些？萎缩性胃炎、慢性胃溃 疡、残胃、胃息肉、胃粘膜庞大皱襞症.65、何为胃癌的癌前变化？为癌前病变和癌前状 态.前者指一类易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化,即不典型增生.后者指一些发生胃癌危急性明显增加的临床情形.66、何谓早期胃癌？即癌组织局限于粘膜和粘膜下层,而不论有无淋巴结转移 （侵及粘膜下层者11-40有局部

19、淋巴结转移） 67、胃癌的病理分期？ 分为早期和进展期.后者按Borrmann 分型分为 4 型：息肉型.溃疡型.溃疡浸润型. 充满浸润型,即皮革胃.68、胃癌的诊断主要依靠什么检查？依靠钡餐和胃镜加学习资料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料收集于网络,仅供参考活检病理. 69、胃癌的鉴别诊断？ 确诊依靠病理,怀疑者应重复活检.溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：70、胃癌的治疗原就？钡餐及内镜主要特点.（1） （ 4）其它. 手术,依据病理分期打算根治或姑息.（ 2）内镜下治疗. （3）化疗：帮助.71、 HBsAg阳性的临床意义表示肝脏中有HBV .见于：（ 1）埋伏期和急

20、性期. （ 2）慢性乙型肝病.（ 3）携带者.72、抗 HBsAb的临床意义 是针对 HBsAg的中和抗体,具爱护性.阳性意义： （ 1）曾感染过. （ 2）接种疫苗后. （ 3） 被动获得.73、HBeAg的临床意义 是 Dane 颗粒的核心部分,意义： （ 1）病毒复制活跃,传染性强. （ 2）连续阳性者易转为慢 性.（3） HBeAg和 HBsAg阳性的孕妇可垂直传播.74、抗 HBcAb的临床意义IgM型：急性感染,病毒复制活跃.IgG 型：高滴度：正在感染.低滴度：既往感染.75、肝功能包括哪些方面？包括代谢、 转化、分泌与排泄功能. 76、ALT主要分布在何处？肝脏、骨骼、肾脏、心

21、肌病变等.77、AST主要分布在何处？心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等. 78、病理性转氨酶上升可见于哪些疾病？可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行 性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等.79、肝脏供血的特点是什么？由门脉和肝动脉双重供血.其供血量约为门脉：肝动脉3-4：1. 80、什么是药物性肝病？药物本身或其代谢物经肝脏作用后,引起肝脏的损害和病变,称为药物性肝病.占其发病前3 位的分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药.81、肝硬化的病因有肝炎哪些？ 病毒性、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、 免疫紊乱、血吸虫病、隐原性.82、肝硬

22、化的发病机制有哪些？（ 1）肝细胞坏死,小叶纤维支架塌陷.（ 2）残存肝细胞形成再生结节. （ 3）纤维结缔组织增生,形成假小叶.（ 4）肝内血循环紊乱, 血管受压.83、肝硬化失代偿期主要临床表现？食欲减退、体重减轻、 乏力、 腹泻、 腹胀、 腹痛、 出血和神经精神症状等84、门脉高压症的主要表现？ 脾大、 脾亢、腹水和侧支循环开放.85、门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？食管胃底静脉.腹壁静脉.痔静脉.86、门脉高压症的临床分类如何？肝前性、肝性（肝内 窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性.87、肝硬化腹水形成 的缘由有哪些？（ 1）门静脉压力增高. （2）低蛋

23、白血症. （ 3）淋巴生成过多. （ 4）继发醛固酮增多.（ 5） ADH增多.（ 6）有效血容量不足导致肾排钠削减.最终水钠贮留.88、肝硬化腹水的性质是什么？通常为漏出液.89、肝硬化腹水的治疗原就有哪些？（1）掌握水和钠盐的摄入. （ 2）利尿剂.（ 3）订正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白和腹水回输）.（ 4）腹腔颈静脉引流. （ 5）外科手术.90、什么是肝硬化难治性腹水？经内科积极治疗 6 月, 严格限盐限水, 利尿治疗,肝硬化腹水仍无明显疗效者,称为肝硬化难治性腹水.91、肝硬化 Child-Pugh分级包含哪几个参数？肝性脑病、腹水、总胆红素、血 白蛋白、 凝血酶原时间. 9

24、2、肝硬化的并发症有哪些？胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等.93、什么是肝性脑病？是严峻肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷.94、常见的肝性脑病的诱因有哪些？消化道出血.感染.高蛋白饮食.电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）.医源性（如：大量利尿和放腹水） .手术、麻醉、创伤等.低血容量及缺氧.便秘等.95、简述肝性脑病的分期及临床表现.（ 1）前驱期：轻度性格转变及行为反常,多无扑翼样震颤,脑电图正常或轻度反常.（ 2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊,腱反射亢进,肌张力增高,有扑翼样震学习资料

25、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料收集于网络,仅供参考颤.锥体束 征阳性.脑电图显现反常慢波.（ 3）昏睡期：昏睡但可唤醒,语无伦次,明显精神错乱, 常有幻觉, 懂得力及运算力丢失.尚可引出扑翼样震颤. 脑电图常常反常. （ 4） 昏迷期：昏迷,深昏迷无法引出扑翼样震颤,反射消逝,脑电图明显反常.96、肝性脑病 的治疗原就及方法有哪些？排除诱因、削减肠内毒物的生成和吸取（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖） 、 促进氨的代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、订正氨基酸代谢紊乱、 GABA/BZ复合受体拮抗剂的使用. 改善脑水肿. 肝移植、 对症支持.97、

26、何谓肝肾综合征？肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,显现的功能性肾衰.临床特点为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠, 而无 肾脏重要病理转变, 即肾衰为非器质性损害.98、何谓小肝癌？ 孤立的直径小于3cm 的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 者为小肝癌. 99、肝癌的主要临床表现？早期可无症状.中晚期可有肝区痛,消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐） ,乏力、 消瘦、黄疸、发热,以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征.100、原发性肝癌组织分型？分 3 型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型101、如何确诊原发性肝癌？临床表现

27、、 AFP、影像学检查 B 超,CT,MRI, 同位素扫描 ,血管造影等 及病理 102、原发性肝癌的治疗原就？（ 1）手术为主.（2）放疗.（ 3）化疗,特殊是经肝动脉导管栓塞化疗（ TAE ）和经皮肝癌肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法的首选.（ 4）中医、生物免疫等综合疗法.（5）激光和微波疗法.103、原发性肝癌的鉴别诊断？ 转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引起的肝内脂肪分布不均.104、原发性肝癌的并发症有哪些？肝性脑病、 消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水.105、原发性肝癌相对特异的肿瘤标志 物是什么？AF

28、P 甲胎蛋白.106、 AFP 轻度上升除肝癌外,仍可见于哪些情形？生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化,但上升幅度不大.107、AFP 诊断原发性肝癌的标准？（ 1） 大于 500ug/L连续 4 周.（ 2） 由低浓度逐步上升不降.（ 3） 200ug/L 以上 8 周. 108、肝癌血供的特点是什么？肝癌的血供主要来自肝动脉,而其周边来自门脉供血.109、肝穿刺抽脓术的适应症是什么？阿米巴或细菌性肝脓肿. 110、肝穿刺抽脓术的禁忌症是什么？严峻出血倾向或凝血功能障碍患者.肝 血管瘤或肝包虫病患者.111、常用的防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？（ 1）迷路穿刺（最常用） .（ 2

29、）蝶型胶布固定弥合针路. （ 3）术后按摩局部1-2 分钟. 112、肝穿刺活体组织检查术的禁忌症是什么？重度黄疸. 腹水. 凝血功能障碍. 右侧胸膜感染 （盲穿时）. 肝包虫病. 肝血管瘤. 肝淤血. 无法协作检查者. 113、肝穿刺后可能显现哪些并发症？穿刺局部疼痛.内出血.胆汁性腹膜炎.气胸、胸膜休克/反应.114、正常人胆总管内径为 多少？ 小于 6-8mm . 115、什么是 Charcot 三联症？ 各种缘由导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热 的症状. 116、什么是 Reynolds 五联症？ Charcot 三联症伴神志转变、休克. 117

30、、梗阻性黄疸主要见于哪些疾病？ 主要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌,约占 90%以上.其他有手术、胆道蛔 虫、原发性硬化性胆管炎等. 118、急性梗阻性化脓性胆管炎的病因及临床表现是什么？ 病因： 由结石或肿瘤引起胆道梗阻, 继发胆道感染, 因胆道内压上升, 细菌或内毒素经胆管 静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致. 典型的临床表现为 Charcot 三联症或 Reynolds 五联 症.119、Wilson 病是什么病？ 又称肝豆状核变性,是遗传性铜代谢障碍,引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积.临床上主要有肝硬化、锥体外系症状.120、胰管扩张常见于哪些疾病？（举3-4 个） 胰

31、腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症.121、急性胰腺炎的最常见病因是什么？（举3-4 个） 胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管堵塞.123、什么是急性胰腺炎？是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.临床以学习资料可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料收集于网络,仅供参考急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点.124、急性胰腺炎的病理分为哪两型？ 水肿型和出血坏死型.125、急性胰腺炎诊断中,血清淀粉酶的变化有何特点？是否可以作为病情轻重的判定指标？起病后 6-12 小时开头上升, 48 小时后开头下降, 连续3-5 天.血清淀粉酶水平不能作为病情轻

32、重的判定依据, 出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常.126、急性腹痛时, 血淀粉酶只要高于正常,即可诊断急性胰腺炎,对吗？错.消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶的轻度上升.升精湛过正常值 3 倍, 才有诊断意义.127、请列举一些提示出血怀死型胰腺炎的临床征象（4 项以上） 血压下降等休克表现.低氧血症.血钙降低.血糖上升.128、急性胰腺炎的治疗原就是什么？轻型：卧床休息.禁食/胃肠减压. 肠外养分或空肠养分. 对症止痛治疗. 如有感染迹象,可酌情使用可通过血胰屏障抗生素. 酌情使用抑酸剂.重型：监护、积极补充有效血容量、养分支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性

33、胰腺炎可内镜下Oddi括约肌切开、必要时手术治疗（感染性 胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）. 129、急性胰腺炎腹痛不行用什么药物镇痛？吗啡. 130、与胰腺癌最相关的癌胚抗原是哪个？CA19 9.131、GALT指什么？ GALT即 gastrointestinal-associated lymphoid tissue, 即胃肠道相关淋巴样组织,是由胃肠道免疫细胞构成.主要包括肠道集合淋巴结,上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞.132、什么是假性肠梗阻？指间断的或连续的肠梗阻,但无机械性梗阻的 证据,主要由肠道肌肉神经病变引起的运动功能障碍所致.133、肠结核最

34、多发的部位是哪里？ 回盲部. 134、肠结核分型？溃疡型、增生型、混合型.135、肠结核的临床表现有哪些？腹痛、 腹泻与便秘、 腹部肿块、 全身症状（结核中毒症状） 和肠外结核表现.136、结核性腹膜炎时腹水的特点？为渗出液（详见后题） .即：比重大,蛋白含量高,白细胞总数超过 500x106/L ,分类以淋巴为主.（ SAAG11g/L137、结核性腹膜炎的分类？渗出型、粘连型、干酪型.138、什么是溃疡型结肠炎？是一种病因不清的直肠、结肠慢性非 特异性炎症性疾病.病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层的连续性充满性病变,呈倒灌状进展,可累及全结肠及回肠末端.临床表现为腹泻、 粘液 脓血便、 腹痛

35、.多反复发作.139、SASP 在溃疡性结肠炎中的作用机制是什么？口服后大部分到达结肠,经肠道细菌分解为5-氨基水杨酸 （ 5-ASA ）与磺胺吡啶, 前者滞留 在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用.机制可能为：（ 1）影响花生四烯酸代谢的一个或多个步骤而抑制前列腺素合成. （ 2）清除氧 自由基而减轻炎症反应. （ 3）抑制免疫细胞的免疫反应等. 适用于轻中度患者或重型经糖皮 质激素治疗已缓解者. 140、溃疡性结肠炎有哪些并发症？多见于重型和暴发型.有中毒性巨结肠.肠穿孔.大出血.息肉.癌变.其他如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管.关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其他（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）. 141、何谓克罗恩病（ Crohn disease,CD ）？ 是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病.多见于末端回肠和邻近结肠,口腔及至肛 门各段消化道均可累及,呈节段性或跳动性分布.临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点.有终身复发性,预后不良.学习资料可编辑资料 - - - 欢迎下载