2022内科主治考试试题题库5节.docx

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1、2022内科主治考试试题题库5节2022内科主治考试试题题库5节 第1节 关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的A少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500 mlB休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)D少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E多尿期应补充足量液体正确答案：A流行性出血热发热期一般持续56天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛(消炎痛)类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和

2、出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流人血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在133kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素(等渗氯化钠液稀释)或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质

3、血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。水利尿的主要原因是A、醛固酮分泌减少B、ADH分泌减少C、血浆胶体渗透压增加D、肾小囊压力减少E、肾素分泌减少参考答案：B确诊需要进一步做的检查是A.血清铁含量B.结核菌素试验C.ANAD.RFS确诊需要进一步做的检查是A.血清铁含量B.结核菌素试验C.ANAD.RFE.AKA正确答案：C体内的酸碱平衡调节因素不包括( )A、血液B、肺C、肾D、组织细胞E、胃肠道参考答案：E喂哺母乳能增进婴儿的免疫力,因为A、母乳中含有乳铁蛋白B、母乳中含有各种免疫活性细胞C、母乳中SIgA量极少

4、D、母乳中含有溶菌酶E、母乳中含有IgA及低聚糖参考答案：ABDE 女性，15岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率下降，拟诊急性肾炎。化验：血红蛋白80gL，患者贫血的原因可能是A缺铁B骨髓抑制C红细胞寿命缩短(破坏增多)D水钠潴留、血液稀释E促红细胞生成素生成减少正确答案：D 消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的()。A.氢氧化铝B.阿托品C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑正确答案：B 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、甲胎蛋白测定B、癌胚抗原测定C、腹部平片D、CT检查E、B超检查参考答案：A肝硬化与下列病因有关,但除外( )A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒

5、C、非甲非乙型肝炎病毒D、酒精中毒E、抗胰蛋白酶缺乏参考答案：A2022内科主治考试试题题库5节 第2节 pANCA阳性可见于下列哪种疾病()。A.多发性肌炎B.显微镜下多血管炎C.Wegener肉芽肿D.多发性大动脉炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B以下哪项不符合结核性脊椎炎A、感染性脊椎炎中最为常见的疾病B、腰椎最易受累C、背痛为首发症状D、伴乏力、食欲缺乏E、伴高热、椎旁红肿参考答案：E有关食管癌的治疗与预后错误的有( )A、病灶直径3cm食管早期癌可通过内镜下切除B、上段食管癌多以手术为首选治疗C、食管鳞癌、腺癌、未分化癌对放疗敏感D、对化疗效果好，考虑与食管增殖细胞较多有关E、预后总体

6、不好，分期越早的肿瘤生存期越长，病变长度超过5cm，已侵及食管肌层提示预后不良参考答案：BCD 贲门失弛缓症( )A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势参考答案：E 缩窄性心包炎无下列哪项体征A、收缩压增大B、脉压差缩小C、心排血量减少D、静脉压升高E、颈静脉怒张参考答案：A 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温3839oC，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（ ）A脓胸B结核性胸膜炎C细菌性肺炎D恶性胸腔积液E肺化脓正确答案：B患者,男性,32岁,

7、农民,面部水肿,乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹,双手指、足趾掌侧见充血性红斑,尿蛋白,颗粒管型,ANA()颗粒型,抗SSA抗体()。最可能的诊断是 ( )A、干燥综合征B、慢性肾炎C、急进性肾炎D、SLEE、SLE+干燥综合征参考答案：D 枳实薤白桂枝汤中有降逆平冲作用的药物是A、瓜蒌B、薤白C、枳实D、厚朴E、桂枝参考答案：E尿潴留24小时的病人,导出尿液1500ml,测血肌酐为2mgdl,尿肌酐为80mgdl,内生肌酐清除率的数值大约为 ( )A、10ml/minB、20ml/minC、30ml/minD、40ml/minE、100ml/min参考答案：D2022内科主治考试试题题库5节

8、第3节 腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证A颅内压增高B脊椎结核C后颅窝肿瘤D发热、菌血症E穿刺部位有感染正确答案：D颅内压增高、后颅窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下隙，均为腰穿禁忌证。水痘的传播途径有A、经胎盘母婴传播B、经消化道传播C、直接接触D、经呼吸道飞沫传播E、经输血传播参考答案：ACD 患者男，30 岁。因咳嗽、胸痛、进行性气促6个月，加重1个月入院。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心率82次/min，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音及爆裂音。胸部HRCT显示：双肺大量条索状及小结节影，囊状影，伴广泛间质纤维化改变。患者初步诊断是A、特发性肺纤维

9、化B、淋巴管平滑肌瘤病C、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症D、肺囊性纤维化E、结节病针对鉴别诊断，急需完善的检查是A、肺功能B、sACEC、开胸肺活检D、纤维支气管镜检查E、痰找抗酸杆菌该病首选的治疗措施是A、抗结核治疗B、全身化疗C、戒烟D、广谱抗生素E、糖皮质激素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A.糖皮质激素B.乙酰半胱氨酸C.抗组胺药物D.抗胆碱药物E.受体激动药正确答案：A由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。患儿,女,6岁,病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两

10、肺无异常,心律不齐,心电图示窦性心率,为95次min,PR间期逐渐延长,终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞文氏型C、二度房室传导阻滞莫氏型D、三度房室传导阻滞E、心室内传导差异参考答案：B出血坏死性胰腺炎的特征是( )A、上腹痛向左腰背放射B、脐部及腰部皮肤呈青紫色C、血清高铁白蛋白阴性D、黄疸E、糖尿参考答案：B 患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，12min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mgd，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100

11、mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。患者希望了解癫痫以及服用目前的药物对胎儿的影响，以下叙述正确的有( )A、胎儿遗传癫痫的可能性很大B、癫痫发作可能对胎儿造成潜在影响C、抗癫痫药物可能对胎儿造成潜在影响D、90%以上的癫痫女性可以生育健康的胎儿E、癫痫女性不适合生育F、妊娠期间不能服用抗癫痫药物可能造成妊娠期发作增加的原因有( )A、雌激素水平升高B、孕激素水平升高C、妊娠期肝、肾代谢变化D、体重增加E、妊娠期焦虑和睡眠减少F、妊娠期依从性下降患者要求停药后妊娠，不建议其

12、停用抗癫痫药物的理由有( )A、患者癫痫的病因是局灶性病变B、患者是特发性癫痫C、患者是部分性癫痫D、患者的发作都是强直阵挛发作E、患者曾有药物减量后发作的经历F、颅脑MRI显示左顶叶软化灶患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物，可选择( )A、托吡酯B、拉莫三嗪C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、丙戊酸钠F、卡马西平对该患者孕前、孕期和生产后，正确的建议有( )A、计划妊娠前3个月开始补充叶酸( 4mg/d)至妊娠后3个月B、孕期、生产后须定期检查抗癫痫药物的血药浓度C、如果有神经管缺陷家族史，建议羊水穿刺检查D、胎儿出生后注射1mg维生素KE、鼓励母乳喂养，但是要避免睡眠不足F、

13、自己照顾孩子参考答案：问题 1 答案：BCD问题 2 答案：ACDEF问题 3 答案：ADEF问题 4 答案：BCDF问题 5 答案：ABCDE 胰腺癌最常见的首发症状是( )。A、消瘦和乏力B、上腹痛和上腹饱胀不适C、消化道症状D、黄疽E、发热参考答案：B 克罗恩病最常见的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.肠套叠D.下消化道出血E.腹腔感染正确答案：A40以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占l040。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。2022内科主治考试试题题库5节 第4节 内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病因诊断B.病理诊断C.功能状态D

14、.细胞学E.物理诊断发现正确答案：C胃癌肉眼形态可表现为( )A、半透明胶冻状B、胃壁弥漫性增厚C、溃疡状D、息肉状E、团块状参考答案：ABCDE 50岁以上男性，尿路刺激症伴排尿困难，严重时出现尿潴留A. 前列腺增生肥大B. 肾结核C. 急性肾盂肾炎D. 尿道感染E. 膀胱肿瘤 尿路刺激症伴下列症状考虑诊断可能是哪种疾病。正确答案：A儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是 ( )A、急性肾炎B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、病毒性心肌炎E、营养不良参考答案：AB 吗丁啉()。A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘膜分泌D.防止氢离子反渗，

15、促进胃粘液分泌E.减少胃酸分泌，延缓胃排空正确答案：A 引起血性心包积液较常见的病因有A.结核性B.支原体感染C.肿瘤D.心力衰竭E.肺静脉阻塞正确答案：AC心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因有：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。肺静脉阻塞一般不出现心包积液；临床极少见由支原体感染所致的心包积液。对型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是 ( )A、神经纤维瘤或软瘤B、神经纤维瘤或皮脂腺瘤C、神经纤维瘤或扁平血管瘤D、神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤E、丛状神经纤维瘤或Lisch结节参考答案：D下列关于郎

16、格罕细胞组织细胞增生症的描述正确的是 ( )A、年龄越大，病情越重B、骨嗜酸细胞肉芽肿常为多发病灶C、勒-雪病多于1岁内发病D、韩-薛-柯病可有眼球突出E、尿崩症为其共同表现参考答案：CD 患者，女性，33岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近2年来反复出现类似症状。尿常规： WBC 3550个/HP，RBC 1530个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。半年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A、多囊肾、肾结石、尿路感染B、髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C、肾囊肿、肾结

17、石、尿路感染D、肾功能不全、肾结石、尿路感染E、髓质囊性病、肾结石、尿路感染参考答案：B2022内科主治考试试题题库5节 第5节诊断口干燥症常用的检查有A、唾液流率B、唾液免疫球蛋白升高C、腮腺造影D、核素造影E、唇腺活检参考答案：ABCDE 下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病A、肺静脉畸形引流B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破入右心室D、右位心E、艾森曼格综合征参考答案：D 男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。GI元异常发现，该患者的诊断宜考虑为A球后溃疡B幽门管溃疡C胰腺癌D胆道出血E结肠癌正确答案：A十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，

18、且上消化道造影容易漏诊。 下列各项系统性红斑狼疮的自身抗体中，与病情活动有关的是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗UIRNP抗体E、抗SSA抗体参考答案：B 痉证的基本病机是A、阴虚燥热，风阳妄动B、气滞血瘀，筋脉阻滞C、阴虚血少，筋脉失养D、邪壅经络，筋脉失养E、热盛动风参考答案：C 女性，45岁。肝硬化患者。上消化道出血1周加重伴烦躁3天。不宜应用的药物是A、安定B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯丙嗪E、去氯羟嗪参考答案：B 急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（ ）A前俯位时加重B疼痛不放射到其他部位C深呼吸时减轻D前俯位时减轻E随渗液量的增多而加重正确答案：A患者女,26岁

19、。“感冒”后持续咳嗽4周,多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次min。为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为A、诱导痰B、HRCTC、肺功能D、皮肤变应原试验E、鼻窦CT参考答案：C 患者女性，45岁，主因干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性Kveim试验阳性有助于下列疾病诊断A、结核病B、结节病C、韦氏肉芽肿D、支气管肺癌E、矽肺结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是A、细胞免疫抑制B、体液免疫增强C、细胞免疫增强D、体液免疫抑制E、患者外周血白细胞计数减少参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A