2022门诊实习总结.docx
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1、2022门诊实习总结门诊实习总结1我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。一、西医排头阵,中医靠边站。以前看书常常看到有人提过这这种状况,但体会不深,现在深深体会到问题的严峻性。到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太兴奋了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必需先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!当然,事实并非中医不行,而是
2、他的中医不行他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么支配呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说也许是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,原来是想发发牢骚的我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应当多学点西医,才能跟临床相连接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“
3、学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”主任平常好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平常就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?二、西医抓襟见肘,中医束之高阁不行否认,很多方面西医有其特长,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮丽”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;冷静药艾司常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,常常可见头晕等;假如病
4、人合并焦虑症的,便用艾司和(或)阿普,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期运用盐酸苯海索而产生严峻幻觉的亦大有人在。每个病治到肯定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有方法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为原来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎恒久是补阳还五汤。当然,效果并不志向,于是又得出结论中医就是不行。于是更加不用中医中药了!三、摆脱恶性循环,扬我中医我们是中医院,就应当以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的
5、临证实力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆识。这又要溯源于中医的教化现状了。教化是人才的基石。中医教化假如出了问题,人才培育或者说培育出来的人才也必定会有问题。教化的话题历来就是比较大的话题,不好探讨。但有一点是谁都很简单理解的,就是,假如中医教化的主修课程不是中医而是西医,那培育出来的人才还能叫中医么?很多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说高校四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“
6、中西医结合”中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学埋怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教化现状,实在令人忧心,别说培育什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教化有其自身规律要求,须要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的驾驭。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、阅历而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注意经典,并做了一些教化改革。作为一个中医者,我希望中医教化改革往更有利于中医的发展的方向前进!人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。一旦有了人才,
7、我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么很多学中医的会转西医?为什么很多中医师不愿用中医中药而喜爱用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获得更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必需有哪几个指标都很明确,每个病人必需做这个那
8、个检查,必需什么都查个清晰才能用药,似乎这样就能保证药到病除。惋惜常常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清晰的,许多又没有方法;有方法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药而且这些药往往有很多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发觉,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,原来就没有注意经济效益的传统她更注意的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主见轻易动刀,崇尚内治法,加
9、之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医同日而语。今年有代表指出:“医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违反了价值规律,导致许多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值始终严峻偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!很多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。因为不赚钱,许多疗效极佳的简易方药都在渐渐被
10、人遗弃;因为不赚钱,中医会渐渐没有人情愿运用;因为不赚钱,中医会渐渐没有人情愿学这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教化机构和中医师个人都要努力。政府应当发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教化机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应当是一个口号,更不应当是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,须要探究自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广阔中医师是继承和发展中医的主体,要勇于担当责任,自强不息。附:中医在20世纪已经走了很多的弯路,最初是政府的
11、作为对中医不利,中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后,这个从属转到中医本身对中医自己不信任,没有信念。为什么没信念呢?因为他没有驾驭真本领,没有学到真本领。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西,搞内科的,就打开好用内科学去对吧,他也能找到一点路。而对中医,他心中没底。但,他假如跟到一些老师,看过老师用一些中医中药的方法解决问题,这个信念就会生起来。树立信念之后,他自己再读书,再临证,就上路了。他不肯定都要带。带入门很重要,入门就是信任中医,知道中医能够解决问题。现在的问题就是如何来培育中医的信念,这一点很重要。要培育中医的信念,首先你的学术水平要提高,过去这个水平所以下降
12、,就是把四大经典作为选修课,这是个最大的错误!以为用一千七百年前的伤寒、金匮来做课本,这在全世界都是没有的。但是,他们不知道美国的西点军校还要读孙子兵法。中国的文化跟外国的不一样,你不知道读了四大经典之后,中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样,像心脏的病名中医都没有,所以一来就不信任中医。像失音这个病,我们没有讲它是脑血管的病,可是治疗后能使他讲话,后来脑CT一做,说它是脑中风,其实中医就是治疗脑中风,可他们认为是我们误诊了。其实病人在好,能讲话了。所以,有些人拿西医的病名来做标尺,你都没诊断出这个病,你怎么会治这个病呢?现在的人就很简单这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的,可
13、以从法国去,可以从德国去,也可以从土耳其去,是吗?我们中医有我们自己的路,现在我们忽视了自己的路,而去搬别人的路,所以,水平就会下降。只要我们的辨证论治,中医的系统理论你能够娴熟驾驭了,任何新的疾病谱,只要我们用我们这一套去进行探讨,渐渐就会摸索出应付的方法,而且把它根治。门诊实习总结2护士实习自我鉴定本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐性带教下, 仔细学习医疗事故处理条例及其法律法规,并主动参与医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参与护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增加,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观
14、念是全方位、全过程的让病人满足,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律学问,增加平安爱护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法削减医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了肯定提高,在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,仔细履行实习护士职责,严格要求自己,敬重师长,团结同学,关切病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理敏捷化,爱心活动常常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有安排,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐性为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,一心一意为患都供应优质服
15、务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,刚好完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,仔细执行无菌操作规程,能做好术前打算指导,并完成术中,术后护理及视察,在工作中,发觉问题能仔细分析,刚好解决,能娴熟进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人主动参与各类病例探讨和学术讲座,不断丰富自己的业务学问,通过学习,对整体护理技术与病房管理学问有了更全面的相识和了解。通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将接着努 力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面
16、提高自身综合水平,为患者供应优质服务。门诊实习总结3在实习的日子总感觉时间过得太快,总是想让自己在有限的时间里能够吸取到最大的养分。以前在学校所学的都是理论上的,现在接触临床才发觉实际工作所见并非想象的那么简洁,并非如书上说的那么典型,好多时候都是要靠自己平常在工作中的阅历总结,所以我很珍惜每一次临床操作的机会,只有扎实投入学习,好好体会才能渐渐总结阅历。通过这两个多月的实习,没有了当时的惊慌和胆怯,生疏的护理技能也渐渐的起先驾轻就熟,现在也起先跟着产房老师上台接生,也能一个人单独的接引产手术。在这为期不久的日子里,我感觉自己收获颇丰。现在我已经明确产房的布局要求及物品摆放,能快速的取用各种物
17、品,能独立划分三个时期,能精确推算预产期,能够正确触摸子宫收缩并初步推断子宫收缩的强度和节律。我们在带教老师的知道下,按产房护理病历书写规范与要求能正确收集病人资料并完成记录。能识别先兆临产和临产,正确推断胎膜裂开与否,能独立为待产产妇进行饮食、活动、休息、卫生及自己检测的指导,并学习了早吸吮、早接触、早喂养,正确指导母乳喂养相关学问。能按自己防护要求正确进行自己平安防护,娴熟驾驭医疗垃圾分类处理流程。明确低位、高危孕产妇的概念、范畴。能独立对产科常用药如催产素、米非司酮、米索、欣母沛等药物的监护和指导。学习并在带教老师的指导下正确执行测量宫高腹围、骨盆外测量、腹部四部触诊、阴道检查。能够正确
18、运用常用监护仪如胎心监护仪,心电监护仪、新生儿辐射保暖台、输液泵等,并明确各参数的意义。也能在带教老师的带教下能完成产科常见的临床助产操作技术。能正确评估与阴道出血量。初步了解产房如子痫、羊水栓塞、产后出血、肩难产、新生儿窒息复苏等各种危机症状的抢救流程,也能初步了解产房各种抢救物品、药品的打算和抢救等等。这只是学习之初,是一个挑战,也是一种机遇,我肯定要把学到的学问应用到下一个科室,并牢记老师的训诲,不断地学x习进步,也希望在接下来的科室能学到更多的学问,不断完善自己、提高自己。不知不觉我们已在产科呆了一个月了,在这一个月来,使我充分扎实的学到了不少专业学问。妇产科不同于其他科室,它的专业功
19、底是很雄厚的,只有真正的去努力学会吃透,才算得上是精益求精。在带教x老师的指导下,每个星期我们都获得了理论的灌输,如:专科的学问要点,留意事项,护理操作。从而使我更深化地理论联系到实践中去,比方说,给婴儿洗澡时应留意什么,虽然还轮不到我们为婴儿洗澡,但我可从中学习,此外在产房的时候,为病人消毒皮肤,之中我有不足的地方,但我更情愿吸取教训,努力更正,争取做好。通过妇产科实习,巩固妇产科的理论学问,熟识妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异样过程及患病妇女的护理和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展状况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开
20、展护理科研,撰写论文,培育学生的综合素养,提高学生的实践技能。产科的实习工作虽然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都会努力主动地去做好!门诊实习总结4门诊的学习超于理论,完全突出了实践的重要性。抽血工作是门诊工作的重要组成部分。结合理论动手操作,熟识了解抽血的整个流程。抽血时扎止血带的部位,消毒的范围,进针的角度,这些课本学问结合操作及无菌概念的强化都是本次门诊实习的丰收果实。由于来门诊之前曾在住院部里工作大约2个月的时间,几项常见的操作也算是比较熟识,动作也不再那么生疏。能在门很工作中发挥些作用,也就没有当时刚进科里给人帮倒忙,乱填麻烦的想法。自信念也一天一天增长,工作也一天一天顺当。抽血室工
21、作时要做到速度快,每天要给许多远道来医院就诊的病人采集检验标本一协助医生作出诊断。所以快里出质量也就成为抽血室工作中的一大原则。做事虽然要快,但求有条不紊。因病人短暂的在院时间不允许你出一次错误,抽错一管血,漏抽一管血就因找不到病人便无挽救机会。进行抽血十不仅要稳,准,恨,也要手眼并用,在眼睛无法识别血管所在之处时,手触摸便是唯一的解决方法。科室里操作对象大部分都是自不待言的患者,在这我能靠手触摸到进针的血管并胜利穿刺,那种成就感是我来门诊实习感受最深的。当然抽血中不免会遇到失败的时候:没见回血,血管刺穿而渗血。除了要给患者扎一针之外,还要安抚他们的心情,避开与他们发生争吵。起先遇见这种状况时
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