7.中药调剂的基本知识与操作技能.doc

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1、第七章 中药调剂的根本知识与操作技能【读书笔记】一个大章，需要背的东西挺多的。默写为主。中医处方概述 处方的意义 医疗文件 用药凭证 计价凭证 调剂依据 法律意义 处方格式 前记、正文、后记 处方的药品术语 产地，炮制，质量，调剂，煎煮 炮制类 酒大黄，蜜炙远志，炒山药，蜜炙麻黄 修治类 远志去心，山茱萸去核，乌梢蛇去头、鳞片 产地类 怀山药，田三七，东阿胶，杭白菊，广藿香，江枳壳 品质类 明天麻，子黄芩，左牡蛎，左秦艽，金毛狗脊，鹅枳实，马蹄决明 采时新陈类 绵茵陈，陈香橼，陈佛手，陈皮，嫩桂枝，鲜芦根，霜桑叶 颜色气味类 紫丹参，香白芷，苦杏仁 煎煮类术语 先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲

2、服、煎汤代水中药饮品处方的药品名称 中药饮品的正名与别名 正名 别名 丁香 公丁香 儿茶 孩儿茶 三七 田三七，参三七，旱三七，田七，滇七，金不换 姜炭 炮姜炭，干姜炭 土鳖虫 地鳖虫，蟅虫，地鳖 大血藤 红藤，血藤，活血藤 大黄 川军，生军，锦纹，将军 中药饮片的并开药品 二门冬 天冬，麦冬 二丑 黑丑，白丑 二术 苍术，白术 二冬 天冬，麦冬 处方应付 直接写药名的应按照传统习惯调配 注明炮制要求的，应按要求炮制 中药用药禁忌 配伍禁忌 十八反、十九畏 十八反歌诀 本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟芫遂俱战草 诸参辛芍叛藜芦 十九畏 硫磺原是火中精 一遇朴硝便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最

3、怕密陀僧 巴豆烈性最为上 偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气 假设逢石脂便相欺妊娠禁忌 妊娠禁用药 丁公藤 三棱 干漆 土鳖虫 大皂角 千金子 千金子霜 川乌马钱子 马钱子粉 马兜铃 天山雪莲 天仙子 天仙藤 巴豆 巴豆霜水蛭 甘遂 朱砂 全蝎 红大戟 红粉 芫花 两头尖阿魏 附子 京大戟 闹羊花 草乌 制草乌 牵牛子 轻粉洋金花 莪术 猪牙皂 商陆 斑蝥 雄黄 黑种草子 蜈蚣罂粟壳 麝香 妊娠慎用药 人工牛黄 三七 大黄 川牛膝 制川乌 小驳骨 飞扬草 王不留行天花粉 天南星 制天南星 天然冰片 木鳖子 牛黄 牛膝 片姜黄艾片 白附

4、子 玄明粉 芒硝 西红花 肉桂 华山参 冰片红花 芦荟 苏木 牡丹皮 皂矾 苦楝皮 郁李仁 虎杖金铁锁 乳香 卷柏 草乌叶 枳壳 枳实 漏芦 禹余粮急性子 穿山甲 桂枝 桃仁 凌霄花 益母草 通草 黄蜀葵花常山 禹州漏芦 漏芦 硫磺 番泻叶 蒲黄 赭石 瞿麦蟾酥 饮食禁忌 忌口 常山 忌葱 地黄、首乌忌葱蒜白萝卜 人参 忌白萝卜 薄荷 忌鳖肉 茯苓 忌醋 鳖甲 忌苋菜 蜜 忌生葱 证候禁忌 体虚多汗 忌用发汗药 表邪未解 忌用固表止汗药 阳虚内寒 忌用寒凉药 阴虚内热 慎用苦寒清热药 脾胃虚寒 忌用苦寒或泻下药 阴虚津亏 忌用淡渗利湿药 炽热内炽和阴虚火旺 忌用温热药 月经过多及崩漏忌用破血逐

5、瘀药 脱证神昏 忌用香窜的开窍药 邪实而正不虚 忌用补虚药 湿热泻痢 忌用涩肠止泻药 体虚多汗 忌用发汗力强的麻黄 虚喘、高血压及失眠患者 慎用麻黄 使盛胀满、水肿 忌用甘草 麻疹已透及阴虚火旺 忌用升麻 肝功能患者 忌用黄药子 肾病患者 忌用马兜铃 授乳期妇女 不宜大量使用麦芽中药的用法用量 药液温度 寒病热服，热病寒服 服药次数 一般药煎2次，滋补药煎3次 服药时间 一般药饭后服 滋补药饭后服 驱虫泻下药空腹服 安眠药睡前服 治疟药宜病发前12小时服 健胃药以及对胃刺激大的药饭后服 重病药不拘时服 中成药用法 中成药外用方法 调敷患处 涂患处 贴患处 撒布患处 吹布患处 特殊剂型的用法 滴

6、丸 软膏剂乳膏 滴眼剂 栓剂 毒性中药的用法用量 一类毒性中药 水银 砒霜 二类毒性中药 生川乌 生草乌 生附子 315g 生半夏 39g 生天南星 39g 生甘遂 0.5 生马钱子 0.3 洋金花 0.3 斑蝥 0.03 蟾酥 0.015 罂粟壳用量 36g 中药的调剂 调剂程序 审方 处方有效期为3天内 计价 调配 剂量误差5% 复核 发药 斗谱排列顺序 最高层 质量轻用量少 中上层 常用 较下层 质量重易污染 底层大药斗 质地松泡用量大 中药汤剂的煎煮 煎煮程序 一般药物 先武火后文火 一煎沸后20分钟 二煎沸后15分钟 解表药 多用武火 一煎沸后用武火煎1015分钟 二煎沸后510分钟

7、 补虚药 多用文火 一煎沸后30分钟 二煎沸后20分钟 煎煮挤出残液量不超出残渣总重量的20% 煎煮考前须知 器皿稳定 忌用铁、铝 用水干净 环境干净 特殊煎药方法 先煎 矿物、动物骨甲，毒性药材生川乌、生草乌、制附子 后下 芳香类，预热不稳定。降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草、钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶 包煎 粘液、绒毛、花粉。车前子、葶苈子、旋覆花、枇杷叶、蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散 烊化 胶类。阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶 另煎 贵重药。人参、西洋参、西红花、羚羊角、水牛角 兑服 液体中药。黄酒、竹沥水、鲜藕汁、梨汁、姜汁、蜂蜜 冲服 量少的贵细药。雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇 煎汤代水 葫芦壳、灶心土