厦门市城镇居民医疗保险参保指南19969.docx

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1、厦门市城城乡居民民、未成成年人医医疗保险险参保指指南参保对对象（一）农农村居民民1、本市市行政区区域内的的农村居居民(未未参加职职工基本本医疗保保险)；（二）未未成年人人1、具有有本市户户籍，年年龄在118周岁岁以下的的未成年年人；2、在本本市随父父或母居居住，年年龄在118周岁岁以下的的非本市市户籍未未成年人人，其父父亲或母母亲与本本市用人人单位签签订劳动动合同，缴缴纳社会会保险费费，并办办理暂暂住证一一年以上上的；3、经政政府有关关部门批批准设立立的高中中、中专专、特殊殊学校、技技校、职职校等学学校中具具有本市市户籍，年年龄在118周岁岁以上的的在册学学生。在校生生原则上上由学校校统一办办

2、理参保保；（三）城城镇居民民1、男660、女女55周周岁以上上本市户户籍的城城镇居民民；2、持有有中华华人民共共和国残残疾证的的本市户户籍残疾疾人员；3、持有有厦门门市最低低生活保保障金领领取证并并享受低低保待遇遇的本市市户籍城城镇居民民；4、本市市户籍在在劳动年年龄以内内（166周岁以以上,男男60、女女55周周岁以内内）未就就业的人人员；参保登登记(包包括变更更、年度度审核)(一)城城乡居民民及非在在校生参保：符合条件的人员可在每年3月10日至5月25日持下列材料到本人户籍（暂住证）所在的居（村）委会办理参保登记手续：1、 本人身份证、户口簿或暂住证原件及复印件；2、厦门市城乡居民及未成年

3、人医疗保险参保申请表（居或村委会领取，或地税网站下载）；3、办卡照片（已领取本市二代身份证，原则上不需提供照片）；新生儿参保：新生儿出生后三个月内办理参保登记并缴费的，从出生之日起享受未成年人医疗保险待遇；出生三个月后办理登记申报的，从缴纳医疗保险费的当月起享受未成年人医疗保险待遇；年度变更：要停保或变更参保信息的应于每年3月10日至5月25日向居（村）委会办理参保变更手续。以前年度已参保的，如不变更，无需申报，只需于扣费期限内在指定委托账户中存足扣费款项即可；年度审核：符合免缴个人医疗保险费的参保人，每年续保申报期均须至参保申请部门审核其免缴资格；就业停保：参保村民就业后，应先到地税部门办理

4、城乡居民医疗保险停保，确保就业参保正常接续；未成年人参保资格终止：居（村）委会办理参保的未成年人截止当年6月30日满18周岁的，地税部门将依据政策停止其下一社保年度未成年人医疗保险参保资格，请重新做好其他医疗保险参保接续手续；手机提醒：需要地税部门提供手机短信欠费提醒服务的，请于3月10日至5月25日到村居委会登记手机（省内移动或联通）信息。缴费流流程获取一卡通委托号办理参保登记后从居（村）委会或地税网站获取“一卡通委托号”获取一卡通号的5个工作日后，任选一家银行办理“一卡通委托代扣”，务必在5月31日之前办妥。地税部门将于6月6日6月20日间随机扣费，参保人应保证此期间有足额款项以便扣费，未

5、存足医保费的，视为该年度自动弃保。社会保障卡申领手续1、申办：在申请参保登记的5个工作日后，凭本人的身份证或户口簿复印件，以及申请参保资料（资料上须注明“城乡居民医保”字样），由居或村委会到所在的区社保中心申办社会保障卡；2、领卡：从本人申请办卡之日起30日后的10个工作日内，凭本人身份证或户口簿，向申办的居或村委会领取社会保障卡。注 意 事 项1、委托他人办理的，须提供代办人身份证原件2、相片必须符合以下要求：本人1寸近期正面免冠彩色头像一张，照片背景为白色，无边框，人像清晰，必须着有领的深颜色衣服；平时经常戴眼镜的，照相时应佩戴眼镜3、已领取本市二代身份证的参保人员，原则上不需提供照片一卡

6、通委托代扣存钱缴费2、缴费费方式二二：部分村村居无法法采用上述述一卡通通方式扣费费而由居（村村）委会会统一代代收代缴缴的，居居（村）委委会应于于每年的的3月至至5月向向参保人人代收医医疗保险险费，并并于每年年6月220日前前向地税税部门办办理代收收医疗保保险费的的缴费手续。农村在在校学生生可选择择在居（村村）或在在学校参参保缴费费，具体体由各居居（村）与与当地学学校协商商统一确确定。农农村在校校生如选选择在学学校参保保缴费，具具体流程程详见厦厦门市在在校学生生医疗保保险参保保指南及及参保登登记表。（二）在在校生缴费流程程申领社会会保障卡卡1、参保保学生于于每年33月至55月255日向所所在学校

7、校申请参参保；2、学校校于每年年3月至至5月向向学生代代收未成成年人医医疗保险险费，并并向地税税部门办办理学生生参保登登记手续续；3、学校校于每年年6月向向地税部部门办理理代收医医疗保险险费的缴缴费手续。首次参保保的在校校生，在在学校办办理参保保登记手手续的55个工作作日后，岛岛内学校校到市社社保中心心办理制制作社会会保障卡卡手续；岛外学学校到所所属区社社保中心心办理制制作社会会保障卡卡手续，由由所在学学校向参参保学生生发放社社会保障障卡。厦门市城城乡居民民、未成成年人医医疗保险险缴费、待待遇一览览表一、年缴缴费标准准（一） 农村居民民及未成成年人个个人缴费费标准个人缴纳纳医疗保保险费标标准每

8、年500元本市农村村低保、残残疾居民民，本市市低保未未成年人人及符合合条件的的残疾未未成年人人免缴医医疗保险险费（二） 城镇居民民缴费标标准人员类别别个人缴费费缴费周期期缴费基数数缴费比率率户籍5年年以上残残疾居民民、低保保居民免缴费1年 户籍5年年以下残残疾居民民、低保保居民上年度全全市职工工平均工工资0.01181年 户籍5年年以上老老年居民民上年度全全市职工工平均工工资0.00071年户籍5年年以下老老年居民民及非从从业人员员上年度全全市职工工平均工工资0.02251年户籍5年年以上非非从业人人员上年度全全市职工工平均工工资0.01191年二、医疗疗保险待待遇1、门诊诊报销医疗费用用本市

9、户籍籍城镇居居民农村居民民 本市户籍籍未成年年人报销比例例报销比例例报销比例例10000元以下下全部个人人承担全部个人人承担35%1000015500元元45%1500050000元元30%30%45%50000-1000000元50%40%55%100000元以以上至封封顶线(7万元元）70%60%65%注：在一一个医疗疗保险年年度内，对对参保满满1年的的未成年年人连续续参保的的，其门门诊报销销比例在原原来的基基础上，每每满1年年提高11个百分分点，最最多可提提高5个个百分点点。2、住院院报销医疗费用用本市户籍籍城镇居居民、农农村居民民未成年人人三级二级一级三级二级一级个人自付付段医疗疗费用

10、（即即起付标标准，以以上年社社平工资资为标准准）首次住院院5%3%1%无二次及以以上4%2%1%起付标准准以上的的医疗费费用段报销比例例三级二级一级三级二级一级起付标准准以上，1100000元以以下的部部分55%65%75%55%65%75%100000至2200000元的的部分 60%70%80%60%70%80%200000至封封顶线（77万元）的的部分65%75%85%65%75%85%补充医疗疗保险封顶线（77万元）以以上的部部分注：1、上上表中的的三级、二二级和一一级是指指在本市市城镇职职工基本本医疗保保险定点点的医疗疗机构等等级；2、上表表中的医医疗费用用是指在在定点医医疗机构构发生的的符合基基本医疗疗保险支支付范围围的医疗疗费用；3、每年年的7月月1日至至次年的的6月330日为为一个医医疗保险险年度。咨询方式式：1、拨拨打电话话： 厦门市市地方税税务局咨咨询电话话：123366，厦门市市劳动和和社会保保障局：1233332、上网网查询：厦门电电子地税税网站htttp:/xxm-ll-厦厦门市社社会保障障卡信息息网htttp:/wwww.xm1123333.ccom厦门市地地方税务务局