2022毕业生自主顶岗实习申请表.docx

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毕业生自主顶岗实习申请表注：本表原件由分院（部）归档保管，学生本人、毕业顶岗实习单位各执复印件一份。学生姓名学号所在院（部）专业/班级联系方式实习单位名称单位联系人实习单位地址单位联系 实习时间申请理由：承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规、学院及实习单位的各项规 章制度，按照成都职业技术学院毕业生毕业顶岗实习管理方法、和实习计划完成实 习任务；严格遵守成都职业技术学院学生毕业顶岗实习平安管理方法的规定，注意 生产平安和人身平安，并对自己在实习期间的行为和平安负责；实习结束后，按时返校 参加实习考核和毕业设计辩论。学生签名：年 月 日学生家长意见家长签字：年 月 日实习单位意见（单位盖章）单位领导签名：年 月 日单位实习指导 教师意见校外实习指导教师签名：年 月曰校内专业指导教师意见校内专业指导教师签名：年 月曰分院（部）意见（分院、系公章）签名：年 月 日