21年主治类真题下载5辑.docx
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1、21年主治类真题下载5辑21年主治类真题下载5辑 第1辑男性,20岁,既往健康,因受凉后突起畏寒发热,咳嗽,痰中带血3天来门诊。WBC1510/L,N80%。有助于诊断的首选检查是A.X线胸片B.纤维支气管镜检查C.肺CT扫描D.痰细菌培养E.痰涂片检抗酸菌答案:A解析:患者,女性,69岁。慢性咳嗽伴喘45年,平素生活规律,注意耐寒锻炼,晨起坚持散步。2天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。4小时前突然出现左胸疼痛,伴进行性气短加重。最佳处理原则是A.抗生素静脉滴注B.强心、利尿、扩张冠状动脉剂C.强烈镇咳、止痛药D.吸氧、对症治疗、立即转院E.氨茶碱静脉滴注答案:D解析:引起子宫脱垂最常见的
2、原因应为A、手术损伤 B、药物腐蚀 C、放射线损伤 D、长期腹压增加 E、产伤答案:E解析:分娩损伤和产褥早期重体力劳动为子宫脱垂最主要的发病原因。下列哪项体征不会在缩窄性心包炎患者中出现A.收缩期负性心尖搏动B.心界叩诊呈烧瓶形C.颈静脉怒张D.肝大E.脉压缩小答案:B解析:颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈,扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低,反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小,脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响,大约35%合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界
3、正常或稍增大,多数患者有收缩期心尖负性搏动,在胸骨左缘34肋间可闻及舒张早期额外音,即心包叩击音,通常发生在第二心音后0.090.12s,呈拍击样。心率较快,有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律,与心包钙化和心房扩大有关,提示预后较差。患者男,32岁,既往健康,有烟酒嗜好。1年前发现左上肢红线,伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木,行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A.右下肢血栓性浅静脉炎B.下肢静脉曲张C.动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢深静脉血栓答案:D解析:1.患者
4、1年前发现左上肢红线,伴肿硬、压痛。是血栓性浅静脉炎的表现,而目前出现间歇性跛行及静息痛,右下肢发绀,皮温凉,是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好,足背胫后动脉搏动未触及,表明动脉闭塞位于肢体远侧,且患者男性,除吸烟外,无其他动脉硬化好发因素,故考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。故答案应选D。2.临床上根据血栓闭塞性脉管炎肢体缺血程度,可分为三期。第一期:局部缺血期,患肢麻木、发凉、怕冷,间歇跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因,功能性大于器质性。第二期:营养障碍期,前述症状日益加重,间歇跛行越来越明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度降低,出现苍白或发绀,此期动脉已处于闭塞
5、状态,以器质性变化为主,仍然掺杂着一些功能性因素。第三期:坏死期,症状日益加重,患肢(趾)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。故目前此患者分期为第二期。故答案应选B。A.主要扩张冠状动脉,增加氧供B.降低前负荷C.增加心肌收缩力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量为主硝普钠答案:D解析:21年主治类真题下载5辑 第2辑女,11岁,替牙,上颌乳磨牙早缺失,未萌,第一恒磨牙近中移位,要推上颌第一恒磨牙远中移动,选择下列哪项矫治器较为适宜A.FRB.口外唇弓C.缺隙保持器D.Hass矫治器E.Activator答案:B解析:男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,伴恶心呕吐。为确诊,首选检查方
6、法是A.CT显像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶测定答案:A解析:患者,双前臂、双手背红斑基础上散在粟粒大小丘疹、丘疱疹及点状糜烂面,有明显浆液性渗出,边界不清,皮疹对称分布,自觉瘙痒剧烈应嘱患者的注意事项中错误的是A.发病期间避免辛辣食物及酒类B.有鱼虾过敏者,忌食鱼虾C.勤洗浴,以防继发感染D.避免各种可疑的致病因素E.避免各种外界刺激,如搔抓等答案:C解析:下列与RPI卡环有关的叙述错误的是 ( )A.RPI卡环由近中支托、邻面板和型杆组成B.RPI多用于游离端义齿C.近中支托连同其小连接体作为间接固位体,有对抗义齿向远中脱位的作用D.邻面板与基牙导平面接触,有防止
7、义齿下沉的作用E.I杆舌侧不需要设计对抗臂答案:D解析:前牙固定桥中的金属舌背厚度为 ( )A.1.0mmB.1.52.0mmC.3.54.0mmD.2.53.0mmE.4.55mm答案:A解析:幼儿期的特点A.智能发育较快B.智能发育成熟C.免疫功能差,感染性疾病多见D.生殖系统发育较快E.体格生长稳步增长答案:A解析:幼儿期 1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期,此时小儿生长速度稍减慢但活动范围增大,接触周围事物增多,故智能发育较快,语言、思维和交往能力增强,但对各种危险的识别能力不足,故应注意防止意外创伤和中毒。其膳食也从乳汁转换到饭菜,并逐步向成人饮食过渡,应注意防止营养不良和消化紊乱。
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