21年主治类考试题库精选7章.docx

《21年主治类考试题库精选7章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年主治类考试题库精选7章.docx（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、21年主治类考试题库精选7章21年主治类考试题库精选7章 第1章患者，男性，36岁，下唇糜烂半年、检查：下唇唇红部有1cm1cm红色区，中央微凹陷，边缘隆起，内侧有放射状白色短条纹，口腔内未见病损。该患者可能的诊断为 ( )A.白斑B.唇炎C.盘状红斑狼疮D.扁平苔藓E.白色角化病答案：C解析：2000年6月，美、英、日、法、德、中六国公布：人类基因组序列图的工作框架图绘出。2022年2月12日，六国又联合公布了经过整理、分类和排序后更加准确、清晰、完整的人类基因组图谱。这一成就将为解释人类疾病的本原、新药的设计、新治疗方法的产生提供重要依据，它奠定了21世纪医学生物学和其他相关科学飞速发展的

2、基础。同时人们也担心，这项成果如果用于危害人类研究，其后果也是不可设想的。上述情况表达的最主要思想是( )A.基因科学的发展是解决人类全部健康问题的根本B.医学道德制约了医学科学的发展C.道德在科学技术进步面前是无能为力的D.现代医学科学发展需要医学道德把关E.科学技术进步的力量是无穷的答案：D解析：A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性Goodpasture综合征答案：B解析：1.急进性肾炎型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture

3、综合征像继发性型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。A.丝状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.叶状乳头E.味蕾主要分布于轮廓乳头侧壁的是答案：E解析：牙嵌入在X线片上表现为 ( )A.牙根外吸收B.牙根变短C.根尖区骨质破坏D.根尖区牙周膜增宽E.牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失答案：E解析：21年主治类考试题库精选7章 第2章男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次分，血红蛋白140gL经治疗后，血压11080m

4、mHg，心率80次分，下一步应A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白答案：E解析：1.根据患者症状、体征，考虑消化道出血合并失血性休克，所以首选治疗是输液、输血纠正休克。2.患者休克纠正，应检测血红蛋白，因血红蛋白140gL可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。患者，男，缺失3个余，要求固定义齿修复。若第二前磨牙的临床牙冠过短，最佳的固定桥修复设计是A.减轻咬合力B.桥体面减径C.增加第一前磨牙作为基牙D.增加第三磨牙作为基牙E.缺隙近中设计为可动连接答案：C解析：1.固定义齿基牙的要求包括：牙冠：作为固定桥基牙的临床牙冠

5、高度应适宜，形态正常，牙体组织健康；牙根：牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动；牙髓：以有活力的牙髓最佳；牙周组织：基牙牙周组织健康才能够支持经固位体传递至基牙上的桥体的力；基牙的位置：要求基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的制备及基牙间的共同就位道。新生儿投服维生素D的时间是在生后A.1周B.1415天C.34个月D.45个月E.1个月后答案：B解析：A.妊娠312周B.分娩期C.哺乳期D.卵子受精后14天内E.妊娠4个月至分娩药物致畸的敏感性明显减弱，生殖系统、神经系统仍有可能受到不同程度的影响答案：E解析：慢性肺心病心力衰竭时，以下哪项不是右

6、心哀竭的表现A.肝大B.双下肢水肿C.PAD.双侧胸腔积液E.颈静脉怒张答案：C解析：肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征。21年主治类考试题库精选7章 第3章食物过敏的易感年龄是A、新生儿期B、学龄期C、学龄前期D、婴儿期E、幼儿期答案：D解析：国内报告024个月儿童食物过敏的患病率为3.5%5.2%；1岁内婴儿患病率为6.1%，46个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A、PaO28.0kPa B、PaO27.32kPa C、PaO26.65kPa D、PaO25.32kPa E、PaO29.3kPa答案：A解析：本题选A，呼吸衰竭血

7、气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO2）8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压（PaCO2）6.7kPa（50mmHg）（型呼衰）或PaO28.0kPa，PaCO2正常值（型呼衰）。两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、喘息型慢性支气管炎 D、支气管肺癌 E、浸润型肺结核答案：C解析：A.支气管哮喘 两肺哮鸣音及呼气延长。B.支气管扩张 肺部固定的湿啰音。C.喘息型慢性支气管炎 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和支气管痉挛，因此有湿啰音及哮鸣音）。D.支气管肺癌 由于引起气道局限性狭窄，可以引起局限性哮鸣音。E.浸润型肺结核 主

8、要是湿啰音。临床康复治疗中，为达到较好全面康复的目的，往往需要采用综合性康复治疗措施，了解所用治疗方法的机制和特点是获得预期治疗效果的根本保证。物理治疗时的物理能被吸收后在体内常发生的变化是A.产生局部效应，并通过神经、经络或体液引起全身性反应B.能量形式的变换，而引起温度变化、离子迁移等物理变化C.能量形式的变换，而引起pH、自由基生成、光分解作用等化学变化D.A和C两项E.B和C两项答案：E解析：物理治疗即理疗，如直流电作用机体时，处于直流电场中的组织内可引起正负离子的定向移动及电极表面发生化学反应的电解，带电胶粒的电泳和水分子的电渗，因而引起组织兴奋性，细胞膜结构与通透性，酸碱度和组织含

9、水量的变化。所以既有物理变化又有化学变化。卡环的卡抱作用所产生的摩擦力与哪个因素无关（ ）A.卡环形态、长短、粗细B.卡环材料的特性C.固位力的大小和方向D.基牙倒凹深度E.基牙倒凹坡度答案：C解析：21年主治类考试题库精选7章 第4章小儿用药，下列哪项不正确A.体表面积比成人相对大，皮肤角化层薄，所以局部用药要防止吸收中毒B.给药量须经过计算并结合儿童具体情况C.要考虑小儿对药物的敏感性和耐受性D.应避免使用糖皮质激素类药物E.小儿上呼吸道感染或感冒时，可常规应用抗生素答案：E解析：输卵管妊娠最常见的原因为A、输卵管慢性炎症 B、输卵管发育不良 C、受精卵外游走 D、有输卵管结扎术史 E、子

10、宫内膜异位症答案：A解析：病因（1）慢性输卵管炎。（2）输卵管手术：术后发生输卵管妊娠的发生率为1020。 （3）放置宫内节育器。（4）输卵管发育不良或功能异常：表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏。（5）受精卵游走：一侧卵巢排卵，受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，即可在对侧输卵管着床发展成输卵管妊娠。（6）其他：输卵管周围肿瘤影响输卵管管腔的通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。也有认为过早排卵或延迟排卵、雌孕激素平衡的破坏均可导致输卵管妊娠；另外，体外受精和胚胎移植的异位妊娠发生率也比自然妊娠高。女，38岁，左乳腺内上有约4cm4cm肿块，无疼痛，

11、肿块与皮肤粘连，形成酒窝样改变，左腋下可触及约1.5cm1.5cm淋巴结。其诊断首先考虑为A.纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.叶状囊肉瘤D.乳腺癌E.积乳囊肿答案：D解析：关于后退接触位不正确的说法是A.从牙尖交错位开始，下颌向后下移动约1mmB.所有人共有C.后牙牙尖斜面部分接触D.髁突位于其下颌窝的最后位置E.为下颌的生理性最后位答案：B解析：女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，下列哪项不符合实际情况A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中有食物和胆汁C.可见胃型及蠕动波D.呕吐物中有酸臭味和宿食E.可出现低氯低钾性碱中毒答案：B解析：消化性溃疡并

12、发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音。21年主治类考试题库精选7章 第5章患者王，女性，28岁，GPAL。因停经34周，咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、恶心、呕吐2天，自觉胎动消失1天入院。患者有糖尿病病史10年，孕前口服降糖药治疗。本次妊娠后改用胰岛素治疗，自22周妊娠开始调整为应用诺和灵30R18U，16U，16U三餐前ih，诺和灵N14Uih10pm。此后未随诊及监测血糖。7天前患者受凉后出现咳嗽，伴低热。口服阿奇霉素，效果不佳。近2天食欲减退，伴恶心、呕吐。

13、呕吐物为胃内容物。伴乏力、头痛。胎动明显较前减少，近1日未觉胎动。入院查体：T37.2，P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg，神志清，烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，LOA。未闻及胎心。水肿（+）。B超：死胎。尿酮体（+）。此时正确的处理措施包括A.普通胰岛素，入生理盐水，静脉滴注B.普通胰岛素，入5%葡萄糖氯化钠注射液，静脉滴注C.普通胰岛素，入5%葡萄糖注射液，静脉滴注D.胰岛素静滴速度28U/h，平均6U/hE.胰岛素静滴速度24U/h，平均3U/hF.胰岛素静滴速度12U/hG.每12小时复查血糖，调整胰岛素滴速H.尿量

14、超过30ml/h方可补钾I.快速补液，第一个2小时可以滴注1000mlJ.快速补液，第一个2小时可以滴注1500mlK.此后按照患者体重的10%估计补液量，以150ml/h滴速滴注L.此后按照患者体重的10%估计补液量，以250ml/h滴速滴注答案：A,D,G,I,L解析：1.患者孕前即已诊断为糖尿病，所以为糖尿病合并妊娠。有较明确的上呼吸道感染，尚未达到肺炎程度。患者具有发生酮症酸中毒的高危因素。妊娠期胎盘产生HPL、雌激素、孕激素等多种具有抗胰岛素作用的激素，白妊娠24周开始，对胰岛素的需要量增加，至妊娠34周达到峰值。患者孕前监护不规范，没有相应调整胰岛素用量。同时，患者合并感染，这也是

15、导致酮症酸中毒的高危因素。患者的临床表现也符合酮症酸中毒的表现。但是相关实验室检查尚未完善，仅仅依据尿酮体增高不能排除饥饿性酮症的可能性。2.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查主要表现为：尿糖、尿酮阳性；血糖增高（在16.733.3mmol/L）；血白细胞增高（感染或脱水）；BUN增高；二氧化碳结合力、pH下降；电解质紊乱。题干提示尿常规已查。3.以上均为需要与酮症酸中毒鉴别的情况。高渗性非酮症糖尿病昏迷：此类患者亦可有脱水、休克、昏迷等表现，老年人多见。但血糖常超过33.3mmol/L，血钠超过155mmol/L，血浆渗透压超过330mmol/L，血酮体为阴性或弱阳性。乳酸性酸中毒：此类

16、患者起病急，有感染、休克、缺氧史，有酸中毒、呼吸深快和脱水表现，虽可有血糖正常或升高，但其血乳酸显著升高（超过5mmol/L），阴离子间隙超过18mmol/L。乙醇性酸中毒：有酗酒习惯，多在大量饮酒后发病，患者因剧吐致血-羟丁酸升高，血酮可出现阳性，但在有酸中毒和阴离子隙增加的同时其渗透压亦升高。饥饿性酮症：因进食不足造成，患者脂肪分解，血酮呈阳性，但尿糖阴性，血糖多不高。低血糖昏迷：患者曾有进食过少的情况，起病急，呈昏睡、昏迷，但尿糖、尿酮阴性，血糖低，多有过量注射胰岛素或过量服用降血糖药史。急性胰腺炎：半数以上糖尿病酮症酸中毒患者会出现血、尿淀粉酶非特异性升高，有时其升高幅度较大。4.确诊

17、酮症酸中毒后，测血糖13.9mmol/L，普通胰岛素，人生理盐水，静脉滴注。按0.1U/（kgh）小剂量持续静滴；酮体消失前胰岛素用量为46U/h，使血糖每小时下降3.95.6mmol/L;酮体消失后胰岛素用量为23U/h，使血糖维持于11.1mmol/L，以免低血糖及脑水肿。每12小时复查血糖，调整胰岛素滴速。若血糖下降30%，则将胰岛素加倍，否则维持不变。按照患者体重的10%估计补液量，第一个2小时可以滴注1000ml，此后以250ml/h滴速滴注。见尿补钾，每500ml液体加入10%KCl不超过15ml，每小时不超过1.5g，24小时总量为610g。要在46天补足。轻、中度酸血症不必补碱

18、。pH7.1、CO-CP8.9mmol/L、HCO10mmol/L者需要补碱。可用5%NaHCO液，0.5ml/kg，使二氧化碳结合力升高0.449mmol/L。5.当血糖降至13.9mmol/L及以下后，将输注胰岛素的生理盐水改为5%葡萄糖氯化钠注射液，胰岛素用量按照葡萄糖：胰岛素=（24）：1，胰岛素滴速12U/h。尿酮体（-），尿糖（+）后继续点滴1224小时。停用胰岛素滴注前1小时，皮下注射一次胰岛素以防血糖反跳。当血糖11.1mmol/L，补液速度调整为150ml/h。6.酮症酸中毒如果处理不当，可能发生的严重并发症包括：心血管系统：补液过多过快时，可导致心力衰竭；失钾或高钾时，易出

19、现心律失常，甚至心脏停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低时，可发生心肌梗死，甚至休克或猝死；血液浓缩，凝血因子加强时，可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。脑水肿：为严重并发症之一，病死率颇高，必须随时警惕。急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水、休克、肾循环严重下降而易并发本症。严重感染和败血症：常使病情恶化，难以控制，影响预后。弥散性血管内凝血（DIC）：由于败血症等严重感染及休克、酸中毒等。糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症。其他：如急性胰腺炎、急性胃扩张等。患者，女性，35岁。血红蛋白80g/L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。此患者

20、口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步的治疗应该是A.改服泼尼松B.加服叶酸C.改用肌注铁剂D.继续口服铁剂E.加用维生素B答案：D解析：该例贫血经铁剂治疗5天后，网织红细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。羊水的pH是A.3.54.5B.3C.6.570D.7.07.4E.4.56.5答案：D解析：急性盆腔炎A.子宫内膜病理检查B.宫颈活检可确认C.后穹窿穿刺抽出脓液D.输卵管碘油造影呈串珠状E.盆腔X线摄片检查发现孤立的钙化点答案：C解析：术前正畸的目的不包括A.排齐牙列B.整平牙弓C.解除后牙反D.消除干扰E.通过增大患者的代偿功能以简化手术

21、，降低手术风险答案：E解析：21年主治类考试题库精选7章 第6章男性患者，67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史十年，血压在170200mmHg100120mmHg，未进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7、R20次分、P101次分、BP180mmHg100mmHg。神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未

22、闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次分，心律快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，血尿常规正常。本病的诊断是A.（1）高血压心脏病心脏扩大心功能不全心功能级心房颤动（2）高血压病期极高危B.（1）冠心病心功能不全（2）高血压病期极高危C.（1）扩张型心肌病心肌（2）高血压病期极高危D.（1）风湿性心脏病二尖瓣关闭不全（2）高血压期高危E.（1）肺源性心脏病心功能不全心功能级心律失常（2）高血压病答案：A解析：患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时

23、有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现该患者最可能的诊断是A.类风湿结节B.巨细胞动脉炎C.Wegener肉芽肿D.结节性多动脉炎E.结节红斑答案：B解析：后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短呈锥形应选用（ ）A.长臂卡环B.连续卡环C.对半卡环D.联合卡环E.回力卡环答案：E解析：下列哪种传染病的时间分布一般呈严格的季节性A.虫媒传染病B.寄生虫病C.肠道传染病D.呼吸道传染病E.血液传染病答案：A解析：由于虫媒的大量出现具有明显的季节性，所以虫媒传染病的发病多集中在少数几个月内，呈现严格的季节性

24、。A.金匮要略B.黄帝针灸甲乙经C.外科正宗D.医门法律E.万病回春陈实功著有( )答案：C解析：21年主治类考试题库精选7章 第7章身材矮小，第二性征不发育，有颈蹼、肘外翻A.性早熟B.生长激素缺乏C.Turner综合征D.家族性矮身材E.先天性甲低答案：C解析：为了避免咬合关系紊乱，需早期矫正的咬合错乱是 ( )A.后牙反B.牙列拥挤C.三者均是D.三者均不是E.上下颌前突答案：C解析：舍格伦(Sigren)综合征恶变成恶性淋巴瘤是由于A.腺泡细胞增生B.上皮组织和间叶组织恶变C.上皮异常增生D.腺体组织玻璃样变，浸润性生长E.淋巴细胞、组织细胞异常增生答案：E解析：患者，男，40岁，发现腭部肿胀并破溃2个多月，查软硬腭交界处见一深在溃疡，可探至骨面，直径1.3cm，形状不规则，界限尚清晰，溃疡边缘隆起。活检示组织坏死，唾液腺导管和腺泡上皮有鳞状化生。拟诊A.腺周口疮B.坏死性唾液腺化生C.腭部鳞癌D.口腔结核E.腭部腺癌答案：B解析：上消化道出血最常见病因为A、消化性溃疡 B、急性胃黏膜损害 C、食管和胃底静脉曲张 D、胃癌 E、胃炎答案：A解析： 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡出血，若溃疡波及较大血管，尤其动脉血管时可引起大量出血。