21年儿科主治历年真题解析7章.docx

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1、21年儿科主治历年真题解析7章21年儿科主治历年真题解析7章 第1章 7个月女婴，腹泻呕吐34天。查体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症A低血糖B低血钾C低血钠D中毒性脑病E低血钙正确答案：E Pa0250mmHg，Pa0250mmHg，呼吸节律不整，符合诊断正确答案：D 房间隔缺损典型病例的心电图最主要表现为A电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B右心室肥厚CP波高尖DP-R间期延长E右心房与右心室肥大正确答案：AA。P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右

2、束支传导阻滞的图形。大脑皮层的动力定型具有两个特性:牢固性和_。A. 稳定性B. 活力性C. 可变性D. 强力性参考答案：C 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列叙述正确的是A血清铁减少B血清铁结合力增加C红细胞生存期正常D红细胞渗透脆性降低E红细胞体积偏大正确答案：DD。珠蛋白生成障碍性贫血由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。患者红细胞膜的通透性增加，红细胞渗透脆性降低，从而导致红细胞的寿命缩短，患儿在临床上呈慢性溶血性贫血。 正常血气A.PH 7.35，PCO265MMHG，BE+8B.PH 7.20，PCO225MMHG，BE

3、-10C.PH 7.50，PCO245MMHG，BE+8D.PH 7.40，PCO240MMHG，BE-2E.PH 7.25，PCO270MMHG，BE+3 判断下列血气分析结果正确答案：D 癫痫患儿脑电图检查的注意事项中错误的是A尽量避免使用镇静药B发作间期脑电图记录应包括清醒和睡眠C记录时间应大于20分钟D停用原已服用的抗癫瘸药物E必要时做24小时脑电图正确答案：D21年儿科主治历年真题解析7章 第2章 (7273题共用备选答案)A含乳白蛋白及乳铁蛋白多B含糖类少，蛋白质多C含叶酸少D含糖多，蛋白质及脂肪少E含蛋白质多，乳铁蛋白少各种奶类中的成分各有其特点，人乳的特点是正确答案：A 溶血性

4、贫血，肝脾肿大，血红蛋白电泳异常A.自身免疫性溶血性贫血B.地中海贫血C.红细胞G-6PD缺乏性溶血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.再生障碍性贫血正确答案：B (3739题共用题干)男，8岁，颈淋巴结肿大2个月。体检:双侧颈部可及2cm2.5cm大的淋巴结2 3个，质，硬；无触痛，肝肋下2cm,脾肋下 5cm，腹部B超示后腹膜有肿大淋巴结。临床疑诊为恶性淋巴瘤。确诊的首选检查是A白细胞计数及分类B骨髓穿刺找瘤细胞C颈淋巴结针吸涂片行细胞学检查D颈淋巴结活检行病理检查E淋巴管造影正确答案：DD。淋巴结括检行病理检查是淋巴瘤确诊依据。 新生儿胎龄270天，出生体重2350g，身长49cm，头围

5、33cm，胸围31cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿正确答案：C 小儿结核病最严重的播散方式是()A、支气管播散B、淋巴管播散C、血型播散D、肺内原发病灶浸润扩大E、肺原发病灶播散到邻近胸膜标准答案：C 男孩，2岁。宫内窘迫行剖宫产娩出。出生时苍白窒息，出生体重为35kg。生后6个月不会抬头，1岁才会坐，2岁尚不会独走，扶走时双足呈马蹄内翻状，步行时足尖着地，双手活动自如，膝腱反射亢进。其脑瘫类型是哪种A.痉挛(偏瘫)型B.痉挛(双瘫)型C.痉挛(四肢瘫)型D.共济失调型E.手足徐动型正确答案：B 患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史

6、。查体：发绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第23肋间闻及级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80，心电图显示右心室肥大。诊断应考虑为A大动脉转位B肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损C艾森曼格综合征D动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：E21年儿科主治历年真题解析7章 第3章 以下哪项不是风湿性关节炎的特点A常留有畸形B主要累及大关节C呈游走性和多发性D局部呈红肿热痛和功能障碍E经治疗后可治愈正确答案：A 患儿男，6岁，因误服毒菌后2天入院。查体：意识模糊、明显黄疸、肝大。以下处理中不恰当的是A静脉糖皮质激素治疗B静脉推注巯基络合物解毒C静脉推注利尿剂，促使毒素排出D静脉推注纳洛酮解毒E血

7、液净化治疗正确答案：D 引起后天性支气管扩张的常见病因为A呼吸道合胞病毒B腺病毒21型、7型C流感病毒D肺炎支原体E衣原体正确答案：B引起后天性支气管扩张的病因常为腺病毒引起的重症肺炎、麻疹肺炎。 小儿生长发育最迅速的时期A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：B 支原体肺炎合并胸腔积液时，下列哪些说法正确A常包裹、粘连B常为大量的胸腔积液C常同时有心包积液、腹水D积液稀薄，不易粘连、包裹E易形成胸膜肥厚正确答案：DD。支原体肺炎引起的胸腔积液一般积液量不多，不容易形成包裹。 健康检查时，需要问诊的内容包括：()A.喂养方式B.生长发育史C.患病情况D.过敏史答案：AB

8、CD下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义A、临床上发热、苍白、黄疸等B、肝脾肿大，轻中度贫血C、直接抗人球蛋白试验阳性D、骨髓象呈红系增生活跃E、网织红细胞明显增高，红细胞大小不等参考答案：C21年儿科主治历年真题解析7章 第4章 母乳代用品包括：()A.婴儿配方奶粉B.奶瓶奶嘴C.特别配方奶粉D.婴儿饮料及食品答案：ABCD9个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味。为明确诊断,应选择以下哪项检查A、血T3、T4、TSHB、染色体检查C、尿三氯化铁试验D、脑电图E、腕部摄片参考答案：C 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及

9、腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105gL，WBC 267109L，L 010，N 085，Plt 50109L；PT 22 s，APTT110 s，D-二聚体30，FIB 15gL；CO2CP 10mmolL；血糖12mmolL；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A流行性脑脊髓膜炎BDICC酸中毒D低血糖E脓毒性休克正确答案：ABCDE 缺铁性贫血易发年龄()。A、6月3岁的婴幼儿B、3月6月C、2岁3岁D、学龄前E、学龄儿标准答案：A鼠疫的特点包括A、疫苗能有效地预防鼠疫B、鼠蚤是重要的传播媒介C、可经皮肤接触及血液传播D、人间鼠疫流行前，先有鼠间鼠疫E、可反复

10、感染腺鼠疫参考答案：BCD 我国每年5岁儿童肺炎死亡数占世界儿童肺炎死亡的A7%B21%C28%D35%E60%正确答案：AA。急性呼吸道感染是我国儿童的常见病，其中肺炎是我国5岁以下儿童死亡的第一位原因。我国每年有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童急性呼吸道感染死亡总数的2/3，占世界的7%。与滥用抗生素致耐药菌增加有关。 下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因A肝豆状核变性B重金属中毒C两性霉素B中毒D过期四环素中毒E多发性骨髓瘤正确答案：C继发性者可能发生于重金属中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征

11、、多发性骨髓瘤等。21年儿科主治历年真题解析7章 第5章 经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb 105gL，WBC 267109L，L 010，N 085，Plt 50109L；PT 22 s，APTT110 s，D-二聚体30，FIB 15gL；CO2CP 10mmolL；血糖12mmolL；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有A流行性脑脊髓膜炎BDICC酸中毒D低血糖E脓毒性休克正确答案：ABCDE 女婴，2个月。确诊为早期先天性梅毒，其临床表现不包括A低热、哭声低、苍白B时有黄疸，肝、脾大C有梅毒

12、性鼻炎、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物D有畏光、流泪E有皮肤损害，梅毒性天疱疮正确答案：DD。常见症状肝大、脾大，出现黄疸，鼻炎为早期特征，生后1周出现鼻塞，分泌物早期清，继之呈脓、血性，含大量病原体，极具传染性，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”。掌、跖部还可见梅毒性天疱疮，其分布比形态更具特征性，最常见于口周、彝翼和肛周。骨损害。全身淋巴结肿；欠，无触痛，滑车上淋巴结肿大有诊断价值、贫血，白细胞减少或增多，血小板减少。 2岁6个月患儿，生后5个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎，可能为正确答案：CC。生后5个月起极易患肺炎，每次均为左下肺炎，可能为先天性气道发育异常。关于脾切除治疗遗传性球形

13、红细胞增多症,下列哪种说法不正确( )A.手术年龄以56岁以上为宜B.术后可根本上消除球形红细胞现象C.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失D.术后根除了发生再生障碍危象的威胁E.过早切除脾可能影响机体免疫功能参考答案：B (3436题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC01/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A致病性大肠埃希菌B轮状病毒性肠炎C空肠弯曲菌肠炎D耶尔森菌小肠结肠炎E

14、侵袭性大肠埃希菌肠炎正确答案：BB。轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。 10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A脑膜炎复发B脑膜炎后遗症C脑脓肿D脑水肿E硬膜下积液正确答案：EE。30%60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，其机制与下列因素

15、有关：血管通透性增加，血浆成分易进入硬膜下腔而形成积液；在化脓性脑膜炎的发病过程中，硬脑膜及脑组织表浅静脉发生炎性栓塞，尤其是以穿过硬膜下腔的桥静脉炎性栓塞的影响更大，可引起渗出或出血，局部渗透压增高，因此水分进入硬膜下腔形成积液。 儿童皮肌炎在临床表现和病理改变上与成人不同，下列说法错误的是A早期全身广泛性血管炎B易发生钙质沉着C雷诺现象少见D很少并发恶性肿瘤E食管和胃肠受累正确答案：E儿童皮肌炎在临床表现和病理改变与成人不同，疾病早期全身广泛性血管炎，后期易发生钙质沉着，而雷诺现象及并发恶性肿瘤者少见。21年儿科主治历年真题解析7章 第6章 自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一

16、项叙述是不正确的? ()A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧(空气)B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧正确答案：C 小儿突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C血生化检查、脑电图D心电图、X线胸片E血生化检查、B超正确答案：CC。该患儿可疑为癫癎，应进行脑电图检查，并进行血生化检查以排除其他异常情况。 住院后

17、病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经盘水肿。该患儿处于哪一期A.期B.期C.期D.期E.O期正确答案：D瑞氏综合征根据临床表现可分为5期：O期：嗜睡，呕吐，肝功能异常；期：意识模糊，谵妄，过度呼吸，腱反射亢进；期：浅昏迷，抽搐，去皮质强直，瞳孔反应正常；期：抽搐，深昏迷，去大脑强直，瞳孔固定；期：昏迷，腱反射消失，呼吸抑制，瞳孔散大固定，肌力降低或去大脑强直，脑电图呈等电位。 新生儿重度窒息的Apgar评分标准是A04分B14分C03分D05分E06分正确答案：C关于皮肤粘膜淋巴结综合征,下列叙述哪项不正确( )A.皮肤粘膜淋巴结综合征又称川

18、崎病B.本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C.本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂D.发病无明显季节性，年龄越大发病率越高E.每个患儿均应接受二维超声心动图检查参考答案：D 肾病综合征的主要治疗措施包括A低盐、低蛋白饮食B泼尼松正规治疗足量2mg/(kg?d)，疗程至少4周C对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)D预防和治疗感染E常规给予利尿药正确答案：ABCDABCD。肾病综合征的主要治疗措施包括休息、低钠、低蛋白饮食，防治感染，利尿(水肿较重伴尿少者可配合使用利尿药)，糖皮质激素正规治疗、免疫抑制药(主要用于 NS频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用

19、者)治疗。先天性肥厚性幽门狭窄的特征为()。A.胃型B.胃蠕动波C.橄榄样肿块D.重度营养不良E.代谢性碱中毒答案C21年儿科主治历年真题解析7章 第7章 食物不耐受是A.细菌毒素所致B.对食物发生异常的生理反应C.食物消化不良D.肠道组织的过敏反应E.食物蛋白引起的异常免疫反应正确答案：B 新生儿期，最为常见的是A病毒性脑炎B结核性脑膜炎C大肠埃希菌脑膜炎D隐球菌脑膜炎E肺炎双球菌脑膜炎正确答案：C 患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白 (+)，红细胞710HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是A肺出血肾炎综

20、合征B肺结核C韦格纳肉芽肿病D变应性肉芽肿病E结节性多动脉炎正确答案：C 流行性感冒A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：C 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg，目前治疗意见是A暂不需要手术B手术治疗C球囊导管扩张术D长期随访E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案：B Sruge-Weber综合征重要体征A.异常色素增生B.面部血管纤维瘤C.面部血管痣D.先天性皮肤鱼鳞病E.LISCH小体正确答案：C 下列各项不能提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型的是A诊断时外周血白细胞计数25109/LB染色体核型为t(4；11)或t(9；22)C诊断时已发生中枢神经系统白血病和 (或)睾丸白血病者D幼儿白血病E标危型急淋诱导化疗6周不能获完全缓解者正确答案：AA。凡具备下述1项或多项与小儿急淋预后密切相关的危险因素者为HRALL:12个月的婴儿白血病；诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；染色体核型为t(4；11)或t(9；22)异常者；少于45条染色体的低二倍体者；诊断时外周血白细胞计数50109/L者；泼尼松试验不良效应者；标危型急淋经诱导化疗6周不能获完全缓解者。