21年儿科主治答疑精华6篇.docx

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1、21年儿科主治答疑精华6篇21年儿科主治答疑精华6篇 第1篇 重型珠蛋白生成幛碍性贫血正确答案：CC。重型珠蛋白生成障碍性贫血含有链的HbA合成减少或消失，而多余的。链则与了链结合而成为HbF(2(下标)2(下标)，使 HbF明显增加。由于HbF的氧亲合力高，致患者组织缺氧。 11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75gL，RBC 251012L，网织红细胞0005。肝脾增大的原因最可能的是ACMV感染B心力衰竭C先天性代谢疾病D髓外造血E乙型肝炎正确答案：D引起新生儿肺透

2、明膜病的主要因素是A、早产B、寒冷C、窒息D、感染E、低血糖参考答案：A 流行性腮腺炎最主要的病理特征A腮腺呈囊性变B非化脓性腮腺炎C腮腺导管充血、水肿D腺体及周围组织充血、水肿E腮腺管上皮呈上皮水肿、细胞坏死、脱落等正确答案：B 发热、感染和饥饿时易引发维生素D缺乏性手足搐搦症，其原因是A神经肌肉兴奋性增高B组织细胞分解释放磷，使血磷升高，血钙下降C血糖下降D脑细胞代谢异常E代谢性酸中毒使血钙下降正确答案：B下列哪个不是有机酸代谢性疾病的表现A、阴离子间隙增高B、高氨血症C、高乳酸血症D、高血酮E、高血压参考答案：E 以下急性重型再生障碍性贫血的临床表现不包括哪项A耳痛流脓B咳嗽气急C头痛呕

3、吐D胸骨压痛E全身淋巴结不肿大正确答案：D 应首先采用何种抗结核药物AINHBINH+RFPCINH+SM+PZADINH+RFP+SM+PZAEINH+RFP+EMB正确答案：D21年儿科主治答疑精华6篇 第2篇胚胎期的中肠是指()。A.十二指肠起始端至回肠未端B.十二指肠空肠交界处至回肠未端C.十二指肠空肠交界处至横结肠中部D.十二指肠空肠交界处至结肠脾曲E.空肠起始端至回肠未端答案C 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞30109L，血红蛋白20gL，血小板5109L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。考

4、虑诊断为A恶性淋巴瘤B急性淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D慢性淋巴细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病正确答案：E 致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点是A.大便黏胨状可见脓血B.大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多C.多数为脓血便，偶见黏液水样稀便D.大便水样或蛋花汤样，黏液少E.大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多正确答案：E 营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是A维生素E缺乏B维生素c缺乏C维生素A缺乏D维生素K缺乏E维生素D缺乏正确答案：C (6162题共用备选答案)A疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重B疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛C胸痛多位于下胸部D胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部

5、E疼痛常固定于病变局部且常有压痛胸壁疾病正确答案：E 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制的主要因素不包括A缺氧缺血致肠壁血灌注减少B肠黏膜微循环障碍C病原菌直接侵入肠黏膜D内毒素激活细胞因子E低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E 最具诊断价值的实验室检查是A血常规B血清胆红素测定CC反应蛋白D血培养E红细胞沉降率正确答案：D血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。 镇静药中毒解救措施哪项不合理?()A.温水洗胃B.纠正休克C.使用呼吸兴奋剂D.补充维生素CE.碱化尿液正确答案：D21年儿科主治答疑精华6篇 第3篇 下列哪种疾病不包括急性淋巴结肿大A麻疹B免疫球蛋白G重链病C传染性单核细胞增多症D血清病E

6、立克次体感染正确答案：BB。麻疹、传染性单核细胞增多症、血清病、立克次体感染等均可导致急性淋巴结肿大。 (7879题共用备选答案)A细胞免疫缺陷B体液免疫缺陷C联合免疫缺陷D吞噬细胞功能缺陷E补体缺陷X-连锁高IgM血症是正确答案：CC。高IgM综合征70%为X-连锁遗传，病因为T细胞CD40配体基因突变，其余为常染色体隐性遗传。特点为B细胞内 Ig转换障碍，不能从IgM向下游Ig类别转化，使IgM正常或增高，而IgG、IgA和IgE均减少或缺如。外周血IgMIgDB细胞正常或增多，IgG和IgAB细胞缺如。 (4150题共用题干)孕妇即将分娩，向儿科医师咨询：正常足月新生儿何时开奶最好医生正

7、确的回答是A出生后半小时B出生后2小时C出生后3小时D出生后46小时E出生后8小时正确答案：AA。正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。 一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正。该患儿应拟诊断为正确答案：CC。气胸引起ARDS。 如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗A糖皮质激素B非甾体类抗炎药C病情缓解抗风湿药D静脉注射丙种球蛋白E抗肿瘤坏死因子单克隆抗体正确答案：B ADHD鉴别诊断不包括A精神发育迟滞B抽动秽语综合征C梦游症D抑郁症E孤独症正确答案：C 男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm

8、2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19109/L，PLT50109/L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：DD。急性白血病大多发热，贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞异常增生，红系和血小板多减少。 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温3839C，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及36收缩期杂音。心电图：P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mmh。本病例最可能的诊断是A风湿热B病毒性心肌炎C儿童类风

9、湿病D风湿性瓣膜病E心肌病正确答案：A21年儿科主治答疑精华6篇 第4篇 静脉补钾的浓度正确的是( )。A.0.3%B.3%C.0.5%D.0.1%E.0.4%正确答案：A 11岁男孩，近1个月来出现言语不清、书写困难，面部表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，AST105U/L。尿红细胞(+)，拟诊肝豆状核变性。为了明确诊断，需要马上请哪个科会诊A、消化科B、肾内科C、眼科D、精神科E、放射科哪项检查对诊断最有帮助A、尿三氯化铁试验B、血铜蓝蛋白测定C、24h动态脑电图D、头颅CTE、头颅MIR参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B 川崎病急性期的最佳治疗方案是A静脉注射大剂量丙种球

10、蛋白+阿司匹林B糖皮质激素+阿司匹林C阿司匹林D糖皮质激素E静脉注射大剂量丙种球蛋白正确答案：A 大型室间隔缺损心脏检查结果哪项是不正确的A心室扩大B心尖搏动弥散C胸骨左缘第3、4肋间可闻及级全收缩期杂音D触诊时无震颤E肺动脉第二心音亢进正确答案：D 婴儿可自动控制排尿的年龄约为A0.5岁B1岁C1.5岁D2岁E3岁正确答案：EE。正常排尿机制在婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮质控制，至 3岁已能控制排尿。 为明确诊断，须做A肛门指诊B腹部B超C腹腔穿刺D查血尿淀粉酶E对症处理后临床对症观察正确答案：B 下列哪项不是新生儿生理性黄疸的原因A红细胞的寿命短B红细胞的数量多C红细胞内酶发

11、育不成熟D肠道内正常菌群尚未建立E肝功能不成熟正确答案：C 呕血的特点为正确答案：EE。暗红色和褐色为呕血的特点。21年儿科主治答疑精华6篇 第5篇 (4344题共用题干)关于结核菌素试验。下列哪项是不正确的A皮内注射0.1mlPPDB一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内C48一72小时后观察反应结果D左上臂三角肌下缘处皮下注入E测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度正确答案：DD。常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 1/3交界处皮内。 该患儿于胸骨左缘第45肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和

12、度较上腔静脉明显增高。患儿最典型的心屯图改变是下列哪一种A右心室肥厚B左心室高电压C不完全右束支传导阻滞D右心房扩大E一度房室传导阻滞正确答案：CC。电轴右偏平均额面电轴为十95170。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及V3R导联呈rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。 亚硝酸盐中毒的特效解毒剂A.乙酰胺注射液B.亚甲蓝(美蓝)C.维生素K1D.胆碱酯酶复能剂E.巯基络合剂正确答案：B 足月新生儿血容量约为()。A、90108ml/kgB、85ml/kgC、75ml/kgD、90ml/kgE、100ml/kg标准答案：A (5758题共用题干)男孩，8岁，不自主抽动2个月，开始

13、为眨眼、咧嘴、逐渐发展为肢体、腹部肌肉抽动，疑为抽动-秽语综合征。确诊抽动-秽语综合征的检查为AEEGB头颅MRIC脑脊液D抗链“O”E无特征性检查，诊断主要依靠症状正确答案：EE。抽动-秽语综合征主要诊断依据是临床症状学的描述。 急性肾炎治疗方法是()。A、一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B、凡有高血压者需立即给降压药C、均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D、需用青霉素抗感染2周以上E、均需严格控制水、钠和蛋白的入量标准答案：A 患儿，男，5岁，高热伴咽痛3天。查体：体温385，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：白细胞76109L，L72，

14、N 26。主要治疗措施是A对症治疗B青霉素GC第三代头孢菌素D红霉素E以上均不是正确答案：A根据患儿发热、咽痛、结膜充血、耳后淋巴结肿大及血常规白细胞不高，淋巴细胞增高为主，诊断考虑为咽结合膜热，为腺病毒感染引起，治疗主要为抗病毒及对症处理。 9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞281012L，血红蛋白80gL，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼红细胞增生。最可能诊断为A溶血性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C营养性缺铁性贫血D营养性混合性贫血E白血病正确答案：D21年儿科主治答疑精华6篇 第6篇关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现,叙述错误的是

15、A、症状出现的早晚与残留甲状腺的分泌功能有关B、酶缺陷患儿出生后数年可出现甲状腺肿大C、甲状腺发育不良患儿出生后即出现明显症状D、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E、新生儿期症状不明显参考答案：C 学龄儿童反复上感，可能与下列哪些因素有关A慢性扁桃体炎B慢性鼻窦炎C腺样体肥大D原发免疫缺陷病E慢性鼻炎正确答案：ABCEABCE。慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性鼻炎等可能是学龄儿童反复上感的原因。8个月的男婴,体重8.5kg,家长询问此小儿生长情况,你的回答应是A、仅可进行横断面生长水平评价B、可与其出生体重比较，评价体重增长速度C、体型消瘦D、应与当地的参数比较E、营

16、养不良参考答案：A 下列哪个器官在风湿热时不受累A关节B心脏C肾脏D皮肤E神经系统正确答案：C急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不会受累及。 11个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神、食欲差2个月。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb 75gL，RBC 251012L，网织红细胞0005。肝脾增大的原因最可能的是ACMV感染B心力衰竭C先天性代谢疾病D髓外造血E乙型肝炎正确答案：D 下列符合中度高渗性脱水的是A失水量占体重的4，血清钠135mmolLB失水量占体重的8，血清钠157mmolLC失水量占体重的11，血清钠140mmolLD失水量占体重的7，血清钠120mmolLE失水量占体重的9，血清钠145mmolL正确答案：B 重症肝脏损害，引起凝血因子缺少而出血时，下列哪一项凝血因子不会减少，并可作为与DIC的鉴别()A、因子B、因子C、因子D、因子E、凝血酶原标准答案：C新生儿刚出生时的护理主要是A、注意口腔卫生B、保温C、喂奶D、预防感染E、防止脱水参考答案：B