三甲医院院感工作心得体会.docx
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1、三甲医院院感工作心得体会第1篇:某医院三甲复审内容院感科 三甲复审全员应知应会核心内容院感处 一、医院感染的诊断和上报 卫生部2001年印发的医院感染诊断标准原则上是按系统分为-12大类 1、院感散发时24小时上报小卡、出院时填报院感调查表 2、暴发出现时立即上报 3、如何追踪检查 二、职业防护用品的使用 1、科室备齐各种防护用品 2、预计到血液体液污染(特别是吸痰和动静脉穿刺等喷溅操作时)是戴护目镜或面罩、穿隔离衣。 三、耐药菌管理 发生时耐药菌感染的病人科室要有报告(黄色告知单)、挂标示(接触隔离)、单间隔离、物品相对固定、隔离措施 追踪检查 四、医疗废物管理 分五类,常见的有两类感染性废
2、物和损伤性废物。日产日清,做好登记。 针头和玻璃安瓿放入利器盒内。 肝病和感染性疾病科的输液袋、瓶归入医疗废物不得回收; 化疗药物和化学性药物用后的输液袋瓶归入医疗废物。 五、利器刺伤处理 1、局部处理 2、填表登记送感染处签字 3、阳性病人刺伤时注射乙肝免疫效价球蛋白 4、职工保健报销 追踪 六、消毒灭菌与隔离 1、执行新版的消毒技术规范 七、医务人员手卫生规范 1、洗手: 洗手仍然是感染控制,特别是预防和控制耐药菌传播的最重要的措施。 重点强调:洗手设施(非手触水龙头等)、洗手方法(六步洗手法)、 洗手指征、手消毒指征 2、手卫生规范定义 手消毒剂:指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居
3、和部分常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂:指含有乙醇和护肤成分,并应用于手部以减少手部细菌的消毒剂。(凝胶、水剂、泡沫类) 免洗手消毒剂:只取适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥,不需外用水的一种消毒剂。 (凝胶、水剂、泡沫类) 3、重点掌握 六步洗手法 1).掌心对掌心搓揉 2).手指交叉,掌心对手背搓揉 3).手指交叉,掌心对掌心搓揉 4).双手互握搓揉手指 5).拇指在掌中搓揉 6).指尖在掌心中搓揉 六步洗手法口诀:内、外、夹、弓、大、立腕 4、洗手指征 1.直接接触病人前后;接触不同病人之间、从不同病人身体的污染部位移至清洁部位时、接触易感病人前后。
4、2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 3.穿脱隔离衣前后、摘手前后。 4.进行无菌操作前后、处理清洁物品之前、处理污染物品之后。 5.医务人员的有可见污染物或被病人的血液、体液污染后。 5、手消毒指征 1、检查、治疗、免疫功能低下的病人之前。 2、出入隔离病房、ICU、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点部门前后。 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后。 4、双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染性病人污物之后。 5、需要双手保持较长时间抗菌活性时。 继续医学教育内容、形式? 答:继续医学教育的
5、内容,应以医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点,注意先进性、针对性和实用性。继续医学教育的形式要灵活多样,以短期培训、业余学习和自学为主,主要有:培训班、进修班、研修班、学术讲座、远程教育、业务考察、临床进修、实地指导和有计划、有组织、有考核的自学等,为继续医学教育提供教材、学术报告,以及发表论文、出版专著、获得科研立项、奖励等亦视为参加继续教育。 十五、继续医学教育学分名词释义? 答:继续医学教育实行学分制。每年取得的继续医学教育学分不得低于25分,其中一类学分不得少于10分。 一、医疗事故等级分类: 一级医疗事故,造成患者死亡,重度残疾的 二级医疗事故,造成患者中度残疾
6、,器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故,造成患者轻度残疾,器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故,造成患者明显人身伤害的其他后果的,具体分级标准参照国务院卫生行政部门制定的标准。 二、患者是否有权复印病历,复印病历的具体内容 患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务,并在复印或复制的病历上加盖证明印记,复印或者复制病历资料时,应当有患者在场。 三、科室发生医疗事故的
7、处理流程 对医疗纠纷差错和事故处理,医院实行院、科及当事人三级负责的管理体制,医疗事故和纠纷发生后,按照医院医疗纠纷处理程序规定,当事人应立即向科室负责人汇报并及时向有关职能部门报告。医疗纠纷先由所在科室负责处理,并将处理结果书面报告有关职能部门,复杂的医疗纠纷科室处理有困难时,由职能部门协助解决;对严重的违章、违纪、违诺的医疗过失,由人事处、医务处、监察办、纠风办、法规处共同调查处理,并在12小时内向院领导和上级卫生行政部门报告。对科室发生的医患纠纷争议,科主任应根据患方的投诉及时组织调查,查清事实经过,组织科内进行集体讨论,填写医患纠纷预警报告表,并于五个工作日将有关调查分析材料报法规处。
8、 四、需要12小时内上报的重大医疗事件 重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。 一、导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的。 二、导致3人以上人身受到损害的,后果严重的医疗事件。 三、卫生部和省卫生厅(局)规定的其他情况。 五、山东大学齐鲁医院的医患纠纷预警机制 医院医患纠纷三级预警制度: 三级预警:医护工作中不存在过错和缺陷,但病人及家属对医院工作不理解或不满者,医疗纠纷隐患严重程度较轻,有演变成纠纷的可能,预计经科内解释协调,问题可以解决,若演变成医疗纠纷,可能造成不良后果。科室主任、护士长协调自行处理并通报科室成员引起注意的。如病人正常死亡、出现并发症、
9、病情发生重大变化、病危、重大手术、创新技术、重大抢救等。 二级预警:医护工作中存在一定缺陷,病人及家属有不满表现,演变成纠纷可能性大或一旦演变成纠纷处理难度较大者。护士长及科主任接到报告应在12小时内上报相应主管部门备案(门诊科室上报门诊部,护理部门上报护理部,住院病人上报医务处),科室应积极消除隐患,化解矛盾,如科室与主管部门不能解决,需交法规处处理。如病人猝死原因不明、术后并发症、病情恶化等。 一级预警:医护工作存在明显过失或缺陷并导致病人出现较严重后果,包括医疗事故处理条例中所有四级事故内容。科主任和护士长应立即上报相关主管部门(节假日或休息时间上报行政值班室),并报法规处,如科室和相关
10、部门必须积极配合法规处争取把握纠纷处理的主动权。 以上 一、二级预警,科室均须填写医患纠纷预警报告表报法规处备案,如情况紧急可口头上报,但事后必须补充书面材料。 科室建立医患纠纷预警通报制度,建立预警登记本,医护人员每日查房交班时,必须将纠纷隐患情况向科室主任、护士长及上级主管医师报告,以引起足够重视,避免或减轻纠纷扩大。 一、责任人:院长是医院第一责任人,保卫处是院责任部门。各部门负责人是部门消防责任人。 二、四个能力:(1)检查消除火灾隐患的能力(消除隐患)(2)组织扑救初期火灾能力(扑救火灾)(3)组织人员疏散逃生的能力(疏散逃生)(4)消防知识宣传教育培训的能力(宣传教育) 三、发现火
11、灾时应该:呼救(告知同班人员救火、提醒病员逃生)、报警(联系院内、外消防力量共同施救)、扑救和疏散。 四、报警电话:1 19、110 院内电话821698 28、82166119消防救火不收费。报警内容:详细地址、起火部位、着火物质、火势大小、报警人姓名和电话,后派人到路口迎接消防车。 五、逃生方法:低头弯腰捂口鼻(防止co中毒),顺标(疏散标志灯)急走浅呼吸。注意:(1)身上着火,千万不要奔跑,可就地打滚压灭火苗。(2)若所有逃生线路被大火封锁,千万不要盲目跳楼,可利用疏散楼梯、阳台、排水管等逃生,或把床单、被套撕成条状连成绳索,紧栓在窗框、铁栏杆等固定物上,顺绳滑下,或下到未着火的楼层逃生
12、。 六、疏散方法:喊话或发出灯光信号(告知正确的逃生方法和逃生路线)、检查(房间有无遗漏人员、受伤中毒不能自己撤离人员)、急救(受伤、中毒人员)消防通道必须畅通,被保卫处下过消防整改的科室请尽快整改,被专家扣分要承担责任。发生火灾追究刑事责任。 七、熟知灭火器位置,会使用灭火器、室内栓(各科室已培训,仍不清楚的请联系保卫处),带电设备需断电后用水灭火。 八、扑救火灾的原则:先救人后救物,先控制后消灭,先重点后一般 九、各科室每班人员要分工:报警人员、疏散人员、灭火人员、急救人员。人员不足时职责可重叠,各科负责人具体分工。每人知道火灾时自己应做什么。 第2篇:三甲医院复审心得体会 三甲医院复审心
13、得体会整理三甲医院的医务人员对于复审工作的个人体会,通过复审,个人学到的收获和经验,下面是这篇三甲医院复审心得体会范文 三甲医院复审心得体会范文一 我是彩超室一名普通的工作人员,这次的三甲评审检查让全员职工加深了对医院服务的了解,为患者服务的我们以前认为能够为患者排忧解难就是对那些带有渴望眼神的病人最好的解释,但是通过三甲评审认证我们明白了,为患者减轻痛苦固然重要,与此同时我们也忽略了许多与之相关的因素。 在等级评审初期我们都对这项检查懵懵懂懂,却不知它包含了这么多平时容易忽略确又很重要的东西。在认证前期我们对三甲评审的了解很少,为此院方对全员职工进行培训,包扩消防演习、心肺复苏、手卫生、防感
14、染、患者身份识别、危急值的报告方式等等。院方为了让大家更好地了解三甲评审精神,还为此编辑了三甲评审应知应会、三甲评审认证手册,要求我们一有时间就要认真学习、落实三甲评审精神。在三甲评审认证过程中,全科职工共同合作,发现不足并及时上报、改正,每天加班加点,毫无怨言,呈现出最好的状态,以饱满的热情去迎接检查官的考验,以极大的信心接受三甲评审的检验。评审期间全体超声科工作人员严格遵守三甲评审要求,正确识别患者身份、保护患者隐私,保证一人一单、一人一手消、随手关门、关闭窗帘,每日保持诊室的整洁。 三甲评审认证期间医院强调全员参与医疗质量与安全管理,使医院管理质量得到持续性改进。为迎接三甲评审认证工作,
15、我们所做出的每一份努力,所撒下的每一滴汗水,所付出的每一份心血,熟悉三甲评审标准,熟记应知应会,学习医院信息化系统,以病人为中心,团队协作,同质服务,确保医疗质量与医疗安全,pdca贯穿整个医疗服务当中。开展三甲评审认证工作,是为进一步加快我院发展进程,提供更高质量的服务。 三甲评审的成功,是全院人员共同努力的结果,虽然评审已经结束,不过我们仍然秉承三甲评审精神继续延用严密有序的操作方式,为患者提高良好的检查、治疗环境。相信在三甲评审标准的引导下,郑州人民医院会有更进一步的发展,得到更多的认可。 三甲医院复审心得体会范文二 2022年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动
16、人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。 等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复
17、评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据三甲复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是: 1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。 2、认真组织并完善台账工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大
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