21年内科主治考试题免费下载9辑.docx
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1、21年内科主治考试题免费下载9辑21年内科主治考试题免费下载9辑 第1辑 患儿,女性,胎龄为33+1周,出生体重为1560g,生后1天转入。给予入暖箱,先试喂5%糖水,无异常后喂1:1早产配方奶,075ml/次,q2h,喂养3次后患儿出现腹软胀,呕吐,减少奶量,延长喂奶间隔,05ml/次,q3h,患儿仍有腹胀,大便稀薄,便潜血阳性;给予禁食,静脉营养5天,后腹胀缓解,肠鸣音可闻及,觅食反射可引出,再次给予经口喂养,开始075ml/次,q3h,患儿无呕吐、腹胀,大便渐为黄色软便。初步诊断治疗方案参考答案:初步诊断:早产儿喂养不耐受。治疗方案:1、早期采用微量肠道喂养:维持0510 ml/次的微量
2、喂养,1至数天增加1次为宜。2、一般生后半小时开奶,可先试喂5%糖水或白开水,无异常后用1:1稀释奶,观察有无呕吐、腹胀,3天左右过渡至全奶喂养。3、最好用母乳喂养,如无母乳,可选择早产儿配方奶。4、开始喂养或增加奶量时应观察腹胀现象,测定腹围(注意测量部位和时间),如增加15cm应减量或停喂一次。胃残留量和腹围是监测喂养不耐受的重要指标。此外出现呕吐、血便等提示感染或坏死性小肠结肠炎,应停止喂养。5喂养效果评价:体重增长是最客观的指标,对早产儿体重增长的计算是以每日每公斤增长的克数为标准的,小于37周的早产儿每日平均增长1530g为最佳效果。关于医院获得性肺炎的描述,哪些是正确的A、患者入院
3、时不存在、也不处于潜伏期的感染B、入院72小时后在医院内发生的肺炎C、无感染高危因素,常见病原体是肺炎链球菌D、有感染高危因素,常见病原体是金黄色葡萄球菌E、临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低参考答案:ACDE患者,女性,38岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mgdl。口服钙负荷后,血钙不升高,24小时尿钙排出350mg。空腹尿cAMP升高,口服钙负荷后尿,cAMP降至正常。本例最可能的诊断是 ( )A、吸收性高钙尿症B、特发性高钙尿症C、原发性甲旁亢D、甲状腺功能亢进症E、结节病参考答案:B 下列关于类风湿关节炎治疗的说法错误的是A、早期诊断,早期治疗B、尽早加用改善病情抗风湿药
4、C、关节炎急性发作时可以应用小剂量激素治疗D、关节炎发作时服用止痛药物,不发作时不需要治疗E、晚期患者可行手术治疗参考答案:D降低鼠疫病死率的关键是A、严格控制传染源B、预防接种C、早期应用抗生素D、积极治疗并发症E、控制传播途径参考答案:C21年内科主治考试题免费下载9辑 第2辑 男性,45岁。1年前确诊为肝硬化,近l个月来有腹胀,经检查有腹水,肝未扪及,脾肋下2cm,入院前l天突出现剧烈腹痛,继之发热,便血,休克,腹水迅速增长,脾增大,最可能的并发症是A.原发性肝癌B.自发性腹膜炎C.食管静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.腹腔感染正确答案:D约l0结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成,与门
5、脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成,侧支循环丰富,可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻,可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外,由于门静脉压力急剧增高,脾常迅速增大,腹水加速形成。 男性,58岁。近半年来反复出现腹泻,日约4次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替。查体:腹软,右下腹轻压痛。辅助检查:钡灌肠示:回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是A结肠癌B克罗恩病C肠结核D溃疡性结肠炎E血吸虫性肉芽肿正确答案:D溃疡性结肠炎病变主要累及直肠乙状结肠,呈连续性弥漫性分布,范围多自肛端直肠开始,逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠
6、,但无单纯累及回盲部者。溃疡性结肠炎临床症状以黏液脓血便为主要特征,因此该患者最不可能的诊断应为溃疡性结肠炎。 患者,男性,30岁。近2年出现发作性血压增高,最高达210/120mmHg,伴头痛、面色苍白、出汗、心慌,持续半个小时,发作间歇血压正常。该患者最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压危象C、高血压脑病D、双侧肾动脉狭窄E、急进型肾炎对诊断比较有帮助的实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、血清钾检查E、尿、血醛固酮测定对该病常用的定位诊断方法是A、腹部X线平片检查B、肾上腺CT检查C、肾动脉CTAD、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验该病的
7、最佳治疗方法是A、酚妥拉明静脉滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手术治疗E、放射治疗参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:B问题 3 答案:B问题 4 答案:D 治疗的最佳选择是A同步直流电复律B阿托品C肾上腺皮质激素D异丙肾上腺素E起搏器治疗正确答案:E 积证的基本病机是A、寒凝B、气滞C、血瘀D、水湿停聚E、食积参考答案:C21年内科主治考试题免费下载9辑 第3辑 下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、生长速度缓慢,身材矮小B、身材比例异常C、生长停滞D、智力障碍E、身材矮小伴智力障碍参考答案:A 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.急性脂肪肝C.原发性肝癌D.肝
8、硬化E.暴发性肝衰竭正确答案:D 关于病毒性肝炎不正确的是A.传染源均为患者和(或)携带者B.甲型、戊型肝炎经粪一口传播C.病后可获得免疫力,但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见,戊肝成年人多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案:E 医务人员的道德义务是A、对病人义务和对社会义务的统一B、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权C、保持和恢复健康,积极配合医疗,支持医学科学研究D、自主选择医院、医护人员E、无条件接受人体实验参考答案:A肝硬化失代偿患者下述哪项表现主要与肝功能减退有关 ( )A、WBC下降B、右侧胸腔积液C、腔壁静脉曲张D、男性乳房发育E、肝淋巴液生成增多参考答案
9、:D21年内科主治考试题免费下载9辑 第4辑 一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm,查Hb60g/L,RBC181012L,WBC77109L,PLT50109L,网织红细胞12,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(+)。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C自身免疫性溶血性贫血D脾功能亢进E阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案:C 女性,25岁,皮疹、呼吸困难半年,加重伴高热1周,辅助检查示尿蛋白10 gL,超声心动检查示肺动脉高压,患者1天前无明显诱因突发抽搐,10min后自行缓解,头颅CT检查未见明显异常为进一步明确诊断,首选的化验是A脑脊液及血清中自身抗
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