21年医师类历年真题解析8篇.docx

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1、21年医师类历年真题解析8篇21年医师类历年真题解析8篇 第1篇根据五行的生克乘侮规律，若土气不足，则A.木乘土，金侮土B.木乘土，水侮土C.木侮土，水乘土D.土乘木，水侮土E.土乘水，木侮木答案：B解析：起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有A短暂性脑缺血发作 B脑血栓 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血答案：B解析：患者因龋一次性治疗后1年，现咬合痛，就诊。检查：银汞充填体，近中舌尖劈裂，劈裂块松动，达龈下2mm，可及露髓孔，叩痛()，牙龈未见明显异常。类洞的咬合面窝洞制备要点如下，除外A.鸠尾外形线呈圆缓曲线B.底平壁直线角清晰圆缓C.深度恰当而且均匀一

2、致D.鸠尾峡位于颊尖任何处E.鸠尾外形应顺窝沟扩展答案：D解析：下列哪项不是方药养生保健的应用原则：A.渐进施药B.顺时选药C.因人用药D.辨证遣药E.多用补药答案：E解析：65岁女性，跌倒时右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能的诊断是A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右腕Colles （科雷）骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤答案：C解析：考点Colles骨折的诊断分析老年女性，右手掌着地跌倒后出现腕部疼痛、肿胀、压痛及餐叉样畸形，应诊断为Colles骨折，餐叉样畸形是骨折远端背侧移位所致。患儿，18个月。发热，体温在39.30C39.80C，双侧

3、球结膜充血，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿胀，用多种抗生素治疗无效。诊断应首先考虑的是A.急性结膜炎B.幼年类风湿病C.急性肾小球肾炎D.皮肤黏膜淋巴结综合征E.传染性单核细胞增多症答案：D解析：皮肤黏膜淋巴结综合征诊断要点：1.持续发热5天以上，抗生素治疗无效。2.双侧球结合膜充血。3.口唇鲜红、皲裂，杨梅舌，口咽黏膜弥漫充血。4.手足硬肿，掌趾红斑，恢复期指趾脱皮。5.躯干部多形性红斑样皮疹。6.颈淋巴结肿大，多为单侧，很快消退。以上6条中具备包括发热在内的5条即可确诊。不足4项，而有冠状动脉损害者，也可确诊。下列配伍中属于十九畏的药物是( )A.乌头与瓜蒌B.芍药与藜芦C.官桂与赤石脂D.大

4、戟与甘草E.贝母与乌头答案：C解析：结核分枝杆菌引起机体的免疫是A、局部免疫B、感染免疫C、体液免疫D、抗毒素免疫E、抗菌免疫答案：B解析：21年医师类历年真题解析8篇 第2篇残髓炎鉴别诊断答案：解析：1.急性牙髓炎有疼痛的四大典型症状，对温度反应极敏感；而残髓炎对强温度刺激有迟缓性反应，患牙有牙髓治疗史。2.慢性牙髓炎患牙可有自发性钝痛，叩诊不适或轻度叩痛，无牙髓治疗史。患者月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的临床意义是( )A.脾气亏虚，肾气不足，冲任不固；或阳盛血热，肝郁化热，阴虚火旺，热扰冲任，血海不宁B.营血亏虚，肾精不足，或阳气虚衰，生血不足，血海空虚；或气滞，寒凝血瘀，

5、痰湿阻滞，冲任受阻C.肝气郁滞，脾肾亏虚，是冲任气血失调，血海蓄溢失常D.热伤冲任，迫血妄行；或气虚，冲任不同；或瘀阻胞络，络伤血溢E.精血亏虚，血海失充；寒凝瘀阻，痰湿阻滞，冲任气血不畅答案：B解析：既能治疗蛇虫咬伤，又能治疗疟疾的药物是A. 雄黄B. 硫黄C. 白矾D. 皂矾E. 胆矾答案：A解析：雄黄主治病证：痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤；小儿喘满咳嗽，疟疾。腭大孔表面标志位于A.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上B.上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上C.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上D.上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上E.上颌第二磨牙腭

6、侧龈缘至腭中缝连线的中点上答案：A解析：腭大孔的表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上。以下哪一项是我国卫生法的渊源A.宪法B.法律C.卫生行政法规D.地方卫生法规E.以上均是答案：E解析：我国卫生法的渊源主要是宪法、法律、卫生行政法规、地方卫生法规等。知识点：卵巢肿瘤最容易发生扭转的卵巢肿瘤是A.无性细胞瘤B.内胚窦瘤C.颗粒细胞瘤D.囊性畸胎瘤E.两性母细胞瘤答案：D解析：卵巢肿瘤蒂扭转，容易发生于蒂长、中等大小、活动、重心偏重于一侧的肿瘤，即卵巢囊性畸胎瘤。A.支气管哮喘B.肝硬化C.肺气肿D.胃癌E.肾脏性水肿左心衰时需鉴别的疾病是答案：A解析：考点：1概述(1)

7、心功能分级纽约心脏病协会NYHA：级：有心脏病，体力活动不受限制；级：有心脏病，体力活动轻度受限，但休息时无症状；级：体力活动明显受限，休息时无症状；级：休息时有症状。美国心脏学会AHA:A级：无心血管疾病的客观证据；B级：客观检查示有轻度心血管疾病；C级：有中度心血管疾病的客观证据；D级：有严重心血管疾病的客观证据。(2)病因：原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病）；心脏负荷异常（压力后负荷增加、容量前负荷增加、前负荷不足）。(3)诱因：感染（尤其是呼吸道感染和感染性心内膜炎）；心律失常；血容量增加；过度劳累或情绪激动；药物治疗不当。2慢性心力衰竭(1)临床表现

8、左心衰（肺淤血、心排血量降低）：症状：心源性呼吸困难，咳嗽咳痰，咯血，乏力，心慌，尿少等。体征：两肺底部湿啰音、P2亢进（示肺动脉高压），心尖区舒张早期奔马律、心脏扩大。可出现交替脉（示左心功能不全）。右心衰（体循环淤血）：症状：各脏器淤血缺氧，如胃、肝、肾等。体征：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)（有利于区别其他原因引起的肝大），肝大伴压痛，心源性水肿，舒张期奔马律，心脏扩大。心前区隆起，可看到负性心尖搏动。全心衰：同时有左、右心衰表现，但肺淤血表现有所减轻。(2)治疗病因治疗。减轻心脏负荷：休息、控制钠盐摄入、利尿剂的应用、血管扩张药的应用。增加心排量：洋地黄类、环磷酸腺苷(cAMP)、依

9、赖性正性肌力药。抗肾素-血管紧张素系统药物应用。受体阻滞剂的应用。舒张性心力衰竭的治疗。顽固性心力衰竭的治疗。3急性心力衰竭(1)病因：急性弥漫性心肌损害；急性的机械性阻塞；心脏容量负荷突然加重；急剧的心脏后负荷增加；严重的心律失常。(2)治疗：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；吸氧；吗啡；快速利尿；给予血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明）；给予洋地黄类药物；给予氨茶碱；其他：四肢轮流结扎法。上述气的作用，可维持体温相对恒定的是A推动作用 B温煦作用 C防御作用 D固摄作用 E营养作用答案：B解析：气的防御作用，是指气具有保卫人体抗御外邪和驱邪外出的作用。气的温煦作用，是指气可以通过气化

10、产生热量，使人体温暖，消除寒冷。气的温煦作用对人体有重要的生理意义：使人体维持相对恒定的体温：有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动：有助于精血津液的正常施泄、循行和输布，即所谓“得温而行，得寒而凝”。 考点 气的作用。21年医师类历年真题解析8篇 第3篇十枣汤的功效是( ) (2022)A.润肠泻热B.攻逐寒积C.泻热逐水D.攻逐水饮E.行气逐水答案：D解析：麻疹的发病原因是A. 胎毒B. 风邪C. 胎毒加风邪D. 胎毒加病气E. 麻疹时邪答案：E解析：该题考查麻疹病因，理解记忆即可。麻疹发病的原因，为感受麻疹时邪（E对）。治疗月经过多气虚证，应首选A. 举元煎B. 大补元煎C.

11、保阴煎D. 固阴煎E. 失笑散答案：A解析：举元煎原方治疗气血下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证，可治疗月经过多气虚证，以补气摄血固冲（A对）。大补元煎功效滋阴降火，治伴有潮热盗汗，咳嗽咯血，阴虚火旺证（B错）。保阴煎功效清热凉血，固冲止血，可用于治疗月经过多血热证（C错）。固阴煎功效补益肾气，固冲调经，治疗伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯或有黯斑等肾气不足之征的月经先期（D错）。失笑散功效活血化瘀止血，用于月经过多血瘀证（E错）。闭经病人作垂体兴奋试验（+），表示A、雌激素水平不足B、有排卵C、TrunEr综合征D、垂体性闭经E、下丘脑性闭经答案：E解析：垂体兴奋试验，用以区别垂体与下丘脑病变。以

12、100gLHRH静脉注射（30秒内完成），若注射后1560分钟LH值较注射前升高24倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或升高不明显，提示病变在垂体，如希恩综合征。胸痹的主要病机为A. 气滞血瘀B. 寒凝气滞C. 痰瘀交阻D. 阳气虚衰E. 心脉痹阻答案：E解析：题中选项均可导致胸痹，肝失疏泄，气机郁滞，致心脉不和可发为胸痹。血行瘀滞，胸阳痹阻，致心脉不和发为胸痹。阴寒凝滞，气血痹阻，致心阳不振，心脉运行不畅，发为胸痹痰浊、瘀血结于胸中，阻滞心脉，胸阳不展，气机不畅，发为胸痹。阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞，致心脉痹阻，发为胸痹。

13、可见无论是寒凝、气滞、痰浊、血瘀、阳虚等均导致心脉痹阻而发为胸痹（E对)（ABCD错）。既能杀虫，又能润肺止咳的药物是A.贯众B.槟榔C.花椒D.雷丸E.榧子答案：E解析：榧子的功效：杀虫消积，润肠通便，润肺止咳。冠部浅龋的龋坏程度仅限于A.牙釉质内B.牙骨质内C.牙釉质或牙骨质内D.牙本质内E.牙骨质或牙本质内答案：A解析：牙冠部浅龋为发生于釉质内的龋坏。下列有关针刺治疗落枕的说法哪一项是错误的A.毫针刺法B.可加灸法C.先刺远端穴，再针局部穴D.远端穴位可持续捻转E.捻针时嘱患者不可活动颈项部答案：E解析：落枕针灸治疗的操作是：用毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活

14、动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。可见答案E捻针时嘱患者不可活动颈项部是错误的。21年医师类历年真题解析8篇 第4篇二般来说，医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是（）A.双方冲突型B.患者主导型C.主动-被动型D.指导-合作型E.共同参与型答案：D解析：A.香附旋覆花汤B.已椒苈黄汤C.十枣汤D.葶苈大枣泻肺汤E.木防己汤悬饮后期，络气不和，当选答案：A解析：悬饮络气不和，治疗当理气和络。饮犯胸肺而喘咳，痰涎壅盛属支饮之饮多寒少，可用葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。患者男，43岁。干咳3年余。近1个月来，因过于劳累，咳嗽加剧，痰中带血丝，自觉手足心热，入睡后出汗，

15、醒后汗止，尿少便干，两颧潮红，舌红苔少而干，脉细数的临床意义是( )A.燥邪犯肺证B.肝火犯肺证C.邪热壅肺证D.肺阴虚证E.肺气虚证答案：D解析：社区口腔卫生服务的任务是A代替医院为社区居民提供口腔临床医疗服务B是建设现代化新社区的必备条件C未来会成为居民就诊的主要医疗服务机构D为社区居民提供最基本的口腔卫生服务E医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的必然要求答案：D解析：下列各项，不属青皮主治病证的是A. 胸胁胀痛B. 乳房胀痛C. 食积腹痛D. 疝气疼痛E. 呕吐呃逆答案：E解析：该题考查青皮的主治病证。青皮的功效为疏肝破气，消积化滞。 青皮辛散温痛，苦泄下行而奏疏肝理气、散结

16、止痛之功。尤宜于治疗肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。此外青皮有消积化滞之功，可治食积腹痛。青皮无降逆止呕之功效，不可治疗呕吐呃逆（ABCD错E对）。患者，女性，49岁。病例摘要 (1)主诉：觉双颊黏膜粗糙感4个月，偶有刺激痛。(2)现病史：6个月前患者下岗在家，心情较烦闷，4个月前觉双颊黏膜粗糙，进食刺激性食物有疼痛而就诊。(3)既往史：无重大疾病史。(4)临床检查：双颊黏膜大面积白色条纹，呈网状、树枝状排列，其间黏膜色红，无糜烂。舌背有约1cm2cm白色斑块，表面光滑，双侧舌腹有树枝状条纹存在，未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹，丘疹呈粟粒大小，表面光滑，触之柔软。答案：解析

17、：病例分析(1)诊断1)主诉诊断：口腔扁平苔藓。诊断依据：依据患者性别，年龄，病损部位的对称性，临床表现，必要时可进行组织活检确诊。2)非主诉诊断：迷脂症。诊断依据：粟粒大小淡黄色丘疹，表面光滑，触之柔软。(2)鉴别诊断1)白斑：舌背部口腔扁平苔藓病损灰白色斑块状突起，局部柔软，弹性正常。舌背部白斑为白垩色斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂。2)黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎：剥脱性龈炎牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成糜烂出血，轻微触及有明显的疼痛等敏感症状。口腔扁平苔藓的牙龈病损充血，四周有白色的细网纹，触之疼痛较轻。3)苔藓样反应：某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、奎尼丁等药物后

18、，或进行口腔治疗后，与充填材料相对应的口腔黏膜出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损。治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应作斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行试验性治疗。4)盘状红斑狼疮：扁平苔藓的皮肤损害成对称性，发生于四肢伸侧或躯干， 为浅紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口腔黏膜损害为白色条纹或斑块，唇红部病损不会超过唇红缘。盘状红斑狼疮的皮肤损害多发生在头面部、耳郭等。为圆形红斑，中央凹下，有鳞屑覆盖。口腔黏膜损害为圆形红斑或糜烂，周围有放

19、射状细短白纹，唇红部病损往往超过唇红缘。5)多形性红斑：皮肤上有红斑，红斑中心出现小疱损害外观似虹膜或靶环，多形性红斑首先侵犯唇红，并有厚血痂为其特点，多伴有发热等急性过程。6)迷脂症：属皮脂腺异位、错生。唇、颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。患者一般无自觉症状。(3)治疗1)心理治疗：应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态。调节睡眠、月经状况、消化道情况、纠正高黏血症等全身状况。2)局部治疗：去除局部刺激因素，消除感染性炎症；维A酸类药物：对于角化程度高的患者适用；肾上腺皮质激素：局部应用安全性高，疗效好。可制成软膏、凝胶、油

20、膏和药膜等使用。病损区基底部注射对糜烂溃疡型有较好疗效，选用曲安奈德等加入2%普鲁卡因各12ml作黏膜下注射，710天1次；抗真菌药物：患者可有白色念珠菌感染的可能。3)全身治疗A.免疫抑制剂：口服肾上腺皮质激素：对急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓，采用小剂量、短疗程方案，泼尼松片1530ml/d，服用13周；雷公藤与昆明山海棠：雷公藤有较强的抗炎作用，抑制体液免疫，对细胞免疫有双向调节作用。毒副作用主要为胃肠道反应；心肌、肾、肝损害；白细胞、血小板计数下降；男性精子数目下降、活力降低、女性闭经、月经紊乱等。雷公藤多苷片0.51mg/(kgd)，2个月为一个疗程，可服用14个疗程。昆明山海棠片0

21、.5g，每日3次；氯喹：氯喹主要通过稳定溶酶体膜、抑制免疫等作用，而产生抗炎、减少免疫复合物的形成、减轻组织和细胞损伤等作用。磷酸氯喹0. 25 g/d，分2次服用。不良反应为头昏、恶心、呕吐、视野缩小、耳鸣、白细胞减少，极少见的严重毒性反应有心律失常、心脏骤停、心源性脑缺血综合征，若不及时抢救可导致死亡。孕妇忌用。治疗过程中应注意血象变化。B.免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子、聚肌胞、多抗甲素等。C.中医中药治疗。患者，青年。主诉左下后牙钝痛半年。检查：面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛(+)，冷热诊迟缓性反应痛。主诉牙的治疗方法应为A.直接盖髓术B.安抚治疗C.活髓切断术D.干髓术E

22、.根管治疗答案：E解析：慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性闭锁型牙髓炎：查及深龋洞或近髓等牙体硬组织疾患；探诊洞内患牙感觉较为迟钝；患牙对温度测验和电测验多反应迟缓；叩痛(+)。该患者的表现符合慢性闭锁型牙髓炎的特点，首选根管治疗。故选E。脂肪细胞酯化脂酸所需的甘油来自哪里A.由脂解作用产生B.由磷脂分解产生C.由糖异生形成D.主要来自葡萄糖E.由氨基酸转化而来答案：D解析：21年医师类历年真题解析8篇 第5篇患者，女，30岁。消瘦，食欲不振，时有便溏，白带量多而色白，最宜选用的药物是A.诃子B.桑螵蛸C.肉豆蔻D.黄柏E.芡实答案：E解析：经行感冒风寒证宜

23、用方A.荆穗四物汤B.荆芩四物汤C.银翘散D.桑菊饮E.玉屏风散答案：A解析：经行感冒风寒证主要证候：每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛；舌淡红，苔薄白，脉浮紧。经血净后，诸证渐愈。治法：解表散寒，和血调经。方药：荆穗四物汤。某女，28岁，结婚半年，欲怀孕，在社区门诊进行咨询。16 、若你为接诊医生，对于妊娠前期的健康教育内容，描述正确的是A、计划受孕，孕前须做保健咨询 B、从孕3个月开始，每天口服叶酸0.4mg C、处于最佳健康状态，不吸烟不饮酒 D、患有肝炎、肾炎、结核者先治疗后妊娠E、调离有毒有害的工作环境答案：D解析：女性若患有肝炎、肾炎、结核、心脏

24、病等重要脏器疾病，应暂时避孕，在有资质的医疗机构进行检查和评估后决定是否妊娠。#激活的CTL使靶细胞裂解的主要因素是A.颗粒酶B.IL-12C.穿孔素+颗粒酶+FasLD.IFN-E.Fas答案：C解析：慢性细菌性痢疾病程，常超过的时间是( ) (2022)A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月E.12个月答案：B解析：急性细菌性痢疾病情反复或迁延不愈，病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性细菌性痢疾。纵轴的刻度必须从0开始的统计图为A.条图和线图B.条图和直方图C.线图和半对数线图D.线图和直方图E.散点图和半对数线图答案：B解析：小儿腹泻概述答案：解析：(一)概念 小儿腹泻是一组由多病原，

25、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。(二)病因及临床表现1感染性腹泻(1)肠道内感染1)病毒感染轮状病毒：好发秋、冬季。多见624个月小儿。潜伏期13天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，38天。大便镜检：偶有少量白细胞。其他病毒：如腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。2)细菌感染大肠杆菌：有产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌。多发生在气温较高的58月。潜伏期12天，大便次数较多，水样或蛋花汤样大便，镜检偶见白细胞。轻者迅速自愈，重

26、者可有脱水、酸中毒。出血性大肠杆菌性肠炎，可转成血便，伴有腹痛。镜检有红细胞无白细胞。侵袭性大肠杆菌，起病急，空肠弯曲菌：好发夏季，家畜和家禽是重要的传染源。由被污染的水和食物经口传播。潜伏期211天，临床症状与痢疾相似。重症者可合并多系统损害。耶尔森菌小肠结肠炎：好发冬、春季，以粪-口传染。临床与菌痢不易鉴别。全身症状重，易引起咽炎、颈淋巴结炎。病程13周。鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：好发69月，2岁以下小儿多见。易在新生儿室流行，年龄越小病情越重。潜伏期848小时，起病急，大便多样、易变。镜检：有大量白细胞和数量不等的红细胞。重症者可发生败血症，甚至休克、DIC。3)抗菌素诱发肠炎长期应用抗生

27、素，免疫低下者，可致肠道菌群失调，使肠道耐药菌生长。如：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌和真菌等。轻者仅腹泻数日，重者脱水酸中毒，甚至休克。金黄色葡萄球菌性肠炎：是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。全身中毒症状重，甚至休克。大便有腥臭味，水样，黏液较多，少数为血便。大便常规有大量的脓细胞和成簇的革兰阳性球菌。假膜性肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用氨基糖苷类外，其他抗生素均可诱发本病。也可见于外科术后。大便水样，可有假膜排出，少数血便。大便厌氧培养，组织培养法检测细胞毒素。真菌性肠炎：为白色念珠菌感染。常伴鹅口疮。大便泡沫较多，有黏液，可见豆腐渣样改变，偶见血便。大便镜

28、检可见真菌孢子和假菌丝或做真菌培养。(2)肠道外感染在中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎及皮肤感染、或急性传染病时，病毒及病原菌的毒素作用可引起消化道功能紊乱或同时引起肠道感染，发生腹泻。2非感染性腹泻(1)生理因素消化系统发育不良，胃酸和消化酸分泌较少，胃内灭菌能力弱；生长发育快，需求多，消化道负担重；血液中的免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；新生儿肠道内正常菌群尚未建立，故易患肠道感染。(2)饮食因素喂养不当，主要是人工喂养，喂养间隔，喂养量及喂养食物成分不适宜，均可导致喂养不耐受或过敏，发生腹泻。(3)气候因素气候变化，腹部受凉使肠蠕动增加；环境温度过高，消化液分泌减少，因口渴而进食过

29、多，增加消化道负担，导致腹泻。病例摘要 男婴，5天，啼哭、哺乳困难，临床检查见患儿两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，针帽大小，斑点稍用力可擦掉。答案：解析：病例分析(1)诊断：该病是急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)。诊断依据：新生儿发病；患儿哭闹、哺乳困难；两颊黏膜、软腭充血，上有散在的色白如雪的柔软小斑点，斑点稍用力可擦掉。(2)治疗：急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)病因明确是由白色念珠菌感染所致，故治疗采取局部抗真菌治疗。1)2%4%碳酸氢钠(小苏打)溶液：用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其

30、他药物，病变载23天内即可消失，但仍需继续用药数日，以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。2)甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2000 (0.5%)浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。21年医师类历年真题解析8篇 第6篇患儿，10岁，半个月以来右下后牙自发A.隐裂B.磨耗C.创伤D.畸形中央尖折断E.逆行性感染答案：D解析：A.一级结构被破坏B.二级结构被破坏C.三级结构被破坏D.四级结构被破坏E.空间结构被破坏亚基解聚时答案：D解析：1.蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级结构被破坏。2.四级结构指寡聚蛋白中亚基之间的相互关系，因而亚基解聚时四级结构被

31、破坏。因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先 采用A.覆盖义齿修复B.夹板固定C.药物脱敏D.降低咬合E.正畸牵引术答案：D解析：在外伤造成的 根折发生在根尖1/3时，仅用夹板固定即 可。在外伤造成的根折发生在颈侧1/3折 断，折断线在龈下14mm时，可采用正畸 牵引术，使牙根向耠方移位。因创伤造成 的隐裂无牙髓症状时，应首先采用降低咬 合的方法，避免再次造成外伤牙的损伤加 重。牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时 可采用降低咬合的方法，以减轻患牙的进 一步损伤。磨损过重且有颞下颌关节紊乱 症时，应做覆盖义齿修复。各项消毒灭菌方法中，哪项是错误的A.纱布、棉花、油脂、粉剂类物品可采用高压蒸汽灭菌B.

32、部分金属器械可采用煮沸消毒C.玻璃器具、明胶海绵、凡士林等可采用干热灭菌D.电钻直机头和电动骨钻机头可用高压蒸汽或甲醛蒸气灭菌E.棉织品、塑料制品等不可采用干热灭菌答案：A解析：既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是A.双避冲突B.趋避冲突C.双重避趋冲突D.双趋冲突E.双重趋避冲突答案：B解析：皮肤黏膜淋巴结综合征好发于A.学龄期B.青春期C.新生儿D.婴幼儿E.幼童期答案：D解析：皮肤黏膜淋巴结综合征好发于婴幼儿。不属于医学心理学相关学科的是A、健康心理学B、变态心理学C、神经心理学D、药物心理学E、教育心理学答案：E解析：医学心理学的分支和相关学科一,神经心理学神经心理

33、学:研究大脑与心理活动的具体关系,包括各种心理活动的大脑机制问题.二,生理心理学生理心理学:研究心理现象的生理机制,主要内容包括神经系统的结构和功能,内分泌系统的作用,本能,动机,情绪,睡眠,学习和记忆等心理和行为活动的生理机制等.三,心理生理学心理生理学:研究心理或行为如何与生理学的变化相互作用.四,变态心理学变态心理学,或称病理心理学:研究行为的不正常偏高,揭示异常心理现象的种类,原因,规律及机制.五,心理卫生和健康心理学心理卫生:这一术语一是指一种心理健康状态,机体处于这种状态时不仅自我感觉良好,而且与社会的关系和谐;二是指维持心理健康的原则和措施.健康心理学:是美国新建立的一门心理学分

34、支学科,它是将心理学的专业知识应用于预防医学,以保持和增进心身健康,预防和治疗疾病.六,康复心理学和缺陷心理学康复心理学:研究解决伤残,慢性病人和老年人存在的心理行为问题,促使他们适应工作,适应生活和适应社会,从而尽可能降低其残废程度.缺陷心理学研究心理或生理缺陷者的心理学问题,例如通过指导和训练,使伤残者在心理和生理功能方面得到部分补偿,因而其与康复心理学关系密切.七,临床心理学临床心理学:主要研究和直接解决心理学临床问题,包括智力和个性的评估,对心理生理疾病及精神疾病的心理诊断和治疗,以及咨询,会谈等具体工作.由于临床心理学涉及心理学知识和技术在防治疾病中的应用问题,一般将其看作医学心理学

35、最大的临床分支学科.但从某些专著来看,两者在内容上接近,因而可看作是相似学科.八,咨询心理学咨询心理学:对正常人处理婚姻,家庭,教育,职业及生活习惯等方面的心理学问题进行帮助,也对心身疾病,神经症和恢复期精神病人及其亲属就疾病的诊断,护理,康复问题进行指导.临床心理学和咨询心理学的工作有许多共同之处,主要区别是后者更倾向于解决个人的烦恼和职业咨询.咨询心理学与医学心理学有很大的重叠和交叉,可将其看作是医学心理学的应用分支学科或者交叉学科.九,护理心理学:研究护理工作中的心理学问题,是医学心理学在护理工作中的分支.在一些护理心理学专著中,则包括了大部分医学心理学的基本理论和基本方法.十,心身医学

36、不少行为医学家仍然将心身医学归属于以精神分析理论为依据,发病学上强调潜意识早期经验,治疗上强调过去历史的早期心身医学的范畴.但实际上,心身医学概念已被泛化成心理生理医学,是研究心身疾病的发生,发病机制,诊断,治疗和预防,研究生理,心理和社会因素相互作用对人类健康和疾病的影响.十一,行为医学行为医学是综合行为科学和生物医学知识的交叉学科,研究有关健康和疾病的行为科学和生物医学的知识和技术,并将这些知识和技术应用于疾病的预防,诊断,治疗和康复.十二、药物心理学药物心医学心理学的分支和相关学科。药物心理学是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心

37、理学分支学科。理学是研究药物在应用过程中，对心理活动和行为的影响规律以及影响药物效应的心理因素，是提高药物疗效的心理学分支学科。某研究者收集了2种疾病患者痰液内嗜酸性白细胞的检查结果，整理成下表：若要比较2种疾病患者痰液内的嗜酸性粒细胞数是否有差别应选择A.F检验B.秩和检验C.U检验D.t检验E.检验答案：B解析：各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的概念，称等级资料。如测定某人群某血清学反应，以人为观察单位，结果可分“-”、“”、“+”、“+”4级；又如观察某药治疗十二指肠溃疡的疗效，以每个患者为观察单位，治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效4级。对于等级资料要用秩和检验进行检验。本题没有

38、进行配对、也没有进行配伍，是对两种疾病的患者的检查，所以排除A.C.D.E，所以本题答案选择B。21年医师类历年真题解析8篇 第7篇疫毒痢的治法是A.清热和中化湿B.清热除湿调气C.清热解毒，凉血除积D.清热化湿和中E.温中燥湿调气答案：C解析：疫毒痢证候主症：起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。治法：清热解毒，凉血除积。以上属于副黏病毒感染的疾病是A.急性化脓性腮腺炎B.慢性复发性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格伦综合征E.腮腺放线菌病答案：C解析：流行性腮腺炎病毒属于副黏病毒。舍格伦综合征是一种自身免疫

39、性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。较常见的唾液腺特异性感染有结核、放线菌病、结节病等，腮腺放线菌病是一类慢性化脓性肉芽肿性疾病，较少见。急性化脓性腮腺炎是以金葡菌感染为主的疾病。田某，女性，30岁。在服用抗癫痫药物后突然出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，血象：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。其可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.恶性贫血E.肾性贫血答案：B解析：患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选A.参附汤

40、合右归饮B.人参养营汤合左归饮C.炙甘草汤合生脉散D.苓桂术甘汤合左归丸E.苏合香丸合左归饮答案：A解析：根据题干所述，可以明确诊断为胸痹，证型为心肾阳虚证。阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞，故可出现上述症状。治疗宜选用能温补阳气，振奋心阳的参附汤合右归饮。人参养营汤合左归饮适用于治疗心肾阴虚证。炙甘草汤合生脉散适用于阴阳两虚证。苓桂术甘汤合左归丸适用于脾肾阳虚水停证。苏合香丸合左归饮适用于寒闭证兼有阴虚者。A.色氨酸B.鸟氨酸C.组氨酸D.谷氨酸E.苏氨酸组胺的前体是答案：C解析：患儿9个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检：皮肤黏膜苍白，头

41、发稀黄，颜面稍显浮肿，肝脾轻度肿大，Hb80gL，红细胞数2210L，网织红细胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆。便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿不可优先选用的辅食是A.鸡蛋B.肝C.豆制品D.绿叶蔬菜E.水果答案：C解析：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护理，防治感染；去病因；维生素B和叶酸治疗。六淫邪气中，具有重浊特点的是A.风B.寒C.暑D.湿E.火答案：D解析：湿性重浊，湿性粘滞，湿性趋下，湿为阴邪，俱为湿邪的性质与致病特点。患者咳嗽，胸痛。发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼。其治疗原则是A.扶正为主B.祛邪为主C.标本兼顾D

42、.反治为主E.实则泻其子答案：B解析：根据胸痛，发热，咯吐臭浊痰，甚至脓血相兼，辨为实热之证。邪热郁肺。蒸津成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿为痈，血败肉腐化脓，故咯腥臭浊痰，甚至脓血相兼。治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒，化瘀排脓之法。故本题选B。21年医师类历年真题解析8篇 第8篇胆固醇体内合成的原料是A.乙酰COA和NADPHB.胆汁酸和VD等C.胆汁酸D.胆汁酸盐和磷脂酰胆碱E.17羟类固醇和17酮类固醇答案：A解析：与普萘洛尔相比，选择性1受体拮抗剂具有以下优点A、不引起支气管收缩B、不引起血管收缩C、对血糖影响小D、对血脂影响小E、以上均有答案：E解析：A.补阳还五

43、汤B.镇肝息风汤C.安宫牛黄丸合羚羊角汤D.涤痰汤送服苏合香丸E.星蒌承气汤脑出血痰湿蒙塞清窍证，治疗应首选的方剂是( )答案：D解析：患者，男，50岁。胃脘部经常隐隐作痛，时泛吐清水，喜暖恶寒，按之痛减，纳差神疲，大便溏，舌苔白，脉弱。治疗除取章门、内关、足三里穴外，还应取A. 脾俞、肝俞、下脘B. 脾俞、胆俞、上脘C. 脾俞、胃俞、中脘D. 胃俞、肝俞、三阴交E. 胃俞、胆俞、上巨虚答案：C解析：患者胃痛，并呈现出脾胃虚寒的证型，当补益脾胃，故当选用相应的俞募穴（C对）。肝俞、下脘不能补益脾胃（A错）。胆俞、上脘不能止呕，亦不能补益脾胃（B错）。肝俞为肝之背募穴，本病与肝无关（D错）。上巨

44、虚不可治胃痛（E错）。关于输卵管妊娠，下列哪项正确A.阴道流血多，易致失血性休克B.子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关C.一般子宫增大情况与停经天数相符D.后穹隆穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能E.以间质部妊娠最为多见答案：B解析：下列除哪项外均为大气污染对健康的直接损害A:急性中毒B:机体免疫力下降C:致癌作用D:变态反应E:儿童维生素D缺乏病的发生增加答案：E解析：大气污染对人体健康的危害包括直接危害和间接危害，直接危害包括：急性中毒：如煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件等；慢性炎症：长期吸入大气污染物，可引起结膜炎、咽喉炎、慢阻肺等；变态反应：甲醛、SO2、某些洗涤剂等具有致敏作用，

45、可引起变态反应性疾病；机体免疫力下降：严重污染地区居民唾液溶菌酶，SIgA含量降低，使机体免疫力下降，使人易患感冒、呼吸系统疾病等；致癌作用：苯并芘、石棉、镍、铬等可引起肺癌。儿童维生素D缺乏病为维生素D摄入不足导致的营养不良性疾病，并不属于大气污染对健康的直接损害（E项错）。尿路感染的辅助检查答案：解析：1尿液检查：外观可混浊伴腐败味；肉眼和（或）镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣5/HP）；可见白细胞管型和（或）上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。2细菌学检查(1)细菌定性检查：新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，1个菌视野。(2)细菌定量检查：新鲜清洁中段尿细菌培养计数105cfu

46、/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量102cfu/ml。(3)细菌定位检查：下列检查提示上尿路感染：尿抗体包裹细菌；尿液NAG酶升高；尿液视黄醇结合蛋白；Tamm-Horsfall蛋白；输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。3影像学检查(1)超声检查。(2)静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。(3)CT、MRI、放射性核素显像。桑寄生、五加皮除均可祛风湿外，还具有的功效是A.清热安胎B.利尿消肿C.定惊止痉D.温通经络E.补肝肾，强筋骨答案：E解析：桑寄生苦甘平，归肝肾经，功效祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。用于风湿痹痛和胎漏下血，胎动不安；五加皮辛苦温，归肝肾经，可祛风湿，强筋骨，利尿的作用。