江苏省特殊医用材料价格管理目录-江苏省物价局江苏省卫生厅4867.docx

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1、江苏省特特殊医用用材料价价格管理理目录特殊医用用材料目目录编码项目名称称特殊医用用材料名名称一、综合合医疗服服务类11044000001院前急救救费11044000001-1化验11044000001-2特殊检查查11044000001-3治疗11044000001-4药物11044000001-5血液11055000001体检费11055000001-1影像11055000001-2化验11055000001-3特殊检查查12011护理费12011-1药物12011000011吸痰护理理12011000011-1一次性吸吸痰管12022抢救费12022-1药物12033000001氧气吸入入

2、12033000001-1一次性鼻鼻导管12033000001-2鼻塞12033000001-3面罩12044注射12044-1一次性输输液器12044-2过滤器12044-3采血器12044-4注射器等等特殊性性消耗材材料12044-5药物12044-6血液12044-7血制品12044000010静脉穿刺刺置管术术12044000010-1PIU导导管12044000011中心静脉脉穿刺置置管术12044000011-1中心静脉脉套件12044000011-2测压套件件12066换药12066特殊药物物12066引流管12077000001雾化吸入入12077000001-1药物12088

3、000001鼻饲管置置管12088000001-1药物12088000001-2一次性胃胃管12100000001洗胃12100000001-1药物12100000001-2一次性胃胃管12122000001坐浴12122000001-1药物12133000001冷热湿敷敷12133000001-1药物12144000001引流管冲冲洗12144000001-1换药12144000001-2特殊药物物12155000001灌肠12155000001-1氧气12166000001导尿12166000001-1导尿包12166000001-2尿管12166000001-3尿袋13社区卫生生服务及及

4、预防保保健项目目13-11药物13-22化验13-33检查二、医技技诊疗类类21011020015含数据采采集、存存贮、图图象显示示21011020015-1胶片2101103含临床操操作及造造影剂过过敏试验验2101103-1造影剂2101103-2胶片2101103-3一次性插插管21022磁共振扫扫描(MMRI)21022-1造影剂21022-2麻醉21022-3药物21033X线计算算机体层层(CTT)扫描描21033-1造影剂21033-2麻醉21033-3药物22011A超22011-1图象记录录22022B超22022-1图象记录录22022-2造影剂22022010006输卵管

5、超超声造影影22022010006-1一次性导导管22033彩色多普普勒超声声检查22033-1图象记录录22033-2造影剂22044多普勒检检查22044-1图象记录录22044-2造影剂22066心脏超声声检查22066-1图象记录录22066-2造影剂22066000009负荷超声声心动图图22066000009-1药物22077000007心肌灌注注超声检检测22077000007-1造影剂23核医学23-11药物23-22X光片23-33彩色胶片片23-44数据存贮贮介质23066核素内照照射治疗疗23066-1核素治疗疗药物23066-2一次性导导管24044后装治疗疗24044

6、-1核素治疗疗药物27011000003尸体化学学防腐处处理27011000003-1防腐药物物三、临床床诊疗类类31033000086光动力疗法（PDT）31033000086-1光敏剂31055口腔颌面面31055-1一次性无无痛麻醉醉手柄31055-2一次器械械盒31055-3口腔特殊殊用药31055010007口腔模型型制备31055010007-1硅橡胶31055010007-2琼脂材料料31055010007-3进口石膏膏材料31055010008记存模型型制备31055010008-1硅橡胶31055010008-2琼脂材料料31055010008-3进口石膏膏材料3105501

7、0009面部模型型制备31055010009-1硅橡胶31055010009-2琼脂材料料31055010009-3进口石膏膏材料31055010009-4进口蜡模模材料31055030005菌斑微生生物检测测31055030005-1Periiochheckk试剂盒盒31055050001正颌外科科手术设设计与面面型预测测31055050001-1录象带31055050001-2计算机软软盘31055050001-3照相及胶胶片31055050002云纹仪检检查31055050002-1化妆品31055050002-2照相底片片及冲印印31055050003模型外科科设计3105505000

8、3-1石膏模型型制备31055050004带环制备备31055050004-1石膏模型型制备31055050004-2分牙及牙牙体预备备31055050004-3粘接带环环31055050005唇弓制备备31055050005-1方弓丝31055050005-2予成牵引引弓31055050005-3唇弓31055050005-4其他特殊殊材料31055070002错畸形治治疗设计计31055070002-1模型制备备31055070003固定矫治治器复诊诊处置31055070003-1更换弓丝丝31055070003-2弓丝附件件31055070004活动矫治治器复诊诊处置3105507000

9、4-1各种弹簧簧31055070004-2其他附件件31055070005功能矫治治器复诊诊处置31055070005-1其他材料料31055070005-2其他材料料附件31055070006特殊矫治治器复诊诊处置31055070006-1其他材料料31055070006-2其他材料料附件31055100002氟防龋治治疗31055100002-1氟保护漆漆31055100003牙脱敏治治疗31055100003-1高分子脱脱敏剂31055100007口腔局部部止血31055100007-1特殊填塞塞31055100007-2止血材料料31055100010牙外伤结结扎固定定术3105510

10、0010-1特殊结扎扎固定材材料31055110001简单充填填术31055110001-1特殊材料料31055110002复杂充填填术31055110002-1特殊材料料31055110003牙体桩钉钉固位修修复术31055110003-1各种特殊殊材料31055110003-2桩31055110003-3钉31055110004牙体缺损损粘接修修复术31055110004-1特殊材料料31055110006前牙美容容修复术术31055110006-1各种特殊殊材料31055110007树脂嵌体体修复术术31055110007-1各种特殊殊材料31055110011盖髓术3105511001

11、1-1特殊盖髓髓剂31055110017根管充填填术31055110017-1特殊充填填材料31055110022髓腔穿孔孔修补术术31055110022-1特殊材料料31055110023根管壁穿穿孔外科科修补术术31055110023-1根管充填填31055110025根管内固固定术31055110025-1钛桩31055110026劈裂牙治治疗31055110026-1根管治疗疗31055110027后牙纵折折固定术术31055110027-1根管治疗疗31055110027-2带环结扎扎丝31055120001根尖诱导导成形术术31055120001-1特殊充填填材料310551200

12、02窝沟封闭闭31055120002-1特殊窝沟沟封闭剂剂31055120003乳牙预成成冠修复复31055120003-1树脂冠31055120003-2金属冠31055120004儿童前牙牙树脂冠冠修复31055120004-1树脂冠31055120004-2金属冠31055120005制戴固定定式缺隙隙保持器器31055120005-1印模31055120005-2模型制备备31055120005-3下颌舌弓弓31055120005-4导萌式保保持器31055120005-5丝圈式保保持器31055120006制戴活动动式缺隙隙保持器器31055120006-1印模31055120006

13、-2模型制备备31055120007制戴活动动矫正器器31055120007-1印模31055120007-2模型制备备31055120007-3特殊矫正正装置31055120008前牙根折折根牵引引31055120008-1矫正牵引引装置材材料31055120008-2复诊更换换牵引装装置31055120008-3印模31055120008-4模型制备备31055120009钙化桥打打通术31055120009-1特殊根管管充填材材料31055120009-2银尖31055120009-3钛尖31055120010全牙列垫固定定术31055120010-1透明压模模垫31055120010-

14、2硬石膏31055120010-3超硬石膏膏印模31055120010-4模型料31055120010-5印模31055120010-6模型制备备31055130003牙周固定定31055130003-1树脂31055130003-2高强纤维维31055130005牙面光洁洁术31055130005-1特殊材料料31055130006牙龈保护护剂塞治治31055130006-1特殊保护护剂31055150003干槽症换换药31055150003-1止血膏31055150003-2灭滴灵粉粉3105517固定修复复3105517-1冠3105517-2嵌体3105517-3桩核3105517-4

15、根帽3105517-5贴面3105517-6桩冠3105517-7固定桥3105517-8特殊粘接接材料31055170009粘结31055170009-1特殊粘接接剂3105518可摘义齿齿修复3105518-1活动桥3105518-2个别托盘盘3105518-3义齿3105518-4咬合板3105518-5局部义齿齿3105518-6总义齿3105518-7特制暂基基托3105518-8附着体3105518-9模型制备备3105518-10印模3105518-11模型材料料31055180007总义齿31055180007-1铸造金属属基托31055180007-2金属加强强网310551

16、90003加焊31055190003-1焊接材料料31055190004加装饰面面31055190004-1树脂31055190004-2成品牙31055190005烤瓷冠崩崩瓷修理理31055190005-1瓷专用粘粘接剂31055190007取局部关系记记录31055190007-1硅橡胶31055190009加人工牙牙31055190009-1各种人工工牙材料料31055190010义齿接长长基托31055190010-1自凝材料料31055190010-2热凝材料料31055190011义齿裂纹纹及折裂裂修理31055190011-1自凝材料料31055190011-2热凝材料料310

17、55190012义齿组织织面重衬衬31055190012-1自凝塑料料31055190012-2热凝塑料料31055190012-3光固化树树脂31055190012-4软塑料31055190012-5橡胶31055190013加卡环31055190013-1钢丝弯制制卡环31055190013-2铸造钴铬铬合金31055190013-3贵金属合合金卡环环31055190014增加铸造造基托31055190014-1各种基托托材料(钢)31055190014-2各种基托托材料（金金合金)31055190015加颌支支托31055190015-1钢丝支托托31055190015-2扁钢丝支支托3

18、1055190015-3铸造钴铬铬合金支支托31055190015-4铸造金合合金支托托31055190017增加加固固装置31055190017-1加固装置置材料(金属丝丝）31055190017-2加固装置置材料(扁钢丝丝)31055190017-3加固装置置材料(尼龙网网)31055190017-4加固装置置材料(预成不不锈钢网网)31055190017-5加固装置置材料(铸造不不锈钢网网)31055190017-6加固装置置材料(金网)31055190018加连接杆杆31055190018-1预成杆31055190018-2铸造不锈锈钢杆31055190018-3铸造金杆杆310551

19、90019塑料颌颌面加高高咬合31055190019-1自凝塑料料31055190019-2热凝塑料料31055190026附着体增增换31055200001垫31055200001-1铸造支架架31055200001-2垫材料料31055200001-3咬合板材材料(塑塑料)31055200001-4咬合板材材料(树树脂)31055200001-5咬合板材材料(铸铸造不锈锈钢)31055200001-6咬合板材材料(铸铸造金合合金)31055200001-7咬合板材材料(铸铸造不锈锈钢或铸铸造金合合金网+塑料)31055210001腭护板导导板矫治治31055210001-1腭护板31055

20、210001-2导板材料料31055210001-3模型设备备31055210002义颌修复复31055210002-1义颌31055210002-2义齿31055210002-3义耳31055210002-4义鼻31055210002-5义眼31055210003软腭抬高高器治疗疗31055210003-1铁钛合金金丝31055210003-2软塑胶31055210003-3光敏树脂脂31055210003-4模型制备备31055210004骨折后义义齿夹板板固位及及板治疗疗31055210004-1义齿夹板板材料3105522正畸治疗疗3105522-1特殊粘接接材料31055220001

21、乳牙期安安氏I类类错正正畸治疗疗31055220001-1功能矫治治器31055220002替牙期安安氏I类类错活活动矫治治器正畸畸治疗31055220002-1活动矫治治器增加加的其他他部件31055220003替牙期安安氏I类类错固固定矫治治器正畸畸治疗31055220003-1简单固定定矫治器器增加的的其他弓弓丝31055220003-2简单固定定矫治器器增加的的其他附附件31055220004恒牙期安安氏I类类错固固定矫治治器正畸畸治疗31055220004-1口外弓31055220004-2上下颌扩扩弓装置置31055220004-3其他附加加装置31055220004-4隐形固定定

22、器特殊殊材料31055220005乳牙期安安氏III类错正畸治治疗31055220005-1功能矫治治器31055220006替牙期安安氏III类错口腔不不良习惯惯正畸治治疗31055220006-1口外弓31055220006-2其他远中中移动装装置31055220006-3活动矫治治器的增增加其他他部件31055220006-4腭杆31055220007替牙期牙牙性安氏氏II类类错活活动矫治治器正畸畸治疗31055220007-1口外弓31055220007-2Frannkell 等功功能矫治治器31055220007-3咬合诱导导31055220008替牙期牙牙性安氏氏II类类错固固定矫

23、治治器正畸畸治疗31055220008-1口外弓31055220008-2上下颌扩扩弓装置置31055220008-3其他附加加装置31055220009替牙期骨骨性安氏氏II类类错正正畸治疗疗31055220009-1口外弓31055220009-2上下颌扩扩弓装置置31055220009-3其他附加加装置31055220009-4常规固定定矫治器器31055220009-5Frannkell功能矫矫治器31055220009-6Actiivattor功功能矫治治器31055220009-7Twinn-Bllockk功能矫矫治器31055220009-8Herbbst矫矫治器31055220

24、010恒牙早期期安氏III类错错功能能矫治器器治疗31055220010-1Actiivattor增增加扩弓弓装置31055220010-2口外弓31055220010-3腭杆31055220011恒牙期牙牙性安氏氏II类类错固固定矫治治器治疗疗31055220011-1口外弓31055220011-2上下颌扩扩弓装置置31055220011-3其他辅助助性矫治治装置31055220011-4腭杆31055220012恒牙期骨骨性安氏氏II类类错固固定矫治治器拔牙牙治疗31055220012-1口外弓31055220012-2上下颌扩扩弓装置置31055220012-3其他辅助助性矫治治装置3

25、1055220012-4腭杆31055220013乳牙期安安氏IIII类错错正畸畸治疗31055220013-1功能矫治治器31055220013-2颏兜31055220014替牙期安安氏IIII类错错正畸畸治疗31055220014-1上颌扩弓弓装置31055220014-2功能矫治治31055220014-3颏兜31055220015替牙期安安氏IIII类错错功能能矫治器器治疗31055220015-1颏兜31055220016恒牙期安安氏IIII类错错固定定矫治器器治疗31055220016-1上颌扩弓弓装置31055220016-2其他附加加装置31055220017恒牙期骨骨性安氏氏

26、IIII类错固定矫矫治器拔拔牙治疗疗31055220017-1前方牵引引器31055220017-2头帽颏兜兜31055220017-3上颌扩弓弓装置31055220017-4其他附加加装置31055220017-5特殊材料料31055220021单侧唇腭腭裂序列列正畸治治疗31055220021-1乳牙期用用于解除除后牙反反31055220021-2前牙反的活动动矫治器器31055220021-3前牙反的固定定矫治器器31055220021-4恒牙期用用于解除除后牙反反31055220021-5前牙反的活动动矫治器器31055220021-6前牙反的固定定矫治器器31055220021-7颈

27、牵引附附加装置置31055220021-8低位头帽帽牵引等等附加装装置31055220023恒牙期颜颜面不对对称正畸畸治疗31055220023-1活动矫治治器增加加部件31055220023-2其他附加加装置31055220024颅面畸形形正畸治治疗31055220024-1活动矫治治器增加加其他部部件31055220024-2固定矫治治器增加加其他附附加装置置31055220027睡眠呼吸吸暂停综综合征(OSAAS)正正畸治疗疗31055220027-1常规OSSAS矫矫治器以以外的附附件31055220028正畸保持持器治疗疗31055220028-1特殊材料料31055220028-2

28、固定保持持器31055220028-3正位器31055220028-4透明保持持器3105523口腔种植植3105523-1模型制备备31055230001种植模型型制备31055230001-1唇侧Inndexx材料31055230002外科引导导板31055230002-1唇侧Inndexx材料31055230002-2光固化基基板31055230002-3热压塑料料板31055230002-4自凝塑料料31055230002-5金属套管管31055230003种植过渡渡义齿31055230003-1义齿修复复材料31055230003-2进口软衬衬材料31055230004种植体-真牙栓

29、栓道式附附着体31055230004-1义齿修复复材料31055230004-2进口软衬衬材料31055230004-3栓道材料料31055230005种植覆盖盖义齿31055230007颜面赝复复体种植植修复31055230007-1个别托盘盘材料31055230007-2基台31055230007-3贵金属包包埋材料料31055230007-4进口成型型塑料31055230007-5金属材料料31055230007-6激光焊接接材料31055230007-7硅胶材料料31066040005胸腔穿刺刺术31066040005-1药物31066050003经纤支镜镜治疗31066050003-

30、1药物31066050010经纤支镜镜支架置置入术31066050010-1支架31066050011经纤支镜镜引导支支气管腔腔内放疗疗31066050011-1药物31077010002食管内心心电图31077010002-1一次性导导管31077010023心输出量量测定31077010023-1漂浮导管管31077010023-2温度传感感器31077010023-3漂浮导管管置入套套件31077010024肺动脉压压和右心心房压力力监测31077010024-1漂浮导管管31077010024-2漂浮导管管置入套套件31077010025动脉内压压力监测测31077010025-1套管

31、针31077010025-2测压套件件31077020001有创性血血流动力力学监测测(床旁旁)31077020001-1漂浮导管管31077020002持续有创创性血压压监测31077020002-1动脉穿刺刺套针31077020003有创性心心内电生生理检查查31077020003-1心导管31077020004射频消融融术31077020004-1射频导管管31077020005临时起搏搏器安置置术31077020005-1心导管31077020005-2电极31077020007永久起搏搏器安置置术31077020007-1起搏器31077020007-2心导管31077020007-

32、3电极31077020008永久起搏搏器更换换术31077020008-1起搏器31077020008-2心导管31077020008-3电极31077020009埋藏式心心脏复律律除颤器器安置术术31077020009-1除颤器31077020009-2心导管31077020009-3电极31077020018体外自动动心脏变变律除颤颤术31077020018-1一次性复复律除颤颤电极31077020020右心导管管检查术术31077020020-1导管31077020020-2导丝31077020021左心导管管检查术术31077020021-1导管31077020021-2导丝31077

33、020022心包穿刺刺术31077020022-1引流导管管31088000006白细胞除除滤31088000006-1滤除白细细胞输血血器31088000020骨髓移植植术31088000020-1供体31088000021外周血干干细胞移移植术31088000021-1供体31088000023脐血移植植术31088000023-1脐血31088000025淋巴造影影术31088000025-1导管31099010006食管腔内内支架置置入术31099010006-1支架31099010008食管狭窄窄扩张术术31099010008-1气囊31099010008-2水囊扩张张导管31099

34、010009三腔管安安置术31099010009-1三腔管31099010009-2四腔管31099020006经胃镜特特殊治疗疗31099020006-1圈套器31099020006-2钛夹31099020007经胃镜胃胃内支架架置入术术31099020007-1支架31099030007经内镜肠肠道球囊囊扩张术术31099030007-1球囊31099030008经内镜肠肠道支架架置入术术31099030008-1支架31099050011经内镜胆胆管内引引流术支架置置入术31099050011-1支架31099050018经内镜十十二指肠肠狭窄支支架置入入术31099050018-1支架

35、31099050020经内镜胰胰胆管扩扩张术支架置置入术31099050020-1支架31099050021胆道球囊囊扩张术术31099050021-1球囊31099050022胆道支架架置入术术31099050022-1支架31100000009连续性血血浆滤过过吸附31100000009-1滤器31100000010血液灌流31100000010-1血液灌流流器31100000027经膀胱镜镜输尿管管支架置置入术31100000027-1支架31100000028经输尿管管镜支架架置入术术31100000028-1支架31100000036尿道狭窄窄扩张术术31100000036-1丝状探

36、条条31111000001小儿包茎茎气囊导导管扩张张术31111000001-1气囊导管管31111000018鞘膜积液液穿刺抽抽液术31111000018-1硬化剂31122010045宫腔内人人工授精精术31122010045-1精子来源源31122010046阴道内人人工授精精术31122010046-1精子来源源31122010055催产素滴滴注引产产术31122010055-1胎心检测测31122020010新生儿换换血术31122020010-1血液32经血管介介入诊疗疗32-11造影剂32-22导丝32-33导管32-44球囊32-55球囊导管管32-66鞘32-77支架32-88滤网32-99压力泵32-110消栓导线线32033000002肝动脉插插管灌注注术32033000002-1导管及体体内放置置的投药药泵(PPortt)32044000003先心病介介入治疗疗32044000003-2关闭器33手术治疗疗33-11吻合器33-22缝合器33-33闭合器33-44钛夹33-55钢板33-66