医院内肺炎预防与控制措施.docx

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1、医院内肺炎预防与控制措施医院获得性肺炎（HAP）,又称医院内肺炎（NP）,是我国最常见的医院感染 类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据卫生部医院感染控制工程组的相 关要求和我院的具体情况，特制定预防HAP/VAP措施如下：1 .如无禁忌证，应将床头抬高30-45 ；2 .对存在HAP高危因素的患者，每天进行晨晚间口腔护理，一天两次。3 .鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；4 .指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5 .严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑 无创通气；6 .对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作。吸

2、痰前、后，医务 人员必须遵循手卫生规那么；7 .呼吸机螺纹管每日更换1次，有明显分泌物污染时那么应及时更换；湿化器 添加水可使用蒸储水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接 倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；8 .对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天 数；9 .正确进行呼吸机及相关配件的消毒：（1）消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次；（2）耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，首选清 洗消毒机清洗消毒,干燥封闭保存。不耐高温的物品如某些材质的呼吸机螺纹管、 雾化器等，应选择高水平消毒方法，如2%戊二醛、氧化电位水、过氧乙酸或含 氯消毒剂等浸泡消毒，流动水冲洗、晾干密闭保存。也可选择低温灭菌；(3)不必对呼吸机的内部进行常规消毒，呼吸机的清洁消毒参照呼吸机及 附件的清洗与消毒SOP。10 .有关预防措施对全体医务人员定期进行教育培训。