2022临床执业助理医师答疑精华7章.docx

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1、2022临床执业助理医师答疑精华7章2022临床执业助理医师答疑精华7章 第1章 女性，30岁，因车祸导致第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白80g/L，首选的治疗措施为A先抗休克23小时，如不好转，一边抗休克一边手术治疗B吸氧，输血，观察C抗休克同时开腹手术D肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术E抗休克，病情好转后手术正确答案：C 初孕妇，孕31周，双下肢水肿20天，既往无特殊。查体：血压18/12kPa(135/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h。诊断是A轻度妊娠高血压综合征B中度妊娠高血压综合征C子痫D先兆子痫E妊娠合并肾炎正确答案：A 麻

2、疹的标本采集一般有( )和( )，标本要求尽早采集，并于( )小时内送达辖区疾病预防控制机构。正确答案：血标本 咽拭子 12 有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左室流出道梗阻E、药物治疗主张应用受体阻滞剂和钙通道阻滞剂参考答案：D 休克失代偿期的生理调节改变主要是A.交感一肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退D.出现DIC，血压下降E.出现多器官功能障碍正确答案：B休克代偿期时机体通过

3、主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射，以及交感肾上腺轴兴奋后释放大量儿茶酚胺、肾素。血管紧张素分泌增加等环节，选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，以达到保证心、脑等重要器官有效灌注的目的，147题选A休克失代偿期组织的灌注更为不足，细胞严重缺氧，乳酸等酸性产物蓄积，组胺、缓激肽等的释放增加，故148题选B考点：休克代偿期和失代偿期的生理调节 (113115题共用备选答案)A阿卡波糖B胰岛素C甲苯磺丁脲D二甲双胍E苯乙双胍1132型糖尿病伴严重感染者宜选用114对轻、中度2型糖尿病能促进胰岛素分泌的是115对1型糖尿病者宜选用正确答案：B,C,B解析：对一般的轻、中度2型糖尿病

4、患者，可选用甲苯磺丁脲，促进胰岛素分泌，补充体内胰岛素的绝对或相对不足，但若伴有严重感染者，要应用胰岛素。对胰岛功能严重受损的1型糖尿病患者只有应用胰岛素治疗才能有效。2022临床执业助理医师答疑精华7章 第2章必须去除中心静脉导管的情况为()A.患者出现发热B.发生菌血症而感染源不像是导管C.导管末端位置不适合所需治疗D.导管失去功能E.治疗完成答案CDE （ 113114 题共用备选答案）A120/70 mmHg以下B125/75 mmHg以下C130/80 mmHg以下D140/90 mmHg以下E140/85 mmHg以下第 113 题 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d,血压应控制在

5、正确答案：B考点慢性肾小球肾炎的治疗分析高血压是加速肾小球硬化、促进。肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白1g/d，血压应控制在125/75 mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80 mmHg以下。 哮喘中度急性发作期的治疗是A间断吸入短效2受体激动剂B规则口服长效2受体激动剂C持续吸入短效2受体激动剂D持续雾化吸入短效2受体激动剂E按需吸入长效2受体激动剂正确答案：A ITP较少出现A皮肤瘀点B肌肉血肿C鼻衄D口腔黏膜出血E月经过多正确答案：B 女性，75岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热、烦躁、

6、呼吸困难，入院前3小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射，可能的并发症是A脑血管意外BDICC肺性脑病D休克E消化道出血正确答案：C 根据WHO/ISH的规定，诊断收缩期高血压，收缩压应至少为A110mmHgB120mmHgC130mmHgD140mmHgE150mmHg正确答案：D2022临床执业助理医师答疑精华7章 第3章 抗炎作用强，作用持续时间最短的糖皮质激素是A地塞米松B氟轻松C甲泼尼龙D可的松E曲安西龙正确答案：D解析：糖皮质激素类药物按作用维持时间长短可分为三类，短效类维持时间为812小时，常用的有氢化可的松和可的松。题中曲安西龙和甲泼尼龙

7、为中效类，维持时间1236小时。地塞米松为长效类，维持时间3672小时。氟轻松为外用激素。 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 （ ）。正确答案：B 男性，55岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左侧腹股沟及睾丸疼痛，无肌紧张，应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.急性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾积水正确答案：D输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；肾盂内大的结石及肾盏内结石可无明显临床症状，活动后出现上腹或腰部钝痛。肾肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿。 女性，50岁，因反复

8、呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为 （ ）A轻度缺钠B中度缺钠C重度缺钠D中度缺水E重度缺水正确答案：C反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清钠低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中钠减少。中度缺钠者血清钠值在 130mmol/L以下，病人除上述症状外，还有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少，几乎不含钠和氯。重度缺钠者血 清钠值在120m

9、mol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。 急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞A.广泛坏死，变性轻微B.广泛变性，坏死轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛坏死，再生较轻E.变性、坏死、再生均广泛正确答案：B 患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、非梗阻性肥厚型心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病参考答案：C2022临床执业助理医师答疑精华7章

10、 第4章 与A型行为关系最密切的疾病是A溃疡病B风心病C冠心病D癌症E神经症正确答案：C 下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是A皮肤紫癜B恶心、呕吐C便秘D腹泻E便血正确答案：C 尊重患者的自主权，下述错误的是（ ）。A尊重患者的理性决定B履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择C提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息D当患者的自主选择有可能危及生命时劝导患者做出最佳选择E当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务正确答案：E 女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家罩娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问

11、题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为A急性应激反应B创伤后应激障碍C恐怖症D癔症E焦虑症正确答案：D 最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是AP波与QRS波群无固定关系BQRS波群形态畸形CR-R间期绝对不等DT波倒置E心室夺获与室性融合波正确答案：E 引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确A、消化道肿瘤B、嵌顿疝C、先天性肠道畸形D、粘连带压迫E、肠系膜血管栓塞参考答案：E2022临床执业助理医师答疑精华7章 第5章 营养性缺铁性贫血的血象特点是ARBC减少比Hb减少明显B粒细胞分叶多CMCH=32pgD红细胞中央淡染区大E粒细

12、胞左移正确答案：D 男性，l0岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为（ ）。A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.肠套叠D.胆道蛔虫症E.胃溃疡穿孔正确答案：D此题暂无解析 血液凝固、血块收缩后析出的液体是（ ）正确答案：D 新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A.生后25d出现黄疸B.一般情况良好C.足月儿14d内消退D.早产儿4周内消退E.血清胆红素<2571amolL(15mdl)正确答案：E考点：新生儿黄疸的特点 取无牙下颌舌侧翼缘区印模时应注意()A.边缘充分伸展越深越长越好B.

13、边缘适当伸展不影响该区肌肉活动C.模型应局部加压医学教育网搜集整理D.印模应缓冲E.增加边缘厚度答案：B取无牙下颌舌侧翼缘区印模时应注意边缘适当伸展不影响该区肌肉活动。 男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕：心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖56mmol/L。尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是 （ ）。正确答案：E2022临床执业助理医师答疑精华7章 第6章 患者，男，32岁。东南亚入境旅客，3天前因

14、突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻呈米泔水样，粪检发现穿梭状运动的细菌。最可能的致病菌是A、副溶血弧菌B、产气荚膜梭菌C、鼠伤寒沙门菌D、肠炎杆菌E、霍乱弧菌参考答案：E 体内合成DNA不需要的物质是A、dATPB、dGTPC、dCTPD、dUTPE、dTTP参考答案：D 关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A、具有高催化效率B、温度对酶促反应速度没有影响C、可大幅降低反应活化能D、只能催化热力学上允许进行的反应E、具有可调节性参考答案：B 长期葡萄糖盐水治疗的患者，出现了四肢软瘫、肠麻痹，可能是A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D低钾血症E高钾血症正确答案：D23.答案D 解析：长期葡萄糖盐水

15、治疗患者已出现低钾血症。 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A71 mmolLB91 mmolLC101 mmolD111 mmolE121 mmolL正确答案：D糖尿病的诊断标准是：糖尿病症状加上随机血糖111mmolL，或糖尿病症状加上空腹血糖70mmolL。无症状患者随机血糖111mmolL，或空腹血糖70mmolL，重复测定一次仍达以上数值。 （共用题干） 孕妇王女士，34岁，初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能属于级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过，目前孕37周，自然临产。该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是A.常规吸氧B.胎盘娩出后，腹部放置5kg沙袋

16、C.注意保暖D.注意补充营养E.采取产钳助产正确答案：B妊娠合并心脏病产妇在分娩中可常规吸氧、保暖、补充营养保持体力，宫口开全后可用产钳协助胎儿娩出，胎儿娩出后腹部压沙袋12kg，防止腹压骤降导致产妇休克。产妇一般采取左侧上半身抬高30。体位。2022临床执业助理医师答疑精华7章 第7章 慢性支气管炎的缓解期，时问应是A1个月以内B1个月以上C2个月以内D2个月以上E3个月以内正确答案：D分期：急性发作期：急性感染发作在1周内；慢性迁延期；症状迁延1个月以上；临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。 哪项不是输卵管结扎术的适应证A疾病急性期禁做手术B全身情况差者不宜手术C有生殖器炎症应

17、先治疗炎症后手术D精神状况不稳定者不宜手术E心力衰竭者应快速手术正确答案：E解析：全身情况不良、不能胜任手术者，例如心力衰竭、血液病均为输卵管绝育术的禁忌证。 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。初步的诊断最可能是A、原发性甲亢B、单纯性甲状腺肿C、继发性甲亢D、桥本甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎确诊主要依据A、颈部CTB、血T3，T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI最佳的治疗方法是A、内科药物治疗B、甲状腺大部分切除术C、甲状腺全切术D、放射性核素

18、治疗E、外放射治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B 确诊化脓性脑膜炎的依据是（ ）。A高热、头痛、呕吐B惊厥C婴儿前囟饱满，隆起D脑膜刺激征阳性E脑脊液中找到致病菌正确答案：E化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20-40）109/L，分类以中性粒细胞为

19、主，可高达80%-90%.有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。 依据WH0提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主S依据WH0提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是A.最初用吗啡类药B.以注射给药为主C.效果不明显时，换用非吗啡类药D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量E.根据疼痛发作与否非定期给药正确答案：D 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，上下肢弛缓瘫痪，来院急诊检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线检查显示第12胸椎压缩性骨折入院后2h其双下肢功能逐渐恢复该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤正确答案：A略