2022内科主治经典例题7节.docx

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1、2022内科主治经典例题7节2022内科主治经典例题7节 第1节肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是A、血清碱性磷酸酶明显增高B、尿胆原阳性C、氨基转移酶明显增高D、尿胆红素均阳性E、谷氨酰转肽酶均降低参考答案：D （共用题干）男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在A.T2水平横贯性损伤B.右侧T2水平后索损伤C.左侧T4水平半侧损伤D.右侧T2水平半侧损伤E.右侧 T4水平侧索损伤正确答案：D脊髓半切综合征的特点是：病变以下同侧

2、上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升23个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束，产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低关于脂肪酶B说法正确的是A、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化参考答案：B 治疗心肾两虚，水火不交的尿频健忘宜选用的方剂是A.桑螵蛸散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.金锁固精丸E.六味地黄丸参考答案：A在ShyDrager综合征的早期常常有阳痿,原因是A、弥漫性动脉粥样

3、硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病参考答案：D 下列哪项通常不做为房颤时的复律药物A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米D、索他洛尔E、普罗帕酮答案：C 患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括A.绝对卧床，禁食水B.补液，必要时输血C.灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病D.紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症E.给镇静剂F.给止血药物G.更换更广谱抗生素H.加用其他种类抗生素正确答案：ABEF由题意可判断为伤寒并发肠出血，首先应积极内科治疗，内科

4、治疗无效才考虑手术，灌肠有诱发肠穿孔的危险。患者体温已恢复正常，证实目前抗生素治疗有效，不需更换或加用其他抗生素。2022内科主治经典例题7节 第2节 根据下列HBV感染状况检查结果，可作为献血员的是 抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAgA.+ - - +B.- - + -C.+ + - +D.- - - +E.+ + - -正确答案：B关于管型,哪项正确A、粗大上皮细胞管型急性肾衰竭B、蜡样管型慢性肾衰竭C、红细胞管型肾盂肾炎D、脂肪管型肾病综合征E、白细胞管型肾盂肾炎参考答案：ABDE 患者男，72岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的3年里，患者渐渐变得抑

5、郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识朦胧状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括( )A、阿尔茨海默病B、帕金森病痴呆C、路易体痴呆D、肌萎缩侧索硬化E、血管性痴呆F、抑郁性假性痴呆G、CJD(提示 患者曾因睡眠不好服用艾司唑仑帮助睡眠，服用1片后导致连续深睡48h不醒，故家人此后再也不敢给患者使用镇静药。)为明确诊断，应进一步做的检查包括( )A、

6、脑电图B、肌电图C、颅脑MRID、基因检测E、正电子发射断层扫描F、肿瘤标志物筛查(提示 患者行颅脑MRI检查后，发现其海马和颞叶萎缩相对并不明显。)为鉴别是否为阿尔茨海默病，应考虑的检查有( )A、卧立位血压检测B、肺功能检查C、腰椎穿刺脑脊液检查D、多巴胺转运体(DAT)功能显像E、多导睡眠监测F、TCD目前可以明确排除的疾病有( )A、Shy-Drager综合征B、亚急性硬化性全脑炎C、肯尼迪病D、多发性硬化E、Creutzfeldt-Jakob病F、精神分裂症根据患者目前的症状，此时可使用的药物有( )A、左旋多巴制剂B、多奈哌齐C、地西泮D、奥氮平E、氟西汀F、利培酮结合该病例，以下

7、叙述正确的有( )A、应仔细询问病史B、发病与脑内-淀粉样蛋白异常沉积有关C、皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变D、临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退E、病程进展快，尚无有效治疗，预后较差F、可出现快速动眼期睡眠障碍参考答案：问题 1 答案：ABCEFG问题 2 答案：ACE问题 3 答案：D问题 4 答案：ABCDF问题 5 答案：ABEF问题 6 答案：ACDEF 诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管测压B.24小时食管pH监测C.食管钡餐检查D.内镜检查E.食管滴酸试验答案：D 在传万祀而无昧，悬百王而不朽中，悬之义为( )A、高挂B、传布C、久远D、担心参

8、考答案：B 过敏性输血反应的临床表现是（ ）A血管神经性水肿和关节痛B荨麻疹C哮喘、呼吸困难D腹痛、腹泻E高热正确答案：ABCDABCD过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。 二陈平胃散合三子养亲汤用于治疗A.咳嗽风热犯肺证B.咳嗽痰湿蕴肺证C.咳嗽风寒袭肺证D.咳嗽风燥伤肺证E.咳嗽痰热郁肺证参考答案：B2022内科主治经典例题7节 第3节运动试验的绝对禁忌证A、急性心肌梗死B、高危不稳定型心绞痛C、急性肺栓塞或肺梗死D、预激综合征E、急性主动脉夹层分离参考答案：D 女，78岁。既往有糖尿病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息

9、后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上感后端坐呼吸来院。查体：端坐位，BP 140/85mmHg，P 88次分，双肺可闻湿啰音，心界向左扩大，律不齐，心率100次分，心尖部可闻收缩中期吹风样杂音，移动性浊音()，下肢水肿（+），尿蛋白（+），血肌酐298mol/L。该患者病因诊断最有可能的是A、病毒性心肌炎B、冠心病C、心肌病D、心包积液E、二尖瓣关闭不全该患者的心功能等级应属于A、级B、级C、级D、级E、级该患者的治疗措施中，除了A、静脉滴注硝普钠B、口服硝苯地平C、口服卡托普利D、口服或静脉应用利尿药E、口服地高辛参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问

10、题 3 答案：B下列哪项不属垂体瘤的临床表现 ( )A、严重头痛B、视力减退、视野缺损C、肢体瘫痪D、睡眠食欲异常E、性腺功能减退参考答案：C 题干：段某，女，67岁，平素查血清脂示:胆固醇6.03mmol/L，甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白 4.38mmol/L，血压不稳,一般在180140/110100mmHg之间。有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次/分，、AVF、V1V5ST段压低,T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 此患者可诊断A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.无症状性心肌缺血正确答案：E 女

11、，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是A、手掌、足底、前额B、巩膜C、口腔黏膜D、躯干E、耳郭参考答案：A 下述各种组合中最多见的是A急性淋巴细胞白血病一绿色瘤B急性髓性白血病一脑膜白血病C急性早幼粒细胞白血病一DICD慢性淋巴细胞白血病一急变E慢性粒细胞白血病一免疫功能异常正确答案：C 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为A、过敏B、血压降低C、颅内出血D、脑梗死E、再灌注心律失常参考答案：C2022内科主治经典例题7节 第4节患者,男,67岁,突起持续性胸骨后疼痛6小时,含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死,室性早搏7次分,呈二联律。除立

12、即止痛外,应迅速做下列何种处理A、普罗帕酮静脉给药B、利多卡因静脉给药C、普鲁卡因胺口服D、密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化E、口服美西律参考答案：B 下列哪项是肠绦虫病患者最初和唯一的症状()。A.食欲亢进B.消瘦、乏力C.失眠D.粪便中发现白色带状节片E.上腹痛正确答案：D 肿瘤细胞可产生促红细胞生成素A、肾癌B、膀胱癌C、睾丸胚胎癌D、前列腺癌E、睾丸畸胎瘤参考答案：A下列哪项不属于多发性神经病的病因A、各类毒物中毒B、营养缺乏和代谢障碍C、脊柱退行性变D、继发于胶原血管性疾病E、自身免疫性或遗传性参考答案：C下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中,与溃疡性结肠炎的活动度有关的是A、强直性脊柱

13、炎B、结节性红斑C、眼葡萄膜炎D、口腔溃疡E、外周关节炎参考答案：BCDE女性,56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重,痰量略增,稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、厌氧菌D、肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌E、绿脓杆芮参考答案：D雷诺病是因血管神经功能紊乱引起的A、肢端小动脉异常扩张性疾病B、肢端小动脉异常痉挛性疾病C、肢端中动脉异常痉挛性疾病D、肢端大动脉异常痉挛性疾病E、肢端中动脉异常扩张性疾病参考答案：B2022内科主治经典例题7节 第5节 患者李某，男性，42岁。咳嗽1个月，迁延不愈，喉痒，咳痰不畅，仍伴

14、鼻塞，流清涕，其首先方剂是A、荆防败毒散B、桑菊饮C、三子养亲汤D、清金化痰汤E、三拗汤合止嗽散参考答案：E 有关急性肺水肿典型胸部X线表现正确的是A、右下肺动脉增宽，肺动脉段明显突出B、双肺透亮度增加，肺野模糊C、肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D、KerleyB线E、肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺参考答案：C 针对患者情况，最有效的治疗是A.胸腔穿刺或闭式引流排气B.吸氧，维持呼吸道通畅C.镇痛、抗感染D.静脉溶栓、抗凝治疗E.静脉滴注呼吸兴奋药正确答案：A气胸的治疗手段。关于大肠癌的描述,下列正确的是 ( )A、直肠癌最多见B、克罗恩病可发生癌变C、大部

15、分起源于腺瘤D、排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E、扪及腹部包块提示已是中晚期参考答案：ABCDE 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是A.闭塞型B.黏连型C.干酪型D.混合型E.渗出型正确答案：A 男性，47岁。因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞，骨髓中发现异常浆细胞0.54。最可能的诊断为A、急性白血病B、类风湿关节炎C、骨髓转移癌D、多发性骨髓瘤E、淋巴瘤首选药物是A、干扰素B、苯丙氨酸氮芥(美法仑)C、维A酸D、帕米膦

16、酸二钠E、羟基脲参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 最可能的诊断（ ）A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肥厚性心肌病E扩张性心肌病正确答案：C2022内科主治经典例题7节 第6节部分感觉(特殊性感觉)性发作的表现中不出现下列哪种情况A、幻觉或错觉B、视觉性(如闪光或黑朦)C、听觉性D、嗅觉性E、味觉性参考答案：A 作用于中枢部位的抗高血压药是A、利血平B、可乐定C、哌唑嗪D、肼屈嗪E、硝普钠参考答案：B 女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验

17、D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定参考答案：A 女性，72岁，高血压20年，2周前查尿糖()。根据此患者情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况A.使用噻嗪类利尿药B.嗜铬细胞瘤C.醛固酮增多症D.生长激素瘤E.皮质醇增多症正确答案：A关于小细胞未分化癌,不正确的是A、发病年龄较轻，与吸烟关系密切B、多为中心型，生长快，转移早C、易产生内分泌症状D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率低参考答案：E 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥A、腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁B、腹泻时可用抗菌药物C、对症处理D、进食易消化食物E、停用对胃有刺激的食物与药物参考答案：A鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是A、颈淋巴结B

18、、锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结D、腹股沟淋巴结E、锁骨下淋巴结参考答案：D2022内科主治经典例题7节 第7节 偏头痛发作期治疗首选A、尼莫地平B、氟桂利嗪C、卡马西平D、麦角胺咖啡因E、普萘洛尔参考答案：D关于儿童身长的发育,不符合规律的是A、初生时约50cmB、3个月时6162cmC、1岁时约75cmD、2岁时约80cmE、5岁时约100cm参考答案：D 关于肾癌的全身治疗不正确的是A、肾癌是化疗抗拒性肿瘤B、晚期肾癌化疗有效率仅为6%C、干扰素治疗的有效率为1520%D、含吉西他滨(健择)的方案为目前的常规化疗方案E、联合干扰素、白细胞介素2和化疗药物的生物化疗显示出较好的前景参考答案：B

19、 肝经郁热型内伤发热的特点A、骨蒸潮热B、五行烦热C、午后或夜间发热D、发热常在劳累后发作或加重E、热势常随患者情绪的变化而波动参考答案：E 患者，女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。查红细胞沉降率120mmh，血红蛋白90gL，白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见“虫蚀样”溶骨性病灶，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是A骨质疏松症B慢性肾病C多发性骨髓瘤D骨髓转移癌E类风湿性关节炎正确答案：C艾滋病病毒在人体内的潜伏期一般为A、13年B、35年C、57年D、910年E、1015年参考答案：D 患者低热，关节灼热疼痛，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。其中医证型是A、湿热痹阻证B、寒热错杂证C、阴虚内热证D、脾胃虚弱证E、肝肾不足证参考答案：B