黄帝内经的学术思想 [《老子》与《黄帝内经》中防病养生学术思想的关系] .docx

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1、黄帝内经的学术思想 老子与黄帝内经中防病养生学术思想的关系 关键词：老子黄帝内经防病养生中医学术发掘 老子又称道德经，系春秋时期道家创始人老子所作。老子即老聃，姓李名耳，字伯阳，楚国苦县(今河南鹿邑东)厉乡曲仁里人。老子对中国哲学发展具有深刻影响，被道教作为重要经典收入道藏。 道家所主见的“道”，是指天地万物的本质及其自然循环的规律。自然界万物处于常常的运动改变之中，道即是其基本法则。道家文化不仅是中国文化的重要组成部分，也对中医防病养生思想的形成起到了重要作用。笔者就老子与黄帝内经的防病养生学术思想的关系作一探讨。 1、老子的“治未乱”与黄帝内经的“治未病” 老子非常注意防患于未然，主见于祸

2、乱发生之前就应警惕提防，并实行措施防止。如老子六十四章说：“其安也，易持也。其未兆也，易谋也。其脆也，易破也。其微也，易散也。为之于其未有也，治之于其未乱也。合抱之木，生于毫末；九层之台，作于累土；百仞之高，始于足下。”这种防微杜渐的思想在黄帝内经中亦得到充分的体现。 黄帝内经中“治未病”的有关论述和内容与老子“治未乱”有相像之处。如素问四气调神大论篇说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎?”意指高超的医生不治已病，不是等有了病之后再治，而是“治未病”，即在没有病之前就要进行预防。 又如在灵枢官能中曰：“上工救其萌

3、芽，下工守其已成，因败其形。”素问刺热篇曰：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”都强调高超的医者治病于未发。这种“治未病”的思想与老子的“治未乱”有密不行分的关系。经过实践证明，这种以预防为主的“治未病”的方法在临床上往往起到事半功倍的作用。素问宝命全形论篇云：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”指出了世间万物，人是最珍贵的，我们应当珍惜生命，注意养生，做到“未病先防”。 黄帝内经中“治未病”的思想不但包括了未病先防，还包括了既病防变的思想。如灵枢百病始生：“是故虚邪之中人也，始于皮肤留而不去，则传舍于络脉留而不去，传舍于经留而不去，传舍于输留而不去，传舍于伏冲之脉留而不去，传舍于胃肠。”论

4、述外感病的一般传变规律，即由表入里，由浅及深。故治疗邪在皮毛，当以表散；在经脉，当通经脉；入里，当从里泄邪。由于疾病的传变，逐次加重，故当早期刚好治疗，防其传变，否则必贻误时机，使预后不良。又如素问玉机真藏论篇曰：“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死；心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死；脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。”阐述了“五脏相通，移皆有次”的传变原理，故素问刺热篇云：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。”这是中医“治未病”理论在实际应用中的详细体现。 “五脏相通，移皆有次”的思想对后世医家有深远的影响。汉代张仲景的金匮要略中就有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的

5、经典论述。这对临床实践具有重要的指导意义。如临证常见的肝气郁结证，除精神郁闷、胸胁苦满等症状，还常出现纳差、食减、腹胀等脾病症状，故治肝病之时，常适时加用健脾之法。如临床常用的逍遥散，疏肝兼有健脾的功效，另外还有抑木扶土的痛泻要方等等。再如叶天士治温热病强调“先安未受邪之地”，当邪热在卫分时，除用清热益胃的石膏、知母外，还加入养阴滋肾的阿胶、龟版，以防邪热进一步耗伤肾阴。 2、老子的“少私寡欲”与黄帝内经“恬淡虚无” 老子的道家思想重视精神养生，追求人们生命的自由、同等，追求人与大自然的和谐相处，认为应当以同等的心胸对待万物，天地万物都存在与人类同等的价值。在与自然万物共处时，不能有太多贪欲。

6、老子第十二章说：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。是以圣人为腹不为目，故去彼取此。”因此，老子第十九章主见“见素抱朴，少私寡欲”。并且主见“去甚，去奢，去泰”(老子其次十九章)，意思是要外表单纯，内心淳朴，削减私心，降低欲望，去掉极端的、奢侈的、过分的东西，认为过分地求生存反而会致死亡。 精神养生的关键就是虚静。老子四十六章说：“祸莫大于不知足，咎莫于欲得。”认为，天下最大的祸害莫过于不知足，最大的罪过莫过于贪得无厌。不知道珍惜现有的，过分追逐名利，势必招来灾祸和不幸。故指出应“致虚极，守静笃，万物并作，吾以观其复。夫物芸芸，各复归其根，归其根曰

7、静”(老子十六章)。“致虚极”就是说达到空虚的极限，“守静笃”就是坚守静以致虚无。人只有在虚静的状态下才能视察清晰身外的事物。老子主见淡泊名利、少私寡欲、知足常乐、无为自然，故提出“致虚极”，“守静笃”的养神主见。老子四十五章说：“清静为天下正”，只有清静才能保持心的正常功能，这种清静无为的养生思想，与中医学防病养生的思想非常吻合。 传统中医认为，精神意志活动化生于五脏精气，情志不畅为内伤病的重要致病因素，充分发挥情志的作用，重视精神的调养，是黄帝内经中养生防病学说中预防疾病和防止苍老的重要指导原则。黄帝内经中强调养生当以调摄精神意志为第一要务。如素问阴阳应象大论篇中说：“是以圣人为无为之事，

8、乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”意为明达事理的人，懂得调和阴阳的重要性，不做对养生不利的事，而能顺乎自然，以安闲清静为最大欢乐，使自己的精神意志始终保持无忧无虑的境界，因而可以长寿。素问上古天真论篇明确指出：“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。”其中“以恬愉为务，以自得为功”，就是说，摄生的要务，在于保持心境安静、开心，而要做到常常乐观，又必需知道满意，不要奢望过高。“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”(素问上古天真论篇)指生活淡泊质朴，心境平和安静，外不受物欲之诱惑，内不存情虑之激扰，物我两忘的境界，疾病就不

9、简单发生。素问生气通天论篇中亦云：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”提倡思想安静，意志平和调顺，人体正气充盈，腠理紧密，即使有很剧烈的致病因素侵扰，也无法损害人体。所以清净养神，无私少欲，心境平和，身体也会达到平衡状态，有利于防病祛疾，保持身心健康。 3、老子的“道法自然”与黄帝内经“得顺者生，得逆者败” 老子二十五章中说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”一句“道法自然”将关于“道”的深刻含义，全都包含在内。人作为“道”之所生、“道”之所化的存在物，根据“道法自然”的原则，人的一切活动包括养生都必需遵循自然界的普遍规律，若违反了这个自然规律，则“莫能终其天年”。所以，人的生命活

10、动要符合自然规律，才能够使人长寿，这是道家养生的根本观点。顺应自然规律，只有适其自然，顺应自然，方能“负阴而抱阳，冲气以为和”(老子四十二章)，人才能健康长寿。 老子“道法自然”思想对中医学防病养生理论有着巨大的影响，如在灵枢海论云：“得顺者生，得逆者败。知调者利，不知调者害。”意思是说若能顺应人体的内在经络、气血运行的规律，便可以通过运动、导引等方法获得健康长寿；反之，若不知道身体内的这些规律，在日常生活中违反这些规律，则会损害自身的健康。又如素问宝命全形论篇曰：“人以天地之气生，四时之法成。”灵枢岁露载：“人与天地相参也，与日月相应也。”素问四气调神大论篇记载：“四时阴阳者，万物之根本也。

11、所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”灵枢本神云：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。”这些都是强调顺应自然规律，以养生长寿的详细内容。 此外，黄帝内经中的养生保健，还强调充分发挥人的主观能动性，提出了通过熬炼身体和“治未病”等手段以达到健康长寿的目的。“法于阴阳，和于术数”，这样才能使五脏功能协调，正气充盛，既要创建条件，以避开四时不正常的气候，还要适当地运用导引、按摩、吐纳等强健身体、调摄精神的方法，保全并延长生命，预防疾病的发生。 综上所述，中医经典著作黄帝内经中的“治未病”、“恬淡虚无”、“得顺者生，得逆者败”等养生防病思想与老子中的“治未乱”、“少私寡欲”、“道法自然”等哲学论述有诸多相通之处。由此可见，中国传统文化为中医养生防病思想供应了理论基础，是中医养生防病思想体系形成的重要理论来源和文化根基。