22年内科主治答疑精华8卷.docx

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1、22年内科主治答疑精华8卷22年内科主治答疑精华8卷 第1卷多发性大动脉炎分期错误的是( )A、型，病变只累及主动脉的分支B、a型，病变只累及升主动脉和(或)主动脉弓，主动脉弓分支可同时受累C、型，病变累及降主动脉、腹主动脉和(或)肾动脉，主动脉弓分支可同时受累D、型，病变只累及腹主动脉和(或)肾动脉E、型，同时具有b和型的表现参考答案：C 治疗尿路感染脾肾亏虚、湿热屡犯证，应首选的方剂是A.无比山药丸B.八正散C.异功散D.金匮肾气丸E.知柏地黄丸参考答案：A 下列哪种药物不引起低血糖()A.水杨酸盐B.磺酰脲类C.喷他脒D.奎宁E.利福平正确答案：E 明确诊断最重要的检查方法是A.24小时

2、食管pH测定B.食管吞钡X线检查C.食管测压D.食管动力测定E.食管滴酸试验正确答案：A24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。 女，27岁，发作性右半侧头痛5年，每遇劳累后易发作，有时伴呕吐，休息后23h缓解，每年发作13次。近1个月来发作时出现复视。体检：除动眼神经麻痹外，余神经系统检查(-)。该病首先考虑的诊断为A、脑肿瘤B、头痛型癫儿C、眼肌麻痹型偏头痛D、无先兆的偏头痛E、紧张性头痛有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CT、DSAD、肌电图E、脑干诱发电位以下哪种治疗对该患者无效A、对乙酰氨基酚B、麦角胺C、阿司匹林D、氟哌啶醇E、舒马普坦参考答案

3、：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：D甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用A、热能代谢B、糖代谢C、蛋白代谢D、脂肪、水盐代谢E、生长发育参考答案：ABCDE女,18岁,全身高度水肿,尿蛋白,透明管型12个HP,ALB25gL,用泼尼松60mgd,1周后病情未好转,尿蛋白。此时应采取下列哪一项措施 ( )A、加用环磷酰胺B、加大泼尼松剂量C、继续用原剂量泼尼松1个月D、加用吲哚美辛(消炎痛)E、改用潘生丁参考答案：C 男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E

4、、尿路结石进一步检查首选A、ASOB、肾穿刺C、尿红细胞形态相差显微镜检查D、中段尿培养E、静脉肾盂造影参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B22年内科主治答疑精华8卷 第2卷 女，25岁，服敌百虫2小时后入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率80次分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的A静脉注射阿托品B静脉滴注双复磷C静脉注射呋塞米D给氧E2碳酸氢钠洗胃正确答案：E为预防地方性甲状腺肿,下列叙述正确的有A、碘充足的地区应使用无碘食盐B、碘充足的地区也应使用碘食盐C、理想的碘摄入量应当使MUI控制在100200 g/LD、在碘缺乏地区推行食盐加碘E、食盐加碘应根据地区的自然碘环

5、境区别对待参考答案：ACDE 男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是A、上腹部疼痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、疼痛往往发作于餐后0.51hE、发作性剧痛胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查本病例的最佳治疗方法是A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑B、多潘立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）C、手术切除D、生胃酮E、铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑参考答案：问题 1 答案：D

6、问题 2 答案：E问题 3 答案：E中枢性性早熟的首选治疗药物是A、酮康唑B、GnRH类似物C、环丙孕酮D、达那唑E、安体舒通参考答案：B结核性胸膜炎若使用糖皮质激素,以下说法中正确的是A、可减轻机体的变态反应及炎症反应B、疗程一般46周C、可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D、有可能导致肺内病灶播散E、大剂量4060mg/d开始，症状好转后逐渐减量参考答案：ABCD 对于亚急性甲状腺炎，下列说法不正确的是:A、男性的发病率高于女性B、50岁女性发病率最高C、是一种自限性疾病D、是最常见的甲状腺疼痛疾病答案：A 血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅

7、毒、艾滋病病毒感染的相关检查，应多少时间复查1次。()A、月B、季度C、半年D、年答案：C 急性肾炎水肿最主要的原因是( )A、球管平衡功能失调B、全身毛细血管通透性增加C、肾素分泌增多D、血浆胶体渗透压下降E、心肌损害参考答案：A22年内科主治答疑精华8卷 第3卷 浸润性脾大的病因除外A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病正确答案：A遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。间质性肺疾病按发病的缓急可分为A、急性B、迁延性C、亚急性D、慢性E、突发性参考答案：AD 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤最常见

8、的病理类型为A.鳞状细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.嗅神经母细胞瘤E.淋巴瘤参考答案：A DIC患者在低凝期应输A.新鲜全血B.机采血小板C.新鲜血浆D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A 呕血的最常见病因为以下哪种A食管胃底曲张静脉破裂B药物及毒性代谢产物引起的急性胃黏膜病变C消化性溃疡D消化道恶性肿瘤E饮用大量白酒后正确答案：C有关病毒性脑炎哪项不正确 ( )A、病毒直接破坏神经组织B、病初高热、频发惊厥C、可有异常动作和幻觉D、步态不稳，眼球震颤E、脑脊液中可有红细胞参考答案：E男性患者,60岁,2个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥

9、漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、寻常性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、脱屑性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎参考答案：A糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性渗出物D、软性渗出物E、视网膜出血参考答案：B22年内科主治答疑精华8卷 第4卷下列哪项描述不符合食管癌的临床特征A、进行性吞咽困难B、持续性下咽哽噎感C、与年龄有关D、与性别有关E、下段多于中段参考答案：E关于具有卒中高危风险的短暂性脑缺血发作(ABCD24

10、)的处置,叙述正确的有A、立即每天服用阿司匹林300 mgB、立即给予扩容治疗C、症状出现后72 h内行专科诊断和检查D、一旦诊断明确，即行二级预防，包括寻找个体危险因素E、建议入院治疗参考答案：AD 女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1/FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适A.应用垂体后叶素B.应用动脉扩张剂C.选择性支气管动脉栓塞D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血E.手术治疗正确答案：E该患者病变较广泛且伴有严重呼

11、吸功能损害，不宜行手术治疗。 脑神经共有( )对。A、12B、13C、14D、11正确答案：A 厥证的主要治疗原则是A、补气回阳B、行气活血C、补养气血D、醒神回厥E、益气活血参考答案：D 维生素K缺乏症是A.X连锁隐性遗传性疾病B.常染色体隐性遗传性疾病C.X连锁显性遗传性疾病D.获得性.复合性出血性疾病E.常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传正确答案：D全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B、扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊、肺泡E、扩张部位仅限于肺泡参考答案：C 病原携带者的特点是A

12、.病原体从体内被清除B.病原体潜伏在组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组 织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应正确答案：D按发生于显性或隐性感染期之后分为恢复期携带者与健康携带者。发生显性感染临床症状出现之前者称为潜伏期携带者。按恢复期携带病原体持续时间在3个月以内或以上又分为急性与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即不显出临床症状而能排出病原体，是重要的传染源。22年内科主治答疑精华8卷 第5卷 女性，26岁。1个月来牙龈出血，皮肤乌青块住院。化验：PLT28109L，HB120gL，WBC56109L，骨髓涂片巨核细胞105个，其中幼稚型1

13、5个，颗粒型80个，产板型8个，裸核12个，用皮质激素治疗，1周后出血倾向消失，3周后血小板上升到126109L。其作用机制最不可能的是A皮质激素直接增加血小板生成B抑制血小板抗体生成C抑制单核一巨噬系统对血小板的破坏D降低毛细血管脆性E抑制抗体与血小板结合正确答案：A肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用的抗生素是 ( )A、氨苄西林B、庆大霉素C、头孢曲松钠D、红霉素E、青霉素参考答案：C 多发性硬化常出现A.血乳酸升高，活动后更明显B.血清抗心磷脂抗体阳性C.寡克隆区带在脑脊液阳性，在血中阴性D.血清抗空肠弯曲菌抗体阳性E.血清CK显著升高2030倍参考答案：C 男，42岁，肝硬化病史

14、10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，该患者首先应采取的紧急措施是A.升压药提高血压B.抗纤维蛋白溶解剂止血C.急诊内镜检查明确出血部位D.三腔双囊管压迫止血E.迅速补充血容量正确答案：E患者有失血性休克表现，应首选迅速补充血容量。 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血有杵状指C、抗生素治疗2周无效者D、高热持续不退，白细胞持续升高E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发参考答案：E 以下各项为治疗食积通用方的是A、枳实导滞丸B、木香槟榔丸C、枳术丸

15、D、健脾丸E、保和丸参考答案：E (共用题干) 女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞 2.51012/L，血红蛋白50g/L，血小板100109/L，白细胞4.5109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性： 本例如需明确诊断应做下列哪项检查()A.血红蛋白电泳B.Ham试验C.外周血涂片观察红细胞形态D.Coombs试验E.网织红细胞绝对值正确答案：B 如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN106mmolL，Cr180molL，尿常规示Pro(+)，Glu(+)，红细胞12个H

16、P，WBC10个HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大A慢性肾小球肾炎B高血压病损害C先天性肾发育不全D慢性肾盂肾炎E肾动脉狭窄正确答案：D该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。22年内科主治答疑精华8卷 第6卷 女性，35岁。查体脾脏肋下15cm。该患者的诊断应排除A急性肝炎B伤寒C急性疟疾D败血症E淋巴瘤正确答案：E脾轻度大时淋巴瘤不常见。男性,64岁,有乙型病毒性肝炎史30年,15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次分。血压9040mmHg。

17、腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是 ( )A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、并发肝癌破裂D、腹腔转移癌E、原发性腹膜炎参考答案：C男性,24岁,肥胖,一日前新诊断为2型糖尿病,首先应该告知患者 ( )A、饮食控制和体育锻炼B、双胍类降糖药C、减肥药物D、口服磺脲类药物E、胰岛素参考答案：A皮质醇增多症时,下列哪项不正确 ( )A、抑制脂肪合成B、抑制蛋白质合成C、嗜酸性粒细胞绝对值增高D、血浆肾素增高E、抑制垂体促性腺激素参考答案：C帕金森病出现临床症状时,纹状体多巴胺水平一般减少A、10%以上B、200%上C、30%以上D、50%以上E、80%以上参考答案：E某物质在肾动脉中有一定浓度,而在

18、肾静脉中为0,则该物质的血浆清除率等于A、0B、肾小球滤过率C、每分钟尿量D、每分钟肾小管重吸收原尿量E、每分钟肾血流量参考答案：E 癫痫综合征的分类是依据A、癫痫的病因B、发病机制C、临床表现及疾病演变过程D、治疗效果等综合因素进行分类E、以上全都是参考答案：E 霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为其A、含大量胃肠黏膜B、含大量脱落上皮细胞C、含大量胃酸黏液D、缺乏胃酸E、缺乏胆汁参考答案：E22年内科主治答疑精华8卷 第7卷 咳嗽无痰或其量甚少为干性咳嗽，其病因多见于。 （ ）A慢性支气管炎B肺脓肿C大叶性肺炎D急性咽喉炎E肺结核空洞正确答案：D 脱证的治疗方法是A、益气回阳，扶正固脱B、回阳救

19、阴，益气固脱C、祛风通络，养血和营D、育阴潜阳，镇肝息风E、辛凉开窍，清肝息风参考答案：B 下列贫血属于由于骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要表现的疾病是A、慢性感染性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、溶血性贫血参考答案：C关于大肠癌,以下描述正确的是( )A、大肠癌可发生于大肠各段，但以左半结肠，或以直肠和乙状结肠多见B、在腺管开口形态中，VA型多为浸润癌C、瘤细胞局限于黏膜内者称黏膜内癌，突破黏膜肌层浸润至黏膜下者称黏膜下层癌D、黏膜内癌和黏膜下癌统称为早期癌E、在我国发病率逐年下降参考答案：ACD下列哪一项属于深感觉检查A、实体觉B、两点辨别觉C、图形觉

20、D、振动觉E、触觉定位觉参考答案：D 女性，30岁。3年来自觉乏力，气急、胸痛1年来诊。体检：心尖部闻及收缩中期吹风样杂音级向左腋下传导，胸骨左缘闻及收缩中期额外心音，坐位时此额外音消失A.二尖瓣脱垂B.主动脉窦瘤破裂C.动脉导管未闭D.主动脉瓣双病变E.肥厚型梗阻性心肌病 以下病例最可能的诊断是：正确答案：A血液透析的相对禁忌证除了A、精神病不合作者B、休克或低血压(收缩压1.5秒常提示存在二度房室传导阻滞参考答案：E 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A、心力衰竭B、二尖瓣相对性关闭不全C、二尖瓣脱垂D、室间隔穿孔E、心肌硬化参考答案：C 有助诊断急性肾炎的依据是

21、（ ）A蛋白尿+白细胞管型B蛋白尿+红细胞管型C蛋白尿+透明管型D蛋白尿+蜡样管型E蛋白尿+血尿正确答案：B 下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CEH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验参考答案：A 高粘滞综合征较易见于A.IGG型多发性骨髓瘤B.IGA型多发性骨髓瘤C.IGD型多发性骨髓瘤D.IGE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤正确答案：B 患者女性，47岁，近1月来感乏力，食欲不振，尿色深，皮肤瘙痒。查体发现：巩膜、皮肤轻度黄染，轻度贫血貌，未见肝掌和蜘蛛痣，上腹正中偏外可触及4cm5cm大小肿块，无腹部移

22、动性浊音。对该患者的病史及体检要注意哪些方面A、有无肝炎病B、肿块活动度C、月经与生育史D、肿块有无搏动E、大便习惯改变F、肿块大小、质地、表面有无结节G、大便色泽H、肿块有无压痛哪些实验室检查有助于肿块的鉴别A、血沉B、血小板C、血清铁D、CEAE、AFPF、尿常规G、AKP哪些器械检查有助于肿块的鉴别诊断A、上腹部CTB、乙状结肠镜检查C、腹部血管造影D、口服钡餐检查E、胃镜检查F、逆行胰胆管造影检查G、上腹部超声检查胃癌扩散的方式有A、腹腔内种植B、直接蔓延扩散C、骨髓转移D、血行播散E、一般不转移F、淋巴结转移关于胃癌的癌前疾病应包括A、残胃炎B、萎缩性胃炎C、胃息肉D、十二指肠溃疡伴糜烂E、复合性溃疡F、胃溃疡参考答案：问题 1 答案：ABDFGH问题 2 答案：DEG问题 3 答案：ADEFG问题 4 答案：ABDF问题 5 答案：ABCF