22年内科主治考试试题题库7辑.docx

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1、22年内科主治考试试题题库7辑22年内科主治考试试题题库7辑 第1辑 患者，男，58岁，咳嗽伴呼吸困难2年，体检：两下肺少量湿啰音，胸片两肺中下肺野结节网状阴影，肺功能示限制性通气功能障碍。支气管肺泡灌洗液中性粒细胞25%，最可能的诊断是A、肺结节病B、过敏性肺炎C、特发性肺纤维化D、嗜酸性粒细胞肺炎E、慢性支气管炎参考答案：C在轻度缺氧缺血性脑病的临床表现中下列哪项不符合 ( )A、易激惹B、肌张力正常C、颅神经反射正常D、瞳孔固定E、MORO反射增强参考答案：D 该病X线检查可表现为A右室增大B主动脉增宽C主动脉结减小D肺淤血E右心房增大正确答案：ACD 尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误

2、 ( )A.骨质脱钙B.高血磷C.活性维生素D3生成增加D.甲状不良和低蛋白血症E.营养不良和低蛋白血症正确答案：C 该患者首选的治疗是A.静脉降压药B.强效镇静C.血管成形术D.减慢心率E.脱水降颅压正确答案：C 患者，女性，35岁，1年来体重进行性增加，向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，首选下列哪种方法()。A.影响神经递质药物治疗B.肾上腺切除C.垂体放射治疗D.经蝶窦切除微腺瘤E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗正确答案：D 男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是A心脏神经官能征B心包炎C感染性心内膜炎D心肌炎E甲状腺功能亢进正确答案：E甲亢是甲状腺功

3、能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。22年内科主治考试试题题库7辑 第2辑患者男性,40岁,因“下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁1个月”来诊。患者患糖尿病10余年,尿蛋白阴性。B型超声:膀胱扩大,尿潴留。最可能的诊断是A、糖尿病自主(植物)神经病变B、糖尿病合并泌尿系统感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病肾病E、糖尿病合并泌尿系统结石参考答案：A女性,15岁,一周前发热后出现

4、舞蹈样运动,生化检查:血沉和抗O升高,最可能的诊断是A、老年舞蹈病B、Sydenham 舞蹈病C、特发性震颤D、手足徐动症E、面肌痉挛参考答案：B 囊虫的治疗下列哪项正确（ ）A囊虫较多时应加大杀虫药物剂量B阿米达唑可用于治疗各种部位的囊虫C脑囊虫可联合使用两种杀虫药物D用杀虫药物之前先用甘露醇脱水E可在门诊进行治疗正确答案：DD；以防治疗过程中引起脑水肿、脑疝。必须住院治疗，严密观察，虫体量较多时，应减少抗寄生虫药物的剂量，减轻可能引起的脑水肿，眼囊虫必须手术摘除。低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括A、血LH、FSH水平低于正常B、HCG激发试验后血睾酮水平可1 ng/mlC、

5、GnRH激发试验显示可激发D、血睾酮水平低于正常E、染色体核型为47，XXY参考答案：E 不属于特异性心肌病的是A、代谢性心肌病B、高血压性心脏病C、炎症性心肌病D、围生期心肌病E、致心律失常性右室心肌病答案：E 强直性脊柱炎的关节X线片可显示A骨端骨质疏松B关节边缘骨质增生C局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：E强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成呈竹节样改变。 女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血1

6、0年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变B、泵出机制C、产生超广谱内酰胺酶D、青霉素结合蛋白结构发生改变E、生物膜形成为明确诊断，应首先考虑的检查是A、纤维支气管镜检查B、痰涂片找抗酸杆菌C、肺通气灌注扫描D、胸部高分辨CTE、支气管碘油造影该患者最可能的诊断是A、右下肺脓肿B、支气管扩张合并肺部感染C、肺结核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B22年内科主治考试试题题库

7、7辑 第3辑 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查A、中心静脉压B、尿相对密度和尿渗透压C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血钾和血钠如患者的血钠为162 mmol/L，适宜的治疗是A、快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液B、静脉滴注大量等渗氯化钠溶液C、静脉滴注等渗氯化钠溶液小剂量胰岛素D、静脉滴注低渗氯化钠溶液大剂量胰岛素E、静脉滴注低渗氯化钠溶液小剂量胰岛素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 治疗上不应立即使用的药物是AACEIB阻滞剂C利尿剂D洋地黄

8、类强心药E抗生素正确答案：B属于活动性肺结核的X线表现为A、渗出性病灶B、渗出增殖性病灶C、不断缩小的空洞D、干酪样肺炎E、纤维钙化病灶参考答案：ABCD 患者素体阳虚，肌表不温，故见A、但热不寒B、但寒不热C、恶寒发热D、寒热往来E、并无寒热参考答案：B室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑,最常见的原因为A、左心室增大，压迫喉返神经B、肺动脉扩张，压迫喉返神经C、左、右心室增大，压迫喉返神经D、右心室增大，压迫喉返神经E、左心房增大，压迫喉返神经参考答案：B 男性患者，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最

9、可能的诊断是A、急性胃黏膜病变B、胃癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂参考答案：B 患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L、S椎间盘突出，查体可能发现的体征是( )A. 左提睾反射消失B. 左膝反射减弱或消失C. 左跟腱反射减弱或消失D. 左跖反射消失E. 左肛门反射消失正确答案：C22年内科主治考试试题题库7辑 第4辑 女性，76岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI 22.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，尿糖(+)，酮体(-);首选治疗是A、格列奇特(达美康)B、优降糖C、格列吡嗪(美吡达)D

10、、格列喹酮(糖适平)E、拜糖平(阿卡波糖)正确答案：E新生儿甲状腺减低症常见于 ( )A、足月儿B、足月小样儿C、早产儿D、低出生体重儿E、过期产儿参考答案：E 对延缓慢性肾功能减退无明确作用的措施是（ ）A.限制蛋白质入量B.减少蛋白尿排泄C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常正确答案：B 如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，C3(+)，C1q(+)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A狼疮性肾炎I型B狼疮性肾炎型C狼疮性肾炎型D

11、狼疮性肾炎型E狼疮性肾炎V型正确答案：E青年女性，多系统受累，肾穿刺病理示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，免疫荧光示IgG(+)，IgA(+)，IgM(+)，C3(+)，C1q(+)，诊断为狼疮性肾炎V型，即膜性狼疮性肾炎。病变累及基底膜是它的特征。 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是A发热B黏液脓血便C腹痛一便意一便后缓解D消瘦E口腔复发性溃疡正确答案：B黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映病情轻重，轻者每日排便24次，便血轻或无，重者每日可达10次以上，脓血显见，甚至大量便血。 2型糖

12、尿病合并重症感染选用A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素参考答案：E 下列有关痛风的描述哪一项是错误的A痛风性关节炎，关节滑液白细胞内可检出尿酸盐结晶B痛风性关节炎不引起关节侵蚀C可导致累及肾小球、肾小管、肾间质和血管的肾病变D超重和肥胖体型是高尿酸血症最重要的预测指标之一E大多数高尿酸血症患者可终生无症状，但向急性痛风转变的趋势随血清尿酸浓度升高而增加正确答案：B尿酸盐晶体(痛风石)主要聚集在关节内及关节周围，有时可致关节畸形和残疾。22年内科主治考试试题题库7辑 第5辑 狂证痰火扰神的治法A.清泻肝火，涤痰醒神B.滋阴降火，安神定志C.豁痰化瘀

13、D.疏瘀通窍E.调节气机，健脾养心参考答案：A 期临床试验的目的是( )。A、进行比较研究，了解治疗效果B、研究药物在人体的代谢和治疗机制C、研究药物疗效和安全性D、寻找药物合适剂量，药物安全性考核E、上市后大样本观察，寻找新适应证参考答案：D 局限期小细胞肺癌的治疗中除化疗外，还需要进行放疗的理由是A、不放心，化疗后的患者就需要放疗B、只要患者经济允许就要进行放疗C、化疗加放疗可以提高生活质量D、化疗加放疗可以提高远期生存率E、局限期小细胞肺癌放疗不会出现放射性肺炎参考答案：D 心房活动呈规律的F波，扑动波之间的等电线消失，可能是A.心房扑动B.心房颤动C.预激综合征D.室性心动过速E.以上

14、都不对参考答案：A 该患者入院后需完善哪些相关检查A便常规及潜血B结肠镜及活检C胃肠钡剂造影DPPD试验E便结核菌培养正确答案：A、B、C、D、E患者入院后为明确诊断应首选结肠镜检查，可以直接观察结肠及回肠末端黏膜改变，而且可取活组织检查。胃肠钡剂造影可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，故可与结肠镜互补，特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。结合该患者病史及体征，尚不能除外肠结核，需完善PPD试验及便结核茵培养以鉴别。男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC1010的9次方L首选哪项检查以确定诊断?()

15、A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片答案：D 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2 cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B、结核性胸膜炎C、肺部感染D、黄疸型肝炎E、扩张型心肌病如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺部感染D、上呼吸道感染E、心力衰竭如

16、要确诊最有价值的指标是A、ASOB、CRPC、ESRD、超声心动图E、RF以下处理不适合的是A、ACEIB、-受体阻滞剂C、甲基泼尼松龙D、洋地黄E、利尿剂参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：C22年内科主治考试试题题库7辑 第6辑 外伤血瘀胁痛，可选用A.补阳还五汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤参考答案：C 患者，男，75岁。既往有高血压病史。起病急骤，神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A、化痰熄风，宣郁开窍B、熄风清火，豁痰开窍C、回阳救阴，益气固脱D、益气活血

17、，化瘀通络E、滋阴潜阳，熄风通络参考答案：B 关于结核菌的生物学特性，下列不对的是A、对外界环境中物理和化学因素抵抗力强B、在阴潮处能生存5个月以上C、在阳光下曝晒2小时能被杀灭D、煮沸10分钟能杀灭E、70%乙醇2分钟能被杀灭正确答案：D答案解析：煮沸马上就可以杀灭。 患者，女性，34岁，在活动中突然出现剧烈头痛伴随恶心和呕吐。既往没有类似的头痛发作为找病因应首先考虑哪项检查A、病毒或细菌学检查B、脑活检C、脑血管造影D、头颅CT检查E、经颅超声多普勒（TCD）检查诊断首先考虑为A、偏头痛发作B、蛛网膜下腔出血C、急性播散性脑脊髓炎D、三叉神经痛E、舌咽神经痛入院时，病人反应迟钝，颈部强直，

18、Kernig征阳性。颅神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理征。腰穿脑脊液呈血性，压力增高。导致患者发病的原因首先考虑为A、颅内动静脉畸形B、病毒或细菌感染C、三叉神经或舌咽神经原发性病变D、先天性颅内动脉瘤E、血管收缩和扩张功能异常参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D 宋臣高保衡等叙业已辟之( )A.功业B.已经C.从事D.学业E.职业参考答案：B 男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症正确答案：

19、A患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。 格林-巴利综合症严重病例可发生( )而危及生命。A、心跳骤停B、败血症C、呼吸肌麻痹D、吞咽麻痹正确答案：C22年内科主治考试试题题库7辑 第7辑 肺动脉瓣狭窄可出现A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘34肋间收缩期震颤D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤E.心尖部舒张期震颤参考答案：B 截瘫患者，使用热水袋或热敷时温度( )A、不超过60B、不超过50C、100用双层布裹的热水袋D、不超过70正确答案：BGIST化疗的首选药物是A、吉西他滨B、卡培他滨C、甲磺酸伊马替尼

20、D、依立替康E、顺铂参考答案：C下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助 ( )A、二尖瓣狭窄B、高血压危象C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压合并急性心肌梗死参考答案：E胆碱酯酶可以将乙酰胆碱水解,使其失去活性。()此题为判断题(对，错)。答案：正确 变应性肉芽肿性血管炎，以过敏性哮喘，嗜酸性粒细胞增多，发热，全身性肉芽肿性血管炎为特征，称为A.Reiter综合征B.Churg-Strauss综合征C.Caplan综合征D.Felty综合征E.APS参考答案：B 患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体参考答案：A