消防验收资料样本全(含填写范例)(DOC47)16719.docx

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1、XXXXXXXXXXX项项目消防验收申报资料申报单位位：申报日期期：X年X月目 录一、建设设工程消消防验收收申报表表二、工程程竣工验验收申请请报告三、建设设单位委委托书四、消防防设施检检测报告告五、检测测、施工工、监理理的营业业执照和和资质等等级复印印件六、各单单位消防防工程汇汇报资料料七、消防防设计审审核意见见书复印印件八、水泵泵房、屋屋顶水箱箱验收合合格复印印件九、隐蔽蔽工程资资料十、装修修材料和和消防设设施检测测报告（质质监局）十一、施施工合同同十二、开开、竣工工报告十三、消消防工程程竣工资资料（消消防局表表格）十四、消消防产品品登记表表十五、产产品三证证1、木质质防火门门2、灭火火器3

2、、排烟烟风机4、防火火阀5、排烟烟防火阀阀6、室内内消火栓栓箱7、室内内消火栓栓8、消防防接口9、消防防水带10、消消防水枪枪11、湿湿式报警警阀12、水水流指示示器13、消消防信号号蝶阀14、洒洒水喷头头15、水水泵接合合器16、火火灾事故故应急照照明17、疏疏散指示示标志灯灯18、火火灾探测测器19、火火灾报警警控制器器20、消消火栓按按钮21、阻阻燃电线线22、防防火漆23、阻阻火圈编号：建设工程程消防验验收申请请表工程名称称 建设单位位 （盖章章）申报日期期 X年X月中华人民民共和国国公安部部制说 明明一、在填填表前，应应当阅读读中华华人民共共和国消消防法和和公安部部建设设工程消消防监

3、督督管理规规定，并并确知享享有的权权利和应应尽的责责任。二、提交交材料的的装订规规格，应应当安装装A4纸的规规格。三、填写写应当使使用钢笔笔和能够够长期保保持字迹迹的墨水水，字迹迹要清楚楚，文面面要整洁洁。四、表格格设定的的栏目，要要逐项填填写；不不填写的的，要划划去。“联系人”、“联系电电话”栏必须须填写有有效的联联系方式式。五、表格格中出现现多个“”，表示示有多个个内容可可供选择择，在选选中内容容前的“”内打。六、“竣竣工验收收情况说说明”中，设设计单位位应对该该工程是是否符合合经消防防设计审审核合格格的消防防设计文文件的情情况予以以说明，并并加盖单单位印章章；施工工单位应应对该工工程消防

4、防施工质质量是否否符合国国家工程程建设消消防技术术标准，是是否满足足消防设设计文件件要求，是是否存在在擅自改改变消防防设计、降降低消防防施工质质量以及及使用不不合格消消防产品品和有防防火性能能要求的的建筑构构件、建建筑材料料及室内内装修装装饰材料料的行为为等说明明，并加加盖单位位印章；工程监监理单位位应对该该工程使使用或者者安装消消防产品品和有防防火性能能要求的的建筑构构件、建建筑材料料、室内内装修装装饰材料料等情况况以及消消防施工工质量是是否符合合国家工工程建设设消防技技术标准准，满足足消防设设计文件件要求等等予以说说明，并并加盖单单位印章章；建设设单位应应对竣工工验收合合格情况况予以说说明

5、，并并加盖单单位印章章。建 设 单 位联 系人人工 程 名 称联系电话话工 程 地 址使用性质质建筑工工程消防防设计审审核意见见书编编号时 间间单 位 类 别单 位 名 称资质等级级负责人联系人电话设 计 单 位甲级施 工 单 位一级监 理 单 位甲级工程基本本情况建筑物名名称结构耐火等级高度层数建筑面积积（储量）火灾危险险性类别别框架二级23.77572544二级工程主要要消防设设计内容土建工程程防火间距距 防火分分区 防烟分分区 消防电电梯 防烟楼梯梯 封闭楼楼梯 消防车车通道 消防控控制室室内装装修工程程顶棚 墙面 地面 隔断 固定家家具装饰织织物 其他装装饰材料料消防水源源市政管网网

6、消防水水池 天然水水源室内消火火栓常高压 防临时时高压 干式消消防竖管管 消防水水箱消防水泵泵接合器器 室外消火火栓环状管网网 枝状管管网自动喷水水灭火系系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾火灾自动动报警系系统区域报警警 集中报报警 控制中中心报警警气体灭火火系统管网 无管网 洁净气气体 其他泡沫灭火火系统固定 半固定 移动 高倍 中倍 低倍 抗溶性氟氟蛋白 其他防烟排烟烟系统机械排烟烟 正压送送风 自然排排烟灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他干粉灭火火系统全淹没 局部其他竣 工 验 收 情 况 说 明一、 经审核合合格的消消防设计计实施情情况1、 内装修：2、 自动消防防设施：经检查查，

7、该工工程自动动消防设设施施工工符合经经消防部部门审核核合格的的消防设设计文件件的要求求，我公公司对本本工程初初验合格格。 （设计计单位印印章） 年 月 日二、 消防施工工情况1、XXX消防：经经自查我我公司承承担的火火灾报警警系统、水水喷淋系系统、室室内消火火栓系统统、防火火门、防防火卷帘帘系统各各分部工工程质量量均符合合国家工工程建设设消防技技术标准准，满足足消防设设计文件件及消防防审核意意见书要要求，使使用的消消防产品品均符合合国家要要求，“三证”俱全，我我公司对对本工程程初验合合格。（施工单单位印章章） 年 月 日 三、 工程监理理情况 （监理理单位印印章） 年 月 日四、 竣工验收收情

8、况 （建设设单位印印章） 年 月 日工程竣工工验收申申请报告告XX市公公安消防防支队： 楼自动动消防设设施工程程已全部部施工完完毕，相相关消防防设施已已经按照照设计图图纸及消消防审核核意见要要求安装装到位，所所有消防防设施经经建设单单位、设设计单位位、监理理单位、施施工单位位验收合合格，符符合消防防验收条条件，特特申请消消防验收收。此致！有限公司司年 月月 日委 托 书现委托同同志前来来贵处办办理消防防验收事事项。年 月月 日消防设施施工程施施工情况况汇报材材料一、工程程概况占地约平平方米，A1地上层层，A2、A3、A4、A5、A7层，地地上建筑筑高度米米，其中中负一层层层高米米，；地地上一至

9、至五层为为商业用用房。二、施工工范围我公司施施工的消消防设施施内容为为：火灾灾自动报报警系统统、室内内消火栓栓系统、自自动水喷喷淋系统统、防火火门。三、各系系统介绍绍1、火灾灾报警联联动系统统：消防防中心分分别设在在16#楼一层层，报警警系统为为独立的的系统，可可以监测测探测器器、水流流指示器器、信号号蝶阀、280排烟防防火阀、信信号蝶阀阀、消火火栓按钮钮、手报报的工作作状态，可可以多线线联动小小区内合合用水泵泵房内的的消防和和喷淋水水泵、排排烟风机机、关闭闭排气风风机，可可以总线线联动非非消防电电源切断断、声讯讯、防火火阀、排排烟口的的动作。 报警设设备采用用XX安全全技术公公司产品品，设有

10、有柜式报报警主机机（联动动型）1台、其其中烟感感 1994 套、声声讯 440 套、控制制模块 288 只只、输入入模块 220 只。2、自动动水喷淋淋系统：按中危险险I级设置置，自动动水喷淋淋管网自自成体系系，供水水水源来来自小区区16#楼的消消防水池池和屋顶顶水箱及及B区北侧侧的水泵泵接合器器，进入入地下室室后通过过减压阀阀组供水水，地下下室采用用68直立型型喷头。3、室内内消火栓栓系统：室内消火火栓系统统自成体体系，供供水水源源来自小小区16#楼的消消防水池池和屋顶顶水箱及及B区北侧侧的水泵泵接合器器，在负负一层和和5层形成成管网。系统共计计设有室室内消火火栓（组组合式、减减压型） 36

11、 套。灭火器：按中危危险I级设置置，火灾灾类别以以A类为主主，在每每个消火火栓配置置3kggABCC磷酸干干盐灭火火器4具。4、应急急照明和和疏散指指示系统统：本工程应应急照明明为二级级负荷，其其它均为为三级负负荷，火火灾事故故照明和和疏散指指示均采采用带电电池的应应急灯，应应急时间间大于90mmin。 系系统共计计有安全全出口灯灯 224 只、双双头应急急灯 887 只，疏疏散指示示灯 224 只。消防工程程开工报报告编号：工程名称称建设单位位开 工日 期X年X月月X日计划竣工工日 期X年X月月X日合同签订订日 期X年X月月X日发包单位位工程造价价工程地点点项 目负 责 人施工班组质量安全全

12、负 责 人甲 方负 责 人设计施工工图技术术交底已已于 X年月日日进行。工程所需需资料、物物资准备备情况： 准备齐齐全工程内容地块消防防系统工工程：火火灾自动动报警系系统、室室内消火火栓系统统、自动动水喷淋淋系统、防防火门、防防火卷帘帘的安装装施工、系系统集成成、系统统调试、系系统检测测、系统统验收。监理（建建设）单单位负责责人（签签章）X年X月月X日施工单位位负责人人（签章章）：X年X月月X日（本表由由承包单单位填报报，一式式三份）电线绝缘缘电阻测测试记录录 编号：单位工程程名称分部工程程名称火灾自动动报警系系统分项工程程名称火灾自动动报警及及联动控控制系统统施工图号号XF1/6-66/6施

13、工执行行标准名名称及编编号火灾自动动报警系系统施工工及验收收规范 GBB501166-20007项目经理理测试仪器器型号、精精度ZC-225-33（5000V）试验日期期回路编号线路型号号、规格格、敷设设方法绝缘电阻阻（M）ABACBCANBNCNAPEBPECPENPE报警回路路1回路-1/22层ZR-RRVS-2*11.0 穿KBG管吊顶顶、墙体体敷设25/6055/报警回路路2回路33/5层25/605524外控控电源-1/2层25/605524外控控电源3/5层25/6055广播回路路/广播回路路/电话回路路-1/22层25/6055电话回路路3/5层层25/6055验收结论合格施工单

14、位位项目专业业质量检检查员（签签名）：项目专业业技术负负责人（签签名）： 年 月 日专业监理理工程师师（签名名）（建设单单位项目目专业技技术负责责人） 年 月 日调试报告告(报警系系统) 年 月 日 工 程 名 称工 程 地 址施 工 单 位联系人联 系 电 话使 用 单 位联系人联 系 电 话调 试 单 位联系人联 系 电 话设 计 单 位联系人联 系 电 话工程主要要设备设备名称称型号规格格数量出厂年月月生 产 厂 家备 注报警主机机1台XX安全全技术有有限公司司联动型感烟探测测器194 套/感温探测测器 /套/手动报警警按钮25只带电话插插孔声光讯响响器40只/火灾显示示盘5台/施 工

15、有 无 遗 留 问 题无报警功能设备名称称安装点数数试验点数数调试结果果备 注探测器194194合格手动报警警按钮2525合格水喷淋压压力开关关11合格水喷淋信信号阀66合格消火栓按按钮/合格控制模块块2828合格整体调试试 将将所有经经调试合合格的各各项设备备、组件件按设计计连接组组成完整整的火灾灾报警系系统后，连连续运行行120小时无无故障发发生，系系统调试试合格，运运行正常常。调试人员员使用单位位施工单位位监理单位位调试报告告(联动系系统) 年 月 日工 程 名 称工 程 地 址施 工 单 位联系人联 系 电 话使 用单 位联系人联 系 电 话调 试 单 位联系人联 系 电 话设 计 单

16、 位联系人联 系 电 话联动对象象消控室启停就地启停探测器/手报启泵按钮压力开关排烟口（阀阀）排烟防火阀反馈信号消防泵合格合格合格合格/正常喷淋泵合格合格合格合格合格/正常防火卷帘帘（门）/正压送风风机（阀阀）/排烟风机机（阀）合格合格合格/合格正常空调（电动防防火阀）/气 体灭灭火/泡沫干干粉灭火火/警报装置置合格/合格/正常应急广播播合格/合格/正常电 梯合格合格合格/正常非消防电电源合格/合格/正常调试人员员签 名使用单位位签 章施工单位位签 章监理单位位签 章注：空白白方框为为应调试试的项目目，在具具体填写写时可以以填写“合格”、“正常”或打“”等。地下一层层自动水水喷淋系系统预埋埋套

17、管 隐蔽工工程检查查验收记记录工程名称称分部（子子分部）工工程名称称自动喷水水（管网网及系统统组件）项目经理理施工单位位XX省XXX消防工程程有限公公司验 收 部 位地下一层层施工图号号消水施-X施工执行行标准名称及编编号自动喷水水灭火系系统施工工及验收收规范 GBB502261-20005分项工程程名称/检验批批编号管网安装装联系单号号或日期期检查项目目检查情况况说明或简简图： 按消水水施-X图施工工，地下下一层预预埋刚性性套管，套套管位置置放置正正确，固固定牢固固，规格格、数量量、防腐腐符合设设计要求求，施工工质量符符合规范范规定，材材料质量量情况见见产品三三证。地下一层层顶板预预埋刚性性

18、套管2733经自检，符符合设计计及规范范要求地下一层层外墙预预埋刚性性防水套套管1599经自检，符符合设计计及规范范要求检查验收意见合格施工单位位项目专业业质量检检查员（签签名）：项目专业业技术负负责人（签签名）： 年 月 日专业监理理工程师师（签名名）（建设单单位项目目专业技技术负责责人） 年 月 日自动喷水水灭火系系统闭式喷头头密封性性能、报报警阀渗渗漏试验验记录 工程名称称子分部工工程名称称管网及系系统组件件安装施工执行行规范编编号及条条款GB5002611-20005 3.2.333.2.4分项工程程名称喷头安装装报警阀组组安装测试设备备及仪表表精度试压泵：0-44.0MMpa压力表：

19、Y-1100 1.55级 0-6 ppa试验日期期 年 月 日闭式喷头制造厂家家型号规格格本批数量量抽查数量量试验压力力3.0MMpa保压时间间3minn结果XX消防防机械有有限公司司DN155620只只25只3.04合格报警阀制造厂家家型号规格格单位数量试验压力力Ps=22P保压时间间5minn湿痕XX消防防器材有有限公司司SP-11.6DN1550只13.25无确认人班组长： 年 月 日质检员： 年 月 日试验人： 年 月 日注：1、喷喷头每批批中抽查查1%，但不不得少于于5只。 2、报警警阀要逐逐个进行行渗漏试试验。自动喷水水灭火系系统强度度试验记记录工程名称称建设单位位施工单位位监理单

20、位位管段号材质设计工作作压力（MPaa）温度（）强度试验验介质压力（MMPa）时间(mmin)结论意见见负一层镀锌管097自来水1.4MMpa30分钟钟符合施工工规范规规定/试验要求求：1、试验验压力：1.44mpaa；2、测试试点：设设在管网网的最低低点；3、加压压要求：对管网网注水时时，应将将管网内内的空气气排净，并并应缓慢慢升压；4、试压压要求：达到试试验压力力后，稳稳压30mmin，管网网应无泄泄漏、无无变形，且且压力降降不大于于0.005mppa。5、环境境温度：不宜低低于5。试压经过过：20111年5月日下下午3：40分开始始灌水排排气，经经过90mmin的缓慢慢加压后后，观察察到

21、最末末端试验验压力表表压力达达到1.44mpaa，此时时停止加加压，派派人检查查管网，发发现有2处堵头头和DN880三通处处有渗水水现象，同同时压力力表压力力开始下下降，压压力降大大于0.005mppa，第一一次试压压失败。泄泄压后对对渗漏点点进行处处理后，4月日上上午8：30重复上上述过程程，9：30左右末末端试验验压力达达到1.44mpaa，此时时停止加加压，派派人检查查管网，同同时观测测压力表表，经2小时（按按业主要要求）观观察和对对管网的的检查，未未发现管管网有无无泄漏和和变形现现象，压压力降为为0，第二二次试压压成功。参加单位合 格施工单位位项目负负责人：年 月月 日合 格专业监理理

22、工程师师： 年 月 日合 格建设单位位项目技技术负责责人： 年 月 日自动喷水水灭火系系统管网网冲洗记记录工程名称称建设单位位施工单位位监理单位位管段号材质冲 洗结论意见见介质压力（MPaa）流速（mm/s）流量（LL/s）冲洗次数负一层镀锌管自来水/330连续冲洗洗符合规范范规定/冲洗要求求1、水流流流速、流流量不小小于系统统设计的的水流流流速、流流量；2、管网网冲洗的的水流方方向应与与灭火时时的水流流方向一一致；3、冲洗洗应连续续进行，当当出水口口水的颜颜色、透透明度与与入口处处水的颜颜色、透透明度基基本致时时，冲洗洗方可结结束。冲洗过程程X年X月月日上午午试压结结束后，用用加压泵泵吸取自

23、自来水后后对一层层管段进进行连续续冲洗，冲冲洗水流流方向与与灭火时时水流方方向一致致，流速速为3m/s，开始始时出水水水流较较为浑浊浊，慢慢慢水流变变清晰，10mmin后，出出水水质质感官与与进水基基本一致致，冲洗洗完毕。参加单位合 格施工单位位项目负负责人：年 月月 日合 格专业监理理工程师师： 年 月 日合 格建设单位位项目技技术负责责人： 年 月 日自动喷水水灭火系系统严密密性试验验记录工程名称称建设单位位施工单位位监理单位位管段号材质设计工作作压力（MPaa）温度（）严密性试试验介质压力（MMPa）时间(mmin)结论意见见地下一层层镀锌管按图纸不低于55自来水设计工作作压力24小时时

24、符合设计计要求和和规范规规定一层镀锌管按图纸不低于55自来水设计工作作压力24小时时符合设计计要求和和规范规规定二层镀锌管按图纸不低于55自来水设计工作作压力24小时时符合设计计要求和和规范规规定试验过程程：严密密性试验验前，先先将管道道出水口口封堵牢牢，然后后向管内内注水排排气，待待管内空空气排净净后，再再缓慢升升压至工工作压力力 MMpa，此时时停止加加压，稳稳压24小时，仔仔细检查查管网无无泄漏和和变形，试试验合格格。参加单位合 格施工单位位项目专业业质量检检查员：项目专业业技术负负责人：年 月月 日专业监理理工程师师：（建设单单位项目目专业技技术负责责人） 年 月 日自动喷水水灭火系系

25、统联动动试验记记录工程名称称建设单位位施工单位位XX省XXX消防工程程有限公公司监理单位位XX省建建设监理理有限公公司系统类型启动信号号（部位位）联动组件件动作名称是否开启启要求动作作时间实际动作作时间湿式系统统末端试水水装置水流指示示器是湿式报警警阀是水力警铃铃是压力开关关是水泵是30S28S水幕、雨雨淋系统统温与烟信信号雨淋阀/水泵/传动管启启动雨淋阀/压力开关关/水泵/干式系统统模拟喷头头动作干式阀/水力警铃铃/压力开关关/充水时间间/水泵/预作用系统摸拟喷头头动作预作用阀阀/水力警铃铃/压力开关关/充水时间间/水泵/参加单位合 格施工单位位项目负负责人：年 月月 日合 格专业监理理工程

26、师师：年 月月 日合 格建设单位位项目技技术负责责人： 年 月 日 注：自动喷喷水灭火火系统联联动试验验记录应应由施工工单位质质量检查查员填写写，监理理工程师师（建设设单位项项目负责责人）组组织施工工单位项项目负责责人等进进行验收收。消 防 工 程 竣 工 资 料（火 灾灾 自 动 报 警 系 统）册 名 工程名称称 设计单位位 建设单位位 安装单位位 XX省公公安厅消消防局制制工 程 概 况工程名称称开工日期期竣工日期期某消防设设施工程程位于在在建的金金大地19112B地块，地地下1层至5层，建建筑面积积约X平米，地地下一层层，地上上五层，建建筑高度度X米，其其中负一一层层高高X米，一一层层

27、高高X米，二二层层高高X米，三三层层XX米，用用途商业业用房消防中心心设在16#楼一层层，报警警系统为为独立的的系统，采采用二总总线制，可可以监测测探测器器、水流流指示器器、信号号蝶阀、280排烟防防火阀、信信号蝶阀阀、消火火栓按钮钮、手报报的工作作状态，可可以多线线联动小小区内合合用水泵泵房内的的消防和和喷淋水水泵、本本海鲜酒酒楼的排排烟风机机、关闭闭排气风风机，可可以总线线联动非非消防电电源切断断、声讯讯、防火火阀、排排烟口的的动作。 报警设设备采用用秦皇岛岛XX公司司产品，设设有柜式式报警主主机（联联动型）1台、烟烟感194套、手手报（带带电话插插孔）25套、声声讯40套、控控制模块块2

28、8只、输输入模块块20只。本次系统统的施工工内容为为配管、穿穿线、设设备安装装及调试试。建设单位位代 表：安装单位位代 表：消防设备备老化、检检测记录录X年X月月X日工程名称称施工单位位设备名称称数 量老化、检检测情况况感烟探测测器194经老化、检检测合格格感温探测测器/经老化、检检测合格格总线隔离离器4经老化、检检测合格格控制模块块28经老化、检检测合格格输入模块块20经老化、检检测合格格消火栓按按钮/经老化、检检测合格格手动报警警按钮（带插孔孔）25经老化、检检测合格格声光讯响响器40经老化、检检测合格格/存在主要要问题及及处理情情况：无 老化、检检测人：施 工 记 录 表X年X月月X日工

29、程名称称施工单位位建设单位位现场负负责人安装项目目负责人人主要设备备设备名称称数 量安 装 情 况报警主机机1合格感烟探测测器194合格感温探测测器/合格总线隔离离器4合格控制模块块28合格输入模块块20合格消火栓按按钮/合格手报（带带插孔）25合格声光讯响响器40合格/建设单位位代 表：安装单位位代 表：电缆敷设设施工检检查记录录X年X月月X日工程名称称/施工单位位敷设方式式/施工图号号/电缆编号号电缆的型型号及规规格全长（MM）中间接头头个数/NH-RRVS22*1.5280无/NHRRVS44*1.5380无说 明明及简图：建设单位位代 表：施工单位位代 表：电气配管管（线）隐隐蔽工程程

30、记录线路名称型号线径测试记录录接线方式式操作人控制线NH-RRVS1.5合格压接电源线NH-RRVS1.5合格压接电源线NH-RRVS2.5合格压接信号线NH-RRVS1.5合格压接信号线NH-RRVS1.0合格压接广播线NH-RRVS1.5合格压接电话线NH-RRVS1.0合格压接消火栓启启泵线NH-RRVS1.5合格压接接地线BV4合格专用接地地卡管路名称型号管径敷设方式式操作人KBG管管16吊顶内敷敷设墙内暗敷敷KBG管管20吊顶内敷敷设墙内暗敷敷金属软管管包塑16吊顶内敷敷设金属软管管包塑20吊顶内敷敷设/建设单位位代 表：施工单位位代 表：火灾探测测器功能能实验记记录X年X月月X日工

31、程名称称施工单位位生产厂名名探测器编 号楼 层层编 号号实验项目目火灾响应应故障报警动作时间间（秒）10011-10064地下室火灾探测测功能火警响应应报警8S-110 SS10011-10064地下室报故障功功能故障响应应故障8S-110 SS11099-11141一层火灾探测测功能火警响应应报警8S-110 SS11099-11141一层报故障功功能故障响应应故障8S-110 SS20011-20040三层火灾探测测功能火警响应应报警8S-110 SS20011-20040三层报故障功功能故障响应应故障8S-110 SS20988-21136五层火灾探测测功能火警响应应报警8S-110 SS20988-21136五层报故障功功能故障响应应故障8S-110 SS/建设单位位代 表：施工单位位代 表：火灾事故故广播及及通讯功功能实验验记录X年X月月X日工程名称称施工单位位实验项目目实 验验 结 果消防控制制室选层广播播符合要求求共用扬声声器强行切换换/备用扩