2022临床执业医师历年真题和解答9辑.docx

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1、2022临床执业医师历年真题和解答9辑2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第1辑 下列哪项不是小儿缺铁性贫血的原因A、生长发育加快B、从食物中摄入的铁不足C、慢性失血D、铁的消耗过多E、需要量增加参考答案：C 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确A术后一周B血胆红素正常C病人体温正常D病人无腹痛、腹胀等症状ET管造影示肝内外胆管显影正常正确答案：A解析：胆总管探查术后所置的T管引流，目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除，通常在二周后，此时在T管周围已初步形成包裹，拔除时才比较安

2、全，不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。 cAMP可直接激活A腺苷酸环化酶B蛋白激酶C磷酸二酯酶D磷酸化酶正确答案：B 移位再植A. 拇指完全离断B. 老人一指多节段断指C. 儿童小指完全断指D. 两处以上的断指E. 多指断指，仅拇指断指远端无再植条件正确答案：E略 腹股沟管内环位于A腹横筋膜B腹内斜肌C腹横肌D腹外斜肌腱膜E皮下浅筋膜正确答案：A 属遗传性肾脏疾病的是A.多囊肾B.高血压肾损害C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎正确答案：A高血压肾损害是由于高血压长期未能控制，导致的良性小动脉性肾硬化症或急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。多囊肾

3、是与遗传相关的肾脏疾病；系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以它导致的肾损害为一种继发性肾小球病。 与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.转铁蛋白饱和度降低D.红细胞游离原卟啉降低E.总铁结合力增高正确答案：D红细胞游离原卟啉（FEP）增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。 男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日35次， 水样便，既往体健。查体：T 395，P 102次分，R 22次分，BP 13578mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见

4、异常。腹软，压痛及反跳痛(一)。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC 104109L，中性粒细胞080，淋巴细胞020。ALT 210UL，TBiL 40molL，尿蛋白()。该患者最可能的诊断是A败血症B伤寒C钩端螺旋体病D病毒性肝炎急性黄疸型E肾综合征出血热正确答案：C 目前首要的处理是A手法复位骨折B清创术C吻合神经D探查血管E纠正休克正确答案：E2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第2辑 脑出血后出现明显脑水肿的天数为A.1517天B.1214天C.911天D.68天E.35天正确答案：E 下述哪种抗原为MHC-类分

5、子的受体？( )A、CD8B、CD25C、CD4D、CD28E、CD2参考答案：A 脊髓灰质炎患者矫形器使用的指征不包括( )A.一侧肢体瘫痪B.肌力不平衡C.关节不稳定D.肢体肿胀E.关节畸形正确答案：D 肺组织病理学检查显示：肺组织肿胀，重量增加，质地变硬。光镜下见纤维增生，肺泡壁增厚，可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，该患者最可能的临床诊断是A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎正确答案：D纤维增生提示该疾病为慢性病变，而细菌性肺炎和病毒性肺炎多为急性炎症，极少引起纤维增生，故排除。尘肺以粉尘结节和肺纤维化为主，结核以结核结节形成伴有不同程度的干酪样坏死为主，二者

6、虽可慢性迁延，但不能引起肉眼肺组织肿胀。肺组织肿胀和含铁血黄素沉积提示肺瘀血可能性大，故慢性充血性心力衰竭的病理变化最符合上述病理描述。 男性，25岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎治疗无效，且逐渐加重，有米汤样尿和终末血尿。该患者的诊断最可能是A肾盂肾炎B膀胱炎C前列腺炎D肾结核正确答案：D发生职业病危害事故时,卫生行政部门可以采取临时控制措施有A、责令暂停导致职业病危害事故的作业B、封存造成职业病危害事故的材料和设备C、组织控制职业病危害事故现场D、索要财物E、处以罚款参考答案：ABC急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是A.低钾B.高氯C.高钠D.低钙SX急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是A.低钾

7、B.高氯C.高钠D.低钙E.低镁正确答案：D急性肾衰竭少尿期的表现有：低钙，低钠，低氯，高镁，高磷，高钾等 对传染病病人的隔离是指将处在何种阶段的患者，置于不传染人群的环境下。A潜伏期内B传染期内C恢复期内D前驱期内E临床期内正确答案：B 为明确诊断，应立即做的检查是 查看材料A.血常规B.血、尿或鼻咽部分泌物检查检出病原体C.粪常规D.血清抗体检查E.皮疹印片正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第3辑 某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaO60mmHg，PaCO50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.静脉滴注乳酸

8、钠C.静脉滴注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静脉滴注乳酸钠正确答案：D 患者神疲乏力，多食善饥，大便干结已二年，渐致腰膝酸楚，小便频多，下肢水肿，视物模糊，耳鸣耳聋，舌淡胖，脉沉细，其诊断是A虚劳B消渴C水肿D腰痛正确答案：BC解析：多食善饥二年，伴小便频数，视物模糊，可确诊为消渴病，又下肢水肿，可确诊为水肿。 型变态反应中应用最广泛的皮肤试验是A白色念珠菌皮肤试验B毛发菌素皮肤试验C结核菌素皮肤试验DSK-SD皮肤试验E斑贴试验正确答案：C 肝细胞中生物转化进行的部位有A内质网B线粒体C核糖体D高尔基体正确答案：AB慢性肾炎治疗主要目的是A防止或延缓肾功能进行性恶化B控制高血压C改善或缓

9、解临床症状D防治严重并发症E消除尿蛋白及尿红细胞正确答案：A 心电图记录与测量参考答案：为了便于了解心脏电活动，对心电图各波及各间期的测量成为心电图的关键，为此，心电图记录使用统一标准的心电图纸。其横向（长度）代表时间，用秒(s)表示，纵向（宽）代表振幅高度，用毫伏(mV)表示。心电图纸印有两种正方格，每个大正方格内有5个小方格，每个小方格的边长1mm，时间代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此类推，大方格为5mm，代表0.2s的时间和0.5mV的振幅，横向的5个大格则代表1秒。测量心电图时，根据各波所占有小格的数量推算出时限和振幅，图4-1-1中的PR间期长度占4个小格（0.04秒4=0.

10、16秒）。还可根据描记的P波或QRS波与大方格的比例，计算出心率。例如：计算心室率时，每5个大方格出现一次QRS波，即RR间期10秒（1000毫秒），心室率60次分，每4个大格出现一次QRS波，即RR间期0.8秒（800毫秒），心室率75次分。心电图各波时限和间期：心电图除了P、QRS、T波及ST段外，还有电活动经过心脏不同部分传导、扩布所需时间的间期，例如：PR间期、PJ间期以及QT间期等。测量心电图各波时限及间期是了解心脏电活动最直接的方法。(1)P波时限：心房肌除极时间，正常值小于0.11秒。(2)QRS波群时限：电活动通过心室肌传导与扩布的时间，正常值0.060.10秒（即23个小方格

11、），心室出现传导异常时QRS波时限增宽。(3)PR间期：P波起点到QRS波起点。正常PR间期值0.120.20秒，相当于35小格，该间期是心房开始除极和激动在房室结延迟传导的时间。(4)PJ间期：从P波的起点到QRS波的终点（J点），是心房除极、房室结传导和心室除极时间，正常值0.26s。(5)QT间期：QRS波起点到T波结束，代表心室除极和复极总时间。由于QT间期长度随心率变化而改变，因此，临床应用校正的QT间期(QTc)消除心率的影响正常值 该患者首选的治疗是A硝酸酯类B日受体阻滞剂C钙拮抗剂D抗血小板治疗正确答案：C解析：该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动

12、或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬高，这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生/b肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而受体阻滞剂和硝酸酷类疗效不佳。 患者，女，36岁。性情急躁易怒，近日因与丈夫生气而致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便短赤，舌红苔黄，脉象弦数。治疗选用A安神定志丸B柴胡疏肝散C黄连温胆汤D龙胆泻肝汤加味正确答案：D 凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹

13、膜刺激征CGrey-Turner征D有气腹表现E腹部出现移动性浊音正确答案：C2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第4辑 单位时间内气体扩散的容积为ABCDE正确答案：A 下列哪项体征提示有少量腹水存在（ ）。正确答案：C 肿物穿刺取材室的基本设施不包括A、室内紫外线消毒设备B、穿刺用器械和器械柜C、石蜡切片机D、用于实施穿刺术的检查床、椅E、穿刺、急救用药物和药品柜参考答案：C 女性腹腔积液常见于A乳腺癌B卵巢癌C胆囊癌D肝癌E胆管癌正确答案：B 深静脉血栓形成(下肢的DVT)的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，此时依据双侧下肢周径的测量结果来评价，双侧相差多少即可考虑有临床意义A0

14、.5cmB0.2cmC0.8cmD1.0cmE1.5cm正确答案：D解析：约半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。为诊断应测量双侧下肢的周径来评价其差别，患肢肿胀、周径增粗。大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处，小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处。双侧相差1cm即考虑有临床意义。 女性25岁，5年前曾患颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温3940，弛张热，午后明显，盗汗，不能进食，卧床不起，肝脾肋下触及边缘，WBCl1109/L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是A.败血症B.伤寒C.急性粟粒型肺结核D.急性白血病E.急性胆管感染正确答案：C 简要病史：男，35岁，右

15、膝红肿热痛，伴活动受限2天。本例患者最可能是类风湿关节炎急性发作引起的关节痛，相关的病史采集应包括：参考答案：（一）现病史1根据主诉及相关鉴别问诊(l)起病情况：1)有无运动、跌伤外伤史。2)是突然发病还是缓慢起病，是否反复发作。3)关节活动情况，是否累及多个关节。4)是否有手指晨僵现象，是否有皮下类风湿性结节。2诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？既往是否有类似症状？1)影像学：如膝关节X线平片。2)实验室：血尿常规、血生化、风湿免疫、血沉项目等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？（二）相关病史1有无风湿病或类风湿病病史。2有无既往膝部外伤或手术史。3近期有无上呼吸道感染病史。4有无结

16、核病、肿瘤或血友病遗传家族史。 配制临床应用的0.1%苯扎溴铵消毒水2000ml，需浓度为5苯扎溴铵消毒水多少毫升A、40B、25C、20D、80E、30参考答案：A 血浆清除率最低的物质是A碘锐特B菊粉C葡萄糖D尿素正确答案：C2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第5辑 女，26岁，足月分娩后12个月后出现持续的阴道不规则流血，血-HCG持续高水平。CT示肺部转移灶。最有可能的诊断是A.胎盘部位反应B.胎盘残留C.绒毛膜癌D.葡萄胎E.侵袭性葡萄胎正确答案：C考查侵袭性葡萄胎、绒癌与胎盘部位滋养细胞肿瘤及胎盘部位反应、胎盘残留的鉴别诊断 以下何药不是橘皮竹茹汤的组成药物A半夏B人参C甘草

17、D生姜E大枣正确答案：A 根据下面内容，回答题男，56岁。反复上腹胀痛l年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦。上腹可见胃型。可闻及振水音。最有价值的辅助检查是 查看材料A.B超B.腹部CTC.胃镜D.腹部X线平片E.上消化道钡餐正确答案：C反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断，因此选C。 虚脉的脉象是ABCDE正确答案：C 该患者手术后最危急的并发症是A甲状腺危象B手术区出血压迫气管C手术切口化脓性感染D一侧喉上神经损伤E一侧喉返神经损伤正确答案：B甲亢术后呼吸困难和窒息的发生在术后48小时内，其

18、主要原因为：切口内出血压迫血管；喉头水肿；气管塌陷。 某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要。（ ）A、消炎痛25mgTidB、0.1%地塞米松眼药水滴眼C、1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼参考答案：C 小儿体重在212岁时每年增长约（ ）。正确答案：B 符合再生障碍性贫血的是A. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B. 血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞增高D. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E. 血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常正确答案：D我们在学习贫血的时候

19、，经常需要化验血胆红素和网织红细胞，因为血间接胆红素增高见于各种溶血性贫血，而网织红细胞的高低与骨髓中红细胞系统增生的程度基本上是一致的。溶血性贫血时因骨髓红细胞系统增生明显活跃，网织红细胞会增高，因此。A符合溶血性贫血；骨髓增生异常综合征的骨髓呈现病态造血，因而会发生无效造血和原位溶血，结果出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低，因此，备选答案B符合MDS；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞感低，因此，备选答案D符合再生障碍性贫血。备选答案E见于缺铁性贫血诊断时，而备选答案C见于缺铁性贫血铁剂开始治疗有效时。 支气管肺炎诱发心力

20、衰竭的主要原因是A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒正确答案：A病原体侵犯心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，造成肺动脉高压，右心负荷加重。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因，重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至DIC。2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第6辑 20岁外伤患者，X线摄片发现胸1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是A.腰部垫厚枕，加强功能锻炼B.石膏背心固定C.手术复位，内固定D.两桌法过伸复位加石膏背心固定E.双踝悬吊法复位加石膏背

21、心固定正确答案：D 最常用于脱钙的酸类有A、乙酸B、硫酸C、醋酸D、碳酸E、盐酸参考答案：E 猩红热的病因及流行病学参考答案：病原为A族型溶血性链球菌，带菌者和不典型病例为主要传染源，通过空气飞沫传播，多见于37岁的儿童，冬、春季高发。 急性心房颤动症状严重者应首先考虑复律治疗，首选( )A.电复律B.奎尼丁C.洋地黄D.利多卡因E.维拉帕米正确答案：A 如向离体完整线粒体中加入某一化合物后，检测反应体系无ATP生成，而耗能量明显增加，说明此化合可能是（ ）。A递氢体类似物B递电子体类似物C电子传递链抑制剂D解偶联剂E抗坏血酸正确答案：D 下列哪些人员有权借阅病案：（ ）A、进修医师B、实习医

22、师C、医院领导D、医务工作者E、患者参考答案：BCD 窦性心律的心电图表现必须具备A各导联均可见P波，P波在、aVF、Y5、v6导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期应0.12秒B各导联可见倒置P波，PR间期，0.12秒C各导联均可见P波，P波在、aVF导联应倒置，在aVR导联应直立，PR间期0.12秒D各导联均可见P波，在、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期012秒E各导联P波消失，RR间期正常、相等正确答案：A当疲劳出现破坏刺激反应强度法则时,显著疲劳的表现是A、对强刺激不反应B、对弱刺激弱反应C、对强刺激强反应D、对弱刺激不反应E、对强弱刺激反应增强参考答案：AD 广州管圆线虫病

23、的主要症状是（ ）A肺部症状B泌尿道症状C肠道症状D嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎E嗜碱性粒细胞增多性脑膜炎正确答案：D2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第7辑 疱疹、斑疹、斑丘疹、结痂同时并现的见于A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.过敏性荨麻疹参考答案：C 下列哪些反应类型需要磷酸吡哆醛A乳酸脱氢反应B氨基酸脱羧反应C丙酮酸羧化反应D氨基酸的转氨基反应正确答案：BD 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg()，ALT 40 U/L， AFP800/L。最可能的诊断是A慢性活动性肝炎B急性黄疸型肝炎C大结节性肝硬化D原发性肝癌E胆汁性肝

24、硬化正确答案：D解析：病人乙肝标志物之一的HB-sAg阳性，加之为混合结节性肝硬化，病因为乙肝的可能性最大，而原发性肝癌又多发生在乙肝肝硬化基础上。此患者近期肝大，症状加重，且AFP明显升高，首先应考虑乙肝肝硬化基础的原发性肝癌。急性黄疸性肝炎不应有肝硬化征象，AFP也不应有明显升高；慢活肝酶学又不高；大结节性肝硬化与体征不符合，胆汁性肝硬化虽多数肝脏不小。但往往有长期高胆红素血症和黄疸病史，AFP也不升高。 维持子宫正常位置的主要是 （ ）A盆底肌肉及筋膜的支托作用B膀胱和直肠的支托C子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托D子宫四对韧带的作用E腹腔压力作用正确答案：C 脑中氨的主要去路是A合成尿素B扩

25、散入血C合成谷氨酰胺D合成氨基酸E合成嘌岭正确答案：C解析：脑中氨的主要去路是与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶催化下合成谷氨酰胺，然后运至肝和肾在谷氨酰胺酶催化下水解生成谷氨酸和氨。在肝中氨用于合成尿素以解氨毒。在肾中氨在肾小管腔内与尿中H+结合成HCO3-，以铵盐形式排出体外。嘌呤合成不直接需要氨，它必须先与谷氨酸合成谷氨酰胺后再参与嘌呤从头合成，而在脑组织中只能进行补救合成，不进行从头合成。氨在脑中可与-酮酸合成相应的非必需氨基酸，但其量有限，不是脑中氨的主要去路。 吗啡主要用于A、分娩镇痛B、胃肠绞痛C、肾绞痛D、慢性钝痛E、剧痛正确答案：E 男性，32岁，间断上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天

26、，呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，返酸、烧心，餐后半小时明显；自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T 36.7，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常腹平软，未见腹壁静脉曲张，

27、中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音 (-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。化验：Hb 80g/L，WBC 5.0109/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，Plt 300109/L，大便隐血强阳性。正确答案：诊断及诊断依据 (1)诊断 胃溃疡合并出血 失血性贫血休克早期 (2)诊断依据 规律性餐后上腹痛制酸药可缓解 呕血黑便大便隐血阳性 查体上腹中压痛四肢湿冷脉压变小Hb 80g/L(120g/L) 2鉴别诊断 (1)胃癌 (2)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 (3)出血性胃炎 3进一步检查 (1)急诊胃镜 (2)X线钡餐检查(出血停止后) (3)肝肾

28、功能 4治疗原则 (1)对症治疗必要时抗休克输血 (2)抗溃疡病药物治疗 (3)内镜止血必要时手术治疗诊断及诊断依据 (1)诊断 胃溃疡，合并出血 失血性贫血，休克早期 (2)诊断依据 规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解 呕血，黑便，大便隐血阳性 查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb 80g/L(120g/L) 2鉴别诊断 (1)胃癌 (2)肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血 (3)出血性胃炎 3进一步检查 (1)急诊胃镜 (2)X线钡餐检查(出血停止后) (3)肝肾功能 4治疗原则 (1)对症治疗，必要时抗休克输血 (2)抗溃疡病药物治疗 (3)内镜止血，必要时手术治疗以下列出的组织中,( )

29、对辐射最不敏感A、卵巢B、四肢C、脊髓D、眼晶状体E、脑干参考答案：B 好发于结肠的是A.鳞状细胞癌B.移行上皮癌C.黏液癌D.浆液性囊腺癌E.基底细胞癌参考答案：C2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第8辑 下列膀胱描述正确的是A、属于腹膜内位器官B、膀胱各部之间有明显界限C、女性膀胱容量较男性大D、膀胱底朝向后上方E、空虚时全部位于盆腔内参考答案：E 黑质纹状体通路中的主要递质是ABCDE正确答案：B解析：参阅2022N016。黑质纹状体通路中的主要神经递质是多巴胺，黑质纹状体多巴胺能系统受损可导致帕金森病。 病历摘要女性，50岁，高处落下摔伤头部9小时，意识不清1小时。患者9小时前自

30、3米高处落下摔伤左侧头部。伤后有4分钟的短暂性意识障碍，清醒后患者四肢活动好，感头痛、头晕及恶心，呕吐物为胃内容物，无胆汁及血液。2小时前患者逐渐感到困乏，1小时前再次出现意识不清，否认肝炎、结核病史，无药物过敏或手术史。无烟酒嗜好。查体：T36.8，P96次/分，R26次/分，BP135/83mmHg。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经科查体：神志不清，呈浅昏迷状态，左侧颞顶部可触及8cm5cm大小头皮血肿，未触及颅骨骨折，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，对光反射消失，右侧3mm，对光反射存在。右侧上下肢体肌力

31、1级，疼痛刺激有回缩，左侧肢体肌力正常，右侧Babinski征阳性，颈项有抵抗。辅助检查：头颅CT表现左侧颅骨内板下凹透镜形高密度占位病灶，病灶附近的颅骨有骨折线，未见脑膜中断。参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）（一）初步诊断1.左侧硬膜外血肿（闭合性颅脑损伤）（2分）2.小脑幕切迹疝（1分）3.左侧头皮血肿（1分）（二）主要诊断依据1.左侧硬膜外血肿（闭合性颅脑损伤）（1）头部外伤4分钟意识障碍后有中间清醒期（1分）（2）有昏迷、清醒、再昏迷的意识障碍过程（1分）（3）有头痛、恶心、喷射状呕吐（0.5分）（4）体征：左侧头皮血肿，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射消失

32、，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性，颈项有抵抗。（5分）（5）头颅CT表现左侧颅骨内板下凹透镜形高密度占位病灶，病灶附近的颅骨有骨折线，未见脑膜中断。（0.5分）2.小脑幕切迹疝：有昏迷、清醒、再昏迷的意识障碍过程，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射消失，头颅CT有硬膜外血肿表现（1分）3.左侧头皮血肿：左侧颞顶部可触及8cm5cm大小头皮血肿（0.5分）二、鉴别诊断（4分）1.硬膜下血肿（2分）2.脑挫裂伤（1分）3.脑干损伤（1分）三、进一步检查（4分）1.CT或MRI（3分）2.头颅急诊手术前的常规检查：如血常规、凝血功能、心电图等。（1分）四、治疗原则（5分）1.保持呼吸道通畅（1分

33、）2.急诊手术消除血肿（2分）3.术后治疗止血、脱水降颅压和抗生素治疗（2分） 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为A.1：(5080)kealB.1：(100120)kealC.1：(150200)kealD.1：(210240)kcalE.1：250keal以上正确答案：C略 传染病隐性感染特点不包括A.感染过程结束后少数人可转变为病原携带状态B.病原体感染人体后诱导机体产生特异性免疫应答C.不引起或仅引起轻微组织损伤D.无明显临床表现E.在传染病中少见正确答案：E在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现，隐性感染过程结束后，多数病人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。 87 下列属精

34、神分裂症阴性症状的是A 言语性幻听B 思维散漫C 意志减退D 被洞悉感E 病理性象征性思维正确答案：C 腹股沟深环位于A腹股沟中点上方1cmB腹股沟中点上方2cmC腹股沟中点D腹股沟中点下方1cmE腹股沟中点下方2cm正确答案：B 患者男，65岁。上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。查体：中度贫血貌，左锁骨上淋巴结无肿大，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音(+)。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm2.5cm3.0cm，无压痛，活动度差。最可能的诊断为A盆腔脓肿B直肠癌C胃癌D前列腺癌正确答案：C解析：本例为胃癌伴腹水及盆腔转移。直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，此为胃癌的盆腔种植转移。

35、 不良反应不包括A 副作用B 变态反应C 戒断效应D 后遗效应E 继发反应正确答案：C2022临床执业医师历年真题和解答9辑 第9辑 右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散A急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃、十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E右输尿管结石正确答案：E解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，井向会阴部扩散。 关于反转录酶的叙述错误的是A、反转录酶能催化RNA指导的DNA的合成反应B、反转录酶能催化RNA的水解反应C、反转录酶能催化DNA指导的DNA的合成反应D、反转录酶具有35外

36、切酶活性和校读功能E、可以利用反转录酶将mRNA反转录成cDNA用以获得目的基因参考答案：D 急进性肾小球肾炎工型患者血浓度常升高的抗体是A.抗肾小球基底膜抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗平滑肌抗体正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记对临床工作而言,子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分期应首选的检查方法是A、盆腔彩超B、经腔内超声C、CTD、MRIE、X线参考答案：D 风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不匀齐，室率120次/分，心电图诊断最可能为A室上性心动过速B房早二联律C阵发性房性心动过速D心房颤动E阵发性室性心动过速正确答案：D 尿中发现少量透明管型的意义在于A.表示一定有肾小球的损害B.表示肾炎活动C.表示肾孟肾炎活动D.表示一定有肾小管功能损害E.不一定代表肾实质有损害正确答案：E暂无解析，请参考用户分享笔记 肝细胞对胆红素进行转化的部位是A滑面内质网B粗面内质网C线粒体D高尔基复合体E细胞核正确答案：A 在急性炎症中起关键作用的细胞是A. 中性粒细胞B. 红细胞C. NK细胞D. 巨噬细胞E. 嗜碱性粒细胞正确答案：A略 沙门菌属分类鉴定的主要依据是A.染色性B.培养特性C.特殊构造D.生化反应E.抗原构造正确答案：E略