主治类答疑精华8辑.docx

《主治类答疑精华8辑.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《主治类答疑精华8辑.docx（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、主治类答疑精华8辑主治类答疑精华8辑 第1辑胃癌血行扩散最常见的部位为A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏答案：E解析：胃癌血行转移最常转移到肝脏。甲某，男，20岁 骑摩托车时被汽车撞伤，伤后感左季肋疼痛，持续性，并逐渐扩散全腹，伴有口渴，头晕，不能行走。站立时，头晕加剧，并有心悸气短，被他人急送到医院。病人受伤后，无呕血及血便，无明显呼吸困难，未排尿，初步考虑脾脏破裂。根据破裂的部位应想到的类型有A. 中央破裂B. 脾门破裂C. 包膜下破裂D. 真性破裂E. 脾被膜破裂答案：A,C,D解析：脾破裂分型(1)中央破裂：系脾实质的深部破裂，表浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿，致脾脏逐渐增

2、大，略可隆起。这类脾破裂转归有三，一是出血不止，血肿不断增大，裂口加重以至于破裂，二是血肿继发感染，三是血肿可逐渐吸收或机化。(2)包膜下破裂：系包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血液积聚于包膜下。(3)真性破裂：系脾包膜与实质同时破裂，发生腹腔内大出血，此种破裂最常见，占脾破裂的85%以上。患者，男性，35岁，已婚，咽痛发热1周，在内科诊为化脓性扁桃体炎，给予口服罗红霉素、百服宁治疗好转，2天后躯干四肢起皮疹，痒，全身关节无不适。皮肤科情况：躯干四肢可见广泛散在红色丘疹、斑丘疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点。此患者的诊断是A.二期梅毒B.毛囊炎C.药疹D

3、.泛发性体癣E.急性点滴型银屑病答案：E解析：A.肝细胞肿胀、嗜酸变性、点状、灶状坏死B.毛细胆管内胆栓形成，肝细胞内胆色素滞留C.汇管区炎症伴重度碎屑样坏死D.假小叶形成E.肝细胞呈大块坏死急性肝炎的病理改变是答案：A解析：免疫防御功能低下时，容易发生A.移植排斥反应B.超敏反应C.肿瘤D.自身免疫病E.感染答案：E解析：可摘局部义齿的组成下列哪项除外A.基托B.人工牙C.基牙D.固位体E.连接体答案：C解析：老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的A.骨矿含量减低B.骨皮质变薄C.骨小梁数量减少D.骨小梁数量增加E.骨基质减少答案：D解析：老年骨质疏松病患者骨骼的变化应该是骨小梁数量减

4、少，不是增加。造成垂直型食物嵌塞的主要原因是A.牙周萎缩B.牙齿松动C.过度磨耗D.接触点消失或异常E.不良修复体答案：D解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。主治类答疑精华8辑 第2辑以上异常的子宫收缩可导致A.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩B.收缩极性倒置，间歇期子宫肌肉不能完全放松C.收缩强度低，具有协调性D.收缩力强，具有协调性E.收缩过强且持续，无节律性放松子宫痉挛性狭窄环答案：A解析：男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力级，颈部强直，脑脊液为血性

5、。最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血答案：C解析：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)的患者，应高度怀疑蛛网膜下隙出血，脑脊液呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神经所致。结核菌素试验强阳性结果应为A.红晕直径15mmB.硬结直径20mmC.硬结直径10mmD.硬结直径12mmE.红晕直径20mm答案：B解析：硬结直径4mm为阴性，59mm为弱阳性，1019mm为阳性，20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。下列对颈部淋巴结结核的治疗中，不正确的是A. 寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合

6、伤口B. 口服抗结核药物C. 形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓D. 较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除E. 并发非特异感染，应用抗生素治疗答案：A解析：淋巴结核破溃后，应刮除全部病灶，伤口不缝合，局部应用抗结核药物换药。钟状期牙胚出现的临时性结构为A.内釉上皮B.外釉上皮C.星网状层D.牙乳头E.釉结答案：E解析：在钟状期牙胚出现的临时性结构有釉结，釉索，釉龛。 1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78gL，RBC3.610L，血小板12110L。此患儿最可能出现的化验结果是( )MCV(fl)MCH(pg)MCHC()A.943232

7、38B.809028323238C.80283238D.8094323238E.802832 答案：E解析：新生儿缺氧缺血性脑病，一般不会发生A.低血糖B.低血钠C.低血压D.代谢性酸中毒E.高钙血症答案：E解析：选磨的基本原则是A.前伸有早接触时，磨改下前牙切缘B.先检查并磨改正中高点，再检查磨改非正中高点C.前伸及正中有早接触时，磨改上前牙斜面D.用咬合纸检查咬合，凡蓝色较深者应磨改E.正中及侧向有早接触，磨改过高牙尖答案：E解析：主治类答疑精华8辑 第3辑患者，女性，47岁，近三个月来，腹部逐渐增大伴腹痛、腹胀入院；查体：腹部膨隆，腹围增大，腹水征+，肠鸣音亢进，有气过水声。试验室检查：

8、血常规、血生化检查无明显异常；影像学检查：B超提示：腹腔液性暗区略呈灰白色，其内弥漫分布粗大光点、光斑、光环缓缓晃动，随深呼吸、体位变动，加压或冲击探查见“礼花样”飘动。患者既往有卵巢黏液性囊肿病史。下一步检查可包括A. 腹穿B. X线C. 消化道钡剂D. CTE. 腹腔镜探查答案：A,B,C,D,E解析：腹穿时，如发现腹水异常，为胶冻样或鸡蛋糕样，应疑及腹膜假黏液瘤。X线腹部平片发现特征的钙化曲线应怀疑腹膜假黏液瘤；消化道钡剂检查一般无异常改变，但发生幽门梗阻、肠梗阻时，可见外压性胃壁缺损，肠管受压处狭窄。CT显示腹腔和盆腔弥漫性囊性肿块，囊肿大小不等；由于腹膜假黏液瘤少见，故因缺乏认识而误

9、诊，甚至有了穿刺及其化验结果仍未想到本病。必要时可行剖腹或腹腔镜手术探查以明确诊断。患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm1.5cm龛影。该患者的诊断为A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃黏膜脱垂答案：C解析：下列有关定量调查描述错误的是A.定量调查常采用问卷的方式进行B.访谈法一般在样本较大或调查对象较集中的调查中使用C.现场自填法是现场把问卷发给被调查对象，填好后收回D.信访法的回收率较高E.定量研究收集资料的过程称为定量调查答案：D解析：信访法是将问卷邮寄给调查对象，填好

10、后再寄回给调查者，这种方法回收率比较低。上颌骨骨折向下后方移位其影响因素不正确者为 ( )A.重力B.翼外肌C.外力的方向D.翼内肌E.外力的大小答案：B解析：下列关于牙列缺失患者的牙槽嵴吸收错误的是（ ）A.牙槽嵴吸收与全身健康状况有关B.牙槽嵴吸收的方向与牙根方向一致C.上颌牙槽嵴吸收的方向是向上向内D.下颌牙槽嵴吸收的方向是向下向内E.上下颌骨吸收量之比大约是1:4答案：D解析：患者，女性，40岁，双颊粘膜粗糙感1个月，有时伴刺激痛，检查：双颊粘膜有网状白色条纹，右颊粘膜轻度充血。与该病的发病因素无关的是 ( )A.精神因素B.内分泌因素C.遗传D.吸烟E.免疫因素答案：D解析：固定桥中

11、的金属舌背主要适用于 ( )A.前牙桥咬合呈开B.前牙桥缺失牙多C.前牙桥咬合紧、力大，桥体唇舌径薄D.前牙桥牙冠长、力大，桥体唇舌径厚E.前牙桥牙冠短、力小，缺隙间隙小答案：C解析：三十八岁女性，双颊黏膜反复起疱1年，与进食无关，查体：右侧颊部可见直径约5mm水疱，疱壁薄而透明，左侧颊部一直径约7mm鲜红糜烂面，可见残留疱壁，探针可无痛性探入糜烂面边缘的黏膜下方如将该患者颊部损害的残留疱壁撕去，最可能发生的是A.仅疱壁被撕去，无明显疼痛B.疱壁与外观正常黏膜一并被撕去，遗留凹坑状组织缺损C.疱壁与邻近外观正常的黏膜一并无痛性撕去D.仅疱壁被撕去，疼痛明显E.疱壁与邻近外观正常的黏膜一并被撕去

12、，疼痛明显答案：C解析：主治类答疑精华8辑 第4辑女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞810/L，分类正常，血小板2010/L，首选治疗为A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺糖皮质激素E.脾切除答案：D解析：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。引起根管内感染的主要细菌是A.链球菌类B.兼性厌氧菌C.放线菌类D.真菌类E.专性厌氧菌答案：E解析：A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.链球菌E.变形杆菌判断感染细菌名称女，50岁，腹部手术后伤口感染，体温38.5，脓液稠厚，黄色，不臭答案：A解析：患者

13、，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便34次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎为明确原因，检查首选A.胃镜B.X线钡剂检查C.腹部B超D.肝功能E.下消化道造影答案：A解析：患者慢性、反复发作的上腹痛，空腹痛明显，此次出血以黑粪为主，无呕血，首先考虑为溃疡出血。患者男，70岁。既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV占预计值的50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量（

14、%）E.每分钟静息通气量答案：D解析：1.该患者慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短10年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央型肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。2.缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。3.残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。影响龈沟液量的因素有以下几个方面，除了A.血液黏稠度B.牙龈炎症C.机械刺激D.性激素E.化学刺激答案：A解析：舍格伦综合征伴发结缔组织病中最常见的是 ( )A.类风湿性关节炎B.硬皮病C.多发性肌炎D.结节性动脉炎E.红斑狼疮答案：A解析：A.吮

15、指习惯B.吐舌习惯C.口呼吸习惯D.偏侧咀嚼习惯E.婴儿型吞咽习惯唇挡矫治的是答案：A解析：1.吮指习惯可以用带指套的方法加以改正。主治类答疑精华8辑 第5辑最理想的盖髓剂是A.碘仿糊剂B.抗生素糊剂C.氢氧化钙D.氧化锌丁香油糊剂E.玻璃离子答案：C解析：患者，男孩，12岁。因疲乏、发热、食欲不振、恶心、呕吐1周，加重2天就诊。发病以来，进食减少，曾呕吐1次为胃内容物。因疲乏而活动减少，尿黄色深。体温在3738之间波动。按程序接种过乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙种球蛋白1支。母亲有G-6-PD缺乏症。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT 860U/L，总胆红素（T-Bill

16、）158.5mol/L，抗-HBs阳性，抗-HCV阳性。应确诊病原进一步检查，下列哪项检查不必要A.抗-HAVIgMB.乙肝五项C.抗-HEVIgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性答案：B解析：3.10岁男孩，食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，尿黄，伴有发热消化道症状，出生时注射过乙型肝炎疫苗，抗-HBs阳性，不考虑急性乙型肝炎，不需进行乙肝五项；若单纯为病毒性肝炎，ALT 860U/L，T-Bill 158.5mol/L明显升高，应属急性肝炎，治疗原则应以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生。7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（），初步诊为乙脑，首先要和

17、哪种疾病鉴别A、中毒性菌痢 B、流行性脑脊髓膜炎 C、散发性脑炎 D、感染中毒性脑病 E、结核性脑膜炎答案：A解析： 此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季且多见于10岁以下儿童，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。但乙脑患者一般无上述迅猛发生的凶险症状而中毒性菌痢一般不出现，脑膜刺激征必要时可用生理盐水灌肠如获得脓血样便可作镜检和细菌培养以确诊。特殊情况下可进行脑脊液检查中毒性菌痢脑脊液多无变化。血管神经性水肿的发病机制属A.型变

18、态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.颌面部蜂窝织炎答案：A解析：血管神经性水肿为一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，特点是突发性局限性水肿，但消退亦较快，发病机制为抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。球菌性口炎的致病菌不包括 ( )A.变形链球菌B.卡他球菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎双球菌答案：A解析：单纯左心衰竭的典型体征是A.颈静脉怒张B.肝大C.双下肢水肿D.双肺底可闻及中小水泡音E.移动性浊音阳性答案：D解析

19、：女，23岁，双侧颞下颌关节弹响2年，许勒位及经咽侧位显示髁状突前斜面有明确的骨质改变应进一步进行下列哪项检查A.曲面断层B.升支切线位C.颞颌关节造影D.下颌骨侧位E.下颌骨开口后前位答案：C解析：患者女，45岁。缺失，医师设计RPI卡环组，联合卡环，舌连接杆连接。技师按照医师要求制作好熔模，安插铸道，然后对支架熔模进行包埋，制作铸型。包埋该熔模之前，须对该熔模进行清洗，清洗熔模的目的是A.去除熔模表面的污物、脱脂，减少熔模表面的张力B.使熔模表面更平整C.增加铸型的结固膨胀D.增加铸型的热膨胀E.以上均是答案：A解析：主治类答疑精华8辑 第6辑畸形中央尖最多见于A.上颌第二前磨牙B.上颌前

20、磨牙C.下颌第一前磨牙D.上颌第一前磨牙E.下颌第二前磨牙答案：E解析：患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润答案：B解析：慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力，故选B。男，60岁，因右颊肿物3个月就诊。体格检查：右侧后颊部有直径约2cm2m浸润性肿物，中心有破溃，尚未侵及上下龈颊沟，开口度为两指。其开口受限的可能原因是 ( )A.嚼肌受侵B.翼内肌受侵

21、C.颊肌受侵D.翼外肌受侵E.颞肌受侵答案：E解析：序列拔牙的禁忌证包括A.颌骨关系存在不调B.牙齿轻度拥挤C.牙齿大小比例不协调D.牙齿有先天缺失E.以上全部答案：E解析：下面哪项描述不是球菌性口炎的临床表现A.区域淋巴结肿大压痛B.口腔黏膜出现白色网纹样病变C.口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡D.溃疡或糜烂的表面上覆盖假膜E.患者唾液增多，疼痛明显答案：B解析：女，36岁，发现左耳下、颌后区有1核桃大小肿物，质硬不活动。开始有耳鸣、头晕、头痛，开口度明显减小，同时伴有左下颌区持续性疼痛，左下唇感觉迟钝、麻木。该病人可能为 ( )A.上颌窦癌侵犯后窦外侧壁B.颞下凹原发性肿瘤C.颈椎横突过长

22、D.髁突骨瘤E.腮腺深叶肿瘤答案：B解析：闭口肌群牵引力的方向是 ( )A.向上为主，伴有向前和向内的力量B.向下为主，伴有向前和向内的力量C.向上为主，伴有向前和向外的力量D.向上为主，伴有向后和向外的力量E.向上为主，伴有向后和向内的力量答案：A解析：排除其他疾病后可诊断原发性肝癌的标准是A.AFP500g/L持续2周B.AFP500g/L持续4周C.AFP200g/L持续2周D.AFP200g/L持续4周E.AFP200g/L持续6周答案：B解析：AFP诊断原发性肝癌的标准为：虽无肝癌其他证据，AFP500g/L持续1个月或AFP200g/L持续2个月，并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤、无肝病活

23、动证据者。主治类答疑精华8辑 第7辑根管治疗术后失败，多发生在A.2年以内B.半年以内C.1年以内D.35年E.5年以上答案：A解析：患者男，26岁，因上前牙牙面黑色横纹数年要求美齿修复。查体：唇面中央一横纹，与周围分界清晰，探针可探人，探痛(一)最佳修复方式A.均匀磨除表面釉质B.全冠修复C.贴面修复D.外漂白E.备洞后树脂充填答案：E解析： 10天男婴，因黄疸重，体温38.239，脐带红肿，有脓性分泌物来诊以下哪项措施可预防本病A.做好产前保健，服用钙剂B.对难产，羊水污染的新生儿可用抗生素C.产前检验孕妇的羊水D.产前给孕母服用抗生素E.为提高新生儿免疫功能，静滴大量维生素E 答案：B解

24、析：A.初期B.恢复期C.缓解期D.潜伏期E.极期伤寒第二次菌血症答案：A解析：A.促黄体素黄体生成素LHB.催乳素C.孕激素D.促卵泡素卵泡刺激素FSHE.雌激素卵泡前半期分泌少，以后逐渐上升，排卵前24小时迅速升高出现分泌陡峰，24小时后骤降，黄体期维持低水平答案：A解析：一患者脐周痛10小时，扩散至全腹痛l小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：2010/L，中性87%，尿红细胞24/HP。应考虑( )A.右侧输尿管结石B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎，穿孔E.急性胰腺炎答案：D解析：A.病理性黄疸B

25、.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.新生儿败血症生后24小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大答案：D解析：确诊胎膜早破最可靠的指标是什么A.阴道分泌物pH为7B.阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体C.自诉阴道有液体流出D.阴道涂片可见大量脂肪颗粒E.B超提示AFI5cm答案：D解析：阴道检查见宫颈内流出的或者后穹窿见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据；阴道液涂片见到脂肪颗粒可以确诊为羊水。主治类答疑精华8辑 第8辑与建的动力平衡无关的为A.内外的动力B.向后的动力C.左右的动力D.向前的动力E.上下的动力答案：C解析：对于单侧上颌结节有骨性倒凹者，可摘局部义齿修复时最佳的处理是（ ）A.

26、手术去除骨性倒凹B.不进行任何处理C.调整就位道D.减小基托面积，不覆盖上颌结节E.以上均正确答案：C解析：主动脉缩窄特点A、缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压B、血液在体循环管路中兜圈，不能去肺循环取氧C、心房水平分流D、心室水平分流E、主动脉骑跨在左右心室之上答案：A解析： 缩窄前（上肢）高血压，其后（下肢）低血压为主动脉缩窄必有。男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出，该患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多发性大动脉炎D.严重休克E.缩窄性心包炎答案：C解析：大于33周，胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为A、终止妊娠 B、延长孕周

27、 C、对症治疗 D、适当扩容 E、解痉答案：A解析：32周或胎儿肺已成熟，胎儿窘迫，先兆肝破裂及病情危重者应立即终止妊娠。下列哪种不是PFM的适应症A.需要做烤瓷桥固位体的基牙B.青少年恒前牙的四环素染色牙C.牙体缺损大无法充填者D.氟斑牙E.前牙错位扭转不能正畸治疗者答案：B解析：A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡夜间痛及背部放射痛多见的是答案：E解析：特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。十二指肠和胃部均可见溃疡称为复合溃疡。溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。患者，女性，20岁，4个月前右下后牙遇冷、热敏感，有时咀嚼不适，3天前突然发生自发性、阵发性疼痛，遇冷、热及夜间加剧，分不清患牙所在部位。对此疾病无帮助的检查方法是 ( )A.叩诊B.冷、热诊C.探诊D.X线片检查E.扪诊答案：E解析：