2022临床执业医师答疑精华9章.docx

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1、2022临床执业医师答疑精华9章2022临床执业医师答疑精华9章 第1章 超过历年散发发病率的是A散发B流行C爆发D大流行E突发正确答案：B流行：超过历年散发发病率。目前我国推荐的胃癌根治术为( )A、D0根治术B、D1根治术C、D2根治术D、D3根治术E、D4根治术参考答案：C 门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血病人的治疗包括A胃镜下止血B三腔管压迫止血C服用制酸药物D手术治疗正确答案：ABD 按诊的内容，临床上常用的有A按肌肤B按手足C按胸胁D按脘腹正确答案：ABCD 气管向健侧移位见于：( )A.单侧甲状腺肿B.肺不张C.肺纤维化D.胸膜粘连E.肺实变正确答案：A(2022)最易出现

2、锥体外系不良反应的药物是A. 喹硫平B. 氯氮平C. 利培酮SXB（2022）最易出现锥体外系不良反应的药物是A. 喹硫平B. 氯氮平C. 利培酮D. 舒必利E. 奥氮平正确答案：C略 前置胎盘的常见致病因素不包括A、受精卵滋养层发育迟缓B、子宫内膜炎C、双胎妊娠D、多次刮宫史E、初孕妇参考答案：E2022临床执业医师答疑精华9章 第2章 急性阑尾炎与肠系膜淋巴结炎通过下列哪一项予以鉴别（ ）。正确答案：A 急性颅内血肿是指A伤后3周内发现血肿者B伤后3日内出现症状者C伤后3日内出现血肿者D伤后3日内人院者E伤后3日内明确诊断者正确答案：B 乙型肝炎病毒的传播途径不包括A共用牙具B输血或器官移

3、植C性接触D呼吸道E分娩正确答案：D解析：乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者，人极易感染，但不通过飞沫传播。 硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是A粘液性水肿B心动过缓C粒细胞缺乏症D低蛋白血症E再生障碍性贫血正确答案：C 肾病综合征最常见的并发症为A平吸道感染B低钾、低钠、低钙血症C高凝状态及血栓形成D低血容量性休克E急性肾功能不全正确答案：A肾病综合征的并发症包括感染(主要是呼吸道)、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。 食物中蛋白质含量是根据测定食物中的氮含量A. 乘以6.25B. 乘以2.65C. 乘以5.26D. 乘以2.56E. 乘以

4、5.62答案：A女,50 岁。反复癫痫发作1 周。查体:BP8060mmhg,一般情况好,上肢皮下可触及数个黄豆大小结节,无压痛,心肺查体无异常,腹软无压痛。为明确病因诊断,首先应做的检查是()A. 抗核抗体检查B. 脑电图C. 头颅CTD. 包虫皮试E. 皮下结节活检参考答案：E2022临床执业医师答疑精华9章 第3章 下列关于体液调节的叙述，错误的是A不受神经系统控制B通过特殊化学物质实现C不一定都是全身性的D反应比神经调节缓慢正确答案：A解析：机体对各种功能活动的调节方式有三种，即神经调节、体液调节和自身调节。体液调节是指人体的内分泌细胞分泌某些特殊的化学物质(如激素)，经体液运输到全身

5、各处，作用于细胞上相应的受体，进行的调节活动。因为激素通常是通过血液运输到距离较远的部位起作用，因此称为体液调节。除激素外，某些组织细胞产生的一些化学物质虽不能随血液到身体其他部位起作用，但可以在局部的组织液内扩散，改变附近组织细胞的功能活动状态，此为局部体液调节。如旁分泌调节就是局部调节。一般将各种内分泌腺构成的内分泌系统看作是一个独立的调节系统，其中一部分内分泌腺或内分泌细胞可以感受内环境中某些理化成分或性质的变化，直接作出相应的反应。但不少内分泌腺本身直接或间接地接受中枢神经系统的调节，在这种情况下，体液调节成了神经调节的一个环节，称神经.体液调节(A错)。体液调节的特点是：反应速度慢、

6、不够精确、作用时间持久、作用范围广。 关于原癌基因的叙述，下列哪项是错误的A.正常细胞中无此基因B.基因突变可激活原癌基因表达C.正常细胞均可由原癌基因D.病毒感染可使该基因活化表达E.多种理化因素可活化此基因表达正确答案：A原癌基因是调控细胞生长和增殖的正常细胞基因。突变后转化成为致癌的癌基因。 呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使A海分通气量增加B每分通气量减少C肺泡通气量增加D肺泡通气量减少E肺泡通气量不变正确答案：D Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增

7、多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A 男，42岁0体检发现甲状腺I度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是A甲状腺内多个大小不等结节B甲状腺单个大结节C甲状腺结节内坏死、囊变D结节内微小钙化点，血运丰富E甲状腺弥散性肿大，血运丰富正确答案：C对该患者的治疗,不正确的是A.消肿B.抗生素C.控制血压D.低盐饮食S对该患者的治疗，不正确的是A消肿B抗生素C控制血压D低盐饮食E补充白蛋白正确答案：E治疗以休息及对症治疗为主(治疗感染灶，利尿、消肿、降压、低盐饮食)。 关于光盘病案保护错误的是( )。A、存放的环境避免高温，常温即可B、盘上做记号时，避免含

8、有一些溶剂(如香蕉水)的记号笔对CDR产生腐蚀，在盘片反面贴上标签即可C、紫外线可加速盘片染料氧化，影响盘片质量D、内衬避光线的塑料盒包装既经济又实用，为光盘包装盒首选E、黄金记录层中，采用了先进的钛菁染料，稳定性高，耐高热和潮湿参考答案：B2022临床执业医师答疑精华9章 第4章 男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：血压155/100 mm Hg，双下肢水肿。尿RBC 2040/HP，蛋白(+)。Scr 679molL，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B.环境因素C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免

9、疫E.遗传因素正确答案：A新月体性肾小球肾炎在我国常见的是型，即免疫复合物型，是因肾小球内循环免疫复合物的沉积形成，激活补体而致病。 关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的A.蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少B.含矿物质锌、铜、碘较高C.乳糖含量高，且以乙型乳糖为主D.维生素K含量较低E.饱和脂肪酸较多正确答案：E母乳喂养的优点为蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；钙磷比例适宜；含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；糖类以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻；含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化；母

10、乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。 向心性肥大A. 风湿性心肌炎B. 高血压C. 亚急性感染性心内膜炎D. 动脉粥样硬化E. 系统性红斑狼疮正确答案：B略 此病例最适宜的处理是A人工破膜B立即剖宫产C静脉点滴催产素5UD肌注哌替啶100mgE观察2小时后再决定正确答案：A 生殖道沙眼衣原体感染途径是A.接吻B.性接触C.输血D.注射E.握手正确答案：B 明确诊断后，针对病因的主要治疗应是正确答案：D 华-佛综合征的机制是A.肾上腺急性缺血坏死B.肾上腺皮质出血性坏死C.肾上腺髓质出血性坏死D.肾上腺血管栓塞E.肾上腺血管内皮细胞损伤答案：B 题解 发生DIC时，可因肾上腺皮质微

11、血管内微血栓形成，阻塞微循环，引起肾上腺皮质出血性坏死，造成肾上腺皮质功能衰竭，即华-佛综合征。常继发于暴发型流脑。2022临床执业医师答疑精华9章 第5章 患者，男，37岁，右下胸撞伤8小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：BP 9070 mmHg，P 110次分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 ( )A外伤性血气胸B肝破裂C右肾破裂D结肠肝区破裂E胃十二指肠穿孔正确答案：B受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽

12、出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。 先天性甲状腺功能减低症最大的危害是造成A运动功能发育迟缓B生理功能低下C消化功能低下D智力发育低下E造血功能低下正确答案：D 通过修饰引物的5端使其携带便于PCR产物固定和检测的功能基团。( )。A.PCR-ELISA法B.凝胶电泳分析法C.微孔板夹心杂交法D.点杂交分析E.放射自显影法参考答案：A 下列说法错误的是A先病而后生中满者，治其标B就邪正双方而言，正气是本，邪气是标C就病因与症状而言，病因是本，病状是标D就疾病先后而言，新病继发病是本，旧病原

13、发病是标正确答案：D 距肛门6cm的直肠癌，最适宜的手术方式是A保留肛门直肠癌切除术B经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C腹会阴联合直肠癌根治术D拉下式直肠癌切除术E直肠镜肿瘤切除术正确答案：C直肠癌手术治疗分根治性和姑息性两种，经腹会阴联合切除(Miles手术)属于根治性手术，适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部做永久性结肠造口(人工肛门)，会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。 消化性溃疡穿孔的早期临床表现

14、中不包括( )A.寒战、高热B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失(2022年临床执业医师真题)正确答案：A 不宜采用周围静脉补给营养的是A、3%氨基酸B、5%氨基酸C、10%葡萄糖D、20%脂肪乳E、25%葡萄糖参考答案：E2022临床执业医师答疑精华9章 第6章 疑有子宫内膜癌者，应选在( )刮宫A、月经第57天B、月经前或月经来潮12小时内C、月经前12天或月经来潮24小时内D、随时可以刮宫答案：D股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A.骨质疏松B.长期卧床C.患者年龄大S股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A骨质疏松B长期卧床C患者年龄大D股骨头血供受损

15、E骨折畸形愈合正确答案：D 吗啡一般不用于治疗 ( )A急性锐痛B心源性哮喘C急慢性消耗性腹泻D心肌梗塞E肺水肿正确答案：DA用的是吗啡镇痛作用，吗啡用于心源性哮喘及肺水肿时主要机制是降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性而缓解呼吸困难，扩张外周血管，降低外周血管阻力，消除焦虑情绪；C用的是吗啡抑制肠道蠕动，引起便秘的作用。 顺铂A.对心脏的影响最大B.对肾的影响最大C.对肺毒性最大D.对骨髓抑制最重E.发生腹泻最重正确答案：B略 新生儿期接种的疫苗应是A. 乙肝疫苗B. 流感疫苗C. 麻疹疫苗D. 脊髓灰质炎疫苗E. 百白破疫苗正确答案：A我国婴儿期计划免疫接种的疫苗包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白

16、破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、乙肝疫苗。乙肝疫苗应在出生时接种第一针，此后1个月时和6个月时再次接种。流感疫苗不属于计划免疫内容，可自行接种，可于6个月时接种，此后按需接种。麻疹疫苗应在8个月时初种，7岁时加强。脊髓灰质炎疫苗在小儿2个月初服，3个月、4个月各复服1次。百白破疫苗应于第3个月、第4个月和第5个月时各接种1次。急性胆囊炎最严重的并发症是A.胆囊积脓B.并发急性胰腺炎C.细菌性肝脓肿SXB急性胆囊炎最严重的并发症是A胆囊积脓B并发急性胰腺炎C细菌性肝脓肿D胆囊坏疽穿孔E胆囊十二指肠内瘘正确答案：D 下列关于胸膜、胸膜腔和胸腔的描述不正确的是( )。A、胸腔容积比胸廓范围小B

17、、脏、壁两层胸膜互相连续C、胸廓和膈围成胸腔D、胸膜腔为负压，仅有少量浆液E、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内参考答案：E2022临床执业医师答疑精华9章 第7章 最适用于管型、细胞等有形成分检查的标本为A随机尿B餐后尿C首次晨尿D3小时尿E24小时尿正确答案：C 脏与腑互为表里的主要依据是A经络循行路线阴阳相对B经络循行相互络属C生理、病理密切相关D解剖部位邻近或直接相通正确答案：ABC解析：一脏一腑相互配合，脏为阴，腑为阳，通过经络循行路线的阴阳相对，通过经脉与脏腑的络属关系，以及脏腑生理和病理上的密切相关。构成了表里关系。解剖部位邻近或直接相通，说法不全面。相表里的脏腑或部位接近，如肝与胆

18、，或距离较远，如心与小肠。去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞SXB去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.LPRBCE.冷沉淀正确答案：B洗涤红细胞浓度为170-190ml200ml血液，含少量血浆，无WBC和PLT，去除了肝炎病毒和抗A、B抗体 特异性细胞毒ANK细胞BB细胞C肥大细胞D细胞毒性T淋巴细胞E浆细胞正确答案：D 下列物质含量异常可作为痛风诊断指证的是A.嘧啶B.嘌呤C.-氨基丁酸D.尿酸E.-丙氨酸正确答案：D 患者，女，20岁。突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史，月

19、经规律。直肠-腹部触诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。该患者应选择的手术方式A.患侧附件切除术B.双侧附件切除术C.患侧附件切除术+保留生育功能的分期手术D.患侧附件切除术+阑尾切除术E.子宫+双附件切除术正确答案：C略 尖锐湿疣特征性病理变化是A. 病变部位急性化脓性炎症B. 形成树胶肿C. 表皮呈疣状或乳头状增生D. 淋巴细胞和单核细胞增生E. 形成恶性肿瘤正确答案：C略2022临床执业医师答疑精华9章 第8章 要想做到早治

20、防变，常与下列哪些因素有关A医者能掌握疾病的发生发展规律B能早期发现病变苗头，做出正确诊断C患者能及早就医，不讳疾忌医D能及时进行有效的、彻底的治疗正确答案：ABCD 长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意A.检查患者血细胞B.了解胃黏膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药正确答案：E临床上长期大量应用外源性糖皮质激素治疗时，可使ACTH分泌减少，导致其肾上腺皮质萎缩。所以，长期大量应用糖皮质激素禁忌骤然停药，应逐渐减量后再停药，以使下丘脑与腺垂体有时间从反馈抑制中得以恢复。 以下急性白血病的体征中，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常见和显著的是A特异性皮肤浸润

21、B肝脾肿大C牙龈肿痛D骨关节痛正确答案：BD 与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是（ ）。A.早期治疗，生长发育可正常B.青春期甲状腺素治疗可停药C.定期复查甲状腺功能D.治疗剂量结合年龄个体化E.治疗后智力发育可正常正确答案：C B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理A单纯肿物切除B甲状腺次全切除C右侧甲状腺大部切除D右侧甲状腺全切除E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E Feulgen染色中，水解常用A、醋酸B、硫酸C、盐酸D、甲酸E、硝酸参考答案：C关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.儿童肿瘤多为肉瘤S关于下列恶性肿瘤的特

22、点，不正确的是A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.儿童肿瘤多为肉瘤C.胃癌、鼻咽癌常有家族史D.乙型肝炎和肝癌相关E.肠息肉与大肠癌相关正确答案：B2022临床执业医师答疑精华9章 第9章 首选治疗方案应为A受体阻滞剂预防室性心律失常B抗生素控制感染C洋地黄类药物D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E吗啡和利尿剂正确答案：E心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性心肌梗死并发左心衰竭的表现首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、扩血管。 一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当?A浓缩红细胞B洗涤红细胞C冰冻红细胞D少含白细胞的红细胞E库存全血正确答案：A

23、解析：浓缩红细胞的血细胞比容(HCT)较高，约75%80%，用于补充缺乏红细胞的各种贫血，由于其容积小效果好，因此适宜合并心功能不全的贫血患者。 两侧胸膜肥厚()。A.以限制性通气障碍为主B.以阻塞性通气障碍为主C.混合性通气障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢障碍为主正确答案：A 该患者可能出现的实验室检查结果是A凝血时间延长，血块收缩良好B出血时间可延长，血小板平均体积偏大C抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性D骨髓巨核细胞减少，产板型增多正确答案：B 有适宜条件下，多数病原菌繁殖一代所需时间为( )。A、2030小时B、2030秒C、23小时D、2030分钟E、23天参考答案：D 酪氨酸在体内不

24、能转变为A苯丙氨酸B儿茶酚胺C尿黑酸D黑色素E延胡索酸正确答案：A解析：苯丙氨酸是必需氨基酸，体内是不能合成的，它可经苯丙氨酸羟化酶催化转变成酪氨酸，但没有酶能催化酪氨酸脱羟基成为苯丙氨酸。酪氨酸经酪氨酸羟化酶作用可转变成儿茶酚胺(多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素)；经酪氨酸酶作用最终转变为黑色素；经酪氨酸转氨酶作用生成对羟苯丙酮酸，后者经尿黑酸等中间产物进一步裂解成延胡索酸和乙酰乙酸。因此本题应选A。 用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上是ABCD正确答案：A解析：141题与1991N16和1996N52基本相同。发生在十二指肠球部以下的溃疡称球后溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。球后溃疡除具DU的临床特点外，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。约15%消化性溃疡患者临床可无症状，称为无症状性溃疡，以老年人多见，NSAID引起的溃疡近半数无症状，用H2RA维持治疗过程中，复发的溃疡半数以上也是无症状性溃疡。而幽门管溃疡发生在胃远端，较易发生幽门梗阻，出血和穿孔等并发症；复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生的溃疡，幽门梗阻发生率较高。