2022临床执业医师答疑精华5辑.docx

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1、2022临床执业医师答疑精华5辑2022临床执业医师答疑精华5辑 第1辑关于直肠癌的扩散与转移,错误的是 ( )A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、直肠癌很少直接种植在腹膜上C、血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、癌肿绕肠管一周约需6个月参考答案：E慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物A. 葡萄糖酸钙B. 碳酸氢钠C. 呋塞米SXB慢性肾功能不全伴低血钾应选用药物A. 葡萄糖酸钙B. 碳酸氢钠C. 呋塞米D. 阳离子交换E. 氨基酸正确答案：D1.慢性肾功能不全伴低血钾者应选阳离子交换，以减少钾离子的丢失。2.慢性肾功能不全伴高血钾者应选用对抗K的药物，

2、葡萄糖酸钙可对抗钾离子。 近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（ ）。正确答案：A 生物体系下列信息传递方式中哪一种还没有确实证据?ADNARNABRNA蛋白质C蛋白质RNADRNADNA正确答案：B 患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步联想A.注意力不集中B.思维跳跃C.思维散漫D.思维联想E.思维贫乏正确答案：E思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空洞无物，没有什么东西可想。表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短，回答简单。严重的患者也可以什么问题都回答不知道。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。 冠心痛心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A疼痛

3、的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B疼痛的部位不同C疼痛的放射部位不同D疼痛性质不同E疼痛时是否伴发恶心正确答案：A解析：冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛盼胸痛持续时间短，15min或15min以内；含服硝酸甘油的疗效显著；而心肌梗死时胸痛的持续时间长。数小时或12d，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。 下列有关疫苗初种时间不正确的是A.乙肝疫苗为出生24小时B.卡介苗出生24小时C.麻疹疫苗出生1天D.白百破混合制剂出生3,45个月E.麻疹疫苗出生8个月正确答案：A乙肝疫苗成人接种按0、1、6个月3次注射，新生儿接

4、种时间为出生后1个月、6个月、8个月。 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A肺活量减少B最大通气量增加C第一秒钟用力呼气容积减少D弥散量下降E功能残气减少正确答案：C解析：支气管哮喘属阻塞性通气功能障碍，阻塞性通气障碍的最大特点就是流速降低(FEVl/FVC%降低)，因此可以派生出时间肺活量、第一秒用力呼气容积减少等答案项。这就是解题的关键。支气管哮喘时可有肺活量减少、最大通气量下降、功能残气量和残气量/肺总量增加，但这些都不是阻塞性通气障碍的特征性表现。支气管哮喘患者主要是气道梗阻，其弥散功能正常。 抗结核化疗方案中常用的药物是()。A.利福平B.乙胺丁醇C.链霉素D.异烟肼E.吡嗪酰胺正确

5、答案：D2022临床执业医师答疑精华5辑 第2辑 下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A上腹部钻顶样剧痛B发作时腹部体征不明显C绞痛缓解期患者完全正常D早期即有寒战和高热E晚期可出现黄疸正确答案：D 既能潜阳安神，又能纳气平喘的药为( )A龙骨B朱砂C牡蛎D磁石正确答案：D 主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A.Janeway损害B.瘀点C.脾大D.Roth斑E.Osler结节参考答案：A 应采取的治疗原则是A.输血补液，并用升压药物抗休克B.抗休克待血压好转后手术C.先抗休克后手术D.抗休克同时手术E.用大量止血药物不手术正确答案：D1.患者腹部闭合伤伴休克，腹穿抽出不凝血，说明该患者有内出血

6、，需补充血容量防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。2.腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，有脏器破裂所致。内脏损伤的伤者很容易并发休克，故防治休克是治疗中的重要环节。腹腔进行性出血患者，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。 患者，男，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检毒诊断为脑囊虫病，应首先考虑的临床类型是A、脑实质型B、脑室型C、软脑膜型D、脊髓型E、混合型参考答案：A 下列关于肾炎性水肿说法正确的是A以双下肢水肿最常见B肾小球滤过率下降C血浆白蛋白明显降低D血浆胶体渗透压明显下降E全身性毛细血管通透性降低正确答案：B73.答案B 解析：肾炎性水肿主要是由于

7、肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球一管失衡”和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生，水肿多从下肢开始。 结核性脑膜炎时，以下哪对脑神经最常受累A视神经B动眼神经C滑车神经D展神经E面神经正确答案：E75.答案E 解析：结核性脑膜炎时，常有大量炎性渗出物。因重力关系，加之脑底池腔大，使炎性渗出物易在脑底诸池聚集，易包围挤压脑神经引起脑神经损害，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。下列哪个药物是治疗淋病的首选药物()。A、多西环素B、阿奇霉素C、美满霉素D、头孢曲松答案：D 关于Hb与O

8、2的结合，哪一项是不正确的A1分子Hb可以结合4分子O2B100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧含量CHbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色DHb与O2的结合或解离曲线呈S型正确答案：B解析：O2在血液中的主要运输形式是氧合血红蛋白。1分子Hb可以结合4分子O2，100ml血液中，Hb所能结合的O2量称为Hb的氧容量，而实际结合的O2量称为Hb的氧含量。HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色。Hb的4个亚单位有两种构型(T型和R型)，R型与O2的亲和力比T型高很多。当O2与Hb结合后可由T型转变为R型。Hb的4个亚单位无论在结合O2或释放O2时，彼此间有协同效应，即一个亚单位与O2结合

9、后，由于变构效应，其他亚单位更易与O2结合；反之，当1个亚单位释放O2后，其他亚单位更易释放O2，因此，Hb氧解离曲线呈S型。2022临床执业医师答疑精华5辑 第3辑 下列哪种心脏病患者不宜妊娠A无明显心脏扩大B心功能I、级者C轻微活动后有胸闷气喘者D风湿性心脏病心功能良好者E有先心病、心衰史者经手术纠正后好转正确答案：C34.答案C 解析：心脏病患者，若心脏病变较轻、心功能I级及级则可以继续妊娠。若心脏病变较重，心功能级或级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气喘者属心功能在 级以上，不宜妊娠。 经螨传播的立克次体病是AQ热B流行性斑疹伤寒C地方性斑疹伤寒D斑点热E恙虫病正确答案：E 下列疾

10、病不属于乙类传染病的是A.风疹B.肺炭疽C.传染性非典型肺炎D.禽流感E.肺结核正确答案：A风疹属于丙类传染病，其余属于乙类传染病。 多器官功能障碍综合征( MODS )可能的机理是:( )A:缺血-再灌注损伤.B:全身炎性反应综合征(SIRS).C:电解质紊乱.D:水中毒.答案：B 特发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间无效，才考虑切脾?A1个月B2个月C3个月D46个月E6个月正确答案：E解析：答案为>6个月，但6版内科学P661已将此数据改为36个月。川崎病的诊断标准()A.卡介苗接种处发红B.球结膜充血伴脓性分泌物C.肛周皮肤红脱皮D.肝脾大E.指/趾末端膜状脱皮

11、E川崎病的诊断标准：发热5天以上(必备条件)，伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断;若发热5天以上(必备条件)，下列5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。(1)手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿;恢复期指、趾端膜状脱皮。(2)多形性红斑。(3)眼结合膜充血，非化脓性。(4)口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。(5)颈部淋巴结肿大。 男性，76岁，1小时前瘫倒，昏迷送急诊。1年前体检发现“血糖高”，但未服药治疗，家属告诉患者近日饮水明显增加，但无多食，急查血糖506mmolL，尿酮阴性。最可能的诊断是A脑血管意外B尿崩症C尿毒症D非

12、酮症高渗性昏迷E酮症酸中毒昏迷正确答案：D 应用犀角地黄汤治蓄血证“善忘如狂者”，原书注明应加用的药物是A大黄B芒硝C黄芩D桂枝正确答案：AC 晚期流产A.生于孕12周末以前B.发生在妊娠42周及以后C.生于孕12周以后28周末以前D.盘附着于子宫下段E.生于孕28周末以后37周以前正确答案：C2022临床执业医师答疑精华5辑 第4辑 艾滋病患者最常见的机会性感染是A.脑弓形虫病B.口腔毛状白斑C.隐球菌脑膜炎D.卡氏肺孢子虫肺炎E.口腔和食管念珠菌病正确答案：D艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子虫肺炎，70%80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子虫肺炎。 调节FSH和了LH分泌的是AC

13、RHBGHRHCTRHDGnRHEPRH正确答案：D 患者，男，25岁。问他：你是哪里人？患者快速回答说：我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，在矿山当会计我们都是革命接班人。此症状是A、语言不连贯B、思维插入C、语言破碎D、思维奔逸E、思维中断参考答案：D 女性，68岁，因乏力、消瘦和贫血2个月入院，入院后诊断：为结肠癌。结肠癌最可能的部位是A直肠B乙状结肠C脾曲D横结肠E升结肠正确答案：E结肠癌好发于升结肠。 呈递抗原的是A.NK细胞B.B细胞C.肥大细胞D.细胞毒性T淋巴细胞E.浆细胞参考答案：B意向治疗的缩写()。A.ITTB.PPC.FASD.PPS正确答案：A 急性血源性骨髓炎的治

14、疗原则不包括A联合使用大量敏感抗生素B局部外固定C病灶清除D增强病人全身抵抗力正确答案：C解析：急性血源性骨髓炎的治疗应针对革兰阳性球菌，早期足量联合应用抗生素。若抗生素治疗4872小时后仍不能控制局部症状，应积极手术治疗。手术目的是引流脓液、减少毒血症症状、阻止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎，因此手术多采用钻孔引流和开窗减压，不必行病灶清除。病灶清除为慢性骨髓炎的手术方法。 新鲜组织标本做冷冻切片，在下列哪种情况下进行冷冻，组织水分会逐渐析出形成冰晶A、在10冰箱中B、在70冰箱中C、在4冰箱中D、在液氮中骤冷E、在冷丙酮中冷却参考答案：A 磺胺药抑菌机制不正确是A.增加二氢叶酸合成酶活性B.抑制

15、细菌核酸合成C.磺胺药与对氨基苯甲酸具有类似结构D.磺胺药属酶的竞争性抑制剂E.药物可致四氢叶酸合成障碍正确答案：A考点：磺胺类药的作用机制2022临床执业医师答疑精华5辑 第5辑下列不属于急性一氧化氮中度中毒表现的是()A.判断力降低B.腹痛C.运动失调D.视物模糊E.全身乏力参考答案：B 心脏压塞的特征是ABCD正确答案：C解析：胸膜腔引流血量每小时超过200ml，连续3小时说明出血未停止，是进行性血胸表现。胸部闭合伤出现静脉压升高、心搏微弱心音遥远、动脉压降低为Beck三联征，是心脏压塞的特征。 医务人员“共同维护病人利益和社会公益”这一道德原则的根据是( )A医务人员分工不同，但人格平

16、等B医务人员分工不同，但工作目标一致C医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致D医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖正确答案：B胃粘膜上皮细胞顶部含丰富的: ( )A.粘原颗粒B.胃蛋白酶原颗粒C.糜蛋白酶原颗粒D.胃淀粉酶原颗粒参考答案：B 常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗 （ ）。A有机磷农药中毒B氰化物中毒C亚硝酸盐中毒D重金属中毒E急性一氧化碳中毒正确答案：D 用药时间为A热退1天停药B咳止停药C3日D57日E至少23周正确答案：E(144146)答案144A 145D 146E

17、 解析：该年长儿，有发热，似百日咳样咳嗽，咳出黏稠痰，甚至带血丝，肺部体征不明显。血白细胞计数正常，血沉快，X线胸片多见淡薄片状阴影，考虑为支原体肺炎。治疗应首选大环内酯类药物，用药时间至少23 周，以免复发。下列卵巢交界瘤诊断标准错误的是A、核分裂可见B、细胞核有异型性C、有间质浸润D、细胞呈轻度至中度不典型增生E、卵巢外有种植转移参考答案：C （2022）男性，66岁。持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5,BP9060mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A.肺动脉栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.胸腔积液正确答案：A Burkitt淋巴瘤可表现为ACD5-BCD20+CCD22+Dt(8；14)正确答案：ABCD解析：Burkitt淋巴瘤可为B细胞型，CD2O+、CD22+、CD5-，伴t(8；14)，与MYC基因表达有关。