21年临床执业医师考试真题7卷.docx

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1、21年临床执业医师考试真题7卷21年临床执业医师考试真题7卷 第1卷 (共用题干) 男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显提高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤正确答案：B略 最易与输卵管妊娠破裂相混淆的疾病是A.稽留流产B.卵巢黄体破裂C.急性阑尾炎D.子宫穿孔E.输卵管卵巢囊肿参考答案：B高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是()A.患者的经济条

2、件足以支付较高的医药费B.患者对治疗高血压采取积极态度C.患者能方便地就医、取药D.患者在按医嘱服药后血压得到有效控制E.患者知晓服药能有效控制血压D1)倾向因素：倾向因素先于行为，又被称为动因因素或前置因素，是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。倾向因素包括：知识;态度;信念;价值观;行为动机与意向等。2)促成因素：促成因素又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源。包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术;行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。3)强化因素：又称加强因素，是激励行为维持、

3、发展或减弱的因素。主要来自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的赞扬或批评，也包括人们对行为后果的心理和躯体感受等。本题：A促成因素，B倾向因素，C促成因素，D强化因素，E倾向因素。 脂肪酸合成酶系只能直接合成A硬脂酸B18碳脂肪酸C不饱和脂肪酸D软脂酸正确答案：D 静脉注入甘露醇后尿量增多的原因是A.小管液渗透压升高，水和KCl的重吸收增加B.小管液渗透压升高，水和NaCl的重吸收增加C.小管液渗透压升高，水和NaCl的重吸收减少D.小管液渗透压降低，水和KCl的重吸收减少E.小管液渗透压降低，水和NaCl的重吸收增加正确答案：C 关于雌激素生理作用的叙述，正确的是A调节卵泡发育、成

4、熟和排卵B促进阴道粘膜上皮细胞增生、角化C促进子宫内膜发生分泌期变化D降低血浆低密度脂蛋白含量正确答案：ABD解析：雌激素能促进子宫发育，使子宫内膜发生增生期变化(C错)，增加子宫颈粘液的分泌，促进输卵管上皮增生、分泌及输卵管运动，有利于精子与卵子的结合。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞增生、角化，糖原含量增加，阴道分泌物呈酸性。雌激素可降低血浆低密度脂蛋白含量而增加高密度脂蛋白含量。 青少年甲亢患者可A. 抗甲状腺药物治疗B. 手术治疗C.I治疗D. 甲状腺素治疗E. 观察正确答案：A略 关于肾小管重吸收HCO3()的叙述，错误的是A主要在近端小管重吸收B与H+的分泌有关CHCO3()是以CO2扩

5、散的形式重吸收DHCO3()重吸收需碳酸酐酶的帮助EC1-的重吸收优先于HCO3()的重吸收正确答案：E10.答案E 解析：考查对肾小管重吸收HCO3(_)的机制的理解。肾小管各段都能重吸收HCO3(_)，但主要在近端小管，滤液中约80%的HCO3在近端小管被重吸收。小管液中HCO3(_)不易透过管腔膜，它与经Na+ - H+交换分泌到管腔内的H一结合成H2CO3，H2CO3迅速分解为 CO2和H2O，这一反应需上皮细胞管腔膜表面的碳酸酐酶催化，生成的CO2以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO2和H2O 又在碳酸酐酶的作用下结合成H2 C03， H2 CO3又解离成HCO3(_)和H+

6、，H+再以 Na+ -H+交换的形式被分泌到小管腔内，所以，HCO3(_)重吸收与H+的分泌有关，并以 CO2扩散的形式进行重吸收。正因为如此， HCO3(_)的重吸收优先于CO2的重吸收，所以只有答案E符合题意。21年临床执业医师考试真题7卷 第2卷 男孩，4个月，混合喂养，腹泻2个月，排便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面部湿疹，体重58kg，最可能的诊断是A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻正确答案：D测定膀胱压时,零点设置于A、耻骨联合B、静脉角C、腋中线D、腋前线E、腋后线参考答案：C 能诱发“流感综合征”的药物是( )A.利福平B.多黏菌素C.

7、链霉素D.哌拉西林E.头孢孟多正确答案：A 尿干化学法对尿中敏感度最高的蛋白是A血红蛋白B肌球蛋白C本周蛋白D粘蛋白E清蛋白正确答案：E 初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。A.静脉滴注硫酸镁B.使用缩宫素引产C.使用少量镇静剂D.口服沙丁胺醇E.左侧卧位正确答案：B3.本例妊娠32周，（37周）DE是错误的，因为妊28周前终止妊娠者称为流产，胎盘早剥腹痛重流血量大并有休克DIC等表现，暂不考虑此病，前置胎盘为无痛性反复阴道流血，本例出现了规律宫缩宫颈管消失宫口扩大分娩已发动应考虑，先兆早产，目前应保胎治疗，促进胎儿肺成熟用糖皮质

8、激素。 肺炎链球菌微生物检验不正确的是A镜检见革兰阳性矛尖状双球菌B胆汁溶解试验阳性C菊糖发酵试验阳性D荚膜肿胀试验阳性EOptochin敏感试验阴性正确答案：E 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。( )此题为判断题(对，错)。正确答案： 神经骨骼肌接头处的化学递质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽正确答案：A化学突触传递中担当信使的特定化学物质简称递质。乙酰胆碱。脊椎动物骨骼肌神经肌肉接头，某些低等动物(如软体、环节和扁形动物等)的运动肌接头等，都是以乙酰胆碱为兴奋性递质。脊椎动物副交感神经与效应器之间的递质也是乙酰胆碱。故选

9、A去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)和多巴胺(DA)属于儿茶酚胺类，为交感神经节细胞与效应器之间接头的递质。故B、c可排除。5一羟色胺(5-HT)。5-羟色胺神经元主要集中在脑桥的中缝核群中，一般是抑制性的，但也有兴奋性的。故排除D多肽类神经活性物质。近年来发现多种分子较小的肽具有神经活性，神经元中含有一些小肽。故排除E考点：化学递质的种类及作用部位21年临床执业医师考试真题7卷 第3卷 腹股沟管外环位于以下哪层组织上A腹横筋膜B腹横肌C腹内斜肌D腹外斜肌腱膜正确答案：D解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。

10、 食物中毒分为A. 细菌性食物中毒B. 真菌性食物中毒C. 有毒动物性食物中毒D. 有毒植物性食物中毒E. 化学性食物中毒答案：ABCDE 粘液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检查A胃肠钡餐透视B灌肠气钡双重对比造影CCTDB超E乙状结肠镜检查正确答案：B解析：此患者考虑为右半结肠癌，故应首选灌肠气钡双重对比造影。 抑制胃液分泌的因素是A.胆盐和胆囊收缩素B.乙酰胆碱与组胺C.盐酸与脂肪D.抑胃肽与胆囊收缩素E.促胰液素与胆囊收缩素参考答案：C 产生IL-2的细胞是A巨噬细胞B肥大细胞CT淋巴细胞DB细胞E嗜酸粒细胞正确答案：CT淋巴细胞产生IL-2。 患者，男，

11、45岁，糖尿病病史10年，因颈部局部疼痛，红.肿而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38，脉搏78次/分，BP l6/12KPa。1.该患者可能的诊断为()A.颈部的疖B.颈部的痛C.颈部蜂窝织炎D.颈部皮下坏疽E.颈部脓肿2.此时宜给予下列何种治疗()A.适当休息B.加强营养C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D.同时给予胰岛素并控制饮食E.以上各项均宜3.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38时，宜如何处理()A.入院.足量.规则应用抗生素治疗B.卧床休息，加大胰岛素用量C.肌肉注射退烧药D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏E.行手术

12、疗法，用“+”字或“+”字形成“111”形切口答案：(1)B (2)E (3)E 嘌呤核苷酸的分解代谢产物是A.尿酸B.酮体C.-丙氨酸D.-氨基异丁酸E.尿素正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记糖皮质激素可应用于下列哪种SARS病人()A.48小时内肺炎进展达到30%B.病程超过3周C.转氨酶明显升高D.出现ARDSE.发热超过40正确答案：D21年临床执业医师考试真题7卷 第4卷 下列哪项措施不属于节育措施A宫内放置节育器B口服避孕药C人工流产D皮下埋植药物E输卵管结扎正确答案：C 男，82岁，患下肢静脉曲张3年，于平卧位抬腿静脉充盈消退后，于大腿根部结扎止血带，站位未见曲张出现。松开

13、止血带20秒时间，可见下肢浅静脉由上而下迅速充盈，提示()A、下肢浅、深静脉、交通支瓣膜功能不全B、下肢失神经支配C、小隐静脉瓣膜功能不全D、大隐静脉瓣膜功能不全E、下肢深静脉栓塞参考答案：D接种单位应当具备的条件不包括A.具有疫苗使用许可证B.具有医疗机构执业许可证件SXB接种单位应当具备的条件不包括A.具有疫苗使用许可证B.具有医疗机构执业许可证件C.具有冷藏保管制度D.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备E.具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生正确答案：A 阿托品临床上禁用于A有机磷中毒B麻醉前给药C青光眼患

14、者D心律失常E内脏绞痛正确答案：C阿托品可阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，引起扩瞳、升高眼内压和调节麻痹(导致远视)的作用。由于升高眼压，所以对青光眼患者禁用。 从某神经的强度时间曲线可了解A该神经动作电位的频率B该神经动作电位的幅度C该神经的阈电位D该神经的兴奋性E该神经动作电位的超射值正确答案：D 该患者的可能诊断为A肺部感染B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C支气管哮喘D急性心包炎正确答案：B 关于术后患者的体位，下列哪项是错误的A休克患者，应取头低胸高卧位B颈胸手术后，取高半坐卧位C腹部手术后，取低半坐卧位D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位正确答案：A 形成Na、K在细胞内外不均衡分布的原因足A

15、安静时K比Na更易透过细胞膜B兴奋时Na比K更易透过细胞膜CK的不断外流和Na的不断内流D膜上载体和通道蛋白的共同作用E膜上Na一K-依赖式ATP酶的活动正确答案：E21年临床执业医师考试真题7卷 第5卷 该患者最佳的治疗方案是A全子宫切除术BGnRH-治疗C止痛药物治疗D全子宫切除术+双侧附件切除术E期待疗法正确答案：A 当胃酸分泌过少时，不受影响的是A胃蛋白酶对蛋白质的消化B对细菌抑制或杀灭作用C胰液和胆汁的分泌D钙和铁的吸收E维生素B12的吸收正确答案：E 下列不属于瘀血痹阻心脉及心的阳气虚衰的表现是A心胸憋闷疼痛或暴痛B心悸怔忡或惊恐C心烦失眠多梦D肢冷或汗出肢厥E脉伏不出正确答案：C

16、解析：瘀血痹阻心脉及心的阳气虚衰的表现是心胸憋闷疼痛或暴痛、心悸怔忡或惊恐、肢冷或汗出肢厥，一般不会出现心烦失眠多梦。 关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确?A可大量咯痰，每天达几百毫升B可无咯痰C痰量可在夜间卧床时增多D可出现臭味痰E收集痰液可分三层正确答案：E解析：在所学肺疾病中，大量咯痰者有二：支气管扩张(100400ml/d)和肺脓肿(300500ml/d)。放置收集的痰液，分为3层者为肺脓肿；分4层者为支气管扩张。支气管扩张咯痰量与体位变化有关，晨起或夜间卧床转动体位时咯痰量增多。支气管扩张患者如为非急性发作期，可无咯痰。如合并厌氧菌混合感染，可出现臭味痰。 (132133题共用

17、题干)男性，47岁，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：方肩，杜加征阳性。132最可能的诊断是A锁骨骨折B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折D肩关节脱位E肩锁关节脱位正确答案：D 长期用药可发生耐受性和依赖性的药物是（ ）。A苯妥英钠B阿司匹林C地西泮D氯丙嗪E卡马西平正确答案：C 洛夏测验所用的心理测验方法是A.会谈法B.观察法C.投射法D.问卷法E.作业法正确答案：C利用外源基因表达代谢酶,催化药物前体转化为细胞毒性产物,导致宿主细胞死亡的基因治疗方法是( )A、基因活化B、基因灭活C、自杀基因导入治疗D、基因协同致死E、基因增补参考答案：C21年临床执业医师考试真题7卷 第6

18、卷森林脑炎病毒的传播媒介主要是()A. 野生动物B. 蜱C. 病人D. 螨E. 猪参考答案：B不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿性关节炎SXB不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.硬皮病C.类风湿性关节炎D.霍奇金病E.干燥结合征正确答案：D结缔组织疾病以疏松结缔组织粘液样水肿及纤维蛋白样变性为病理基础的一组疾病。结缔组织病包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。产褥病率多发生在分娩24小时以后的几日内A.7日B.8日C.9日D.10日S产褥病率多发生在分娩24小时以后的几日内A.7日B.

19、8日C.9日D.10日E.11日正确答案：D产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次不下于38摄氏度。 用于器官移植排异反应的药物是A.利福平B.利巴韦林C.伯氨喹D.氟康唑E.环磷酰胺正确答案：E略 确诊首选下列哪项检查A.胸X线片B.胸CTC.纤维支气管镜D.痰细菌培养+药敏E.以上都不是正确答案：A关于CO的毒理学机制叙述正确的是A、抑制呼吸酶B、与血红蛋白结合，不易解离C、参与一碳单位的代谢D、生成高铁血红蛋白E、抑制血红蛋白氧的释放参考答案：ABE 下列对CPS-(氨基甲酰磷酸合成酶)的叙述错误的是ACPS-I存在于肝线粒体B其催化以谷氨酰胺为氮源合成氨

20、基甲酰磷酸C其催化产物氨基甲酰磷酸为一高能化合物DCPS-I是一种变构酶EN-乙酰谷氨酸(AGA)为该酶的激活剂正确答案：A答案：A考点 嘌呤的合成原料分析 参与嘌呤环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位及。CO2等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、 8位碳来自一碳单位，第6位碳来自CO2。谷氨酸根本不参与嘌呤环的合成。 细胞间相互作用受MHC-类分子限制的是( )ATCBTHCTSDT记忆细胞E以上都不是正确答案：B21年临床执业医师考试真题7卷 第7卷 26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查

21、：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.610/L，N80%，下列处理哪项最恰当A.立即行吸宫术B.抗炎治疗后吸宫流产C.抗炎治疗后刮宫流产D.不予人流E.中药堕胎正确答案：B患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良。最先出现的症状是()A、身长低于正常B、体重不增C、喂养困难D、皮下脂肪减少E、浮肿B B淋巴细胞能识别特异性抗原是因其表面有ACD2BCD3CCD4DmIgETCR正确答案：D 以下叙述正确的是( )A、氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退B、氯霉素可致乳儿骨髓抑制C、磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血D、四环素类可致乳齿黄

22、染答案：ABCD 一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而人院，其最佳治疗方案为（ ）。正确答案：C 突触前抑制是由于突触前膜A产生超极化B释放抑制性递质C递质耗竭D兴奋性递质释放减少E产生去极化正确答案：D突触前抑制通过轴一轴突触的活动是突触前膜兴奋性递质释放减少，突触后膜产生的兴奋性突触后电位降低。 右下叶背段肺脓肿患者，气管内给药时采取ABCD正确答案：A解析：肺脓肿作体位引流时应使脓肿处于高位，以便顺畅引流脓液，因此右下叶后基底段肺脓肿患者，作体位引流时应采取膝胸位。气管内给药时，应使病变部位处于低位，以便药物到达患部。因此右下叶背段肺脓肿患者，气管内给药时应采取仰卧位。 小儿结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)最常见的脑神经障碍是 ( )A面神经瘫痪B动眼神经瘫痪C展神经瘫痪D舌咽神经瘫痪E嗅神经瘫痪正确答案：A小儿结核性脑膜炎中期可出现脑神经障碍，临床最常见于面神经瘫痪，其次是动眼神经和展神经瘫痪。