21年主治类考试真题及详解8卷.docx

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1、21年主治类考试真题及详解8卷21年主治类考试真题及详解8卷 第1卷心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠答案：C解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50100mg。新生儿骨髓炎不是 ( )A.多发生在上颌骨B.为牙源性的C.常出现眶周蜂窝织炎D.化脓性炎症E.多为金葡萄菌感染答案：B解析：以下各项牙髓组织形成牙本质功能的叙述中，有哪一项定论不确切A.牙髓坏死后，形成牙本质的功能丧失B.牙髓形成修复性牙本质可以阻断外界的刺激，保护自身不受损害C.牙髓组织在一生中，有不断形成继发牙本质的功能D.继发性牙本质的

2、形成可使髓腔闭锁E.受某些刺激后，牙髓可形成修复性牙本质答案：B解析：A.枕部静脉窦损伤B.桥静脉撕裂C.板障静脉撕裂D.脑膜中动脉撕裂E.以上都不对幕下硬脑膜外血肿的出血来源主要是( )答案：A解析：男，3个月，昨日突然寒战、高热、哭闹、呕吐2次，并发现面部、眶下区红肿。检查见：患儿右侧面中份、眼睑周围水肿、充血，结膜外翻，眼球外突，右面部及上唇有少量斑疹，张口轻度受限，口腔上颌右侧前庭沟丰满，可见上腭黏膜散在溃疡。T39.2，R28次/分，P156次/分，WBC1810L，中性粒细胞84%。该疾病最可能的感染途径是A.腺源性B.损伤性C.血源性D.医源性E.传染性答案：C解析：1.局部治疗

3、重点在于及时切开引流，拔除病源牙，加强冲洗，换药，死骨常可自行排出。男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.610/L，粒细胞82%。根据病情，推测其最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒答案：A解析：1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。3.治疗支原体感染疗程一般1014

4、天。21年主治类考试真题及详解8卷 第2卷A.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。B.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。C.先知儒理，然后方知医理。D.医本活人，学之不精，反为夭折。E.留神医药，精通方术以善其生。出自汉代张仲景伤寒杂病论的内容是( )答案：E解析：男性，70岁，突然晕倒。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，呼吸38/min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、阿托品静脉滴注 C、安装临时起搏器 D、安装永久起搏器 E、肾上腺素推注答案：C解析：安装临时起搏器适应证(1)急性心肌炎、药

5、物或电解质紊乱所致心动过缓、传导阻滞而反复阿-斯综合征发作者，这是适合装心脏起搏器的疾病之一。(2)急性心肌梗死：新发生的室内双支或三支传导阻滞，作预防性起搏，这是适合装心脏起搏器的疾病之一。急性前壁心肌梗死出现二度型或三度房室传导阻滞，这是适合装心脏起搏器的疾病之一。急性下壁心肌梗死伴高度或完全性房室传导阻滞，经药物治疗无效或伴有血流动力学改变者。严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者，这是适合装心脏起搏器的疾病之一。患者男，50岁，缺失，以为基牙行可摘局部义齿修复按Kennedy分类，该患者属于A.第五类B.第二类C.第三类D.第四类E.第一类答案：C

6、解析：妊娠晚期出血的处理哪项不对A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘D.应常规做B超检查E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩答案：C解析：中央型前置胎盘即使胎儿死亡，宫口未开者，也应剖宫取胎。小儿10个月，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是( )A.网织红细胞、神经精神症状B.骨髓中的红细胞形态、神经精神症状C.神经精神症状、血红蛋白D.网织红细胞、血红蛋白E.以上都不对答案：B解析：李老太太，6

7、5岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是A.主动关心老人，满足其需要B.鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通C.左邻右舍亲朋好友多探视D.志愿者提供及时的、个性化的服务E.送老人至清静处疗养答案：E解析：21年主治类考试真题及详解8卷 第3卷男孩，8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检：T36.7，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软

8、，肝脾未触及。需要与哪些疾病相鉴别A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒F.阿米巴痢疾答案：A,B,C,D,F解析：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重，有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。A.人体构造B.希波克拉底誓言C.夏威夷宣言D.赫尔辛基宣言E.纽伦堡法典1946年通过的第一个关于人体实验的国际文件( )答案：E解析：1岁女婴，外阴部红肿、阴道脓性分泌物1周，同时神萎、哭吵不安。可能的诊断为A、淋病B、霉菌性阴道

9、炎C、非特异性阴道炎D、衣原体阴道炎E、滴虫性阴道炎答案：A解析：幼女淋病阴道、尿道、会阴部红肿，严重时出现糜烂和溃疡、疼痛、阴道脓性分泌物，尿道感染有排尿困难，有时炎症累及肛周及直肠。如不及时治疗，可并发心内膜炎、心包炎、淋菌性关节炎等。患者女，24岁。主诉：上唇部肿胀。既往史：起床时偶然发现上唇部肿胀，入睡前上唇并无异常感觉。查：以上唇为中心可见弥漫性肿胀，肿胀处按之可触及硬结，无疼痛等自觉症状。肿胀持续数小时后完全消失。实验室检查无明显异常本病的病因是A.变态反应B.遗传因素C.病毒感染D.细菌感染E.自主神经紊乱答案：A解析：关于基准平面，下列哪项说法不正确A.Bolton平面多用作重

10、叠头影图的基准平面B.大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行C.最常用的基准平面有前颅底平面、眼耳平面和Bolton平面D.基准平面为头影测量中相对稳定的平面E.以上都不对答案：E解析：关于痛经的分类不正确的叙述是下列哪项A、原发性痛经 B、继发性痛经 C、原发性痛经生殖器官无器质性病变 D、继发性痛经有盆腔器质性疾病 E、迟发性痛经答案：E解析： 原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。21年主治类考试真题及详解8卷 第4卷骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A.急性淋巴细胞白血

11、病B.骨髓瘤C.淋巴瘤D.慢性粒细胞白血病E.严重感染答案：D解析：以下哪一项不属于慢性增生性牙髓炎的临床表现 ( )A.龋洞内红色肉芽组织B.探龋洞内息肉不痛，但易出血C.龋已穿髓，穿髓孔大D.髓室底穿通，有红色肉芽组织E.多见于青少年患牙答案：D解析：关于固有牙槽骨，下列说法错误的是A.构成牙槽骨窝的内壁B.是牙槽骨和牙周膜直接相接的部分C.又称为柬状骨D.发生炎症的时候不会消失E.又称为硬骨板答案：D解析：48岁妇女，宫内节育器避孕12年，月经紊乱1年，偶感潮热、阵汗，现阴道出血20余天，查宫颈光滑，子宫正常大小，双附件正常，诊刮子宫内膜复杂型增生，最可能的诊断A、更年期功血 B、子宫内

12、膜粘连 C、异位妊娠 D、子宫内膜癌 E、子宫内膜炎答案：A解析： 48岁妇女，月经紊乱及潮热、阵汗，多考虑为更年期功血。可利用颊侧翼缘区作为下总义齿主承托区的情况是下颌A.前部牙槽嵴丰满B.后部牙槽嵴丰满C.前部牙槽嵴低平D.后部牙槽嵴低平E.中部牙槽嵴丰满答案：D解析：颊侧翼缘区位于下颌后弓区，在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间。此区面积较大，骨质致密。当下颌后部牙槽嵴吸收严重时，此区较为平坦，骨小梁排列与力方向几乎成直角，义齿基托在此区内可有较大的伸展，可承受较大的力，起支持并有稳定义齿的作用。A.由不锈钢丝弯制而成，通过钢丝的弹性形变而释放或储存能量B.通过加大肌张力对牙产生矫治作用C.通

13、过磁场作用对错位牙产生矫治作用D.形变范围较大，力量柔和持续，用于颌间牵引E.橡皮制成，用于结扎固定弓丝于托槽槽沟内弹性橡皮圈答案：D解析：21年主治类考试真题及详解8卷 第5卷患者女，47岁，半年前，患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛，尤其食辣椒子时明显，无自发痛，查见患牙牙尖耸，牙龈略红肿，bop(+)。为保留患牙，不必要的措施有A.降B.牙周治疗C.脱敏治疗D.充填治疗E.全冠修复答案：C解析：非霍奇金病累及胃肠道最常见的部位是A.胃B.十二指肠C.空肠D.回肠E.结肠答案：D解析：非霍奇金病有远处转移和结外浸润的倾向，累及胃肠道最常见的部位为回肠(约50%)，其次是胃，结肠受累较少见。出现Ch

14、eyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭答案：C解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。居民姚某因脑血管意外而致偏瘫，已接受家庭病床服务。社区护士对该病人的家访属于A.治疗性家访B.评估性家访C.急诊性家访D.连续照顾性家访E.以上均不是答案：D解析：下列关于替牙的描述，错误的是A.深覆B.前牙拥挤C.乳、恒牙共存D.上颌中切牙间出现间隙E.V/V远中为平齐末端答案：E解析：下述各项中不符合心脏压塞体征的是A、血压下降或

15、休克 B、颈静脉显著怒张 C、心音低、遥远 D、奇脉 E、脉压增大答案：E解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张，心音减弱、遥远，奇脉等。21年主治类考试真题及详解8卷 第6卷A.血管模糊B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡C.黏膜细颗粒状D.纵行或匐行溃疡E.黏膜脓性分泌物溃疡性结肠炎内镜下的表现( )答案：B解析：X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺癌D.肺脓肿E.干酪性肺炎答案：B解析：关

16、于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是A.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音B.可出现细迟脉C.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕D.临床症状出现较晚E.狭窄加重时，常引起心绞痛答案：A解析：家庭气氛主要是指A.家庭关心气氛B.家庭感情气氛C.家庭交流气氛D.家庭经济气氛E.家庭人文气氛答案：B解析：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。创口缝合后关于其引流物的放置A.不必放置引流物，加压包扎即可B.应放置引流物2448小时引流，必要时延至72小时以上C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物D.引流物放置于皮下即可

17、，不必置于较深层部位E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素答案：B解析：关于咀嚼运动的反馈控制哪项是不正确的 ( )A.口腔内所有感受器都参与的B.少数几种感受器功能丧失将产生功能障碍C.颞下颌关节感受器参与的D.感觉信息参与的E.多感觉系统参与的答案：B解析：21年主治类考试真题及详解8卷 第7卷A.兴奋受体B.阻断M受体C.阻断H受体D.抗组胺E.抑制磷酸二酯酶沙丁胺醇( )答案：A解析：在X线片上能看到中央性颌骨骨髓炎骨质广泛破坏时间一般是 ( )A.3周以后B.23个月C.12周D.1周E.2个月答案：A解析：下列哪项不是急性根尖周炎浆液期的临床症状 ( )A.温度测验敏感B

18、.自发痛C.患牙浮出感D.叩诊痛E.咬紧牙时痛缓解答案：A解析：A.维生素D原(7-脱氢胆固醇)B.内源性维生素D(胆骨化醇)C.25-羟胆骨化醇25-(OH)DD.1，25-二羟胆骨化醇1，25-(OH)DE.维生素D人体肝细胞内羟化后产生答案：C解析：1.维生素D在体内首先经肝细胞微粒体和线粒体中的25羟化酶作用生成25羟维生素D即25-(OH)D， 25-(OH)D与-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-羟化酶的作用下再次羟化，生成有很强生物活性的1，25-二羟维生素D，即1，25(OH)D。2.维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物(secosteroid

19、s)，包括维生素D(麦角骨化醇，calcifero1)和维生素D3(胆骨化醇，cholecalciferol)，前者存在于植物中，后者系由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇(7-HDC)经日光中紫外线的光化学作用转变而成。患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN 36mmol/L，Cr 340mol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用受体阻滞剂和5-还原酶抑制剂答案：D解析：该患者为严

20、重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。神经鞘瘤切除时神经干的处理方法为A.留下与神经贴近的肿瘤B.切开神经外膜，将肿瘤切除C.神经及神经干一并切除D.切除肿瘤及神经干和其周围部分正常组织E.采用非手术方法答案：B解析：21年主治类考试真题及详解8卷 第8卷男性，25岁，咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。查体：双肺散在干啰音患者1周前有

21、鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状。引起咳嗽、咳痰的主要原因是A.急性上呼吸道感染B.过敏因素C.物理因素D.化学刺激因素E.以上都不是答案：A解析：男性，38岁，哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为A.并发心力衰竭B.并发呼吸衰竭C.继发肺部感染D.支气管痉挛E.并发气胸答案：E解析：胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑A.心绞痛B.胃癌C.胆石症D.胃溃疡E.反流性食管炎答案：E解析：食管裂孔疝指A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能增加C.食管蠕

22、动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感神经兴奋占优势答案：D解析：食管裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。下颌角在生长发育中，可因人种、年龄、性别等而有所不同。12岁时恒牙咬合完成时，下颌角为A.140160B.130140C.120125D.100110E.以上都不对答案：C解析：可以完全治愈，不留后遗症的关节炎是A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎答案：B解析：风湿性关节炎多见于青少年，关节炎的特点是四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，完全治愈后不留后遗症。