儿科主治经典例题9节.docx

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1、儿科主治经典例题9节儿科主治经典例题9节 第1节 托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托()名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。A.100人B.150人C.200人D.250人答案：B 急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静A地西泮(安定)，静脉推注B口服水合氯醛C吗啡，皮下或肌内注射D苯巴比妥(鲁米那)，静注E盐酸异丙嗪(非那根)，肌注正确答案：C 新生儿从母体所获铁量，能维持A67个月B23个月C15个月D34周E1014天正确答案：CC。胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月获铁量最多，平均每日约4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4 5个月之需。与自身免

2、疫有关的疾病是A、狼疮肾炎B、1型糖尿病C、急性胰腺炎D、地方性克汀病E、Graves病参考答案：ABE 男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500109L，中性粒细胞090，糖168mmolL，蛋白12gL，氯化物118mmolL。诊断首先考虑A病毒性脑膜炎B化脓性脑膜炎C结核性脑膜炎D隐球菌脑膜炎E淋巴细胞脉络丛脑膜炎正确答案：B 流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，形成什么而引起的A血凝素，抗原性漂移B神经氨酸酶，抗原性漂移C血凝素和

3、神经氨酸酶抗原性转换D血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移E血凝素和NP蛋白，抗原性转换正确答案：D 本病发病机理可能是A维生素D缺乏B甲状旁腺分泌过多C镁、钙代谢失常D尿钙排泄过多E钙磷代谢失调正确答案：A儿科主治经典例题9节 第2节 结节性红斑可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：E horner综合征的病因是什么?答案：小儿Horner综合征的病因较为复杂，凡引起颈部及脑干交感神经受损伤的因素如外伤、手术、肿瘤、炎症、血管病变等因素，均可引起此综合征，下视丘、脑干、颈髓、颈动脉炎症、肿瘤压迫、出血等因素亦可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。根据交感

4、神经的损伤部位，Horner综合征分为中枢型、节前型和节后型。 食物引入原则包括由一种到多种、由少量到多量、由稀到稠、由细到粗。( )答案：正确 16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指 (趾)末端硬肿。血白细胞18109L。N 71，CRP102mgL。最可能的诊断是A猩红热B幼年类风湿关节炎C败血症D川崎病EEB病毒感染正确答案：D 分娩过程中感染性肺炎常见病原体A.病毒B.肺炎克雷伯杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌正确答案：C 正常婴儿,体重4kg，前囟1.51.5,后囟0.2cm,能微笑, 头不能竖直,最可能的月龄是：(

5、)A.7天内B.2月C.3月D.4月E.5月答案：B 小儿前囟闭合过早见于A甲状腺功能低下B极度营养不良C佝偻病D脑炎E小头畸形正确答案：E儿科主治经典例题9节 第3节 婴儿期常见引起心力衰竭的原因有A室间隔缺损B房间隔缺损C心内膜弹力纤维增生症D法洛四联症E急性肾炎正确答案：ABCDABCD。小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。风湿性心肌炎的特点,哪项除

6、外( )A.心肌、心内膜、心包膜均可受累B.活动性心肌炎多有心脏扩大C.心尖区有收缩期或舒张期杂音D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E.常伴皮下小结或环形红斑参考答案：D 4个月婴儿，昨日种了百白破混合疫苗，今日有轻度发热，稍哭吵不安。查：体温382(肛表)，右上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽无充血，心肺无异常发现。下列哪项处理最恰当A暂不用药B口服抗生素C口服退热药D口服抗病毒药E同时口服抗生素和抗病毒药正确答案：A 缺铁性贫血可有正确答案：CC。缺铁性贫血为血红蛋白生成原料不足，故表现为小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常。 一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为40

7、0mol/L。以下哪项措施不妥当A、光疗B、准备换血C、静脉输注白蛋白D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染E、心电、呼吸监护患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为A、低血糖B、胆红素脑病C、低血钙D、化腩E、颅内出血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B4月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A、维生素D30万U肌注B、100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注C、苯巴比妥钠40mg肌注D、10葡萄糖液15ml静脉注射E、20甘露醇20ml静脉注射参考答案：C先天愚型的临床表现中哪项

8、是不恰当的A、外耳小B、身材矮小C、皮肤粗糙D、通贯手E、手指短粗参考答案：C儿科主治经典例题9节 第4节 静注丙种球蛋白治疗有效A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：B 年龄8岁，营养不良，有结核接触史，X线检查为肺气肿，红细胞沉降率增快，可能的诊断A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.支气管淋巴结结核D.呼吸道异物E.先天性喉喘鸣正确答案：C 足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用（ ）。A肌注呋塞米

9、（速尿）3mgB肌注地塞米松15mgC20%甘露醇10ml静脉推注D苯巴比妥钠60mg 15-30分钟内静滴E肌注维生素K1 1mg正确答案：D 用于鉴别下丘脑或垂体性GHD的试验是正确答案：EE。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。 重度昏迷与中度昏迷的鉴别最有价值的是A各种刺激无反应B无自主呼吸C大小便失禁D深浅反射均消失E不能唤醒正确答案：D 男性，11岁。查体发现双侧阴囊内空虚。B超检查：双侧睾丸下降不全，睾丸位于腹腔内。睾丸下降不全对患儿的危害不包括A.影响睾丸发育B.影响生精功能C.造成不育D.发生睾丸肿瘤可能性增加E.影响生长发育答案：E对于手足口病处置的概念哪项是错误的()。A

10、.轻症患者可居家隔离、观察B.同一间病房内而应收治其他非肠道病毒感染的患儿C.普通病例与重症病例不应收住同一病房以免交叉感染D.疑似病人最好单独收治参考答案：D儿科主治经典例题9节 第5节 关于低钠血症的治疗，以下正确的是A轻症患者，血钠120130mmoLL，可迅速纠正低钠B无论病因为何，血钠120mmolL或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠C无论病因为何，血钠120mmoLL或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmolLD正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠E高血容量性低钠即使血钠120mmoLL或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠正确答案：C

11、(6162题共用备选答案)A疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重B疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛C胸痛多位于下胸部D胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部E疼痛常固定于病变局部且常有压痛胸壁疾病正确答案：E骨髓造血,全为红髓,代偿潜力小( )A.胚胎36周B.胚胎6周6月C.胚胎6月以后D.婴幼儿E.学龄儿参考答案：D婴幼儿降温不宜的物理降温方法是()A.温水擦浴B.酒精擦浴C.冷湿敷D.冷盐水灌肠参考答案：B 关于早产儿入暖箱后的护理，下列哪项不妥?( )A、暖箱内早产儿应加盖毯或棉絮以防散热B、一切护理操作应尽量在箱内进行，尽量避免打开箱盖C、定时测量体温，记录箱温，根据体

12、温调节箱温D、如需抢救时应在保暖措施下进行答案：A 某孕妇妊娠32周，因患细菌性腹泻而至宫缩，羊膜已破，曾做羊水磷脂酰甘油测定为 15mg/L，为预防新生儿肺透明膜病，宜采取下列措施，但哪项除外A用地塞米松注入羊膜腔B分娩时防止新生儿缺氧C生后给肾上腺皮质激素D孕妇可口服地塞米松E生后立即气管内滴入表面活性物质正确答案：DD。促进胎肺成熟：对孕2434周需提前分娩或有早产迹象的胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明显降低RDS的发病率和病死率。 重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（ ）。A30kcal/kgB40kcal/kgC50kcal/kgD60kcal/k

13、gE70kcal/kg正确答案：B儿科主治经典例题9节 第6节 对脊髓灰质炎的病人隔离时间A病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天B病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天C病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天E病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案：A 最急需的适当治疗是A气管插管B气管切开C肌内注射洛贝林D正压人工呼吸E肌内注射新斯的明正确答案：B患儿侵犯到呼吸肌出现呼吸困难，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。 (5758题共用题干)患儿2岁，身高70cm，智力低下，塌鼻梁、舌体厚大，腹胀、便秘，有脐疝。

14、最可能的诊断是A巨结肠B唐氏综合征C地方性甲状腺功能减退症D散发性甲状腺功能减退症E黏多糖病正确答案：DD。散发性先天性甲状腺功能减退症：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%，亦称原发性甲状腺功能减退症。多见于女孩，女：男 2:1，在生后36个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。其主要特点有三，智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。特殊面容和体态，头大，颈短，皮肤粗糙、面色苍黄，毛发稀疏、无光泽，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁低平，唇厚，舌大而宽厚、常伸出口外。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小，上部量/下部量1.5，腹部膨隆，常有脐疝。 口服补液盐按规定稀

15、释后其中含钠液相当于A1/5张B1/4张C1/2张D2/3张E3/4张正确答案：DD。WHO推荐的口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L， Cl80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖 111mmol/L。可用NaCl3.5g，NaHC03 2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到 1000ml配成。其电解质的渗透压为220mmol/ L(2/3张)，总渗透压为310mmol/L。 关于新生儿的护理，下列哪项不妥?( )A、严格执行消毒隔离制度B、每次大便后需用湿水洗会阴及臀部，以避免发生红臀C、两侧颊部各有一螳螂嘴，不利于吸奶，应切割掉D、

16、淋浴时，应使用无刺激性肥皂，浴后用软毛巾将水吸干而不宜揩擦答案：C 关于生长激素治疗身材矮小的原则，下列哪项是错误的A任何年龄都可以应用B定期测定身高，观察疗效C切忌用药剂量过大，间隔时间短和连续用药D开始治疗时骨龄延迟至少3年以上E定期监测骨龄，避免骨龄过速增长正确答案：A 糖皮质激素治疗过敏性紫癜，下列哪项是恰当的A糖皮质激素可改善消化_近症状B糖皮质激素可减轻关节症状C糖皮质激素不能减少肾损害的发生D单纯皮肤紫癜时可不用糖皮质激素E以上都是正确答案：E儿科主治经典例题9节 第7节 长QT间期综合征小儿药物治疗首选。A.镇静剂B.普罗帕酮(心律平)C.胺碘酮D.普萘洛尔(心得安)E.利多卡

17、因正确答案：D 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的A烦躁与抑郁交替B全身皮下脂肪消失C血清总蛋白、白蛋白降低D细胞外液呈低渗性E全身总液量相对较少正确答案：E 不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是A性病实验室玻片试验(VDRL)B不加热的血清反应素试验(USR)C快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)D荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)EIgM-FTA-ABS试验正确答案：D根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，

18、反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。包括：性病研究实验室试验(VDRL)：用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果。缺点是一期梅毒敏感性不高。快速血浆反应素试验(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验(USR)：也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性

19、和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。如荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABSTest)，此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。 急性白血病可有正确答案：BB。骨髓为原始及幼稚细胞极度增生，血象为正细胞正色素性贫血，白细胞，血小板，白细胞分类原、幼细胞43%。 确诊本病的重要依据是A血常规B尿常规C心电图D血清补体C3和氮质血症E中段尿培养、计数十药物敏感试验正确答案：D 骨髓出现造血活动的时间为()。A、胎儿4个月B、胚胎第8周C、胎儿3个月D、胎儿5个月E

20、、生后标准答案：A 用于鉴别原发性或继发性甲低的试验是正确答案：CC。TRH刺激试验若血清T4、 TSH均低，则疑TRH、TSH分泌不足，应进一步做TRH刺激试验：静注TRH7g/kg，正常者在注射2030分钟内出现TSH峰值，90分钟后回至基础值。若未出现高峰，应考虑垂体病变；若TSH峰值出现时间延长，则提示下丘脑病变。儿科主治经典例题9节 第8节 肾小球旁细胞分泌A.内皮素B.心钠素C.肾素D.前列腺素E.促RBC生成素正确答案：C 人乳中含脂肪最多的是A.初乳B.过渡乳C.成熟乳D.晚乳E.全程乳正确答案：B 要判断患儿的智力水平，需做哪项筛查试验ADDSTB绘人测验CWPPSID50项

21、测验ES-B智力量表正确答案：A 新生儿出生时呼吸正常，心率110次分，身体红润，但手足有青紫，应采取下列哪种措施A常压给氧B皮囊加压给氧C皮囊加压给氧+胸外心脏按压D给氧+静脉注射肾上腺素E暂时不处理，予以观察正确答案：E该患儿出生时呼吸正常，心率100次，肤色红润仅手足青紫可予观察，不需复苏处理。 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC 291012L，Hb 90gL，WBC 80109L，N 040，L 058，单核细胞0002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括A总铁结合力6265 molLB血清铁蛋白10gLC

22、细胞游离原卟啉09moLLD血清铁895moLLE铁粒幼红细胞015正确答案：A 小儿病毒性肺炎最主要病原是A呼吸道合胞病毒B腺病毒C流感病毒D柯萨奇病毒E巨细胞病毒正确答案：A 一幼儿园发现麻疹患儿，为控制麻疹在幼儿园蔓延，应采取的措施中哪项是错误的A暂不接受其他易感儿人托B幼儿园小儿均服用利巴韦林以预防C易感者接触麻疹后隔离检疫3周D体弱多病的易感儿应立即肌注丙种球蛋白E体健患儿接触后2天内紧急接种麻疹疫苗正确答案：B儿科主治经典例题9节 第9节 化脓性脑膜炎并发脑积水时下列陈述错误的是A前囟隆起，甚至颅缝裂开B叩诊时可闻破罐声C炎症后发生粘连堵塞了脑室侧孑L、正中孔或导水管所致D发生于急

23、性期E常并发于肺炎球菌性脑膜炎正确答案：DD。化脓性脑膜炎急性期过后即 48一72小时后可发生脑积水等并发症。 目前该患儿最应该进行的首要检查是A脑脊液B脊髓MRIC脑电图D头颅MRIE肌电图与神经传导速度正确答案：E吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程12周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。下列哪项不符合儿童用药的现状()。A.专属的药物品种和剂型偏少，多使用成人剂型和规格;药物不配备专用量器，剂量难精准B

24、.药品说明书缺乏儿童用药安全性及有效性方面的研究。说明书描述多为安全性未确立、尚不明确、 酌减、遵医嘱等C.药物不良反应发生率高于成人D.儿童超说明书用药少正确答案：D 婴儿8个月时哪项不正常A体重8kgB比头围43cmC扶着坐D前囟1cm1cmE后囟已闭正确答案：CC。8个月婴儿体重8kg左右，头围 45cm左右，后囟已闭(出生时后囟很小或已闭合，至迟68周龄闭合)，前囟1cm1cm (前囟出生时1.52cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在11.5岁闭合)；6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。 新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸痰刺激喉部反应，全身皮肤红润。该小儿按Apsar评分法可评为A10分B9分C8分D7分E6分正确答案：C 口服补液的适应症，哪项不符()A.无呕吐B.有腹胀C.无脱水D.轻度脱水E.中度脱水答案：B 以下哪项是小儿脑性瘫痪的病因A重症肌无力B遗传代谢性疾病C进行性肌营养不良D脊肌萎缩症E新生儿重度窒息正确答案：E