2022临床执业医师每日一练9辑.docx

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1、2022临床执业医师每日一练9辑2022临床执业医师每日一练9辑 第1辑 男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是 （ ）。A毒物种类不明不该洗胃B每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收C每次注入量太少，排毒不够D总量太多达5.4LE总量太少，洗胃不彻底正确答案：B脑梗死的发病原因中,最主要的病因是A.动脉粥样硬化B.血脂血症C.高血压SXB脑梗死的发病原因中，最主要的病因是A动脉粥样硬化B血脂血症C高血压D血管

2、炎E血液高凝状态正确答案：A动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴有高血压、糖尿病和高脂血症。 真核细胞染色质的基本组成单位是核小体在核小体中A.rRNA与组蛋白八聚体相结合B.rRNA与蛋白因子结合成核糖体C.组蛋白H1、H2、H3、和H4各两分子形成八聚体D.组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体E.非组蛋白H2A、H2B、H3和H4各两分子形成八聚体正确答案：D略 下列物质不属于胆色素的是A胆素B胆碱C胆素原D胆红素.E胆绿素正确答案：BB胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染

3、治疗好转。查体:BP15090mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb 112gL,WBC 6.8109L,N 0.70,SCr130molL,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC 58HP。尿蛋白()。最可能的诊断是()A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病参考答案：D 男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2 年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括A.毕l式胃大部切除术B.毕式胃大部切除术C.迷走神经干切断术D.选择性迷走神经切断术E.高选择性迷走神经切断术正确答案：A略 女，40岁，突发上腹痛10小时，急诊手术开腹探

4、查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是A单纯穿孔修补B全胃切除术C毕式胃大部切除D毕式胃大部切除E胃大部切除术后胃空肠Y吻合正确答案：A 无合并症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是A.钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.中枢交感神经抑制剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素受体阻滞剂正确答案：A单纯收缩期高血压可首选长效钙拮抗剂或利尿剂，必要时可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的作用可引起支气管痉挛，引发或加重哮喘，重者会危及生命，所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。 患者，男，6

5、0岁。4个月来发作性左上肢无力、麻木3次，每次历时40分钟左右。神经系统检查正常。最可能的诊断是A.颈椎病B.短暂性脑缺血发作C.局限性发作D.脑占位病变E.偏头痛正确答案：B2022临床执业医师每日一练9辑 第2辑 卵巢分泌的性激素主要有A促性腺激素、雄激素、孕激素B卵泡刺激素、雌激素、孕激素C雌激素、孕激素、雄激素D黄体生成素、孕激素、雌激素E催乳素、雌激素、孕激素正确答案：C卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素、孕激素和少量雄激素。 异位妊娠常见的着床部位是（ ）A、卵巢B、腹腔C、输卵管D、子宫角E、子宫颈参考答案：C 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )A

6、.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜E.肾小球毛细血管内皮细胞答案：D。解析：基膜层上有直径28nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障 动脉硬化性闭塞症的非手术疗法使用的药物有A潘生丁B阿司匹林C妥拉苏林D前列腺素正确答案：ABCD解析：动脉硬化性闭塞症的非手术疗法使用的药物有潘生丁、阿司匹林、妥拉苏林、前列腺素。T1期乳腺癌其肿块最长直径不超过A.1 cmB.2 cmC.2.5 cmD.3 cmSXBT1期乳腺癌其肿块最长直径不超过A1 cmB2 cmC25 cmD3

7、cmE5 cm正确答案：B乳腺癌TNM分期中T1癌瘤直径2cm。 配制Harris苏木精液常用的媒染剂是A、硫酸铁铵B、硫酸铝钾C、硫酸铬钾D、三氯化铁E、三氯化铬参考答案：B 久用不易成瘾的药物是（ ）。正确答案：B 心室肌细胞不具有哪种生理特性A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.有效不应期长正确答案：B 细胞内脂肪酸合成的部位是A.线粒体B.细胞胞液C.细胞核D.高尔基体E.内质网正确答案：B合成脂肪酸原料乙酰CoA在线粒体内，但合成脂肪酸的酶系在胞液中，乙酰CoA穿膜进入胞液合成脂肪酸2022临床执业医师每日一练9辑 第3辑受体阻断药可治疗()。A.高血压B.感染性休克C.甲状腺

8、亢进D.快速性心律失常E.心绞痛答案ACDE 下列各项中可以作为诊断肺心病主要依据的是A右下肺动脉干扩张，横径15mmB肺动脉段突出3mmC肺型P波D右束支传导阻滞正确答案：ABC 我国法定传染病中甲类传染病包括A.鼠疫和霍乱B.流行性感冒C.梅毒D.肺结核E.艾滋病参考答案：A 下列对人致病性最强的放线菌为（ ）。A衣氏放线菌B牛放线菌C内氏放线菌D黏液放线菌E龋齿放线菌正确答案：A 有关宫外孕，下述哪项是正确的A.以间质部妊娠最常见B.一般子宫增大情况与停经天数相符C.子宫内膜也发生蜕膜变化D.阴道出血多，易致失血性休克E.后穹窿穿刺阴性可否定宫外孕正确答案：C略支气管哮喘急性发作患者,提

9、示病情危重的情况是()A.胸部X线片示肺充气过度B.三凹征C.PaCO2增高D.呼吸峰流速(PEF)显著下降E.双肺满布哮鸣音B危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失(沉默肺)，心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。 广场恐怖症的共同特征为 ( )A怕接触人B怕无力帮助C怕空荡、怕风D怕无法迅速离开E怕被人迫害正确答案：A广场恐怖症，又名广场恐惧症，为焦虑症的一种。特指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧，因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。患者最怕去开会或去商场购物，广场恐怖症常以自发性惊恐发作开始

10、，然后产生预期焦虑和回避行为，提示条件化的形成。 下列关于IgA肾病错误的说法是A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B.确诊有赖于肾活检病理检查C.青少年好发D.预后良好，很少有肾功能恶化E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿正确答案：DIgA肾病是指肾小球细膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球病，IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因，是我国最常见的肾小球疾病，是成为终末期肾脏病的重要病因之一。10年和20年分别有10一20和20一40的IgA肾病患者发展为尿毒症，所以D项错，其余选项正确。7版内科学P524 在急诊室骨科首先做的影像学检查是AMRIBCTC核素骨扫描DX线EB型超

11、声正确答案：D2022临床执业医师每日一练9辑 第4辑 明确诊断后应选择A头孢菌素B庆大霉素C制霉菌素D病毒唑E乳酶生正确答案：C 急性风湿热的首次发作年龄多为A35岁B615岁C1520岁D23岁E2岁以下正确答案：B 输液计划起算时间A下午2时B下午4时C下午5时D下午6时E下午8时正确答案：B 对于重症脑出血，应首选哪项治疗A立即输血B预防休克C脱水剂应用D给予苏醒剂E控制血肿感染正确答案：C69.答案C 解析：重症脑出血时，大量出血会导致颅内压明显升高，首选的治疗是应用脱水剂，降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制。 Bouin液固定液，固定的组织被染成黄色，需要何种溶剂洗涤A、70%

12、80%乙醇B、10%福尔马林C、蒸馏水D、5%醋酸E、5%草酸参考答案：A 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，则以下哪项紧急处理是正确的A.吸入B2激动剂B.吸氧C.吸痰D.胸膜腔穿刺抽气减压E.静脉补液正确答案：D患者青年女性，外源性哮喘发作。治疗宜吸入短效B2激动剂，以舒张支气管，防止因支气管痉挛而导致呼吸困难。根据患者的症状、体征，考虑并发了自发性气胸。X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。确诊后，应抽气减压以解除胸腔积气对呼吸循环所造成的障碍，促进肺尽早复张。同时还要治疗并发症与原发病。 7879 题共用题干。男

13、性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。第78题：该病人应采取的体位是 （ ）A平卧位B下肢抬高10C头和躯干抬高10D头、躯干抬高2030，下肢抬高1520E头、躯干抬高4050，下肢抬高3040正确答案：D一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高2030；下肢抬高1520体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。 成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38左右，今日头痛加重，

14、出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液轻度混浊，白细胞数为1210L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5gL（标准值为0.150.45gL），集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是A.白假丝酵母菌性脑膜炎B.新生隐球菌性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.金黄色葡萄球菌性脑膜炎E.钩端螺旋体性脑膜炎正确答案：B Graves病最重要的体征是A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐正确答案：B2022临床执业医师每日一练9辑 第5辑 基础代谢率增高，交感神经兴奋增强而致的心悸常见于( )。A.心脏

15、神经官能症B.高血压性心脏病C.病窦综合征D.甲状腺功能亢进E.心房扑动参考答案：D 关于疏松结缔组织的特征描述中错误的是A、细胞间质少B、细胞散在无极性C、细胞间质中含纤维和基质D、来源于胚胎时期的间充质E、细胞种类较多参考答案：A 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000 ml/h。为了明确病因，应首先检查A、血清肌酐水平B、尿量C、尿比重、尿渗透压D、血2微球蛋白E、内生肌酐清除率如果尿比重、尿渗量明显降

16、低，首选的治疗是A、补液，以防止血压降低B、输白蛋白，维持胶体渗透压C、输大分子人工胶体，维持胶体渗透压D、给予糖皮质激素E、给予垂体后叶素参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 医学实验室-质量和能力的专用要求是AISO/IEC17011BISO/IEC17025CIS09000DIS014000EIS015189正确答案：E哪些是星形细胞瘤的MRI特点()A.成人多发生于幕上，儿童多见于小脑B.T1WI可呈稍低信号C.T2WI呈高信号或混杂信号D.瘤周水肿的程度一般与肿瘤级别成正相关E.增强后多为“脑回样”强化答案ABCD以下辅助检查中应先选那一项对诊断意义最大A.血常规B.血小板

17、测定C.B超SXB以下辅助检查中应先选那一项对诊断意义最大A.血常规B.血小板测定C.B超D.X线摄片E.阴道检查正确答案：C1.应考虑的诊断是前置胎盘，凡妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道流血，而又无明显原因者，即可疑为前置胎盘。2.为了进一步确诊并确定其类型，可进行的检查是阴道检查，超声检查，产后检查胎盘及胎膜。3.症状妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多

18、，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。1绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次日。2抑制宫缩。3纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次日，必要时输血。5地塞米松10mg，肌注或静推，1次日，连续三天，促进胎肺成熟。6严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。 变异性心绞痛患者首选药物是A胺碘酮BACEIC利多卡因D硝苯地平E普萘洛尔正确答案：A 下列哪项不是动脉穿刺的适应证( )A、严重休克需急救的患者B、动脉痉挛以及血栓形成C、选择性血管造影D、危重患者持续监测动脉血压正确答案：B

19、长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法A.吸入肾上腺素B.吸入麻黄碱C.吸入异丙托溴铵D.吸入糖皮质激素E.吸入色甘酸钠正确答案：D吸入治疗是长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。常用药物是倍氯米松。这是因为糖皮质激素是目前控制哮喘发作的最有效药物2022临床执业医师每日一练9辑 第6辑 妊娠心力衰竭A轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分B心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C气急，发绀，不能平卧，肺底部持湿啰音，颈静脉充盈D心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧正确答案：C正常腰椎侧隐窝矢径为()。A.810

20、mmB.67mmC.12mmD.24mmE.35mm答案：E 目前最合适的进一步检查是A.肾活检B.核素肾图C.静脉肾盂造影D.泌尿系8超E.肾血管造影正确答案：D考点：肾衰竭的辅助检查 不能外借病案的人员是( )。A、进修医师B、诊疗医师C、医疗院长D、病案书写者导师E、医务科参考答案：A 未经医师(士)亲自诊查病人或亲自接产，医疗机构不得出具以下证明文件，除了( )A疾病诊断书B健康证明书C死产报告书D死亡证明书E医疗纠纷分析证言正确答案：E 丙型肝炎符合A.潜伏期为721天，平均14天B.潜伏期为1545天，平均30天C.潜伏期为1070天，平均40天D.潜伏期为15150天，平均50天

21、E.潜伏期为30180天，平均70天正确答案：D本题主要考查各型肝炎病毒感染的潜伏期。甲型肝炎潜伏期为1545天，平均30天。乙型肝炎潜伏期为30180天，平均70天。丙型肝炎潜伏期为15150天，平均50天。 某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口病，提示该病流行强度为A、散发B、流行C、大流行D、暴发E、聚集参考答案：D 下列哪项一般不出现于肾小球肾炎患者：A、蛋白尿B、管型尿C、浮肿D、毒血症状E、高血压正确答案：D 乌梅丸的君药是A附子B蜀椒C乌梅D黄连正确答案：C2022临床执业医师每日一练9辑 第7辑 为比较工

22、人、干部中高血压患者所占比例是否不同，进行了X2检验，算得X2值为9.56，查表得X2(0.05,1):3.84，若取a0.05，应得出的结论是A接受12B拒绝霄12C接受12D拒绝2E拒绝12正确答案：B 可引起潜伏感染的病毒是A.HIVB.HTLVC.HAVD.VZVE.HPV参考答案：D 听诊的发现最可能是 （ ）A房性早搏B室性早搏C窦性心律不齐D心房颤动E窦性心动过速正确答案：D该病人有心脏病史，心率和脉率不一二致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房颤动的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律失常是心房颤动，因此该病人听诊的发现最可能是心

23、房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心电图检查，心电图是确定心房颤动的最好检查方法。 下列属于酶缺陷的溶血性贫血是A珠蛋白生成障碍性贫血B自身免疫性溶血性贫血C葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症D冷凝集综合征E镰状细胞贫血正确答案：C 与消化性溃疡发生无关的因素是A幽门螺杆菌感染B胆汁反流入胃C胃窦部G细胞减少D正常黏膜屏障被破坏正确答案：C解析：引起消化性溃。疡的因素很多，概括起来，可以分为三大类：胃酸和胃蛋白酶消化作用增强，如胃酸分泌过多；幽门螺杆菌感染，黏膜保护作用减弱，如胆汁反流入胃可破坏胃黏膜的屏障，阿司匹林等药物也可破坏正常黏膜屏障。胃窦部G纲胞增多会引起胃酸分泌增加。 下列哪些途径

24、不会传播艾滋病病毒?()A、共同办公B、握手C、刺破皮肤的手术器械D、礼节性接吻E、蚊虫叮咬答案：ABDE 2 下列哪一项是孕激素的生理作用A 增强子宫收缩力，增强子宫平滑肌对催产素的敏感性B 使宫颈口闭合、粘液减少，变稠，拉丝度减少C 使阴道上皮增生和再化D 使乳腺管增生，乳头、乳晕着色E 加强输卵管节律性收缩的振幅正确答案：B 直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是A.糖皮质激素B.促甲状腺激素C.甲状旁腺素D.降钙素E.甲状腺球蛋白正确答案：B直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是促甲状腺激素。 功用为透邪解郁、疏肝理气的方剂是A逍遥散B痛泻要方C大柴胡汤D四逆散正确答案：D2022临床执业医师

25、每日一练9辑 第8辑下列不属于免疫复合物病的是()A.毒性弥漫性甲状腺肿B.链球菌感染后肾小球肾炎C.血管炎D.血清病E.Arthus反应答案A 舌色淡白光莹，多属A寒湿内蕴B气血两虚C热灼津伤D痰饮内停E阳虚水犯正确答案：B 大便先干后溏，多属A脾气虚弱B肝郁乘脾C命门火衰D湿盛伤脾E食滞肠胃正确答案：A解析：命门火衰，肛门失约则见滑泄。食滞肠胃，气机不畅可有排便不爽等排便感的异常。脾虚运化失健，则大便先干后溏。肝郁乘脾，气机郁滞，脾虚失于健运则大便时干时稀。 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A重度二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全伴心衰C二尖瓣关闭不全D二尖瓣脱垂正确答案：C当支气管哮喘与

26、心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为A.速尿B.吗啡SXB当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时为缓解症状可使用的药物为A速尿B吗啡C氨茶碱D西地兰E肾上腺素正确答案：C嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒内含()。A、碱性磷酸酶和组胺B、碱性磷酸酶、组胺和肝素C、组胺、肝素和嗜碱性趋化因子D、白三烯和组胺E、组胺和肝素答案：E 为取得最可靠的诊断应做A血常规检查B血沉检查C血碱性磷酸酶检查D血尿酸检查E病理组织学检查正确答案：E 根据以上症状首先应给予的治疗药物是A安定B氯丙米嗪C氯丙嗪D碳酸锂E心理治疗正确答案：C 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表

27、面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A.静脉淤血B.动脉充血C.肠管梗死D.急性肠炎E.肠腔化脓正确答案：C患儿肠套叠，肠管表面暗红，无光泽，且有纤维素样物，故考虑为肠管梗死。2022临床执业医师每日一练9辑 第9辑无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者选择A. 保留生育功能手术B. 保留卵巢功能手术SX无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者选择A. 保留生育功能手术B. 保留卵巢功能手术C. 根治性手术D. 单纯药物治疗E. 期待治疗正确答案：E1.子宫内膜异位症的治疗目的是减轻及控制疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及去除病灶、预防及减少复发。应根据患者年龄、症状、病变的部位和

28、范围以及生育要求等选择治疗方案，强调个体化治疗。无明显症状的轻度子宫内膜异位症患者无需药物或手术，故选择E。2.药物治疗无效、年轻有生育要求的子宫内膜异位症患者应行保留生育功能的手术，创造受孕机会，故选择A。3.无生育要求的45岁以下中、重度子宫内膜异位症患者应行保留卵巢功能的手术，答案为B。其他选项均不合适。 烟草甲虫的幼虫发育最适温度和湿度为：（ ）A、32.5；7075%B、1424；7075%C、32.5；4560%D、30；7075%E、1635；7075%参考答案：A帕金森病的主要发病原因是()A. 黑质- 纹状体多巴胺通路受损B. 纹状体受损C. 丘脑底核受损D. 大脑皮层- 纹

29、状体回路受损E. 大脑皮层运动区受损参考答案：A 容易引起子宫内膜增生卵巢肿瘤A.纤维瘤B.无性细胞瘤C.颗粒细胞瘤D.卵巢转移肿瘤E.畸胎瘤正确答案：C颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可以分泌雌激素，生育年龄可以出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道出血；常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌。肾脏能产生的内分泌激素除外:()A.红细胞生成素B.1-羟化酶C.肾素D.生长激素E.血管紧张素参考答案：D （121123题共用题干）女性，36岁，1周前开始出现发热、面色苍白伴牙龈出血入院人院次日起出现血尿、皮肤多处片状瘀斑血红蛋白80g/L，白细胞20109L，血小板50l09/L，血浆纤维蛋白原0 8g/L

30、骨髓检查可见核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%121以下哪项为患者出血的首要原因ADICB血小板减少C血小板减少合并功能异常D血管壁受异常早幼粒细胞浸润E凝血因子、X缺乏正确答案：B 患者女，40岁。咳痰、咽痛1个月。半个月前肌注青霉素，治疗数日好转。近5天来感寒战、发热，体温波动在38.540，伴谵妄。右臀肌注处疼痛。查体：重病容。呼吸正常，痂压9255mmHg，扁桃体肿大，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软无压痛，未及肿物，肠鸣音存在，右臂部肿胀伴压痛、波动感。白细胞2010L，有核左移。对该患者的主要诊断应是A.急性肺炎B.急性腹膜炎C.菌血症D.脓毒症E.感染性

31、休克正确答案：D1.该患者因上呼吸道感染用肌注青霉素治疗，无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染，已有波动说明脓肿已形成。未及时处理，臀部感染进一步扩散，通过血液循环形成了典型的全身化脓性感染表现，此时主要诊断应是脓毒症。血压基本正常，尚未发生感染性休克，临床表现中无肺炎、腹膜炎征象，相关选项即可排除。2.脓毒症的病因明显是右臀严重感染所致，而咽炎与扁桃体炎属轻度感染，一般不会发生脓毒症；为确诊脓毒症应查明病原菌，证实血液循环中有细菌繁殖，应做血培养及抗生素敏感试验，利于确诊和选择有效抗生素，对诊断与治疗均有用；亦可作脓培养，但对脓毒症者不如血培养更直接。3.治疗的重点是积极处理原发灶

32、，该患者右臀感染，已有波动，应即刻行脓肿切开排脓，充分引流，这是抗生素治疗不能替代的。抗生素应用仅是辅助治疗措施之一。该患者的治疗关键是要及时处理臀部的感染灶。从本病例中可全面了解到全身性化脓性感染的特点、诊断与处理方法。 可以从病案编号上较好地鉴别病人及病人相关信息的编号类型是( )。A.家庭编号B.字母-数字顺序编号C.社会安全编号D.关系编号E.冠年编号参考答案：D 女性，25岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm2.0cm1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是A鼻咽部喉镜检查BB超颈部扫描C细针穿刺活检DECT颈部扫描E肿块切除病理检查正确答案：EE颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。