2022主治类历年真题解析9节.docx
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1、2022主治类历年真题解析9节2022主治类历年真题解析9节 第1节一电镀工人,病症表现为腰、手、脚等关节疼痛,与环境卫生学中所述的痛痛病本质相同,考虑该工人的慢性职业中毒是A.慢性铅中毒B.慢性汞中毒C.慢性砷中毒D.慢性锰中毒E.慢性镉中毒答案:E解析:1955年,在日本神通川沿岸的一些地区出现了一种怪病,开始时人们只是在劳动之后感到腰、背、膝等关节处疼痛,几年之后疼痛遍及全身,人的正常活动受到限制,究其原因发现炼锌厂排放的废水中含有大量的镉,整条河都被炼锌厂的含镉污水污染了,河水、稻米、鱼虾中富集大量的镉,然后又通过食物链,使这些镉进入人体富集下来,使当地的人们得了一种奇怪的骨痛病(又称
2、痛痛病)。患者下颌双侧第一前磨牙、第一、二、三磨牙缺失已半年,要求做义齿修复。检查:余牙牙冠形态正常,无松动。患者适合做哪种修复 ( )A.可摘局部义齿B.覆盖义齿C.固定义齿D.即刻义齿E.总义齿答案:A解析:A.叶状乳头B.轮廓乳头C.菌状乳头D.丝状乳头E.C和D属于人类退化器官的是答案:A解析:全科医疗是一种怎样的医疗照顾A.以门诊为主B.以急诊为主C.以住院为主D.以上门服务为主E.以转诊为主答案:A解析:男,28岁,间断性上腹痛1年,以饥饿时和夜间为主,近1周腹痛加剧,伴黑粪,最可能的诊断是A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.急性胃黏膜病变D.食管贲门黏膜撕裂E.十二指肠球部溃疡并出血答
3、案:E解析:在制作金属烤瓷桥时,减轻固定义齿桥体力的措施,错误的是 ( )A.减少桥体面的颊舌径宽度B.加大桥体与固位体之间的舌侧外展隙C.减少面的溢出道D.降低非功能尖斜度E.避免早接触答案:C解析:患者,男,75岁。便秘10多年,大便57天一次,因60小时前突发下腹剧痛住院,痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显,无呕吐,病后无肛门排气。检查:T37.5,P92次/分,R20次/分,BP24/13.5kPa(180/100mmHg),下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未扪及肿块,肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊:直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻
4、,钡影尖端鸟嘴形。诊断应考虑为A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤致肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.粪块堵塞肠腔致肠梗阻答案:A解析:下列哪项不属于毛舌的病因A.口腔环境不佳B.菌丛变化C.缺乏舌运动D.食物和唾液酸性增高E.不良义齿刺激答案:E解析:不良义齿刺激可能为舌扁桃体肥大的病因,毛舌的主要病因是菌丛变化和缺乏舌运动。2022主治类历年真题解析9节 第2节患者,男,67岁,左上颌缺失,余留牙稳固。要求可摘义齿修复。不起间接固位作用的结构是A.连续卡环B.支托C.舌板D.舌杆E.腭板答案:A解析:1.可摘局部义齿各种不稳定现象表现为:翘起;摆动;旋转;下沉。生后2周出现以结合胆红素增高为主
5、的疾病是A、母乳性黄疸B、先天性球形红细胞增多症C、胆道闭锁D、新生儿溶血症E、G6PD缺陷症答案:C解析:未结合胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,又称为直接胆红素。 胆道闭锁:目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁;若管壁薄弱则形成胆总管囊肿。多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重;粪色由浅黄转为白色;肝进行性增大,边硬而光滑;肝功改变以结合胆红素增高为主。3个月后可逐渐发展至肝硬化。哪项辅助检查对于卵巢肿瘤的检出,发挥的作用最大A.多普勒B.彩色多普勒C.B超D.CTE.MRI答案:C解析:卵巢良性肿瘤肿瘤较小,多无症状,常在妇科
6、检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。若肿瘤长大,可出现腹胀或压迫症状,甚至腹部可触及肿块。妇科检查:子宫一侧或双侧可触及肿块,球形,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。无性生活史的成年女性和青少年女孩,妇科肿瘤的筛查,首选B超。导致前牙开最常见的原因是A.遗传因素B.佝偻病C.口腔不良习惯D.后段磨牙位置异常E.外伤答案:C解析:开的病因复杂且繁多,其主要分为以下几大类:颅颌面骨垂直向发育异常;肌和软组织发育异常,口腔不良习惯,第三磨牙阻生和其他因素如颞下颌关节疾病等,其中不良习惯应最常见。A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压
7、降低D.年长后身体矮小E.发病年龄较小,女性常有男性化,肿瘤较大,腹部可扪及原发性醛固酮综合征易发生答案:A解析:天然牙缺失后,由于上、下牙槽嵴吸收的方向是不同的,下列叙述正确的是 ( )A.上颌吸收方向向上向内,下颌吸收方向向下向外B.上颌吸收方向向下向外,下颌吸收方向向上向内C.上颌吸收方向向上向内,下颌吸收方向向上向外D.上颌吸收方向向上向外,下颌吸收方向向下向内E.上颌吸收方向向下向内,下颌吸收方向向上向外答案:A解析:患者,男,22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是A.可拉明B.葡萄糖醛酸内酯C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸E.硫代硫酸钠答案:C解析:成年男性患者,体重60k
8、g。因化学药品仓库内失火被烧伤,失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅,火势烟雾严重,烧伤的部位有头部、颜面、颈部、双上肢、前后躯干和会阴部。创面污秽,烧伤深度以深度为主,并有散在酸烧伤(面积小于5%),患者曾在库房内大声呼救,伤后6小时送来医院,来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现:体温36.8,心率130次/分,血压100/75mmHg,患者烦躁不安,口渴,呼吸急促,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽后壁有小水泡,痰中有黑色炭粒。血常规化验:WBC2110/L,Hb210g/L。纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿。以下诊断哪些是不正确的A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸入性损伤D.烧伤E.烧伤创
9、面脓毒症答案:E解析:1.按中国九分法计算正确答案为C,头部3%、颜面3%、颈部3%、双上肢18%、前后躯干26%、会阴1%。3.烧伤总面积超过50%,且合并吸入性损伤和烧伤休克,为特重度烧伤。4.严重烧伤的早期清创强调在全身情况稳定的前提下进行,所以B是错误的。5.补液公式不是机械、一成不变的,应根据具体病情进行调整,吸入性损伤不应减少补液量,所以A、B是错误的。公式中的时间点从受伤时间开始计算,而不是治疗开始时间,所以C、D是错误的。2022主治类历年真题解析9节 第3节患者,男22岁,头痛,失眠。一周后表现话多,兴奋,说自己要当皇帝,总理。入院检查发现,意识清晰,兴奋,言语动作增多,音连
10、意连,夸大妄想,无自知力。入院后用碳酸锂与小量氯丙嗪治疗,症状迅速好转。患者出院一个月后,又开始头痛,从阵发性逐渐变成持续性,有时头痛剧烈,难以忍受,有呕吐。曾有一次突然倒地意识丧失,患者整日卧床不起,反应迟钝,言语动作明显减少,情感淡漠,意志减退,再次入院。如果患者的CT检查发现第三脑室内有3cm4cm大小的阴影,下面不正确的治疗措施是A.尽早进行手术治疗B.用抗精神病药物控制精神症状剂量要大C.可以通过降低颅内压达到镇静效果D.尽可能小剂量使用抗精神病药物E.使用抗精神病药物不宜时间过长答案:B解析:患者,男性,50岁。有高血压病史10年,无心脏病史。2小时前打麻将时突然出现不省人事、呼之
11、不应、双眼凝视,并呕吐胃内容物2次,由旁人送入院。入院时查体:BP:16590mmHg,R75次分,律整。神经系统检查:浅昏迷,双眼向右凝视,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,右下肢呈外旋位,右肢下坠试验(+),右巴氏征(+)。首选的检查是A.腰穿脑脊液检查B.头颅CTC.头颅MRID.数字减影脑血管造影(DSA)E.头颅MRA答案:B解析:这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目,根据提供的信息,患者为老年患者,既往有高血压病史,情绪激动后起病,因此首先应考虑脑出血的可能,故第1题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感,是临床诊断脑出血的首选检查,MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤
12、等可引起脑出血的病变,腰穿仅在无CTMRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行,DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行,故第2题的正确选择为B。患者脑出血量大,我们应想到可以进行外科手术治疗,对应手术治疗的适应证,脑叶或壳核的大量出血(4050ml),年龄较轻的患者适用于外科手术治疗,该患者符合指征。患者血压未达到200110mmHg,故备选答案A不正确,备选答案B、C不是脑出血的治疗,备选答案D明显错误,故第3题的正确选择为E。下列与圆锥型套筒冠固位力大小关系最密切的是 ( )A.固位体材料B.内冠的聚合度C.内外冠密合度D.内冠垂直高度E.内冠颈部直径答案:B解析:低
13、分化黏液表皮样癌的病理特点是A.鳞状上皮化生B.表皮样细胞成分少C.中间细胞成分少D.黏液细胞成分少E.多形成囊腔答案:D解析:以下哪项不是引起男性不育的因素A.垂体、甲状腺功能障碍B.逆向射精C.附睾结核D.精索静脉曲张E.腹股沟斜疝答案:E解析:腹股沟疝不影响精子的质量,不引起男性不育。患者男,72岁。下颌无牙颌,上颌仅余双侧尖牙,双侧尖牙牙体无缺损,向对颌伸长,并向近中倾斜,牙槽嵴吸收至约牙根2/3处,度松动,牙龈红肿,牙周袋深3mm。余无异常。如两尖牙行RCT后,截冠,设计为磁性附着体固位总义齿修复,在余留牙处,义齿基托的伸展以下合理的是A.余留牙唇侧骨组织倒凹大,义齿基托不覆盖基牙唇
14、侧B.为保证边缘封闭,义齿基托应在骨组织倒凹处充分缓冲,并伸展至黏膜转折处C.建议患者外科手术修整基牙唇侧骨组织倒凹,义齿基托伸展至黏膜转折处D.如患者接受,则义齿基托尽量覆盖基牙唇侧,保证义齿边缘封闭;如患者不接受,则义齿基托不覆盖基牙唇侧,并向患者说明对修复效果的影响E.以上均不对答案:A解析:主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄答案:B解析:主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。诊断阻塞性肺气肿,最有价值的是A.最大通气量低于预计值的80%B.残气量/肺总量40%C.潮气量
15、低于预计值的80%D.PaO低于正常E.第一秒用力呼气量占用力肺活量60%答案:B解析:2022主治类历年真题解析9节 第4节患者,女性,30岁,左上后牙自发痛2天。检查左上5松动(+),叩痛(+),冷(+),无龋,近中牙周袋7mm。最佳诊断为 ( )A.逆行性牙髓炎B.牙龈炎C.青少年牙周炎D.牙隐裂E.根尖周炎答案:A解析:老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是( )A.膀胱结石B.尿道狭窄C.膀胱颈硬化D.前列腺增生E.神经性膀胱尿道功能障碍答案:D解析:A.嵌体B.烤瓷全冠C.金属全冠D.34冠E.甲冠固位力最差的是答案:A解析:A.红细胞游离原卟啉500gLB.血清铁9.010.7mol
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