21年儿科主治每日一练6节.docx

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1、21年儿科主治每日一练6节21年儿科主治每日一练6节 第1节 患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡l天人院。体检：嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。为明确诊断需要进行的紧急检查包括A血常规+CRPB尿常规C血气分析D血生化E胸片正确答案：ABCDE 关于新生儿先天梅毒的皮肤表现，说法错误的是A皮疹表现为暗红色斑丘疹或大疱疹及红斑B皮肤损害常先见于手掌、足跖，渐及全身C口周、鼻孔及肛周可发生线状糜烂，愈合后呈放射状瘢痕D生后23周可有梅毒性天疱疮E皮肤损害常反复发作数年，无传染性正确答案：E早期梅毒皮肤初疮有传染

2、性。 一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400mol/L。以下哪项措施不妥当A、光疗B、准备换血C、静脉输注白蛋白D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染E、心电、呼吸监护患儿在治疗中发生了抽搐，首先考虑为A、低血糖B、胆红素脑病C、低血钙D、化腩E、颅内出血参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B 儿童营养性疾病管理包括以下哪些措施?()A.分析病因B.制订治疗措施C.营养指导D.必要时药物治疗答案：ABCD (3436题共用题干)女，8个月，因频繁呕吐、腹泻3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10余次/日，量中等，查体：呼吸46次/分；脉搏140次/分，精神萎靡，皮肤弹

3、性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检WBC01/HP，血钠 135mmol/L。最可能的诊断A致病性大肠埃希菌B轮状病毒性肠炎C空肠弯曲菌肠炎D耶尔森菌小肠结肠炎E侵袭性大肠埃希菌肠炎正确答案：BB。轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初12天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。自然病程38天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。关于流行性乙型脑炎疫苗接种,叙述正确的有A、灭活疫苗初免2针

4、，间隔10dB、灭活疫苗初免3针，间隔10dC、减毒活疫苗初免1针D、减毒活疫苗初免2针，间隔10dE、次年加强1次参考答案：ACE 体重超过同性别、同身高正常儿童均值的2029属于A肥胖症B重度肥胖C中度肥胖D轻度肥胖E以上都不是正确答案：D小儿体重为同性别、同身高参照人群均值的1019者为超重；超过20以上者便可诊断为肥胖；2029者为轻度肥胖；3049者为中度肥胖；超过50者为重度肥胖。 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9109L，N 056。该患儿最可能的诊断是A肺炎双球菌肺炎B腺病毒肺炎C

5、金黄色葡萄球菌肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎支原体肺炎正确答案：B 小儿长期颅压增高，不会见到A颅缝裂开B头围大呈鞍形C落日眼D颅骨X线见指压痕E视网膜和视乳头水肿正确答案：B21年儿科主治每日一练6节 第2节 2个月婴儿，足月顺产，母乳喂养，夜间喜哭，易惊，从未预防接种。目前进行下述哪项接种是正确的A卡介苗和脊髓灰质炎疫苗B卡介苗和麻疹减毒活疫苗C卡介苗和百白破混合疫苗D脊髓灰质炎疫苗和百白破混合疫苗E卡介苗、百白破混合疫苗和脊髓灰质炎疫苗正确答案：A Down Syndrome最可能出现A.毛发干燥.稀疏，皮肤粗糙B.先天性心脏病C.身材矮小，体重正常D.手掌ATD角58E.脑电图异常正确

6、答案：B 血清中能检出抗HAVIgM的时间是()A.起病后6周内B.起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内正确答案:C 需立即进行的处理措施为A胸腔闭式引流B补充5碳酸氢钠C静脉滴注大剂量维生素CD强心剂E全身用糖皮质激素正确答案：A本患儿为急性发病，临床表现较重，呼吸困难明显，痰培养为金黄色葡萄球菌，是小儿呼吸系统感染的重症，容易发生肺部并发症，常见的为气胸和脓气胸，若出现如题中的临床表现，应紧急进行胸部X线检查确定有无危重并发症，若证实有气胸或脓气胸，应进行紧急胸腔穿刺或闭式引流。 小儿肾病型蛋白尿(大量蛋白尿)的标准是A0.02g/(kgd)B0.03g/(kg

7、d)C0.04g/(kgd)D0.05g/(kgd)E0.06g/(kgd)正确答案：DD。24小时尿蛋白定量检查超过 40mg/(hm2)或50mg/(kgd)为肾病范围的蛋白尿。 患儿女，1岁。发热、呕吐2天，食欲下降，排尿时哭吵，无惊厥。既往无类似病史。查体：精神可，颈强直(-)。化验：血常规WBC 126109L，RBC 961012L，尿常规蛋白(+)，红细胞3040个HP，白细胞1020个HP。哪项检查最有价值A尿细菌培养B肾脏B超C尿蛋白定性D膀胱镜E腹部平片正确答案：A 下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养A骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变B任何原因不明的高

8、热C凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退D手术后伤口恢复良好，但有持续发热E婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥等正确答案：ABCDEABCDE。所列各种情况均应考虑败血症可能，要进行血细菌培养。 成人型多囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：A 抽动秽语综合征的发病机制是A多巴胺能神经元功能增强B多巴胺能神经元功能减低C胆碱能神经元功能增强D胆碱能神经元功能减低E肾上腺素能神经元功能增强正确答案：A21年儿科主治每日一练6节 第3节 确诊后最佳的治疗方案为A糖皮质激素B糖皮质激

9、素+免疫球蛋白C糖皮质激素+环磷酰胺D糖皮质激素+抗生素E糖皮质激素+肾移植正确答案：C有关新生儿硬肿症复温方法正确的是A、使体温在36h内恢复正常B、逐渐复温，希望1224h内，使体温恢复正常C、使体温在12h内恢复正常D、使其体温于4h内恢复正常E、使体温在48h内恢复正常参考答案：B 紧急治疗首先考虑A卧床休息B低盐饮食C适当限制水入量D氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg，bidE硝普钠治疗正确答案：E 下列哪个器官在风湿热时不受累A关节B心脏C肾脏D皮肤E神经系统正确答案：C急性风湿热时，可有关节、皮肤、心脏和神经系统受累，表现为全心炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。肾脏一般不会受

10、累及。营养性巨幼细胞贫血时可出现全血细胞减少。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致正确答案：DD。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。关于新生儿感染疾病,哪项是正确的新生儿早期病原菌以革兰氏阳性球菌为多血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的胎膜早破母亲生的新生儿,易发生感染疾病新生儿败血症时,发热、白细胞增多是必发的症状A、B、C、D、E、参考答案：D 细菌性痢疾的主要病变在于A回盲部的侵袭性肠炎B空肠的侵袭性肠炎C回肠的侵袭性肠炎D小肠的侵袭性肠炎E直肠及乙状结肠侵袭性肠炎正确答案：E 出生时体重为3kg的小儿, 6个月体重应为:A.7KgB

11、.7.5KgC.6.8KgD.7.6KgE.7.2Kg正确答案：E21年儿科主治每日一练6节 第4节 胰岛素依赖性糖尿病患者，14岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷。最可能的诊断为A尿毒症酸中毒B糖尿病高渗昏迷C乳酸性酸中毒D呼吸性碱中毒E糖尿病酮症酸中毒正确答案：E 婴儿9个月，体重8kg，中度脱水，血清钠136mmolL，第一天的补液总量为A720960mlB400800mlC9601200mlD800960mlE700960ml正确答案：C补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分：轻度脱水为90120mLkg，中度脱水为120150mlkg，重度脱

12、水为150180mlkg。 新生儿呼吸(次分) 脉搏(次分) A.4045 120140B.3040 110130C.2530 100120D.1820 7090E.5060 130140正确答案：A 符合营养性缺铁性贫血的骨髓检查结果是()。A、骨髓有核细胞增生降低B、幼稚白细胞增生降低C、有核红细胞胞核发育落后于胞质D、巨核细胞计数正常E、骨髓铁染色阳性参考答案：D 5岁小儿的体重依照体重计算公式计算应该为( )A 15kgB 16kgC 17kgD 18kg答案：D 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血A皮肤、黏膜苍白B肝脾轻度肿大C头晕眼花耳鸣D食欲减退E肢体震颤正确答案：E 1

13、个月婴儿，儿童保健门诊查体：体格生长发育正常，心前区胸骨左缘23肋间可闻及级连续性机器样杂音。心脏超声检查提示：动脉导管未闭。给家长的治疗意见是A随访观察到1岁B口服布洛芬或吲哚美辛，促进动脉导管关闭C手术结扎动脉导管D介入治疗关闭动脉导管E不需要管他正确答案：A胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后大约15小时即发生功能性关闭，80再生后3个月解剖性关闭，生后1年解剖上应完全关闭，如果不关闭，可产生病理生理改变。口服布洛芬或吲哚美辛药物关闭动脉导管只在新生儿早期(1周内)效果比较好。 抬头很稳的月龄为A2个月B2个半月C3个月D3个半月E4个月正确答案：EE。新生儿俯卧时能抬头。

14、12秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 5岁小儿，体重20kg，24小时尿量1000ml。血BUN 68mmolL，肌酐75molL，泼尼松治疗，尿Cr 3490molL。该小儿内生肌酐清除率为A70ml(173m2.min)B32ml(173m2.min)C47ml(173m2.min)D90ml(173m2.min)E47ml(173m2.min)正确答案：ACcr=尿肌酐浓度尿流量(mlmin)血肌酐浓度校正肌酐浓度=Cer173小儿体表面积(m2)根据体重计算体表面积=体重(kg)0035+0121年儿科主治每日一练6节 第5节 2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-1

15、4，+t(14q2lq)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为A45，XX，-14，-21，+t(14q21q)B45，XX，-15，-21，+t(15q22q)C46XXD46，XX，-14，+t(14q2lq)E46，XX，-21，+t(14q21q)正确答案：A 当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A教育和训练B认知心理治疗C药物治疗D心理治疗加药物治疗E行为治疗正确答案：A儿童孤独症的治疗原则包括以下几方面：教育和训练：是最有效、最主要的治疗方法，目的是促进其语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗：较多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰

16、接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。药物治疗：主要用来改善患者的一些情绪和行为症状，以维护患者自身或他人安全，顺利实施教育训练及心理治疗。4月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选A、维生素D30万U肌注B、100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注C、苯巴比妥钠40mg肌注D、10葡萄糖液15ml静脉注射E、20甘露醇20ml静脉注射参考答案：C 婴儿3个月您认为哪一项是不正常的A两手呈握拳姿势，手指不能松开B巴宾斯基征阳性C腹壁反射不易引出D提睾反射不易引出E克

17、尼格征阳性正确答案：AA。腹壁反射要到l岁后才比较容易引出，提睾反射要到出生46个月后才明显。正常2岁以下婴儿可呈现巴宾斯基征阳性。 男，1天，足月臀位产，出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。诊断最大可能是A新生儿颅内出血B新生儿脑膜炎C新生儿破伤风D新生儿肺炎E新生儿败血症正确答案：A患儿为足月产儿，出生没有窒息，生后不久出现神经系统症状、体征，不符合缺氧缺血性脑病，结合新生儿肝脏合成凝血酶功能差，考虑颅内出血可能性大。B超虽有无创、价廉等特点，但CT更有助于了解出血的范围和类型。出

18、血早期慎用甘露醇，以防加重出血，可以用呋塞米等治疗脑水肿，如果严重脑水肿，可小剂量应用。 室间隔缺损首先影响A.左心室B.左心房C.右心房D.右心室E.肺动脉正确答案：A (3336题共用题干)5岁，男，突然看不清东西，12分钟后两眼斜视，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经10分钟后惊厥停止，以后发作3次。造成视物不清的最大的原因是A影响了视神经B影响了视束C影响了眼睛D影响了枕叶E影响了视交叉正确答案：D 关于用药途径，以下哪项是正确的A灌肠法给药比口服法量要小B静脉注射法比口服法量要大C注射法常用于急症、重症或有呕吐者D舌下、含漱、吸入等方法同样适用于婴：幼儿E静脉注射法比

19、灌肠法用量要大正确答案：C 为确诊，选择的检查是A肾功能B肝功能及乙肝六项C尿红细胞形态检查D肾B超及其他影像学检查E尿培养、计数加药物敏感试验正确答案：DD。超声是结石的确诊性检查。21年儿科主治每日一练6节 第6节 多形性红斑可见A.虹膜状或靶形红斑B.肢端硬性肿胀C.蝶形红斑D.环形红斑E.风团样皮疹正确答案：A 下列贫血中，新鲜标本红细胞渗透脆性降低者是哪种A蚕豆病B丙酮酸激酶缺乏症C遗传性球形细胞增多症D营养性大细胞性贫血E海洋性贫血正确答案：E正常红细胞为双凹圆盘形，在低渗盐水中吸水膨胀的适应性大，一般可增加70的体积而不破裂。红细胞渗透脆性是测定红细胞对不同低渗盐水溶液的抵抗力。

20、这种抵抗力与红细胞表面积与体积的比值有关。表面积大的体积小者对低渗盐水抵抗力较大(脆性低)；反之则抵抗力较小(脆性增加)。正常红细胞开始溶血：4246gLNaCl(718786mmoLL)，完全溶血：28329gLNaCl(479547mmolL)。试验结果与正常对照比较，提高004者即有意义，提示脆性增加。常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血伴球形红细胞增多症，也可见于遗传性椭圆形红细胞增多症和部分遗传性口形红细胞增多症患者。脆性减低常见于缺铁性贫血、地中海性贫血、镰状细胞贫血、靶形红细胞增多症、血红蛋白增多症、脾切除术后、肝脏疾病、阻塞性黄疸等。 生理性体重下降常在几天内恢复

21、到出生时的体重A3天内B5天内C710天内D2周内E3周内正确答案：CC。生理性体重下降是指生后1周因摄入不足、水分丢失、胎粪排出，在生后34日体重下降，最低点下降3%g%，以后逐渐回升，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。 最急需的适当治疗是A气管插管B气管切开C肌内注射洛贝林D正压人工呼吸E肌内注射新斯的明正确答案：B患儿侵犯到呼吸肌出现呼吸困难，为重症肌无力危象病例，急救的措施应立即进行气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸。 下列哪项是正确的：()A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿B.如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的

22、人在产房C.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师)各1名D.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责E.以上都是正确答案：E 男，5岁，平素健康，4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是A卡氏肺囊虫B军团菌C结核菌D呼吸道合胞病毒E以上都不是正确答案：CC。革兰阴性杆菌肺炎基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液。 根据下文回答第 7172 题。一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。第 71 题 此小儿的年龄最可能是（ ）。A1岁B1岁半C2岁半D3岁E3岁半正确答案：B 即刻做哪一项检查不合适A监测肾功能B电解质C眼底检查D血常规E静脉肾盂造影(IVP)正确答案：E 肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止A呼吸困难伴三凹征B肝脏进行性增大C肺部啰音密集D动脉二氧化碳分压70mmHgE动脉血氧分压85正确答案：D