21年儿科主治答疑精华5辑.docx

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1、21年儿科主治答疑精华5辑21年儿科主治答疑精华5辑 第1辑 首先应行下列哪项检查ACTBB超C肾图DMRIE肾动态扫描正确答案：A 一般认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮革类药物，原因是A一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时B没有呼吸抑制作用C静脉给药后起效很快D没有致低血压作用E其代谢和清除不依赖肝脏正确答案：C 蛋白质热能营养不良常见并发的维生素缺乏是 ( )A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：A 该患儿最可能的转归为A钙化B产生空洞C结核性胸膜炎D粟粒性肺结核E结核性脑膜炎正确答案：A 不符合5岁小儿正常标准的是A身长105cmB体重

2、18kgC乳牙20颗D腕部骨化中心6个E上部量等于下部量正确答案：EE。自头顶至耻骨联合上缘为上部量代表扁骨的生长，自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。新生儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%，12岁时，上、下部量基本相等。 有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是A胸片典型改变是肺野透光度增加，呈网格状或网点状阴影B骨骼病变为溶骨性凿穿样损害C病变部位骨骼呈增生样改变D脊柱多表现为棘突破坏E不会累及骨盆骨或颌骨正确答案：B朗格汉斯细胞组织细胞增多症(Langer-hanscellhistiocytosis，LCH)是以大量朗格汉斯细胞增生、浸润和肉芽肿形成，导

3、致器官功能障碍为特征的一组疾病。胸片表现为双肺边界不清的微结节或网结节浸润，以中上肺为著，囊状改变是疾病特征性的改变，可以与结节同时存在。骨骼病变为溶骨性凿穿样损害；脊柱多表现为椎体破坏；最早、最常见的是颅骨受损，其他骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨等亦常受累。21年儿科主治答疑精华5辑 第2辑 该例最佳治疗方案为 A吸入糖皮质激素 B口服糖皮质激素 C长期使用抗生素 D抗结核药物治疗 E应用白三烯受体拮抗剂 F卧床休息正确答案：A吸入治疗是治疗哮喘最好的方法。糖皮质激素是最有效的抗炎药物，用于哮喘急性发作及预防治疗。白三烯受体拮抗剂用于哮喘发作长期预防治疗，不宜用于发作期。 确诊的检查为A骨骼X线检

4、查B染色体检查C血清T3、T4检查D尿氨基酸过筛E智力测定正确答案：B如何预防营养性缺铁性贫血A、提倡母乳喂养，及时添加肝、瘦肉、鱼等B、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化C、对早产儿自2个月开始给予铁剂预防D、足月儿自34个月开始给予铁剂预防E、提倡牛乳喂养参考答案：ABCD 癫痫主要表现为A.惊厥B.智力发育倒退C.共济失调D.肌张力障碍E.上运动神经元性麻痹正确答案：A 极低出生体重儿是指初生1小时内A体重不足1kgB体重不足1.25kgC体重不足2kgD体重不足1.5kgE体重不足2.5kg正确答案：DD。出生体重(BW)指出生1小时内的体重。其中BW1500g称极低出生体重 (VLBW

5、)儿。 经治疗，患儿好转后又出现呼吸窘迫的症状，Pa02(下标)44mmHg，经大流量面罩吸氧， PaO2(下标)仍低于50mmHg，此时最需要的治疗是A输血B白蛋白C20%甘露醇DCPAP或PEEPE多巴胺正确答案：D21年儿科主治答疑精华5辑 第3辑患儿男,5岁,患先天性心脏病合并感染性心内膜炎,经抗菌治疗体温已恢复正常,但突然出现腰痛、肉眼血尿。最可能的原因是A、急性肾炎B、药物所致肾功能损害C、急性肾功能不全D、尿路感染E、肾栓塞参考答案：E 急性白血病主要临床表现为正确答案：DD。各型急性白血病的临床表现基本相同，主要表现如下。起病大多较急；发热：贫血；出血；白血病细胞浸润引起的症状

6、和体征，肝、脾、淋巴结肿大。 (6466题共用备选答案)A营养不良B脑积水C脱水D甲状腺功能低下E侏儒症前囟过大反映疾病的情况是正确答案：DD。甲状腺功能低下使囟门闭合延迟。 患儿，女，8个月，以“腹泻伴发热2天”为主诉入院，患儿于入院前2天无明显诱因出现腹泻，大便每日10余次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于38-39，进食易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3-4次，伴咳嗽，咳痰，流涕，发病后患儿精神差，食少(母乳喂养)，口渴，尿量减少。查体：T38.8，P120次/分，R40次/分，W7.5kg，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟约1cm*1cm，且明显凹陷，

7、眼眶凹陷，口唇及口腔黏膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺呼吸音清，HR120次/分，律齐，心音低纯，无杂音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。辅助检查：血常规：WBC8.0*109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%;血清4/6钠135mmol/L，血清钾3.2mmol/L，HCO3-15mmol/L。(1)患儿可能的临床诊断有哪些?(2)评估患儿目前的状况，列出其主要护理措施。(3)对该患儿如何进行病情观察?答案：(1)临床诊断婴儿腹泻(急性、重型)中度等渗性脱水轻度代谢性酸中毒低钾血症(2)护理措施：腹泻：与感染致肠道功能紊乱有关体液不足：与呕吐、腹泻及摄入量

8、不足有关营养失调：低于机体需要量：与呕吐、腹泻及摄入量不足有关体温过高：与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关(3)病情观察：观察生命体征及一般情况观察大便及呕吐次数、量、性状、颜色等并记录注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液结果注意有无输液反应，以及静脉点滴是否通畅，有无堵塞，肿胀及漏出血管外等。警惕心力衰竭和肺水肿的发生观察酸中毒表现：注意酸中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死观察低血钾表现：注意观察患儿有无神经、肌肉兴奋性降低，如腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失等;有无心音低钝及心律不齐等观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦

9、怠等液体疗法补液阶段护理：按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。严格掌握输液速度，明确每小时输入量，计算出每分钟输液速度，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。有条件最好使用输液泵，以更精确的控制输液速度。密切观察病情：包括生命体征、输液反应、脱水情况、酸中毒及低血钾表现等。计算液体出入量。有关麻疹预防措施不正确的是A、按时接种麻疹疫苗B、接触患儿应隔离观察C、患儿衣被及玩具曝晒2hD、消化道隔离21dE、病室行空气消毒参考答案：D (8890题共用备选答案)A头痛、呕吐，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性B偏瘫，失语，多动，精神障碍C截瘫，尿潴留，神

10、经根痛D头痛、呕吐，嗜睡，四肢肌张力增高E前囟饱满，眼球不能外展，瞳孔不等大脑膜刺激症状是正确答案：A21年儿科主治答疑精华5辑 第4辑DIC病理过程分两期,早期为凝血过程,晚期则表现为纤溶亢进。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：早产儿,出生2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,进行性加重伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促;肺有少量湿啰音。X线片见两肺细小均匀的颗粒和网状阴影。诊断为A、新生儿湿肺B、新生儿感染性肺炎C、新生儿吸入性肺炎D、粟粒性肺结核E、新生儿肺透明膜病参考答案：E 接触麻疹后超过多少天注射免疫血清球蛋白，就不能达到完全保护或减轻症状的目的A3天B5大C

11、6天D8天E10天正确答案：C (5054题共用题干)女、5岁。生后2个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1个月不规则发热 (T3839.1)，经多种抗生素治疗无效；2天来尿色发红，如洗肉水样。在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是A败血症B亚急性细菌性心内膜炎C尿路感染D肾栓塞E急性肾炎正确答案：DD。见于先天性心脏病或肾异常，形成赘生物栓子，发生栓塞，可表现为突然血尿、腰痛，肾区叩击痛。 静脉补钾的浓度正确的是( )。A.0.3%B.3%C.0.5%D.0.1%E.0.4%正确答案：A诊断儿童多动综合征的病程要求是A、学龄期起病，病程3个月以上

12、B、学龄期起病，病程6个月以上C、7岁前起病，病程3个月以上D、7岁后起病，病程12个月以上E、学龄前即起病，病程6个月以上参考答案：E21年儿科主治答疑精华5辑 第5辑 1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺 (-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mmh，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥A异烟肼全日量的一半静滴B最初3个月可用34种抗结核药联合治疗C抗结核药物须用152年D开始加用泼尼松，按1mg(kg.d)口服E可行鞘内注射抗结核药物正确答案：E 患儿，男，6岁。

13、一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39，腹痛，呕吐1次。查体：血压12090mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，红细胞23HP，血白细胞196109L，N 087，L 013。下列诊断哪项可能性最大A急性肾小球肾炎合并腹膜炎B肾病综合征合并支气管炎C肾病综合征合并原发性腹膜炎D肾病综合征合并阑尾炎穿孔E肾病综合征合并结核性腹膜炎正确答案：C 小儿白血病出血原因最重要的是A血小板质的改变，功能不足B血小板减少C白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足D感染和白血病细胞浸润毛细血管壁，通透性增加E并发弥散性血管内凝血正确答案：B 3岁女孩，偶然尿常规检查发现尿糖阳性，空腹血糖正常。最可能的诊断是正确答案：B 0-6岁儿童健康服务规范要求对每一个新生儿家庭访视几次。()A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A 足月儿产伤所致颅内出血最常见的类型A.脑室周围-脑室内出血B.脑实质出血C.原发性蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.硬脑膜下出血正确答案：E早产儿因脑室及脑室周围存留有生发层基质，缺氧缺血、酸中毒等影响易出血。足月儿产伤所致颅大脑镰、小脑天幕撕裂致硬脑膜下出血多见。