21年儿科主治考试试题题库8章.docx

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1、21年儿科主治考试试题题库8章21年儿科主治考试试题题库8章 第1章 新生儿败血症最常见的并发症为A肺炎B化脓性脑膜炎C骨髓炎D尿路感染E腹膜炎正确答案：B新生儿脑膜屏障功能发育不完善，败血症细菌易透过脑膜引起中枢感染 小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A病理类型B免疫病理类型C临床分期D细胞遗传学类型E肿瘤所在部位正确答案：ABCABC。小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为病理类型、免疫病理类型和临床分期。 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将

2、急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤

3、、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病

4、因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。脊膜膨出按病理可分为几型?()A.2型B.3型C.4型D.5型E.6型答案C 先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E肺动脉瓣狭窄正确答案：AA。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。患者,男,12岁,反复鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流清涕4年

5、。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿,下鼻甲肿大明显,变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是A、血管收缩剂滴鼻B、双下甲封闭C、类固醇激素喷鼻D、手术双下甲部分切除E、以上都不是参考答案：C 丘疹性荨麻疹可见A.红色纺锤形丘疹B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.亮红色结节正确答案：A 淋病的传播途径有A呼吸道传播B消化道传播C性接触传播D血液传播E与淋病患者共用浴盆、毛巾等接触传播正确答案：CECE。性接触传播是淋病的主要传染形式，也可通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等间接感染。 哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项A应用呼吸兴奋剂改善通气B立即气管插管机械通气C应

6、用碱性药物纠正酸中毒D应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸E应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气正确答案：E21年儿科主治考试试题题库8章 第2章 32周早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低。该患儿最可能为何病A新生儿肺透明膜病B新生儿原发性肺不张C湿肺D吸入性肺炎E肺出血正确答案：AA。肺透明膜病主要见于早产儿，出生时多正常，生后26小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(60/ min)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。 男孩，3岁，高热2周。查体：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm25cm

7、，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。血常规Hb78gL，WBC 19109L，PLT 50109L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：D 患儿，3岁，不会坐、站、走，不会说话，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白皙。该患儿首先应做哪项检查A头颅CTB智力测定C尿三氧化铁试验D骨龄E脑地形图正确答案：C 确诊此病，首选哪项检查A染色体核型分析B血清碱性磷酸酶测定C血胆固醇、三酰甘油测定D血电解质钠、钾、氯、钙测定E血清TSH、T4、T3测定正确答案：E 有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是A蛋白尿程度B血尿程度C高血压的程度

8、D肾脏大小E氮质血症程度正确答案：D (8284题共用备选答案)A80%B72%78%C75%D65%E55%65%胎儿体液占体重的百分比为正确答案：AA。在胎儿期，25周时体液占体重的85%，其中细胞外液占60%，28周。时占体重的80%。 患儿，女，生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤巩膜有黄染。查体;T 35，精神萎靡，心肺(-)，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是：( )A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿败血症D.新生儿硬肿症E.新生儿黄疸正确答案：C (7375题共用备选答案)A瞳孔对光反射B握持反射C腹壁反射DGordon征EBabinsk

9、i征出生时存在以后永不消失的反射是正确答案：AA。新生儿已有视觉感应功能，瞳孔有对光反应，在安静清醒状态下可短暂注视物体，但只能看清1520cm内的事物。小儿单纯性肥胖症的病因包括A、消化吸收力强B、遗传影响C、运动过少D、心理因素E、热量摄入过多参考答案：BCDE21年儿科主治考试试题题库8章 第3章 该婴儿的诊断最合适的是A新生儿窒息，早产儿B新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿C新生儿窒息D早产儿，小于胎龄儿E新生儿窒息，小于胎龄儿正确答案：BApgar评分47分，属于轻度窒息，小于03分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。 小于胎龄儿A.胎龄小于37周，体重小于3000

10、GB.胎龄小于37周，体重小于2500GC.胎龄小于37周D.体重小于2500GE.体重低于同胎龄儿平均体重2个标准差正确答案：E 假设信息体温一直不退，伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物A磺胺嘧啶B大剂量青霉素C红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)D头孢曲松E青霉素+氯霉素正确答案：B 小儿急性上呼吸道感染的主要病原是()A.细菌B.病毒C.原虫D.真菌E.混合感染答案：B 关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确A大剂量糖皮质激素B给予足量洋地黄制剂C维持电解质平衡D吸氧、低盐饮食E

11、利尿剂正确答案：B 小儿结核性脑膜炎临床痊愈的标准是()A、稳定2年仍无活动性者B、稳定半年仍无活动性者C、稳定1年仍无活动性者D、稳定3个月且血沉正常者E、稳定1年半无活动性者标准答案：A 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+），尿RBC1015/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。有助于诊断的检查项目是A、ANAB、ANCAC、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗心磷脂抗体F、抗RNP抗体提示狼疮活动的肾病理指标有A、肾小球弥漫增生B、基底膜弥漫增厚C、微血栓形成D

12、、毛细血管袢节段性坏死E、纤维新月体形成F、大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象G、全球性肾小球硬化根据病情，适当的治疗有A、血浆置换B、血液透析C、口服泼尼松龙（2mgkg-1d-1）D、给予大剂量丙种球蛋白E、甲泼尼龙冲击治疗F、环磷酰胺冲击治疗参考答案：问题 1 答案：ACDE问题 2 答案：ACDF问题 3 答案：DEF 对患儿治疗无效的药物是A抗生素B氨茶碱C糖皮质激素D2(下标)-激动药E白三烯受体拮抗药正确答案：A 细菌性脑脊髓膜脑炎治疗用药为正确答案：BB。脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首先选用。流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林。21年儿科

13、主治考试试题题库8章 第4章 (6163题共用备选答案)A各种消化酶分泌少、活性低B肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少CcAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加D肠动力增E细菌侵袭肠黏膜女，10个月，8月份就诊，发热，腹泻，大便深绿色稀便，带黏液和脓血，镜检多量红白细胞和吞噬细胞。正确答案：EE。侵袭性细菌性肠炎，全年均可发病，多见于夏季。常引起志贺杆菌性痢疾样病变。起病急，大便呈黏液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状如高热、意识改变，甚至感染性休克。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。 确诊的检查为A骨骼X线检查B染色体检查C血清T3、T4检查D尿

14、氨基酸过筛E智力测定正确答案：B 患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低，双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼004，左眼05，肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MR发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为A急性播散性脑脊髓炎B多发性硬化C急性脊髓炎D视神经脊髓炎E单纯性球后视神经炎正确答案：D视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。急性

15、或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周生发横贯性或上升性脊髓炎。单纯性球后视神经炎多损害单眼，没有脊髓病损，也没有缓解复发的病程，多发性硬化磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段。故正确答案为D。 26个月的婴儿为A462504hJ/kg(110120kcal/kg)B441462kJ/kg(10511Okcal/kg)C420441kJ/kg(100105kcal/kg)D399420kJ/kg(751OOkcal/kg)E525kJ/kg(125kcal/kg)正确答案：A 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT

16、见脑室稍扩大。患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断A合并脑疝B合并脑脓肿C合并脑积水D合并硬膜下积液E合并脑室管膜炎正确答案：E 做何检查进一步确诊A抗体释放试验B游离抗体测定C直接抗人球蛋白试验D肝功生化测定ERh血型正确答案：AA。改良直接抗入学球蛋白试验：即改良Coombs试验，测定患儿红细胞上结合的血型抗体。 2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线示双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征正确答案：C 男孩，1岁，5天前低热2天，近2天热又起，伴哭闹，拒抱，四肢活动正常。曾接触过脊髓灰质炎患儿，如病情好

17、转，怀疑脊髓灰质炎无瘫痪型，该病儿病程终止于A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪前期D.瘫痪期E.恢复期正确答案：C 原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是A大量鼻出血B肉眼血尿C大量咯血D颅内出血E消化道出血正确答案：DD。ITP最严重的并发症是颅内出血。21年儿科主治考试试题题库8章 第5章 女孩，5岁，2个月前右眼睑下垂，10天前出现左眼睑下垂，晨轻暮重，双瞳孔对光反射正常A.脑出血B.重症肌无力C.吉兰-巴雷综合征D.脑性瘫痪E.脊髓炎 下列疾病拟诊为正确答案：B 婴儿胎龄282天，出生后呼吸不规则，心率80次分，全身皮肤青紫，清理呼吸道反应强烈，四肢活动尚好。Apgar评分

18、可评A9分B8分C7分D6分E5分正确答案：C根据上述表现，呼吸、心率和皮肤颜色各扣1分，故应为7分。 抗生素治疗中，下列哪项不正确A抽血培养后即开始用抗生素B选用有杀菌作用的药物C开始时宜采用静脉分次给药D因肝肾功能不完善，抗生素不应超过7天E注意药物剂量及其毒性反应正确答案：D 重症肌无力属哪类疾病A脑干疾病B脊髓前角细胞疾病C神经-肌肉接头传递障碍性疾病D外周神经疾病E肌肉本身病变的疾病正确答案：CC。重症肌无力(MG)是导致神经肌肉接头处传导阻滞的自身免疫性疾病。临床以骨骼肌运动中极易疲劳并导致肌无力，休息或用胆碱酯酶抑制药后症状减轻为特征。 当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪

19、项除外A继续母乳喂养，避免夏季断乳B上腭裂矫治C立即添加辅食，如蛋黄、菜泥D注意清洁卫生，喂奶前母亲要洗手E加强气温变化时的护理正确答案：C (4849题共用题干)3岁小儿因怀疑有智能迟缓来院检查。先作筛查性检查，考虑应采用ADDSTB绘入学测试C图片词汇测试DGesell发育量表EBayley婴儿发育量表正确答案：AA。丹佛发育筛查法(DDST)： DDST主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5岁的儿童较为适用。该测验共103个项目，分为个人社会、细运动与适应性行为、语言和大运动四个能区。结果为正常、异常、可疑或不可测。对异常或可疑者应进一步做诊断性测试。 在吮指癖小儿的手指上涂

20、苦味油膏的治疗属A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反馈治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗正确答案：A 确诊此病，首选哪项检查A染色体核型分析B血清碱性磷酸酶测定C血胆固醇、甘油三酯测定D血电解质钠、钾、氯、钙测定E血清TSH、T4、T3测定正确答案：E 婴儿室上性心动过速终止方法是A冰水毛巾敷面部，每次1015秒B压迫双侧颈静脉窦C深吸气屏住呼吸D用力压双侧眼球E持续吸氧正确答案：A21年儿科主治考试试题题库8章 第6章 新生儿发生心力衰竭，毛花苷C(西地兰)的饱和用量应为A003004mgkgB002mgkgC001mgkgD005mgkgE005006mgkg正确答案：A 5岁以下儿童死亡人数包括

21、1-4岁儿童死亡人数、婴儿死亡人数、新生儿死亡人数。( )答案：正确小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是(A、细菌B、病毒C、真菌D、支原体E、衣原体参考答案：B 肾脏分泌肾素的主要部位是A致密斑B球旁细胞C间质细胞D肾小管细胞E肾小球毛细血管细胞正确答案：B 询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列哪一项是不正确的A鱼肝油，生后1个半月B蛋黄，3个月C菜汤，水果汁，生后2个月D米糊，稀饭，生后5个月E烂面、肝泥、肉末，生后8个月正确答案：A 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数100106L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发A低镁血症B低糖血症C低钠血症D中毒性

22、脑病E病毒性脑炎正确答案：E 患儿女，10岁。因发热、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞56个HP，白细胞2030个H，中段尿培养大肠埃希菌105ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。此时重要的治疗手段应该是A停用抗生素B改口服抗生素治疗1周C继续用抗生素，总疗程1014天D碱化尿液E改小剂量药物维持治疗3个月正确答案：C (6769题共用备选答案)A小型室间隔缺损B大型室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E法洛四联症X线胸片显示肺动脉段凹陷，两侧肺野透亮度增加正确答案：EE。法洛四联症心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽

23、，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25%的患儿可见到右位主动脉弓阴影。 晚发型新生儿出血症最常见的出血部位是()A、皮肤B、消化道C、颅内出血D、脐带残端E、口腔标准答案：C21年儿科主治考试试题题库8章 第7章健康婴儿1岁,体重10kg。除了母乳喂养外(每天母乳约400m1),每天还要补充多少毫升牛奶,才能保证生长发育所需的蛋白质A、450mlB、500mlC、550mlD、600mlE、650ml参考答案：A SLE标志性抗体A.抗SCL70抗体B.抗SSDNA抗体C.抗JO1抗体D.抗SSBLA抗体E.抗SM抗体正确答案：E 何种细菌不

24、会引起侵袭性肠炎A致病性大肠埃希菌B沙门菌属C小肠结肠炎耶尔森菌D志贺菌E鼠伤寒沙门菌正确答案：A 下列哪一项不是机械通气的并发症A气压伤B呼吸机相关性肺炎C低血压D气管黏膜溃疡E急性肾衰竭正确答案：E 确诊最有价值的辅助检查是AX线透视或摄片B血常规C脑脊液检查DMRIE心电图正确答案：E 婴儿痉挛治疗首选正确答案：A手足口病病人物品消毒,可用()。A.含氯消毒液B.84消毒液C.紫外线灯D.醋参考答案：ABC早产儿易发生低体温,其原因有以下几个方面。但除了A、体温调节中枢发育不成熟B、寒战是其重要的产热方式C、能量储备少，产热不足D、产热以棕色脂肪产热为主E、体表面积相对较大，血流丰富，易

25、于散热参考答案：B 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项A尿常规B血常规CPPD试验D大便常规E胸部X线摄片正确答案：B21年儿科主治考试试题题库8章 第8章 以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现AQRS波提前出现BQRS波宽大畸形C期前收缩后代偿间隙完全D期前收缩前后常有异位P波ET波常与QRS波主波方向相反正确答案：D 窦性心动过速临床特点是A一般无症状B迷走神经张力增高C婴儿心率140次/分D突发突止E发热、哭闹可引起正确答案：ACEACE。窦性心动过速临床特点包括：一般无症状、婴儿心率140次/分、可由发热、哭闹可引起等。 哪项疾病与隐睾有关A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.鞘膜积血D.附

26、睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：E 如果作左手腕部X线摄片，可显示的骨化中心数最多为A0个B1个C2个D3个E4个正确答案：CC。8个月婴儿骨化中心数最多为 2个。 男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强(+)，克氏征(+)，PPD(+)。对本病确诊有意义的检测是A脑脊液细胞生化检查B胸部X线片C脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D头颅CTE脑脊液免疫球蛋白检测正确答案：C 先天性心脏病的发病率为A05B07C10D12E15正确答案：B 可诊断为A新生儿重度窒息B新生儿轻度窒息C新生儿宫内感染D新生儿肺透明膜病E新生儿败血症正确答案：B 主动脉缩窄最特征性的临床表现是A发绀B反复肺炎C心力衰竭D缺氧发作E下肢血压低于上肢血压正确答案：E日龄5d的新生儿,发育正常,母乳喂养,进食良好。血清胆红素171molL(10mgdl),其余体格检查及实验室检查均正常,应采取何种治疗措施A、输入白蛋白B、光照疗法C、换血疗法D、苯巴比妥钠E、以上均不是参考答案：E