2022公卫助理医师答疑精华6节.docx

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1、2022公卫助理医师答疑精华6节2022公卫助理医师答疑精华6节 第1节 食物中毒样品采集要求参考答案：食物中毒事件发生后，由于送检单位采集样品时存在一些问题，对中毒食品和毒物品种的鉴定工作带来很大困难，影响了现场处理和救治的针对性和时效性。送检样品存在的主要问题包括：采样的漫无边际性，提出检验毒物的无针对性，送检样品数量不足以及食物中毒现场情况不甚明了等。食物中毒样品采集要求：1针对采样的漫无边际性，要求现场调查采样人员对食物中毒个案详细的调查，全面分析，了解集体性食物中毒的潜伏期、容易引发中毒的食物及其规律，有目的地采集食物样品。主要采集：(1)可疑食物、食品用工具样品：可疑食物样品和食品

2、用工具样品的采集，往往是确定食物中毒原因的关键之一，应该尽可能早的采集，两类样品较高的检出率，说明该采样原则在变形杆菌食物中毒的调查中具有重要意义。(2)环境条件样品：在应急处理食物中毒时，对盛装剩余废弃食物的桶、熟食间、地面等环境采样。但也要考虑到所采集样品的目的性和可疑病原物质的检出率，不要盲目地贪大求全。(3)呕吐物：采集病人呕吐物样品，可能由于病人在开始出现呕吐、腹泻等胃肠症状时，自行口服氟哌酸等广谱抗菌药。因此，发生细菌性食物中毒时，只有在病人用药前采集呕吐物样品，才能对食物中毒原因的确定有意义。(4)粪便及肛拭子：一般粪便样品的检出率要明显高于肛拭检出率，在采集粪便样品时，要尽量采

3、集腹泻物，不要或少采肛拭子样品。(5)血液样品：采集病人急性期血液样品及恢复期血液样品，作血清凝集试验。2针对提出检验毒物的无针对性。要求现场调查采样人员了解引发食物中毒各类毒源的特征和临床表现，有目标地对实验室提出检验毒源要求，而非要求实验室逐一筛检判定。3送检样品数量要足够。采样方法见表7-5。4要求送检人员了解食物中毒现场情况，包括中毒的具体情况和中毒人员的临床表现，为实验室检验提供有利于确定检验项目的信息，减少检验的盲目性。故送检人员为中毒现场调查处理人员，送检时须持有正式的报检介绍信或文函，明确送检样品种类和数量、要求检验项目，同时注明责任单位的联系方式，责任人的姓名、电话、传真、通

4、信地址等。5提供系统流行病学分析资料。系统的流行病学和临床分析资料，对确定检验项目十分有助。送检时须携带现场流行病学调查和临床分析资料，或提供大部分中毒病人的食物中毒个案调查登记表以及食物中毒报告登记表。6为了提高食物中毒样品检验的针对性和时效性，迅速切断毒源，争取救治病人时间，努力缩短送检时间，尽早为临床救治提供依据。7采样应根据中毒病人发生的时间分布，确定中毒餐次，采集该餐食剩的可疑食物和中毒病人的呕吐物。8采样应使用无菌袋无菌采集。怀疑微生物中毒时应使用相应增菌液或者无菌生理盐水。样品应置冰箱内保存运送（温度通常控制在4左右）。 制作频数表时所分的组数一般选择为A510B1015C152

5、0D2025E2530正确答案：B 在流行病学研究中，把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为A危险闽素B病因C暴露D高危人群E病例组正确答案：C 胎儿4小时后方能娩出的分娩镇痛可用A、吗啡B、阿司匹林C、喷他佐辛D、芬太尼E、哌替啶参考答案：E 下列关于累积发病率的描述哪项是错误的A当研究人群数量较多、人口比较稳定时计算B分母是观察开始时的人口数C分子是整个观察期的发病(或死亡)人数D是以入时为单位的E流行病学意义有赖于对累计时间长度的说明正确答案：D 社区卫生服务方式包括A在社区卫生服务中心为居民提供基本卫生服务B上门服务、热线咨询服务C转诊服务D合同制服务和承包制服务E以上

6、均是正确答案：E 随时消毒是A一级预防B二级预防C三级预防D一级或者二级预防E二级或者三级预防正确答案：A2022公卫助理医师答疑精华6节 第2节 实验组施加处理因素，对照组伴随是A空白对照B实验对照C标准对照D自身对照E相互对照正确答案：B 患儿，男，8岁。颜面眼睑浮肿，小便短赤，下肢疮毒，舌红苔薄黄，脉滑数。实验室检查：尿蛋白(+)，镜下红细胞2030/HP，白细胞56/HP，血清补体明显下降。治疗应首选青霉素加A、三妙丸合导赤散B、麻黄连翘赤小豆汤C、五苓散D、真武汤E、八正散参考答案：A 下列哪项不是水平传播方式A空气传播B经水传播C经胎盘传播D经食物传播E经媒介节肢动物传播正确答案：

7、C试题难度：中 认知层次：解释 此题是理解题，主要考查考生对水平传播和垂直传播的区分。 9个月男孩腹泻l月，大便次数及形状时好时差，多是每天排78次大便，稀水样，消瘦、纳呆。下列处理哪项不妥当（ ）。A.寻找引起病程迁延的原因B.切忌滥用抗生素C.可口服胃蛋白酶和胰酶以助消化D.由于消化功能差，人工喂养者可专喂酸奶、脱脂奶E.补充各种维生素正确答案：D此题暂无解析 依照执业医师法的规定，不予注册的情形没有包括A.不具有完全民事行为能力B.受刑事处罚不满2年的C.受吊销医师执业证书行政处罚不满2年的D.变更执业地点和范围的E.国家卫生行政部门规定的其他不予注册的情形正确答案：D略 硅沉着病患者最

8、常见而且危害最大的并发症是A、肺源性心脏病B、结核性胸膜炎C、肺结核D、肺部感染E、气胸参考答案：C 人工游泳池应有固定专人负责池水消毒，卫生清扫，并在每场前测定水中的A硫酸铜B尿素C余氯D总大肠菌群EpH正确答案：C2022公卫助理医师答疑精华6节 第3节交感舒血管纤维末梢释放的递质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.肾上腺素交感舒血管纤维末梢释放的递质是A.去甲肾上腺素B.乙酰胆碱C.肾上腺素D.多巴胺E.5一羟色胺正确答案：B略 合成磷脂需要A.GIPB.ATPC.UTPD.cAMPE.CTP参考答案：E 下列哪一个不属于钩端螺旋体病的传染源（ ）。A、黄毛鼠B、猪C、沼蛙D、钉螺E、病人

9、及带菌者参考答案：D 血清与血浆的主要不同点是前者不含A钙离子B球蛋白C白蛋白D凝集素E纤维蛋白原正确答案：E试题难度：易 认知层次：解释 解析：此题是理解判断题，考查考生对血浆和血清不同概念的理解。 血清是血液凝固后析出的上清液，此上清液不再凝固。血浆流动的液体部分，含有全部与血液凝固有关的凝血因子，在一定条件下血浆可以凝固。血浆凝固的本质是可溶性的纤维蛋白原(溶胶)转变为不溶性纤维蛋白(凝胶)的过程，而血清中已无纤维蛋白原。所以答案E是正确的。 因严重违反传染病防治法及有关法律规定，按照刑法判处3年以下有期徒刑或拘役，并处或单处罚金的违法犯罪行为是A、引起甲类传染病传播或有传播危险的B、引

10、起乙类传染病传播或有传播危险的C、从事试验、保存传染病菌种、毒种的人员违反国家规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的D、违反过境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有传播危险的E、从事传染病防治工作的人员严重不负责任，导致传染病传播流行的参考答案：D WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为几级?()正确答案：三级 碳水化合物的最主要来源是A.薯类B.蔬菜C.谷类D.肉类E.蛋奶类正确答案：C2022公卫助理医师答疑精华6节 第4节 烟囱的有效高度是指正确答案：B 患者的下列义务中，属于法律义务的是A遵守医院规章制度的义务B恢复和保护自身健康的义务C接受医学生实习的义务D就诊、治

11、疗要按章交费的义务E接受作为人体实验受试者的义务正确答案：D 迅速杀灭或清除传染病患者的排泄物或分泌物中病原体称A.终末消毒B.随时消毒C.预防性消毒D.物理消毒E.紫外线消毒参考答案：B 与视蛋白结合构成视紫红质的物质是（ ）。A、11-顺视黄醇B、11-顺视黄醛C、全反型视黄醇D、全反型视黄醛E、3-脱氢视黄醇参考答案：B四格表资料X2检验应校正而未校正时会导致( )。A、X2值增大，P值减少B、X2值减少，P值减少C、X2值增大，P值增大D、X2值减少，P值增大E、X2值、P值均不变参考答案：A胎儿娩出后4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤SXB胎儿娩

12、出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是A.阴道静脉破裂B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍正确答案：D略 某化学试剂厂工人，男，30岁,作一时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒A氯气B硫化氢C氰化氢D一氧化碳E甲烷正确答案：A2022公卫助理医师答疑精华6节 第5节 表示病例组与对照组某因素暴露比例的比值正确答案：A 简要病史：女性，13岁，畏寒高热、腹股沟肿块3天。初步诊断：腺鼠疫。参考答案：问诊内容：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问：发热的程度，热型，持续

13、的时间；腹股沟肿块的大小、数量、质地、有无红肿、压痛，身体其他部位是否有相同表现；是否伴随有皮疹、结膜充血、肝脾肿大；发病诱因；全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便是否发生变化。(2)诊疗经过：发病后做过哪些检查，结果怎样；是否做过相关治疗。2相关病史(1)有无药物过敏史。(2)与疾病有关的病史：有无疫区接触史，当地有无流行病，既往有无类似症状发作。 户籍警察的SMR为A.02B.018C.044D.2E.05正确答案：E略社会医学的研究内容不包括()A.研究社会卫生状况B.研究影响人群健康的因素C.研究社会卫生策略D.研究医学模式转变E.研究社会卫生措施D 常用的人口数量指标指A、老年人口比

14、B、时点人口数和时期人口数C、平均人口数D、老少比例E、人口金字塔参考答案：B 采用配对病例对照研究的目的是正确答案：A 下列各项中不属于病人权利的是( )。A、保持健康和恢复健康B、有权拒绝治疗和实验C、获得疾病的信息D、在任何时候退出人体实验E、保守个人秘密参考答案：A2022公卫助理医师答疑精华6节 第6节 某研究所测定36例结核病患者与28名健康人的脑脊液镁(mmolL)含量，发现其样本均数分别为l04mmolL和128mmolL，欲进一步研究两样本均数有无差别，应选用的方法是正确答案：A 要减小抽样误差，最切实可行的方法是A增加观察例数B控制个体变异C遵循随机化原则D严格挑选观察对象

15、E有代表性地选取个体正确答案：A 日常饮用水消毒A.普通氯化消毒法B.氯胺法C.过量氯消毒法D.紫外线法E.渗透法参考答案：A 夏季某餐厅供应蛋炒饭引起近百人食物中毒，发病者潜伏期为25小时，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状，体温正常。经现场调查发现蛋炒饭使用的是前一天的剩饭。初步诊断这是一起A、沙门菌食物中毒B、副溶血性弧菌食物中毒C、葡萄球菌肠毒素食物中毒D、肉毒中毒E、变形杆菌食物中毒在我国引起该种食物中毒的常见中毒食品为A、乳及乳制品B、蛋类C、咸菜D、剩米饭E、豆制品参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D氨基转移酶(转氨酶)的辅酶含有的维生素是A.VB2B.VPPC.VP6D.泛酸S氨基转移酶(转氨酶)的辅酶含有的维生素是A.VB2B.VPPC.VP6D.泛酸E.叶酸正确答案：C略 能引起女工月经过多综合征的化学物质是A、三氯乙烯B、铅C、苯、二硫化碳D、汞E、有机磷农药参考答案：C 造成医疗责任事故，情节严重的A责令暂停六个月以上一年以下执业活动B吊销其执业证书C追究刑事责任D罚款E承担赔偿责任正确答案：B