内科主治考试真题及详解8节.docx

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1、内科主治考试真题及详解8节内科主治考试真题及详解8节 第1节 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A、过敏性紫癜B、TFPC、血友病AD、维生素K缺乏症E、vWD参考答案：E治疗后症状消失,尿细菌培养阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为A、重新感染B、复发C、新发尿路感染D、重叠感染E、潜伏感染参考答案：A一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶参考答案：D 防止肠道传染病的主要环节，主要管好A、水源B、食物C、粪便D、水源、食物E、水源、食物、粪便参考答案：E 男性，68岁，感冒发热服用索米痛

2、片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)(25gd)，尿红细胞2030个HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr740molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾参考答案：C 血压值达到( )以上，就可以诊断为高血压A.收缩压150mmHg、舒张压100mmHgB.收缩压120mmHg、舒张压80mmHgC.收缩压140mmHg、舒张压90mmHgD.以上都不是答案：C 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治

3、疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是A、尖端扭转型室性心动过速B、室上性心动过速伴差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、心室扑动E、心室颤动此时最佳的处理措施是A、立即静脉注射地西泮控制抽搐B、立即静脉注射胺碘酮控制心律失常C、立即静脉注射肾上腺素D、立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏E、立即电除颤如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是A、在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干B、连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净C、电极板放在经皮植

4、入的治疗性补片的上方D、如果使用单相波进行电除颤应选择360 JE、如果采用双相波进行电除颤可以选择150200 J参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E内科主治考试真题及详解8节 第2节 乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是A既往有乙肝病史B血清HBV抗原(+)C患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病D肾脏切片上找到HBV抗原E具有乙肝及肾小球疾病的临床表现正确答案：D 女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞1020个HP，抗菌药物治疗有效。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小

5、球肾炎E、急性肾小球肾炎确诊本病必需的检查是A、尿细菌学检查B、肾B超C、结核菌素试验D、X线静脉肾盂造影E、血沉参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 男性，45岁。有胃病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是A、上腹部疼痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、疼痛往往发作于餐后0.51hE、发作性剧痛胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查本病例的最佳治疗方法是A、阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑B、多潘

6、立酮（吗丁啉）加阿莫西林（羟氨苄青霉素）C、手术切除D、生胃酮E、铋剂加阿莫西林（羟氨苄青霉素）加甲硝唑参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：E 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A、最小剂量的激素12年B、最小剂量的激素半年C、SASP12g/d或相当剂量的5-ASA 2年D、SASP12g/d或相当剂量的5-ASA半年E、infliximab 3个月参考答案：C不符合假小叶病变特点的描述是 ( )A、肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B、缺少中央静脉C、中央静脉偏位或有2个以上D、肝细胞排列紊乱E、出现汇管区参考答案：A 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为A.利尿

7、剂B.-受体阻滞剂C.1受体阻滞剂D.ACEIE.钙离子拮抗剂正确答案：E 女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断?A氮质血症B稀释性低血钠C尿少D低尿钠E高钾血症正确答案：D肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(sNS)的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少，也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸

8、收钠的功能减弱，尿钠增加。内科主治考试真题及详解8节 第3节 高血压病引起的早期主要病理改变为A主动脉硬化B左室扩大C小动脉玻璃样变D冠状动脉粥样硬化E主动脉夹层动脉瘤正确答案：C 霍奇金病是属于A、良性肉芽B、癌C、淋巴组织恶性肿瘤D、软组织肉瘤E、胚胎性肿瘤参考答案：C 溃疡性结肠炎引起腹泻多为A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻正确答案：C 不属于进行性肌营养不良分型的是A、肢带型肌营养不良B、强直性肌营养不良C、面肩肱型肌营养不良D、假肥大型肌营养不良E、眼肌型肌营养不良参考答案：B临床上可以引起继发性QT间期延长,进而可能诱发尖端扭转型室性心动过

9、速的常见诱因包括( )A、接受a、类抗心律失常药物（如奎尼丁、索他洛尔等）治疗B、接受三环类抗抑郁药物治疗C、电解质紊乱，如严重低钾血症及低镁血症等D、大面积心肌梗死或严重急性心肌缺血E、严重心力衰竭参考答案：ABCDE 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因浮肿、尿少、肾功能进展1个月就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PR0(+)，RBC1520/HP，Cr168mol/L，BUN9.5mmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。该病人首先考虑哪些病A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢

10、性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死如果该病人在我院门诊复查肾功BUN19.6mmol/L，Cr388mol/L，诊断应考虑哪些病A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、急性肾小管坏死该病人诊断为急进性肾小球肾炎，为进一步明确诊断，必须做哪些检查A、感染筛查B、补体C3，C4C、24小时尿蛋白定量D、肾脏B超E、ANAF、抗GBM抗体G、ANCA如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(-)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾

11、小球基底膜D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积应给予哪些治疗A、血液透析B、血浆置换C、甲强龙冲击治疗D、环磷酰胺冲击E、抗生素抗炎治疗参考答案：问题 1 答案：BC问题 2 答案：B问题 3 答案：BFG问题 4 答案：A问题 5 答案：BCD 男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC281012L，Hb 63 gL，WBC 112109L，PLT110109L，网织红细胞002(2)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A血涂片观察

12、红细胞形态B骨髓涂片观察红细胞形态C骨髓铁染色检查DCoombs试验EMCV、MCH、MCHC测定正确答案：C内科主治考试真题及详解8节 第4节 小儿睾丸畸胎瘤(恶性)最先转移的部位是A、腹股沟淋巴结转移B、肺转移C、纵隔转移D、肾蒂旁淋巴结转移E、骨转移参考答案：A脑脊液检查对于下列哪种疾病的定性诊断意义最大A、大面积脑梗死B、脑转移瘤C、脑胶质瘤D、结核性脑膜炎E、帕金森病参考答案：D （题干）患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史

13、的重点应是( )A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况体检重点应是( )A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比以下检查中最有价值的是( )A.外周血象检查B.心电图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：C肝性脑病时下列哪项不正确 ( )A、轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常B、意识错乱，行为异常，脑电图不正常C、嗜睡，行为异常，脑电图无异常D、昏睡或精神错乱，脑电

14、图不正常E、神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常参考答案：C轻微的刺激引起强烈的感觉称为A、感觉过度B、感觉过敏C、感觉异常D、感觉倒错E、感觉减退参考答案：B 女性，32岁。反复发热在37.538左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次min，心尖有收缩期吹风样杂音级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。入院后首先处理是A、12天内抽取血培养34次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是A、胸部摄片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反

15、应良好，5天后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是A、体温正常后3天可停用抗生素B、2周C、5个月D、4-8周E、10个月假设信息若血培养报告为草绿色链球菌，首选最佳抗生素是A、万古霉素B、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C、青霉素加氨基糖苷类药物D、庆大霉素E、青霉素参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E 对于肺内孤立结节的CT诊断，以下征象可以肯定诊断为良性病变的是A、结节分叶B、结节边缘有毛刺C、结节内有空洞D、结节内有弥漫性致密钙化E、结节边缘有毛玻璃样改变参考答案：D内科主治考试真题及详解8节 第5节 可作为传染病检疫与留验接触者的重要依据是A传

16、染期B隔离期C潜伏期D前驱期E免疫期正确答案：C尿潴留24小时的病人,导出尿液1500ml,测血肌酐为2mgdl,尿肌酐为80mgdl,内生肌酐清除率的数值大约为 ( )A、10ml/minB、20ml/minC、30ml/minD、40ml/minE、100ml/min参考答案：D 该病最常累及哪个器官A皮肤损伤B关节损伤C肾脏D肺部病变E肝部病变正确答案：C狼疮肾炎是SLE最常见的临床表现，肾活检受累几乎为100。 糖尿病治疗的目标是A使血糖达到或接近正常水平B消除糖尿病症状C防止或延缓并发症D彻底治愈E正常饮食正确答案：ABC目前糖尿病尚缺乏针对其病因的有效治疗手段，还不能彻底治愈，所以

17、治疗目标是使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康和劳动(学习)能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率。 某女性患者，61岁，眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.血管炎D.白塞病E.原发性干燥综合征正确答案：E女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是A、典型偏头痛B、普通型偏头痛C、群集性头痛D、紧张性

18、头痛E、丛集性头痛参考答案：B 导致胰腺血管坏死的是（ ）A糜蛋白酶B胰蛋白酶C弹力蛋白酶D磷脂酶AE激肽酶正确答案：C内科主治考试真题及详解8节 第6节 椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A、眩晕B、单眼黑矇C、跌倒发作D、短暂性全面性遗忘E、平衡障碍参考答案：B 下列尘肺(矽肺)患者的安置原则哪项是错误的A.一级确诊为尘肺，不论期别均应调离接尘岗位B.劳动能力未受影响或只属减退者，可安排做较轻劳动的非接尘工作C.劳动能力显著减退者只能安排做力所能及的非接尘工作D.丧失劳动能力者，不安排任何工作E.期合并肺结核者，按诊断为期安排工作正确答案：E 二尖瓣脱垂综合征是指A、收缩中晚期喀喇音

19、合并收缩晚期杂音B、收缩早期喀喇音合并舒张期杂音C、收缩中晚期喀喇音合并收缩中期杂音D、收缩晚期喀喇音合并舒张期杂音E、收缩早期喀喇音合并收缩晚期杂音参考答案：A下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、心率增快D、胫骨前黏液性水肿E、甲状腺血管杂音参考答案：C 病变部位在A左侧脑桥B右侧脑桥C中脑外侧D右侧延髓外侧E左侧延髓外侧正确答案：EWallenberg综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。 男性，45岁，健康体检时发现心率41次m

20、in，律齐。为了初步判断属于生理性还是病理性应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30分钟B、短时间快速蹲立运动C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次min。下一步应进行下列哪项检查A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔试验（心得安试验）D、活动平板运动试验E、双嘧达莫（潘生丁）试验假设信息如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次min，休息片刻后又回复至41次min，推测可能是下列哪种心律失常A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房颤动E、心房扑动参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：

21、B问题 3 答案：E 男性患者，60岁。突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高A、2周内B、56周C、23周D、45周E、67周参考答案：A内科主治考试真题及详解8节 第7节 女性，42岁，发热头痛1周，BP200/130mmHg，手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失，尿蛋白(+)，尿沉渣RBC满视野/HP，BUN9.0mmol/L，Scr300mol/L，眼底有渗出与出血A.双下肢紫癜B.蝶形红斑C.血肌酐350mol/LD.肾小球系膜免疫球蛋HA沉积E.面具脸参考答案：E 中度慢性肝炎()。A.C

22、(分级)01S(分期)01B.G12SO2C.G2S13D.G3S23E.G4S34正确答案：D 女性，40岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐。右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断为A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂脑缺血发作参考答案：BDebakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型A、型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B、型夹层局限于升主动脉C、型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D、型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E、型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸参考答案：ABC Alport综合征最常见的

23、遗传方式是A、常染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、性连锁显性遗传D、性连锁隐性遗传E、多基因遗传参考答案：C 偏头痛A.月经期发作频繁B.头痛伴剧烈呕吐C.头痛伴视力障碍D.头痛伴癫痫发作E.头痛伴神经功能紊乱者正确答案：A女性偏头痛常与月经周期相关。用于小肠淋巴瘤诊断的检查有A、腹部CT检查B、小肠气钡双重对比造影C、小肠镜D、幽门螺杆菌检查E、腹部MRI参考答案：ABCE内科主治考试真题及详解8节 第8节 该病理图片示肾间质纤维化伴炎细胞浸润，可考虑 ( )A.急性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.正常肾小球正确答案：B 男性，48岁。患“

24、胃溃疡”l2年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39，脉搏112次分，血压l0560mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBCl6X109/L。可能的诊断是A.不完全性肠梗阻B.上消化道出血C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.胃穿孔正确答案：E诊断依据：“胃溃疡”病史lO余年。突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。 深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义A、20cmB、05cmC、25cmD、1OcmE、15cm参考答案：D 男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1

25、个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、缩窄性心包炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病参考答案：C 吴某，男，39岁。因便血在某中医院诊治，诊断为便血肠道湿热证，近日出现口燥咽干，舌红少津，脉细数等症，应选用方剂是A、槐角丸B、清脏汤或脏连丸C、地榆散D、黄土汤E、导赤散参考答案：B 多发性肌炎的临床表现A.突发的四肢近端无力B.肌痛C.叩击肌肉后出现肌球现象D.活动后感到极度疲劳E.Gower参考答案：BCushing综合征常见的临床表现可有 ( )A、向心性肥胖B、高血钾C、高血压D、低血糖E、多血质参考答案：ACE