21年内科主治历年真题和解答6辑.docx

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1、21年内科主治历年真题和解答6辑21年内科主治历年真题和解答6辑 第1辑容易引起晕厥或阿斯综合征发作的原因是A、度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、频发房性期前收缩D、病态窦房结综合征E、以上均不是参考答案：ABD 马某，男，41岁。因劳动汗出受风诱发腰痛1个月，腰痛重着，转侧不能，热敷后可减轻，阴雨天加重，伴有畏寒肢冷，双下肢冷凉尤甚，舌苔白腻，脉沉缓。其辨证分型是A、寒湿腰痛B、湿热腰痛C、肾虚腰痛D、血瘀腰痛E、风湿腰痛参考答案：A克罗伊茨费尔特雅各布病(克雅病,CJD)的病理改变中,“花瓣样”斑块出现于A、散发型CJDB、家族型CJDC、医源型CJDD、变异型CJDE、遗传型CJD参

2、考答案：D慢性肺心病,常见的心电图改变是A、低电压B、电轴右偏C、肺性P波D、右心室肥厚E、SV1+RV51.05参考答案：ABCD 女性，46岁。腰痛半年伴不规则发热2个月，外院摄片见胸10、腰l、腰3有溶骨性破坏，拟诊骨转移癌转人中山医院。化验：Hb85g/L，尿蛋白(+)，本周蛋白(一)，蛋白电泳未见M蛋白，IgG7gL，IgM05gL，IgA10gL，骨骼摄片见颅骨、锁骨、胸骨多个虫蚀样溶骨性破坏，骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占036(36)A.反应性浆细胞增多症B.意义未定单克隆丙种球蛋白血症C.轻链型多发性骨髓瘤D.非分泌型多发性骨髓瘤E.华氏巨球蛋白血症 以下病人的诊断是：正确答案

3、：D男患,61岁,以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力级,右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为A、头颅CTB、磁共振弥散加权成像(DWI)C、SPECTD、头颅MRIE、腰椎穿刺参考答案：C 某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前23味觉减退，病变为A、右侧面神经茎乳孔病变B、右侧面神经内耳病变C、右侧面神经管部病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧桥小脑脚病变参考答案：C 女性，46岁。不规则发

4、热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72gL，WBC56109L，分类中见4浆细胞，尿蛋白(+)，尿本周蛋白(+)，白蛋白35gL，球蛋白24gL，蛋白电泳未见M带，IgG6g/L，lsA10g/L，IgM05gL，IgD001gL。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占032(32)，胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是AIgG型BIgA型C非分泌型D轻链型EIgD型正确答案：D21年内科主治历年真题和解答6辑 第2辑 预激综合征伴发房颤时，应选用A、毛花苷CB、普萘洛尔C、维拉帕米D、普罗帕酮E、硫氮卓酮答案：D下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速( )A、毛花苷CB、电击治疗C

5、、利多卡因治疗D、胺碘酮E、普鲁卡因胺参考答案：BCDE 董某，女，46岁。症见睡时汗多，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡脉虚。其首选方剂是A、归脾汤B、生脉散C、玉屏风散D、天王补心丹E、当归六黄汤参考答案：A 患者张某，男性，44岁。喘咳气涌，胸部胀痛，痰多色黄质稠，胸中烦热，有汗，面红尿赤，苔黄脉滑数。其治疗应首选的方剂是A、麻杏石甘汤B、定喘汤C、麻杏蒌石汤D、桑白皮汤E、清金化痰汤参考答案：D下列哪项不属于Bell麻痹的可能病因或诱因A、风寒B、病毒感染C、自主神经不稳D、局部微血管压迫E、可作为格林-巴利综合征的一个体征参考答案：C 患者，男性，68岁。咳嗽4个月，咳大

6、量泡沫痰，痰中带血3个月，X线胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是A、肺结核球B、肺脓肿C、细支气管肺泡癌D、周围型肺癌E、肺癌（中央型）为确诊，进一步检查应首选A、支气管造影B、肺CT检查C、核素扫描D、肺癌标志物E、痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 光气中毒可出现A.中毒性白内障B.电光性眼炎C.中毒性肺水肿D.迟发性神经病E.巨红细胞贫血正确答案：C 女性，30岁。患风心病二尖瓣关闭不全6年，近2天来因劳累出现呼吸困难，不能平卧体检：双肺底水泡音，心率150次分，心界向左扩大，心电图示房颤，室率150次分，首选治疗A、维拉帕米（异搏定

7、）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷丙（西地兰）参考答案：E21年内科主治历年真题和解答6辑 第3辑 原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是（ ）ABT延长BCT延长CPT延长DAPTT延长EFDP增高正确答案：AA；原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常。患者女性,66岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛。可试用下列哪一药物A、血管扩张剂B、洋地黄类药物C、钙离子拮抗剂D、硝酸酯类带E、利尿剂参考答案：D 患者女，38岁。发热伴颜面部皮疹3个月，有光过敏、脱发。查体：颜面部可见蝶形红斑，头发稀

8、疏，发质脆。实验室检查示：尿蛋白(+)。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、急性肾炎F、干燥综合征该病的典型皮疹是A、向阳疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑对诊断该病最有价值的检查是A、血常规B、抗核抗体系列C、免疫球蛋白D、血清补体E、肾活检F、ESR最适合的治疗方法是A、糖皮质激素+免疫抑制剂B、糖皮质激素C、D-青霉胺D、甲氨蝶呤E、非甾体抗炎药F、柳氮磺胺吡啶参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：DF问题 3 答案：B问题 4 答案：A 男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年

9、，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平045g，qd，尿色应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.葡萄酒色尿正确答案：C服用某些药物如大黄、利福平、氨基比林或进食某些红色蔬菜可排红色尿，但镜检无红细胞。 男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78gL，HBSAg阳性，血清总蛋白65gL，白蛋白31gL。最可能的出血原因是A肝炎后肝硬化并胆道出血B肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血C肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂D肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E肝炎后肝硬化并发急性胃黏

10、膜病变正确答案：B 多发性肌炎的首选治疗是A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、血浆置换D、免疫球蛋白E、高蛋白饮食参考答案：A 慢性胃炎最主要的病因是A、饮食和环境因素B、服用NSAIDs药物C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、酗酒及其他刺激性食物参考答案：C 患者女，37岁。出现呕吐。诊断为反射性呕吐。该患者的诊断可能是A、脑膜炎B、脑炎C、幽门梗阻D、尿毒症E、妊娠参考答案：C21年内科主治历年真题和解答6辑 第4辑 男性患者，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕、头痛，偶测血压最高达170105mmHg。未服降压药治疗，近3年来体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时

11、前搬重物后突然出现头痛、视力模糊、心悸、气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次分，BP 260/130mmHg，R 36次分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集湿啰音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头CT未见明显异常，尿常规RBC(+)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm8.5cm，左肾大小为10.8cm7cm。该患者诊断为A、冠心病，心功能不全B、扩张型心肌病，心功能不全C、高血压，心功能不全D、嗜铬细胞瘤

12、，急性左心衰竭E、肾动脉狭窄，急性左心衰竭对该疾病诊断金标准是A、肾上腺增强CTB、肾血管彩超C、肾血管造影D、心脏超声E、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定对该疾病禁止使用的药物是A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、利尿剂D、钙拮抗剂E、ACEI类参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：E肺栓塞的栓子来源不可能是A、左心房B、肾静脉C、右心房D、盆腔静脉E、下肢静脉参考答案：A肾上腺皮质激素包括A、皮质醇B、醛固酮C、性激素D、肾上腺素E、多巴胺参考答案：ABC 下列哪项是咳嗽发生的主要病机A、外感六淫，卫表不和B、脾失健运，痰浊犯肺C、肝火上炎，肺失肃降D、肺失宣降，气逆于

13、上E、情志刺激参考答案：D下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致A、甲状腺肿大B、浸润性突眼C、心率增快D、胫骨前黏液性水肿E、甲状腺血管杂音参考答案：C 女性患者，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝右叶见一类圆形病灶，大小约5cm5cm，其内回声不均。下列诊断可能性最小的是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、转移性肝癌下列检查诊断价值最大的是A、AFPB、血培养+药敏C、肝脏MRID、超声引导下穿刺E、试验性抗感染治疗如该患者2次检查AFP值分别为150g/L、300g/

14、L，应考虑的疾病是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤E、胆管癌原发性肝癌最好的治疗手段是A、手术治疗B、冷冻C、激光D、放疗E、化疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：A主要调节钙磷代谢的激素是A、甲状旁腺激素B、1，25（OH）2D3C、降钙素D、糖皮质激素E、肾上腺素参考答案：ABC 甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外A、病理性骨折B、骨硬化C、骨膜下皮质吸收D、骨骼畸形E、纤维囊性骨炎参考答案：B21年内科主治历年真题和解答6辑 第5辑 有关妊娠期糖尿病说法错误的是A包括两种情况：妊娠初期发现糖尿病和糖尿病患者

15、再妊娠B在妊娠期间需要使用胰岛素将血糖控制在正常范围C妊娠3638周主张进行引产，要注意产后新生儿低血糖的预防D妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖可恢复正常，但仍然有发生糖尿病的风险E妊娠期糖尿病在产后6周应进一步复查血糖，明确糖尿病类型正确答案：A妊娠期糖尿病只包括妊娠期初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括已知糖尿病患者出现妊娠。对于妊娠期糖尿病患者只选择胰岛素治疗，禁用口服降糖药，因孕36周之前的早产儿死亡率较高，孕38周后的胎儿宫内死亡率较高，故选择在孕3638周期间行引产或剖宫产，且由于分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗激素迅速消失，对胰岛素敏感性突然增加，若胰岛素用量未及时减少，则易发生低血糖

16、症，故应预防和处理新生儿低血糖症。格林巴利综合征最主要的死亡危险是A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、褥疮参考答案：BAlzheimer病患者脑部的典型表现是A、大脑皮质神经元丢失B、大脑皮质脱髓鞘改变C、脊髓后索变性D、小脑皮质神经元丢失E、海马色素变性参考答案：A 急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项A、低钾血症B、脱水C、血尿素氮及肌酐逐渐降至正常D、继发感染E、血尿素氮及肌酐升高参考答案：C 泄泻调护不正确的是A、多吃瓜果以补充体液B、注意饮食调养C、大便后温水清洗肛门D、痊愈后体育锻炼E、精神调养参考答案：A不属于消化道肿瘤的报警症状的是A、体重减轻B、进行性

17、吞咽困难，呕吐C、显性或隐性消化道出血D、腹痛E、腹部包块参考答案：D 下列各项，不属于理中丸主治病证的是A、胸痹B、失眠C、小儿慢惊D、呕吐E、崩漏参考答案：B 男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿。该患者确诊哪项检查最有价值()。A.心电图B.胸部X线检查C.心脏彩超D.胸部CTE.动态血压测定正确答案：C21年内科主治历年真题和解答6辑 第6辑 下列引起发作性咳嗽的是A、慢性支气管炎B、支气管异物C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张参考答案：B 对上述病例的治疗哪项错误（ ）A应避免使用糖皮质激素B异基因骨髓移植最有效C脾切除对部分病人可能有

18、效D免疫抑制剂主要作用是抑制T细胞对造血的抑制作用E反复输血可致铁负荷过量正确答案：A 阴阳不能相互维系的表现是A、阳胜生热，阴胜生寒B、阳虚生寒，阴虚生热C、阴盛格阳，阳盛格阴D、阴损及阳，阳损及阴E、阴虚阳亢，阳虚阴盛参考答案：C 特效解毒剂为A.解磷定B.阿托品C.乙酰胺D.4-甲基吡唑E.亚甲蓝正确答案：C患者疼痛剧烈,背痛彻心,心痛彻背,痛无休止,身寒肢冷,气矩嘴息,脉沉紧,治疗主方是()。A、栝菱茹白半夏汤B、参附汤C、血府逐瘀汤D、乌头赤石脂丸答案：D 患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉

19、唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查A、心电图B、心脏彩超C、胃镜D、钡餐透视E、24小时食管PH监测F、肺CT如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些A、24小时内PH小于4的总百分比时间B、24小时内PH小于4.5的总百分比时间C、24小时内PH小于5的总百分比时间D、PH小于4的次数E、PH小于4.5的次数F、PH小于5的次数G、大于5分钟的反流次数H、持续最长的反流时间I、直立位PH小于4.5的百分比时间J、直立位PH小于4的百分比时间K、直立位PH小于5的百分比时间该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为A、下食管括约肌压力降低B、一过性LES松

20、弛频繁C、食用低脂肪类食物D、食管裂孔疝E、应用钾通道阻滞剂类药物F、胃内压力增高G、下食管括约肌压力升高H、过性LES紧张频繁I、幽门螺杆菌感染如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为A、3mmHgB、4mmHgC、5mmHgD、6mmHgE、7mmHgF、8mmHgG、9mmHg参考答案：问题 1 答案：ACE问题 2 答案：ADGHJ问题 3 答案：ABDF问题 4 答案：ABC引起先天性脑积水常见的脑室发育畸形为A、脊柱裂B、狭颅症C、中脑导水管闭锁D、巨脑畸形E、无脑畸形参考答案：C糖尿病肾病A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积糖尿病肾病A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈颗粒状沿毛细血管襻沉积C.IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IrA和C3呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都呈阳性“满堂亮”现象正确答案：C