21年内科主治考试真题5节.docx

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1、21年内科主治考试真题5节21年内科主治考试真题5节 第1节 胃酸分泌增多较明显的疾病是A慢性浅表性胃炎B慢性萎缩性胃炎C十二指肠溃疡D反流性食管炎E胃溃疡正确答案：C胃酸分泌增多较明显的疾病是十二指肠溃疡。胃溃疡主要是由幽门螺杆菌侵袭所致。 慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动A.毛花苷丙(西地兰)B.维拉帕米C.利多卡因D.苯妥英钠E.同步直流电复律正确答案：A女婴,3个月,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝脏肋下1cm,脾未扪及,查:血红蛋白78L,凝血酶原凝血时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是A、过敏性紫癜B、晚发性维生素K缺乏性出血症C、肠套叠D、血友病E、以上都不是参考答案：B

2、关于急性脑血管病,下列哪些内容是正确的?A、短暂脑缺血发作是脑出血的前驱症状B、基底动脉血栓形成不引起运动性失语C、蛛网膜下腔出血常出现脑室铸型D、脑栓塞的症状是逐渐发展的E、一过性单眼失明是颈内动脉系统的短暂脑缺血发作的症状参考答案：BE 流行性乙型脑炎的流行病学正确的是A流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源B我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季C流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲正确答案：BCDE 下列是二尖瓣关闭不全，心尖部收缩期杂音的特点，但除外应哪一项？A.吹风样，左

3、侧卧位更清楚B.粗糙，常在3/6级以上C.吸气末增强D.递减型全收缩期杂音，可遮盖第一心音E.向左腋下传导，甚至可达肩胛下区正确答案：C 男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。第一次单纯放腹水，放合适的量是A、700mlB、1000mlC、15002000mlD、25003000mlE、40006000ml如果输注白蛋白后放腹水，每次放合适量是A、700mlB、1000mlC、15002000mlD、25003000mlE、40006000ml如果一次性放腹水过多，可引起A、上消化道出血B、肝肺综合征C、门静脉血栓形成

4、D、肝性脑病E、呼吸性酸中毒参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D 男性，49岁。两上肢麻木1年余伴四肢肌力减退、尿失禁半年，体检发现两手掌骨间肌萎缩A.髓内肿瘤B.髓外硬脊膜下肿瘤C.硬膜外肿瘤D.脊髓空洞症E.脊髓炎 下列病人最可能的诊断是：正确答案：D21年内科主治考试真题5节 第2节 检查扁桃体发现已超过咽腭弓，末接近中线，应为几度？A.0度B.度C.度D.度E.都不对正确答案：C 男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2Cm2Cm大小的结节影，应考虑（ ）A坏死性肉芽肿B结节病C肺错构瘤D周围型肺癌E肺动静脉瘘正确

5、答案：DD；影像学检查并不能对结节的性质做出完全准确的判断。 二尖瓣狭窄患者叩诊检查可发现心界A、靴形B、梨形C、烧瓶样D、普大型E、正常参考答案：B以下肝炎出血倾向明显的是 ( )A、急性黄疸型肝炎B、急性无黄疸型肝炎C、淤胆型肝炎D、重症肝炎E、慢性迁延型肝炎参考答案：D 里证之恶寒，多是由于A、风性开泄，腠理疏松B、素体阳虚，寒自内生C、卫阳不固，腠理疏松D、肺卫气虚，风寒外邪E、外邪束表，卫阳闭郁参考答案：B 患者，男性，56岁，因间断腹痛、腹胀15余年，加重2个月入院。近2个月来大便56次/天，略不成形，便中偶见血丝，纳差，近1个月体重下降约4kg。入院后辅查提示粪便隐血阳性。血Hb

6、 98g/L。该患者目前最可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、痔疮D、克罗恩病E、十二指肠溃疡为明确该患者诊断，首选的辅助检查是A、CEA、CA199测定B、胃镜C、结肠镜D、腹部CTE、消化道钡剂对该患者诊断为器质性疾病无帮助的是A、病史长达20年B、年龄56岁C、近一个月体重下降约4 kgD、粪便隐血阳性E、血Hb 98g/L参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A 乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc参考答案：CH.pylori感染的传染途径是( )A、粪-口途径B、口-口途径C、血液传播

7、D、医源性传播E、母婴传播参考答案：ABD21年内科主治考试真题5节 第3节 可在心尖部听到病理性第四心音的疾病不包括A、冠心病伴心房颤动B、高血压病伴左心室肥厚C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄伴左心室肥厚E、肥厚型心肌病参考答案：A 患者，男性，21岁。突发头痛、恶心、喷射性呕吐3小时。查体：运动性失语，右瞳孔4mm，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力级。以下处理中不正确的是A、急诊头部CTB、甘露醇、呋塞米脱水，同时做好术前准备C、保持呼吸道通畅，防止窒息D、脑血管造影E、腰椎穿刺，做脑脊液常规检查参考答案：E 肝淤血A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳

8、性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移参考答案：B 下列哪项诊断对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)最有意义()。A.糖皮质激素治疗效果好B.血IgE增高C.肺部游走性阴影D.胸闷、气急E.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝正确答案：E 一患者检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在A、左侧中脑B、右侧中脑C、左侧中脑、脑桥D、右侧中脑、脑桥E、右侧中脑，左侧脑桥、延髓参考答案：B 女性，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄25年，1年来活动后心悸气短，双下肢水肿，1个月来胸闷气短明显加重，愿高枕右侧卧，伴腹胀，尿少。既往有肝炎、肺结

9、核病史。查体：T37.2，心率92次/分，巩膜轻度黄染，右肺呼吸音消失，左肺可闻散布小水泡音，心脏扩大，心房颤动，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，肝助下3.0cm，质中硬。X线发现右侧胸腔积液。该患者产生右侧胸腔积液的最大可能病因是A、结核性B、风湿性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎参考答案：D 肝性昏迷前驱期的主要临床表现是A、定向力减退B、计算力降低C、精神错乱D、腱反射亢进E、轻度性格改变、行为失常参考答案：E 脑囊尾蚴病最常见哪种临床类型()。A.脑实质型B.混合型C.软脑膜炎型D.脑室型E.脊髓型正确答案：A21年内科主治考试真题5节 第4节 患者，男，42岁，上腹隐痛1年余，无节律性，

10、不伴反酸，但有嗳气，体检无异常，增大组织胺试验、BAO（基础排酸量）=0，MAO（最大排酸量）=35毫克当量小时，进一步检查胃轮廓线光滑，未见龛影或充盈缺损，最可能的诊断是A、胃癌B、复合溃疡C、胃溃疡D、慢性萎缩性胃炎E、胃泌素瘤参考答案：D对COPD的诊断最有价值的检查是A、胸部X线检查B、胸部CT检查C、肺功能检查D、血气分析E、纤支镜参考答案：C关于癫儿的解释错误的是A、是由大脑神经元异常放电引起的B、是以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病C、临床表现为运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍D、正常人由于感冒、发热、药物过量、饮酒戒断或睡眠不足也能引起癫儿E、癫儿分

11、为原发性和继发性两大类参考答案：D 男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖都闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉滴注硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、静脉注射毛花苷丙参考答案：E 帕金森病( )A.小脑和脑桥萎缩B.大脑无明显病理改变C.局部脑组织非炎性坏死D.中脑黑质神经细胞脱失E.中枢神经系统白质的广泛非炎性脱髓鞘参考答案：D高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为A、130m

12、mHg；不变B、100mmHg；180mmHgC、130mmHg；200mmHgD、不变；200mmHgE、以上均不准确参考答案：C 对于紫癜，正确的叙述包括（ ）A皮肤出血直径2mmB压之不退色C可高出皮肤D不高出皮肤，表面光亮E终生不消失正确答案：BC测定肾小球滤过功能目前临床上较准确而灵敏的检查是A、血肌酐B、血尿素氮C、血尿酸D、血肌酸E、内生肌酐清除率参考答案：E21年内科主治考试真题5节 第5节 多发性骨髓瘤A.高钙血症B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.尿中检出免疫球蛋白轻链D.高尿酸血症E.肾内细菌栓子参考答案：C 治疗真心痛，若见面色唇甲青紫，肢冷汗出，脉沉微欲绝者，应首选A

13、、参附注射液B、参麦注射液C、清开灵注射液D、复方丹参注射液E、蝮蛇抗栓酶注射液参考答案：AHLA复合体基因编码,正确的是( )A、HLA-类分子的重链B、HLA-类分子的轻链C、HLA-类分子的链D、HLA-类分子的链E、B因子参考答案：ACDE 患者女，30岁，因“行走不稳伴持续下背部疼痛3年，写字困难，言语不清，记忆力略减退，睡眠中动作增多1年”来诊。以下对诊断有帮助的有A、饮酒史B、毒物药物接触史C、生育史D、家族史E、阑尾炎手术史F、外伤史从家系中可观察到(提示 家族史：外祖父和母亲有走路不稳病史；外祖父47岁发病，69岁死于胃癌；母亲38岁发病，59岁死于肺炎，死前卧床3年。)A、

14、遗传早现B、表型变异C、遗传异质性D、个体差异E、动态突变F、代间不稳定性应进行的检查是(提示 查体：凝视诱发眼震，追踪和扫视运动稍差，面肌颤搐，构音障碍，肌张力增高，强直性，肢体和躯干共济失调，腱反射亢进，双侧病理反射阳性，双下肢音叉振动觉减退。)A、视力、视野和眼底检查B、血清维生素E浓度C、植烷酸检测D、铜蓝蛋白检测E、FRDA基因分析F、SCA动态突变分析G、颅脑MRIH、肌电图和诱发电位可以排除的诊断有A、AVEDB、EA2C、SCA2D、SCA3E、SCA5F、SCA6G、SCA8H、弗里德赖希共济失调患者之弟无临床表现，计划近期生育。关于其遗传咨询，叙述正确的有(提示 经基因检测

15、，患者确诊为CAG重复扩增SCA（SCA3）。)A、建议患者之弟进行CAG重复检测，如为阴性，则无产前检测必要B、生育男婴或女婴都有50的患病概率C、患者之弟无临床表现，生育男婴或女婴都不会患病D、如果基因检测证实患者之弟为致病基因携带者，建议妊娠后对胎儿进行产前CAG重复检测E、患者之弟有50的患病概率F、患者之弟没有患病可能参考答案：问题 1 答案：ABD问题 2 答案：AEF问题 3 答案：AFGH问题 4 答案：ABEH问题 5 答案：ADE 患者，男性，40岁。头晕伴随左眼不能睁开2天，查体发现左眼瞳孔散大，对光反射丧失，右侧脑性偏瘫。其病变部位在A、大脑B、小脑C、中脑D、脑桥E、延髓参考答案：CWillis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环,该环的构成不含有A、大脑前动脉B、大脑后动脉C、颈内动脉D、前交通动脉E、眼动脉参考答案：E 对肺气肿诊断有较大意义的选项是A、一氧化碳弥散量B、最大呼气流量曲线C、闭合气量D、最大呼气流速一容积曲线E、以上都不是参考答案：E导致短暂性脑缺血发作的最常见病因是A、情绪激动B、高血压C、动脉粥样硬化D、吸烟E、饮酒参考答案：C