2022儿科主治历年真题和解答7节.docx

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1、2022儿科主治历年真题和解答7节2022儿科主治历年真题和解答7节 第1节 婴儿消化系统特点，下列不符合的是A胃幽门括约肌发育良好B贲门括约肌发育不成熟C婴儿肠道相对较短D胃酸、胃蛋白酶活性较低E婴儿胃呈水平位正确答案：C 为临床确诊最需要的检查是A血常规B尿常规C尿红细胞形态D血C3和ASOE肾功能正确答案：D 患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及

2、2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为A肾上腺脑白质营养不良B结节性硬化症C苯丙酮尿症DSturge-Weber综合征E神经纤维瘤病正确答案：E患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑，视神经胶质瘤的症状与体征，伴骨骼系统的改变，结合阳性家族史以及头颅CT，故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。 女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是A女童尿道短，外口暴露且接近肛门B女童便秘发生率高C女童输尿管较长且弯曲D女童膀胱位置偏高E女童肾脏位置较低正确答案：A 导致维生素A缺乏症的原因是A维生素A摄入不足B维生素A吸收障碍C维生

3、素A需要增加D维生素A代谢障碍E阳光照射不足正确答案：ABCDABCD。原发性因素4岁以下儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，其主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生索A补充则极易出现维生素A缺乏病；消化吸收影响因素，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱，都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化、吸收；储存利用影响因素，一些消耗性传染病，尤其是麻疹、猩红热、肺炎和结核病等都会使体内的维生素A。存储消耗殆尽。 度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪一项引起A病毒性心肌炎B急性风湿性心脏炎C先天性

4、心脏病D急性肾炎E正常小儿正确答案：B 以下对儿童发育评估描述正确的是:()A.不管哪个月龄均应进行发育评估B.按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估C.每项发育指标至箭头右侧月龄内通过的，为通过。D.每项发育指标至箭头左侧月龄通过的，为通过。答案：BC 6岁男孩，家住农村，常随父母去农田，反复脐周呈痛半年，面色苍白3个月，腹痛无规律性，无呕吐，大便正常;体查皮肤粘膜稍苍白，无出血点及瘀斑，浅淋巴结未触及，心尖SMII，肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾未触及，全腹无包块、无压痛、无反跳痛。RBC3.0x10/L，Hb75g/L，MCV70fl网织红细胞0.016，WBC11x10L

5、，N0.45，L0.45，M0.02，E(嗜酸性粒细胞)0.08，PLT正常，本例贫血最可能是( )A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.寄生虫感染所致贫血参考答案：E2022儿科主治历年真题和解答7节 第2节 若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为A膜增生性肾小球肾炎B毛细血管内增生性肾小球肾炎C微小病变肾病D局灶节段性肾小球硬化EIgA肾病正确答案：D 化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A血行感染B淋巴感染C直接感染D周围感染E嗅神经正确答案：A 淋巴细胞和粒细胞都缺如A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCIDB.

6、瑞士型SCIDC.WISKOTT-ALDRICH综合征D.网状组织发育不良症E.X-伴性隐性遗传SCID正确答案：D 足月儿，有窒息史，生后24小时出现反应差，嗜睡，继而惊厥，呼吸不规则，瞳孔固定，前囟较紧张。脑CT诊为缺氧缺血性脑病。该患儿脑损伤的主要部位是A脑干B中脑C大脑半球D小脑E脑室正确答案：AA。病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或顽固性惊厥等脑干症状。 脊髓灰质炎是通过A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.血液及注射传播D.虫媒传播E.接触传播正确答案：B 7岁以下儿童健康管理率要求达到?()A.80%B.85%C.90%D.95%答案：B 下列哪项是中枢性性早

7、熟的病因A肾上腺皮质增生症B睾丸间质细胞瘤C单纯乳房早发育D原发性甲状腺功能减低症EMcCune-Albright综合征正确答案：D 见于极低出生体重儿或免疫功能低下者正确答案：DD。抗体反应缺陷，使患儿易患严重化脓性病变；细胞免疫功能低或衰竭，引起各种机会性感染，如结核菌、卡氏肺囊虫、李斯特菌、巨细胞病毒等感染，常是致死的原因。2022儿科主治历年真题和解答7节 第3节 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在A右侧内囊B右侧中央前回C左侧中央后回D右侧

8、中央后回E左侧中央前回正确答案：B 女婴，5天，足月顺产，生后无窒息，生后23天出现轻度黄染，今日略加重，一般状况良好。此黄疸发生主要的原理为A胆红素产生过多及肠肝循环增加B胆红素产生过多C肝酶系统发育不完善D胆红素产生过多及肝酶系统发育不完善E肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加正确答案：D 新生儿期是指 ( )A.自出生后脐带结扎开始到满28天B.胎龄满28周到出生后满7天C.自出生后脐带结扎开始到满30天D.自出生后脐带结扎开始到满7天E.胎龄满37周到出生后满28天正确答案：A患儿生后即出现呼吸困难、发绀,左侧胸廓比右侧饱满,呼吸运动明显减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,可听到肠鸣音。最有

9、可能的疾病是()。A.吸入性肺炎B.肺不张C.胸腔积液D.先天性膈疝E.先天性心脏病答案D (8690题共用备选答案)A轮状病毒肠炎B空肠弯曲菌肠炎C真菌性肠炎D致病性大肠杆菌肠炎E假膜性肠炎大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。可能的诊断是正确答案：AA。轮状病毒肠炎的大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。 甲状腺功能亢进症具特征性的表现包括A神经过敏B甲状腺肿大C心动过速D肢凉少汗E眼球凸出正确答案：ABCEABCE。神经过敏、甲状腺肿大、心动过速、眼球突出等是甲状腺功能亢进症特征性的表现。 疹退后可能的皮肤改变A无色素沉着也无脱屑B有色素沉着，无脱屑C有脱屑及色素沉着D无色素沉着，有脱屑E有瘢痕正确

10、答案：C男童,7岁,因发热、寒战、头痛就诊,查体T40,咽部红肿,扁桃体红肿伴脓性分泌物,舌苔有一层白色苔,咽拭子培养为“A组乙型溶血性链球菌”,诊断为“猩红热”,其特征性表现为( )A.口周苍白圈B.杨梅舌C.腋窝处呈帕氏线D. 肘窝处呈帕氏线E. 腹股沟处呈帕氏线参考答案：ABCDE2022儿科主治历年真题和解答7节 第4节患儿2岁,不会坐、站、走,不会认人、说话,尿有鼠尿味。体检:头发浅黄,皮肤自皙。该患儿应首选哪项检查A、头颅CTB、智力测定C、脑地形图D、骨龄E、尿三氯化铁试验参考答案：E 假设信息患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38。2394，持续8天

11、，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天23次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数54109L，中性粒细胞080，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是A伤寒反复感染B伤寒复燃C伤寒复发D伤寒迁延型E伤寒合并肺炎正确答案：C 8个月男孩，因智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症。下列病史体检哪项不符合A近34个月发现呆滞，智力落后B可有抽搐发作，肌张力高C毛发黄褐色D皮肤粗糙，四肢短粗E尿有“鼠尿味”正确答案：D 生长激素部分缺乏A.GH峰值4GLB.GH峰值8GLC.GH峰值12GLD.TSH值4MULE.TSH值25MUL正确答案：B足月新生儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断首先不考虑A

12、、新生儿肺炎B、ABO溶血病C、母乳性黄疸D、胆道闭锁E、败血症参考答案：B 有关脑性瘫痪下列哪项是错误的A可由多种原因引起B表现为进行性中枢性运动障碍C可伴有智力低下、癫痫及视听功能障碍D通过康复训练运动障碍可得到不同程度的改善E应早期诊断，早期治疗正确答案：BB。脑性瘫痪(简称脑瘫)是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤。 在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反馈治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗正确答案：A 患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。

13、可能性最大的诊断是A、肾病综合征B、急性肾炎C、慢性肾炎D、过敏性紫癜E、狼疮性肾炎此时最有价值的检查是A、红细胞沉降率B、24h尿蛋白定量C、免疫球蛋白及补体D、自身抗体检测E、肾活检参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E2022儿科主治历年真题和解答7节 第5节 男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A大便常规镜检B乙状结肠镜C钡灌肠D肛门直肠指检及肛镜检查E结肠镜正确答案：D 肾病综合症是什么意思?正确答案：肾病综合症是指由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和

14、不同程度水肿。贫血合并肺炎的患儿,每次输血量为( )A.10ml/kgB.20ml/kgC.15ml/kgD.5ml/kgE.57ml/kg参考答案：E 溃疡性结肠炎的诊断应根据A临床表现特征即腹痛、腹泻、黏液脓血便B除外各种病因明确的结肠炎症CX线钡灌肠造影D纤维结肠镜检E显微镜下病理改变正确答案：ABCDE 如果不做筛查，疾病会使宝宝( )A.体格发育障碍B.智力发育落后C.行为或情感问题D.癫痫，甚至死亡等正确答案：D 新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确A足月儿发病多B早产儿发病多C高渗乳汁喂养儿多D低体重儿发病多E窒息新生儿多正确答案：AA。新生儿坏死性小肠结肠炎 (NEC)是以腹

15、胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿。 小儿发病率和死亡率最高是哪一期A胎儿期B婴儿期C幼儿期D新生儿期E学龄前期正确答案：D 因不会吸吮母乳，拟补液。其需要量为A每日液量50mlkg，钠12mmoLkg，钾4mmolkgB每日液量60mlkg，钠45 mmoLkg，钾3mmoLkgC每日液量6080mLkg，钠23mmoLkg，钾不须补给D每日液量120mlkg，钠58mmolkg，钾1mmoLkgE每日液量120150mlkg，钠56mmolkg，钾2mmolkg正确答案：C2022儿科主治历年真题和解答7节 第6节 新生儿肺透明膜病的病理

16、特征是A肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜B肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿和肺不张C肺泡内压力过大致肺泡破裂,肺泡数逐渐减少D肺泡萎陷破裂破入胸腔致成气胸E肺透明膜物质覆盖支气管。形成刺激以致严重充血、水正确答案：AA。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，掖体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，使气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，进而抑制PS合成，形成恶性循环。 有关药疹不正确的是A药疹的轻重与用药的剂量无关B任何药物在一定条件下都可能引起药疹C引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物D治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药E某些中药

17、和中药制剂也可引起药疹正确答案：D 女婴，胎龄30周出生，体重1200g，生后2小时出现反应差，呻吟，口吐泡沫，面色发绀，三凹征阳性，并进行性加重，四肢肌张力低。考虑最可能的诊断是A新生儿败血症B新生儿呼吸窘迫综合征C新生儿颅内出血D先天性心脏病E新生儿低血糖正确答案：B病儿为孕周小于35周早产儿，PS合成不足，结合临床表现，发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性极大。正常新生儿出生第1d应处于最适宜的环境温度“中性温度”是A、28B、30C、32D、33E、36参考答案：D 新生儿血气分析正常值特点是A过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低B过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低C过度通气，相对性

18、代谢性碱中毒，血氧偏低D过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏高E过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低正确答案：B 儿童慢性胃炎程度的区分根据是A胃镜下改变B炎症累及胃黏膜的深浅C固有膜炎症细胞浸润的数量D固有膜有无中性粒细胞的浸润E有无腺体的萎缩正确答案：B慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。轻度：炎性细胞浸润较轻，只限于表层的上13。中度：病变范围介于轻、重度之间。重度：炎性细胞浸润表层23以上。 男婴，过期产儿，剖宫娩出，羊水度污染，出生体重23kg，皮肤干皱，体温36。对该婴儿的处理是A立即置暖箱中保温B立即应用抗生素防止感染C立即静滴氨茶碱，防呼吸暂停D立即补充钙剂防止低钙E口服维生素E减少

19、红细胞破坏正确答案：B病儿为过期产儿体温调节、呼吸中枢发育较成熟，能维持正常体温，一般无原发呼吸暂停，钙储存较多，维生素E的需要量少，但羊水度污染，且婴儿为过期产，容易有羊水吸入，继发感染。 高危儿管理，以下哪项是错误的?()A.增加随访次数B.发育筛查和发育评估C.指导早期干预D.每例都要求转诊答案：D2022儿科主治历年真题和解答7节 第7节 该患儿确诊最有价值的检查为A胸部X线检查B基础肺功能检查C肺功能舒张试验D肺功能激发试验E血清总IgE测定正确答案：D 为临床确诊最需要的检查是A血常规B尿常规C尿红细胞形态D血C3和ASOE肾功能正确答案：D 下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气

20、分析和pH改变AHCO-3H3CO320BpHCHCO-3D-BEEPaCO2正确答案：E 小儿惊厥一般处理的原则中不包括()A.保护气道，防止误吸B.吸氧C.各种方法止痉D.去除有关病因E.治疗感染正确答案：E 对学龄期小儿查体时下列哪项不属于异常A全身淋巴结肿大B扁桃体度肿大C肝肋下3cmD脾肋下可触及E甲状腺肿大正确答案：B 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为A80B70C60D50E40正确答案：E 下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足A.特发性生长激素缺乏症B.器质性生长激素缺乏症C.暂时性生长激素缺乏症D.遗传性生长激素缺乏症E.单纯性生长激素缺乏症正确答案：A 新生儿遗传代谢病筛查实验室检测的实施原则与职责?正确答案：必须符合新生儿疾病筛查管理办法及医疗机构临床实验室管理办法。 收到标本应当在24小时内登记，不符合要求的标本应当立即退回重新采集。 采用国家规定的实验方法，且具有国家批准文号的试剂和设备进行检测。 必须接受卫生部临床检验中心的质量检测和检查。 检测结果及时反馈，发现漏检病例，须寻找原因。 必须建立全面的实验室规章制度。 实验室检测结果和质量必须保存完整。