医师类经典例题5卷.docx

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1、医师类经典例题5卷医师类经典例题5卷 第1卷A.实热证B.虚寒证C.实寒证D.虚热证E.阴阳两虚证阳气偏衰反映于临床上的证候是答案：B解析：男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.丙吡胺C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.美多心胺答案：D解析：小柴胡汤的组成是A、柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、炙甘草、大枣B、柴胡、黄连、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣C、柴胡、黄芩、半夏、枳实、干姜、人参、炙甘草D、柴胡、黄芩、黄芪、半夏、炙甘草、生姜、大枣E、柴胡、黄芩、干姜、人参、茯苓、炙甘草、大枣答案：A解析：小柴胡汤组成为柴胡

2、、黄芩、人参、炙甘草、半夏、生姜、大枣。方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。女性，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大。检查：无突眼，甲状腺度肿大、结节状，P116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是A:结节性甲状腺肿B:原发性甲状腺功能亢进C:继发性甲状腺功能亢进D:高功能甲状腺腺瘤E:甲状腺腺瘤答案：C解析：患者有6年颈部肿大史，甲状腺有多发结节，诊断多结节性甲状腺肿。近半年来又出现心悸、多汗、食量增大，脉快等甲亢表现，因此应当诊断为继发性甲亢。用四环素族类药物可致恒牙发生四环素牙的时期是A.胚胎4个月B.胚胎6个月C.出生以前

3、D.7岁以前E.8岁以后答案：D解析：用四环素族类药物可致恒牙发生四环素牙的时期是7岁以前，即牙齿的发育矿化期。A.知柏地黄丸B.济生肾气丸C.真武汤D.附桂八味丸E.调元肾气丸治疗前列腺炎阴虚火旺证。应首选答案：A解析：前列腺炎阴虚火旺证首选知柏地黄丸；前列腺增生肾阳不足证应首选济生肾气丸。故6选A，17选B。考点：前列腺炎与前列腺增生医师类经典例题5卷 第2卷各证型的郁证均可出现A.血郁症状B.湿郁症状C.气郁症状D.热郁症状E.痰郁症状答案：C解析：郁证以气郁为先。子宫肌瘤的发病与下列哪种激素关系最为密切A、孕激素B、雌激素C、肾上腺素D、催乳素E、雄激素答案：B解析：某妇，35岁，妊娠

4、42周，临产10小时，检查：胎心音120次分，宫口3cm，有水囊感，S=0，B超双顶径9cm，羊水深度2.5cm，其处理以下列哪项为最佳A.温肥皂水灌肠B.左侧卧位，补液C.静点催产素D.人工破膜E.即行剖宫产答案：D解析：这是一道理解应用题，考核对产程以及过期妊娠的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm，适合灌肠，但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。选B者认识到患者可能有缺氧倾向，但处理不够力。答案E即行剖宫产太过于积极，此时患者只可疑胎儿宫内窘迫，应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况，如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看，此时过期妊娠胎心偏慢，头入盆好

5、，宫口已3cm，有水囊感，行人工破膜方便，可以了解羊水情况以较准确判断胎儿宫内情况，正确答案选D。答题要点：抓住题目给出的条件，对患者目前的情况作一个综合评估，并抓住主要矛盾，采取适当的处理。此题中关键点在于过期妊娠，胎心偏慢，且宫口已扩张水囊感。女，25岁。产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温390，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最恰当的治疗原则是 A行乳癌根治术B手术切除坏死液化组织C对症治疗、大量抗菌药物控制感染D即行切开引流排脓E疏通乳管、中医中药答案：D解析：患儿女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌

6、张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是A.唐氏综合征（21-三体综合征）B.先天性甲状腺功能减退症C.软骨发育不良D.佝偻病E.苯丙酮尿症答案：A解析：唐氏综合征有其特殊面容，如表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，舌伸出口外，皮肤细嫩；智能低下；体格发育迟缓，如肌张力低下；伴发畸形，如右侧通贯手。这些表现均是唐氏综合征的特征，故选项A正确。软骨发育不良、先天性甲状腺功能减退症、佝偻病和苯丙酮尿症均无眼距宽、眼裂小、鼻梁低和右侧通贯手等表现，选项B、C、D、E不正确。A.滤过除菌法B.紫外线照射消毒法C.射线处理法D.高压灭菌法E.巴氏消毒法一般培养基、生理盐水和手术敷料的灭菌，应当选择答案：D解析

7、：选析第1题。该题为基本技能类题目，考核物理消毒灭菌法的应用。细胞酶制剂的性质为蛋白质，具有酶活性。滤过除菌法为利用有微细小孔的滤菌器，只允许液体或空气通过，细胞因大于孔径被阻止通过，因而达到除菌的目的。细胞酶制剂应用滤过除菌，既可达到无菌，又能不破坏蛋白质保持酶活性。应用高压灭菌法，虽可达到灭菌，但破坏了蛋白质和酶活性。巴氏消毒法为6215分钟或71.71530秒的热力消毒法，虽可保持酶活性，但达不到完全灭菌。紫外线照射消毒法因紫外线穿透力弱，只能进行表面消毒。射线虽能完全灭菌，但可破坏酶的活性，故也不适合对酶制剂的消毒。所以，正确答案为A。医师类经典例题5卷 第3卷止带方的组成成分有A.肾

8、阳虚B.肾阴虚C.脾虚D.湿热E.湿毒答案：D解析：止带方专用于止带。方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水渗湿止带；赤芍、丹皮清热凉血活血：黄柏、栀子、茵陈泻热解毒，燥湿止带；牛膝利水通淋，引诸药下行，使热清湿除带自止。故适于湿热下注证。患者，男，9岁，阳事不举，精薄清冷，腰膝冷痛，夜尿频多，舌淡苔自，脉细，用药宜首选A.肉桂，附子，山茱萸B.丁香，花椒，茴香C.山萸肉，高良姜，荜茇D.香附，人参，干姜E.附子，干姜，花椒答案：A解析：A.骨质破坏、坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.窦道形成急性血源性骨髓炎后期特点为答案：D解析：急性血源性骨髓炎早期病理变化为骨质破坏和死骨形成

9、，后期有新生骨，为骨性包壳。患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是A.宣肺利水B.温脾行水C.通阳利水D.温肾行水E.解毒消肿答案：C解析：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振，则肢体浮肿，面色萎黄，小便短少；身体困重，胸闷泛恶，辨证为水湿浸渍。舌苔白腻；脉沉缓为水湿浸渍之征。治以运脾化湿，通阳利水。患者无肺气不宣，排除A。无脾肾阳虚之状，排除B、D。题中症状非湿毒所致，排除E。水湿浸渍与脾阳虚衰的区别在于水湿浸渍是水邪盛导致中阳不运而水肿，治法为通阳利水；脾阳虚衰是脾阳不振导致水湿不运而水肿，治法为温运脾阳，需区别邪正的主次轻重。故本题选C。关于卵巢分泌的激

10、素，以下哪项错误A.雌激素B.糖皮质激素C.孕激素D.甾体类激素E.雄激素答案：B解析：卵巢主要分泌雌激素、孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素，性激素的基本结构与胆固醇相似，为一种类固醇激素，又称留体激素。糖皮质激素为肾上腺皮质分泌。肺结核诊断要点答案：解析：1全身症状 缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。2呼吸道症状 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。3体征 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。若病变范围较大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧

11、胸廓下陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸膜摩擦音或积液体征。医师类经典例题5卷 第4卷一般的择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：A解析：一般的择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加10%，因此在术前准备时应对患者提供足够的营养支持，以应对手术时的应激状态，故选A。治疗眩晕实证的主穴是A.风池、百会、太阳、列缺B.风池、头维、太阳、百会C.风池、百会、内关、太冲D.风池、百会、肝俞、肾俞E.百会、内关、后溪、水沟答案：C解析：眩晕实证处方：主穴百会风池太冲内关。一位总义齿修复的患者，在

12、调时发现，下颌前伸至上下颌前牙切缘相对时，左右侧上下颌第二磨牙有接触，左右侧下颌第一磨牙与上颌第二前磨牙也有接触。可以描述为A.前伸三点接触平衡B.前伸多点接触平衡C.前伸完善接触平衡D.前伸不平衡E.以上都不是答案：B解析：A.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人B.鼠疫、霍乱和炭疽C.丙类传染病病人D.对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙类E.对疑似甲类传染病病人哪种病人死亡后必须将尸体立即消毒，就近火化答案：B解析：肾为气之根主要指( )A.肾为五脏阳气之根本B.肾主纳气，保持呼吸深度C.肾主膀胱的气化开合D.肾主水液的蒸腾气化E.指元气由肾精化生答

13、案：B解析：百合除能治疗肺热咳嗽、劳嗽咳血外，还可治疗的病证是A.肝肾阴虚，头晕目眩B.胃阴不足，舌干口渴C.脾胃虚弱，倦怠无力D.虚烦惊悸，失眠多梦E.老年津亏，肠燥便秘答案：D解析：医师类经典例题5卷 第5卷孕期用药的基本原则应除外A、尽量用大剂量药物治疗B、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。C、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗D、尽量用一种药物治疗E、尽量用疗效肯定的药治疗答案：A解析：孕妇用药的基本原则：1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗；尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗；3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。若病情需要，在

14、妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。细菌的遗传物质不包括A、染色体B、质粒C、转位因子D、整合子E、鞭毛答案：E解析：鞭毛属于结构不属于遗传物质男，45岁。无痛性肉眼血尿3个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑A.肾结核 B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎答案：D解析：尚书?洪范认为五行中“木”的特性是A炎上B润下C稼穑D曲直E从革答案：D解析：在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白80g/L，红细胞2.51012/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血

15、液E、血压80/60mmHg，脉搏110次/分答案：D解析：诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。具体操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套管针。穿刺点可选在腹部任何一个象限，但应避开手术瘢痕、肿大的肝和脾、充盈的膀胱及腹直肌。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免刺入腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。穿刺点最多选在脐与髂前上棘连线的中、外连线1/3交界处，或经脐水平线与腋前线相交处，缓

16、缓刺向腹腔；在针尖刺穿腹膜时，推送针头的手可有落空感。拔出针芯，把有多个侧孔的细塑料管经针孔送入到腹腔深入，进行抽吸。如抽不到液体，可变换针头方向、塑料管深度和体位再抽吸。抽到的液体要观察其性状，必要时作涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如果抽出不凝固的血液，提示系实质性器官破裂。因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽出血迅速凝固，多系穿刺针误入血管或血肿所致。其他四项均没有诊断性腹腔穿刺重要。下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是A、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的B、压痛静脉血栓部位常有压痛C、Homans征

17、将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗E、浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张答案：D解析：体检有以下几个特征：患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高；压痛静脉血栓部位常有压痛。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉；Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性；浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可见浅静脉曲张。