医师类考试真题及详解8辑.docx
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1、医师类考试真题及详解8辑医师类考试真题及详解8辑 第1辑下述哪项不是乳房纤维腺瘤的特点A.乳房胀痛具有周期性特点B.好发于1825岁C.好发于乳房外上象限,多数单发D.与雌激素作用活跃有密切关系E.月经周期对肿块的大小无影响答案:A解析:男性,30岁,右侧甲状腺单发结节,质硬,生长迅速,近1周伴声音嘶哑,ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断,下列哪项检查最有意义A.颈部X线摄片B.甲状腺CTC.甲状腺B超D.确切的体检E.穿刺细胞学检查答案:E解析:酶的非竞争性抑制特点是A、Km增加VmAx不变B、Km增加VmAx增加C、Km不变VmAx增加D、Km不变VmAx降低E、Km降低VmAx降低答案:
2、D解析:1.竞争性抑制:通过增加底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。这种抑制使得Km增大,而Vmax不变。2.非竞争性抑制:抑制剂不仅与游离酶结合,也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得Vmax变小,但Km不变。A.CINB.CINC.镜下早浸癌D.浸润癌B期E.浸润癌A2期根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术答案:D解析:修复材料中膨胀系数最大的是A光固化树脂B化学固化树脂C光化学固化树脂D陶瓷E银汞答案:D解析:女性,56岁。干咳,少痰色白,声哑,口咽干燥,神疲渐瘦,舌红少苔,脉细数。此咳嗽宜选用A清肺润
3、燥,化痰止咳B疏风清肺,润燥止咳C滋阴润肺,止咳化痰D养阴清肺,化痰止咳E清肺泻肝,化痰止咳答案:C解析:医师类考试真题及详解8辑 第2辑A.济川煎加减B.润肠丸加减C.黄芪汤加减D.麻子仁丸加减E.六磨汤加减阳虚秘用答案:A解析:考点:1热秘。主症:大便干结和肠热腑实见症。治法:泻热导滞,润肠通便。代表方:麻子仁丸加减。兼郁怒伤肝加服更衣丸清肝通便;若燥热不甚,或药后大便不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘;若热势较盛,痞满燥实坚者,用大承气汤急下存阴。2气秘。主症:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽和肝气郁滞并见。治法:顺气导滞。代表方:六磨汤加减。气郁化火,加黄芩、栀子、龙胆
4、草清肝泻火;若情志郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏肝解郁;气滞血瘀者,加红花、赤芍、桃仁活血化瘀。3冷秘。主症:大便艰涩与寒滞胃肠并见。治法:温里散寒,通便止痛。代表方:温脾汤合半硫丸加减。若便秘腹痛,可加枳实、厚朴、木香助泻下之力;腹部冷痛、手足不温,加干姜、小茴香增强散寒之功;大寒积聚者,用三物备急丸攻逐寒积。4脾肺气虚证。主症:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力及气虚证并见。治法:益气润肠。代表方:黄芪汤加减。排便困难、腹部坠胀者,可合用补中益气汤升提阳气;气息低微、懒言少动者,加生脉散补肺益气;肢倦腰酸者,用大补元煎滋补肾气。5血液亏虚证。主症:大
5、便干结和血虚证并见。治法:养血润燥。代表方:润肠丸加减。若面白,眩晕甚,加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠;手足心热、午后潮热,加知母、胡黄连清虚热;阴血已复,便仍干燥,可用五仁丸润滑肠道。6阴津不足证。主症:大便干结,如羊屎状和阴虚火旺之象共见。治法:滋阴通便。代表方:增液汤加减。口干面红,心烦盗汗者,加芍药、玉竹助养阴之力;便秘干结如羊屎状,加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁增润肠之效;胃阴不足,口干口渴者,用益胃汤;肾阴不足,腰膝酸软者,用六味地黄丸;阴亏燥结,热盛伤津者,用增液承气汤增水行舟。7阳虚寒凝证。主症:大便干或不干,排出困难,伴脾肾阳虚见症。治法:温阳通便。代表方:济川煎加减。若老人腹冷便
6、秘,可用半硫丸通阳开秘;脾阳不足,阴寒冷积,用温脾汤温通脾阳。一名26岁的女子被送到急诊室,烦躁,体温40.8,心率180次/分,大汗淋漓,恶心,呕吐,腹泻。其母代诉:既往曾患甲亢,3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A甲亢+上呼吸道感染B甲亢+急性肺炎C甲亢D甲状腺危象E甲状腺危象前期答案:D解析:甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重,包括高热、心动过速,伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时,下述哪项不对A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性,以预防和控制抽搐B、24小时硫酸镁总量不得超过10gC、尿量少于17mlh或呼吸16
7、次分时停用D、膝反射消失者禁用E、硫酸镁中毒时,用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之答案:B解析:硫酸镁每日总量为2530克,用药过程中可监测血清镁离子浓度。A.巴戟天B.肉苁蓉C.杜仲D.补骨脂E.菟丝子补阳兼通便,宜选用答案:B解析:考点:1鹿茸甘咸温,归肾肝经,有壮肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒的功效,用于肾阳不足,精血亏虚的阳痿早泄,官寒不孕,尿频不禁,头晕耳鸣,腰膝酸软,肢冷神疲等证,为温肾壮阳,补督脉,益精血的要药,还可用于肝肾精血不足的筋骨痿软,小儿发育不良,囟门过期不合,齿迟,行迟等,冲任虚寒,带脉不固的崩漏不止,带下过多,疮疡久溃不愈,脓出清稀,或阴疽内陷不起等;杜仲甘温,归肝肾
8、经,有补肝肾,强筋骨,安胎的功效,用于肝肾不足的腰膝酸软,下肢痿软及阳痿,尿频等证,肝肾亏虚,下元虚冷的妊娠下血,胎动不安,或习惯性流产等;续断苦甘辛,微温,归肝肾经,有补肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折的功效,用于肝肾不足,腰痛脚弱,风湿痹痛,及跌打损伤,骨折,肿痛等,肝肾虚弱,冲任失调的胎动欲坠或崩漏经多等;菟丝子甘温,归肝肾脾经,有补肾固精,养肝明目,止泻,安胎的功效,用于肾虚腰痛,阳痿遗精,尿频,带下等证,肝肾不足,目失所养所致目昏目暗,视力减退之证,脾肾虚泻,肝肾不足的胎动不安,还可治疗肾虚消渴等。2淫羊藿有温肾壮阳,强筋骨,祛风湿的功效,用于肾阳虚的阳痿,不孕及尿频等证,肝肾不足的
9、筋骨痹痛,风湿拘挛麻木等证;巴戟天有补肾阳,强筋骨,祛风湿的功效,用于肾阳虚弱的阳痿,不孕,月经不调,少腹冷痛等,肝肾不足的筋骨萎软,腰膝疼痛,或风湿久痹,步履艰难;补骨脂有补肾助阳,固精缩尿,暖脾止泻,纳气平喘的功效,用于肾阳不足,命门火衰,腰膝冷痛,阳痿,遗精,尿频等,脾肾阳虚泄泻,肾不纳气的虚喘等;肉苁蓉有补肾阳,益精血,润肠通便的功效;益智仁有暖肾固精缩尿,温脾止泻摄唾的功效。3鹿茸研细末服用,或入丸散剂,服用鹿茸宜从小量开始,缓缓增加,不宜骤用大量,以免阳升风动,头晕目赤,或助火动血,而致鼻衄,凡阴虚阳亢,血分有热,胃火盛或肺有痰热,以及外感热病者,均应忌用。A.无菌创口B.污染创口
10、C.感染创口D.一期愈合创口E.延期愈合创口细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于答案:C解析:4.无菌创口:系指未经细菌侵入的创口,多见于外科无菌切口。故2小题选择A。污染创口:指虽有细菌已侵入,但尚未引起化脓性炎症的创口。与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口,是在非无菌条件下进行的,也属此类,故1和3小题选B。感染创口:凡细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在此情况下进行手术的创口均为感染创口,故4小题选择C。最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为A、胎方位B、胎先露C、胎产式D、骨盆轴E、胎体轴答案:B解析:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。医师类考试真题及详解8辑
11、第3辑口干,但欲漱水不欲咽兼面色黧黑多见于A、营分热盛B、湿热内蕴C、阴虚津亏D、痰饮内停E、瘀血内停答案:E解析:渴不多饮的临床意义:(1)口燥咽干而不多饮,兼颧红盗汗、舌红少津者:属阴虚证。(2)渴不多饮,兼身热不扬、头身困重、黄腻苔者:属湿热证。(3)渴喜热饮,饮量不多,或饮入即吐者:属痰饮内停。(4)口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,舌紫暗或有瘀斑者:属瘀血内停。(5)口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者:属温病营分证。对于肝性昏迷的处理,下列哪一项是错误的A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度E.谷氨酸钾静滴答案:B解析:终止蛋白质饮食、冰
12、帽降低颅内温度、新霉素保留灌肠均可减少肠内毒物的生成和吸收,谷氨酸钾是降氨药物,因而都是治疗肝性昏迷的措施,只有用肥皂水灌肠是错误的。下列各项,与瓜蒌相反的药物是( )A.半夏B.乌头C.贝母D.白蔹E.白及答案:B解析:为确定排卵和黄体功能,选择诊断性刮宫的时间是A月经来潮第6天B月经来潮第5天 C月经来潮第3天D月经来潮第2天 E月经来潮6小时内答案:E解析:考点评析 为判断排卵和黄体功能,应在月经来潮前或月经来潮12小时内刮宫确诊;正常月经期第34天分泌内膜已全部脱落,子宫内膜脱落不全时月经来潮第56天仍能见到呈分泌反应的内膜,此时刮宫即可诊断。男性,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后
13、出现表情淡漠,行动缓慢,与亲属握手时不停抖动,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的分期是A、四期B、三期C、二期D、一期E、0期答案:D解析:肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退,不能完成简单的计算和智力构图;言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性改
14、变。三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间呈昏睡状态,但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形。四期(昏迷期):神志完全丧失。浅昏迷时,对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时,各种反射消失,瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常。治疗肺热咳嗽,应选用的药物是( )A.归肺经温热性药物B.归肺经寒凉性药物C.归肺经辛甘味药物D.归心经寒凉性药物E.归胃经寒凉性药物答案:B解析:医师类考试真题及详解8辑 第4辑人类活动所造成的环境污染的主要来源是A.生产性污染、生活性污染、森林大火B.农业性污染、生活性污染、交通运输工具C.生产性污染、生活性污染、交
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