21年医师类历年真题6篇.docx

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1、21年医师类历年真题6篇21年医师类历年真题6篇 第1篇A.有中枢抑制作用和降压作用B.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用C.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别D.对子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛E.收缩脑血管，减少动脉搏动幅度麦角新碱答案：C解析：3.缩宫素间接刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫体节律性收缩作用，导致子宫颈扩张。1小题选D。麦角胺是血管收缩剂，能够抑制人体子宫产后出血，主要是通过对平滑肌的直接收缩作用，使扩张的颅外动脉收缩，或与激活脉管壁的5-羟色胺能受体有关，使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常从而使头痛减轻。2小题选E。麦角新碱，主要作用于子宫平滑肌，作用强而持

2、久，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，使子宫强直性收缩，而能达到止血目的。临床用于治疗产后子宫出血、子宫复旧不良、月经过多等。3小题选C。女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数8010L。为明确诊断，最有价值的检查方法是A.腹部CTB.ERCP造影C.肝脏穿刺D.腹部核磁E.静脉胆囊造影男，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结摸苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起、移动性浊音阳性。答案：C解析：1

3、.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故选B。考点：肝硬化的并发症有点状出血现象的疾病是A.寻常型银屑病B.脓疱型银屑病C.急性湿疹D.慢性湿疹E.皮肤瘙痒症答案：A解析：扩张型心肌病可出现下列哪项临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者1周前出现发热，全身

4、无力，现自觉心悸，胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案：E解析：患者端坐呼吸为左心功能不全，心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。A.阿托品+毛果芸香碱B.阿托品+碘解磷定C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.色甘酸钠抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药

5、物是答案：B解析：1.考点有机磷酸酯类中毒抢救药。有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至M样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药-胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。2.考点肾上腺素升压作用的翻转。肾上腺素能同时兴奋和受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于体被阻断，受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素升压作用的翻转。反之

6、，若静注酚妥拉明时，由于阻断受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。3.考点色甘酸钠的临床应用。色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。21年医师类历年真题6篇 第2篇下列哪项不符合正常胎盘剥离情况A、宫底向上升达脐上B、阴道口外露脐带自行延长C、向下压迫宫底脐带延

7、长D、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩E、子宫体变硬呈球形答案：C解析：胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故C不正确。肝浊音界下移见于A、肺气肿B、肝硬化C、肺不张D、急性肝炎E、人工气腹答案：A解析：肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。缺铁性贫血的主要病变脏腑是A.脾胃心肝B.心肝脾肺C.心肝脾肾D.心脾肺肾E.肺脾肝肾答案：C解析：类风湿性关节炎的手术治疗（）A.关节清理术B.切开复位术C.腰椎截骨术D.切开引流术E.病灶清除术答案：A解析：考点非化脓性关节炎的治疗分析骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在

8、早期关节镜下的关节清理术可收到较好的效果类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延缓病变的发展患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜A.清热化痰，舒筋通络B.清热利湿，舒筋止痛C.利水消肿，舒筋通络D.活血化瘀，通络止痛E.健脾渗湿，舒筋止痛答案：B解析：湿热腰痛证候主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，舒筋止痛。21年医师类历年真题6篇 第3篇患者，女，34岁。肛门周围红肿8d。检查：截石位肛门5点处有6cm3cm红肿区，灼热，无波

9、动感，压痛明显。其诊断是A、肛瘘B、肛门直肠周围脓肿C、肛裂D、肛门边缘脂肪瘤E、肛周平滑肌瘤答案：B解析：妊娠合并心脏病患者心脏负担最重的时期是A、妊娠期B、分娩期C、产褥期D、以上都是E、以上均非答案：B解析：妊娠合并心脏病患者心脏负担最重的时期是分娩期。我国规定的儿童基础免疫的生物制品中包括A.乙脑疫苗B.流脑多糖体菌苗C.麻疹疫苗D.伤寒菌苗E.钩端螺旋体菌苗答案：C解析：下列关于子宫解剖的叙述，错误的是A.子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形B.子宫重量约50gC.子宫的容积为56mlD.成人宫体与宫颈比例为2：1E.子宫峡部内膜与宫颈内膜相同答案：E解析：子宫峡部的下端，黏膜组织在此由宫

10、腔内膜转变为宫颈黏膜。对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗A、发病4.5小时内 B、CT证实无出血灶 C、病人无出血素质 D、出凝血时间正常 E、头部CT出现高密度灶答案：E解析：头部CT出现高密度灶说明是脑出血，是溶栓的禁忌。21年医师类历年真题6篇 第4篇寒湿凝滞型痛经首选A金匮温经汤B血府逐瘀汤C膈下逐瘀汤D少腹逐瘀汤E胶艾四物汤答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗（）A.一高位结扎及剥脱术B.旁路转流术C.切开取栓术D.全皮下切除植皮术E.大网膜移植术答案：B解析：考点周围血管疾病手术治疗选择分析对于大隐静脉曲张病人应选用高位结扎及剥脱术，以改善局部症状，防止并发症血栓闭塞性脉

11、管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运胎儿生长受限最常见的因素是A.孕妇因素 B.胎儿因素C.胎盘因素D.脐带因素E.环境因素答案：A解析：本题考核要点为胎儿生长受限最常见的因素。胎儿生长受限的因素有：（1)孕妇因素：最常见，包 括营养摄入不足、妊娘并发症（子痫前期、多胎妊娘、妊娘剧吐等）、妊娘合并症（心脏病、高血压、肾炎、重度 贫血)等。（2)胎儿因素：胎儿基因或染色体异常、先天发育异常等。（3)胎盘因素。（4)脐带因素:脐带过 长、过细、扭转、打结等。（5)环境因素：一般容易导致流产。患儿，女，5岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续10余秒钟症状自行消失，过后对上述

12、情况不知。以后多次出现类似发作，应作的检查是（）A.CT脑扫描B.头颅MRIC.脑血流图D.脑电图E.腰椎穿刺答案：D解析：A.早孕B.流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌不规则阴道流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构。首先应考虑的诊断是( )答案：E解析：21年医师类历年真题6篇 第5篇患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.脂肪酶B.淀粉酶C.脱氧核糖核酸酶

13、D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶答案：D解析：3胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外，其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高，但一般不会超过正常值2倍。 5胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶。 6黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP为肝脏合成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物。目前认为，此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断。 7急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施，包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性等治疗。镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用，会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎。疼痛剧烈者可与抗胆碱能药物合用知识

14、点:Th2细胞 Th2细胞主要分泌A.IFN - aB.IL-4C.IFN - yD.TNF - pE.IL-2答案：B解析：Th2细胞能分泌IL-4等细胞因子，促进B细胞的活化与增殖下述关于蛋白质生物合成的描述哪一项是错误的A.氨基酸必须活化成活性氨基酸B.氨基酸的羧基端被活化C.体内所有的氨基酸都有相应密码子D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合答案：C解析：有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。人体内产生自然对比最明显的部位是( )A.胸部B.腹部C.躯干D.四肢E.头部答案：

15、A解析：具有推动呼吸和血行功能的气是A心气B肺气C营气D卫气E宗气答案：E解析：21年医师类历年真题6篇 第6篇患者女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞8010/L(80个mm),淋巴细胞占80%.蛋白轻度增高。最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案：B解析：患者有进行性双下肢瘫痪，感觉缺失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎，故选B。脊髓出血，无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、

16、括约肌功能障碍，但患者无背痛，且脑脊液压力正常，A不正确，肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克，病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性早期出现神经根痛，之后部分受压，脊髓半切综合征，完全受压，脊髓出现横贯损害，故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力，以不对称瘫痪最常见，故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现，E不正确。患者男，56岁。牙槽嵴丰满，初戴全口义齿时，发现正中咬合接触点较少。调磨时应磨的部位是A.有早接触的下舌尖B.有早接触的上颊尖C.有早接触的支持尖D.与有早接触的支持尖相对应的中央凹E.与有早接触的支持尖相对应的牙尖答案：D解析：原则上不降低牙尖高度。知识点：外阴阴道 A 内源性感染外阴阴道假

17、丝酵母菌病的主要感染方式是A.内源性感染B.性生活直接传播C.经接触感染衣物传播 D.经血液传播E.垂直传播答案：A解析：外阴阴道假丝酵母菌病的主要感染方式是内源性感染假丝酵母菌病作为条件致病菌除寄生于阴道外,也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可引起感染下述哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.血管紧张素转换酶抑制剂类C.钙拮抗剂类D.受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类答案：A解析：经临床及实验观察发现，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、受体阻滞剂等类药物有逆转左室肥厚、减轻左室重量的作用；醛固酮拮抗剂亦可能有消退心肌间质纤维化的作用。相反，单纯舒张性心功能不全患者，心室充盈压须高于正常才能维持正常心搏血量。所以在应用硝酸酯类药物时，如过度降低了心室前负荷，则有可能反而降低了心搏血量，不利于改善舒张功能。下列属于附加刑的是A.管制B.拘役C.死刑D.无期徒刑E.剥夺政治权利答案：E解析：刑罚包括主刑和附加刑。主刑有管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。它们只能单独适用。附加刑有罚金、剥夺政治权利、没收财产。