21年医师类历年真题和解答7卷.docx

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1、21年医师类历年真题和解答7卷21年医师类历年真题和解答7卷 第1卷葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰B.早期可出现肺实变体征C.低热，盗汗，病程长D.高热，咳嗽，脓性痰E.咳粉红色泡沫痰答案：D解析：葡萄球菌肺炎典型表现为起病较急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、脓痰，痰带血丝或呈粉红色乳状，进行性呼吸困难、发绀等。手三阳经与足三阳经交接在A:四肢部B:肩胛部C:头面部D:胸部E:背部答案：C解析：相为表里的阴阳经在四肢部交接；同名的手、足阳经在头面部相接；手、足阴经在胸部交接。深度烧伤局部损伤的深度应达A.脂肪下层B.表皮层，生发层健在C.脂肪层D.真皮深层，有皮肤附件

2、残留E.真皮浅层，部分生发层健在答案：D解析：A.清暑汤B.托里透毒散C.五味消毒饮合透脓散D.活血散瘀汤E.黄连解毒汤合犀角地黄汤脓肿属余毒流注证者，宜用答案：E解析：下列哪种情况与淋病无关A.潜伏期短B.传染性强C.易复发D.导致多种并发症E.有后遗症答案：E解析：有解表除烦功效的药物是( )A.淡竹叶B.栀子C.淡豆豉D.竹茹E.天竺黄答案：C解析：男孩,2岁，1岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝,脉搏缓慢。假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维

3、生素D缺乏E.维生素E缺乏答案：A解析：营养不良患儿最常见合并维生素A缺乏，此患儿球结膜有毕脱斑是维生素A缺乏的典型表现。21年医师类历年真题和解答7卷 第2卷A.粒细胞有中毒颗粒、空泡B.红细胞大小不等、中心淡染C.异型淋巴细胞D.原始粒细胞E.幼稚淋巴细胞白细胞减少症血象会出现答案：A解析：考点：1白细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一组综合征。周围血白细胞持续低于4.010/L，称为白细胞减少症；周围血白细胞低于2.010/L，粒细胞显著减少，低于0.510/L或消失，称为粒细胞缺乏症。2病因：粒细胞生成减少，成熟障碍；粒细胞破坏过多；粒细胞分布紊乱。3治疗：去除病因；一般治疗：

4、劳逸结合、住院治疗，单人房间隔离；控制感染；糖皮质激素；使用促进粒细胞生成药物（维生素B、核苷酸、鲨肝醇、利血生、碳酸锂）。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒属DNA病毒的是答案：B解析：A.为了早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌B.为了调查大学生乙型肝炎感染情况，可不必调查所有大学的全部学生C.一项在健康人中发现可疑的肺结核患者的调查D.对个别发生的麻疹患者进行调查E.一次因会餐引起的食物中毒调查抽样调查答案：B解析：流脑的细菌学检查主要包括( )A.尿样沉渣、痰培养和血培养B.血培养、咽拭子、尿沉渣检查C.脑脊液培养、咽拭子、大便培养D.血培养

5、、咽拭子培养、大便培养E.脑脊液涂片、皮肤瘀点涂片和血培养答案：E解析：献血法规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A.18周岁至60周岁B.18周岁至40周岁C.18周岁至55周岁D.18周岁至50周岁E.18周岁至45周岁答案：C解析：下列关于医学道德评价具体标准的提法中，错误的是A.是否有利于人类生存环境的保护和改善B.是否有利于老龄社会的早日到来C.是否有利于患者疾病的缓解和康复D.是否有利于优生和人群的健康、长寿E.是否有利于医学科学的发展和社会进步答案：B解析：使脉压增大的情况是A.射血期延长B.外周阻力增大C.心率加快D.体循环平均压降低E.大动脉的可扩张性减少答案：E解析：大动

6、脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。21年医师类历年真题和解答7卷 第3卷A.尿三杯试验三段尿均呈红色，即全程血尿B.血尿伴有尿急、尿频、尿痛C.血尿伴有水肿、高血压D.血尿伴有腰痛、发热E.血尿伴有腹痛肾盂肾炎答案：D解析：下列哪一成分刺激肥大细胞释放组胺A.C1qB.C2bC.C4bD.C5aE.C3b答案：D解析：本题旨在考核学生对补体各裂解片段生物学作用的认识。要想避免出错，第一要知道具有过敏毒素作用的补体的裂解片段是C3a，C5a，C4a，即能够刺激肥大细胞释放组胺的活性片段。常见错误是选E，没有认真审题或掌握知

7、识不牢固，把C3b看成了C3a。下述何证可以出现自汗与盗汗并见A、气滞证B、阴虚证C、血瘀证D、气阴两虚证E、气虚证答案：D解析：自汗多见于气虚证和阳虚证，盗汗多见于阴虚证。因此根据题干要求，自汗与盗汗并见的话最佳的选项只有D。故此题选D。A.肝B.胃C.心D.肾E.脾乳房与经络的关系密切，男性的乳房属答案：D解析：乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝

8、、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。不属于骨折治疗原则的做法是A.手法复位小夹板固定B.手术复位钢板内固定C.促进骨折愈合药物治疗D.指导病人做肌肉舒缩锻炼E.骨折复位后施以管型石膏答案：C解析：男，25岁，反复发作上腹痛伴反酸年。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压

9、痛。未及包块，肠鸣音减弱。此患者肝上下径约7cm，Traube区存在，移动性浊音可疑，此患者应尽快进行的检查是A.纤维内镜B.钡灌肠造影C.尿三胆试验D.腹部CTE.腹部透视答案：E解析：下列各项，可用来解释阴阳消长的是A. 阳虚则寒B. 阳长阴消C. 寒者热之D. 阴损及阳E. 阴盛则阳病答案：B解析：本题考查阴阳消长的临床表现，属于理解记忆内容。阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的互为消长，或表现为阴长阳消，或表现为阳长阴消（B对）。阳虚则寒、寒者热之、阴盛则阳病是阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏的表现（ACE错）。阴损及阳是人体阴阳之间的互滋互用关系失常的表现

10、（D错）。21年医师类历年真题和解答7卷 第4卷不属于健康促进活动领域的是A.创造健康支持环境B.发挥社区资源C.发展个人技能D.调整卫生服务方向E.增强社区能力答案：B解析：一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿答案：C解析：患者左枕着地，其对侧冲击伤考虑为右额颞极挫裂伤，进而出现进行性意识障碍，右侧瞳孔散大属硬脑膜下血肿的典型表现。血钙离子低于多少可以引起婴儿手足搐搦发作A.1.75mmolL(7mg/dl)B.1.0mm

11、ol/L(4mg/dl)C.1.88mmol/L(7.5mg/dl)D.1.38mmol/L(5.5mg/dl)E.2.25mmol/L(9mg/dl)答案：B解析：反映两变量间相关关系可绘制（）A.直方图B.圆图C.散点图D.直条图E.线图答案：C解析：考点统计图选择分析表示事物内部各部分的构成比资料，可用面积大小表达各部分所占的比重大小，可选用圆图。用线段升降表达事物的动态变化趋势，可选用线图。双变量连续性资料，表达两个变量的相互关系，可选用散点图。治疗支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄西林D.红霉素E.链霉素答案：D解析：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为

12、20m，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。复发是指( )A.在感染某种病原体基础上再次感染同一病原体B.传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，潜伏于组织内的病原体再度繁殖，使发热等初发症状再度出现C.传染病患者在恢复期，体温未稳定下降至正常，又再度升高D.人体同时感染两种或两种以上的病原体E

13、.传染病痊愈以后再次发病答案：B解析：用补益药治疗闭塞不通症状的病证，属于A.寒因寒用B.塞因塞用C.通因通用D.热者寒之E.热因热用答案：B解析：塞因塞用，即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于“至虚有盛候”的真虚假实证。21年医师类历年真题和解答7卷 第5卷A.为服务对象保密，尊重服务对象的隐私权B.做好孕前准备，包括受孕时机，受孕季节的选择，夫妇双方的健康，心理、环境等因素的准备，同时要消除不利受孕因素的影响如戒烟。戒酒、避免有害物理化学因素的接触，掌握受孕的方法如基础体温测量法、日程推算法、宫颈黏液观察法C.是暂缓结婚问题和不宜生育问题D.保证任何一位要求结婚生

14、育的男女青年的要求E.对生殖健康有问题准备结婚的男女和新婚夫妇有关婚育问题的咨询对象包括答案：E解析：两受试者接受了智力测验的测查后，智商均为85，其中一位是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；另一位是某大学教授，结合其他临床表现，则考虑他有大脑退行性病变的可能。这样的分析和判断是遵循心理测验的A.标准化原则B.保密性原则C.客观性原则D.统一性原则E.以上都不是答案：C解析：贫血是外周血单位体积中A、红细胞数低于正常B、红细胞压积低于正常C、红细胞数及血红蛋白量低于正常D、红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常E、循环血量较正常者减少答案：D解析：“贫血”是指人体外周

15、血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L，成年女性（非妊娠）Hb小于110g/L，孕妇Hb小于100g/L，就是贫血。血证调护答案：解析：1根据患者出血原因和出血量分别安置抢救室或观察室，避免不必要的搬动和体格检查，并保持适当的体位。迅速建立有效的静脉通路，为及时输血、输液做好准备。2室内整洁，空气新鲜，湿温度适宜，室温保持在1820。3加强情志调护，尽量消除患者的恐惧、焦虑情绪，积极配合治疗与护理。4定时测量生命体征，观察舌象和脉象。急性大出血患者

16、每1530分钟测生命体征1次，直到病情稳定为止。凡出血患者均不宜热敷、热熨、艾灸，防止热妄行。5做好口腔护理，尤其是吐血、咯血，每日用盐水或银花甘草水等漱口。6观察出血部位、色、质、量及性质，出血诱因和时间，注意患者神志、面色、血压、脉象、舌象及汗出等症状的变化。如出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降，脉微细弱。应立即给予去枕平卧，测血压，给予吸氧，并迅速报告医师配合抢救，及时准确地执行医嘱。并详细记录。7中药汤剂、饮食要注意温度适宜，一般应偏凉服，虚寒出血宜温服，服药后观察效果及反应。内科治疗24小时，出血量未见减少者，应立即报告医师，加强治疗措施，若需手术治疗应做好术前准备。8饮食宜清淡，忌辛

17、辣烟酒煎炸之品，大吐血应禁食。在出血期间选用清热、凉血、收敛、止血的食物如小麦、粟米、苦瓜、冬瓜、丝瓜、番茄等。阴虚肺热、肾虚火旺出血可食用养阴生津，清热润燥的食品，如糯米阿胶粥等。9卫生宣教及出院指导。慎起居，注意保暖，防止复感外邪，勿操劳，禁房劳，戒情伤。注意养息护阴，增强机体抗病能力。有出血倾向时及时来医院治疗。男，50岁，胃大部份切除术后3天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命体征稳，最可能的原因A.吻合口炎B.腹腔内血肿形成C.肠系膜血管缺血性疾病D.肠扭转E.手术后肠蠕动功能失调答案：E解析：手术后胃肠功能常易紊乱，从患者的症状考虑可能是肠蠕动功能失调患者，男，50岁。胸痛剧烈，

18、痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。治疗应选用的方剂是A.乌头赤石脂丸B.四逆加人参汤C.瓜蒌桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤答案：A解析：胸痛剧烈-胸痹；疼痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促为胸痹阴寒极危重证，治宜温通散寒，方用乌头赤石脂丸。急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.急性阑尾炎E.主动脉夹层分离答案：D解析：21年医师类历年真题和解答7卷 第6卷湿邪致病可见水肿、湿疹等，症多见于下肢的主要原因是( )A.湿性趋下B.湿性重浊C.湿为阴邪D.湿性黏滞E.湿性疾病缠绵难愈答案：A解析：进入第二产程的标志是A:宫口开全B:胎头拨露C:产妇

19、屏气，肛门放松D:宫缩时会阴膨出，肛门放松E:胎先露降至坐骨棘水平答案：A解析：宫口开全到胎儿娩出的过程为第二产程，因此进入第二产程的标志是宫口开全。男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸 闷、频死感，多次到医院急诊就诊。心电图检査未见异常。为此担心苦恼，但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是A.急性焦虑发作B.癔症发作C.癫痫发作D.广泛性发作E.心绞痛发作答案：A解析：27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然娩出，第二胎儿间隔8分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是A:副胎盘残留B:胎盘残留C:子宫收缩乏力D:宫颈裂伤E

20、:凝血功能障碍答案：C解析：宫缩乏力导致的产后出血最常见，临床特点是：出血在胎盘剥离后，在胎盘未剥离前阴道无流血或少量流血，胎盘剥离后子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固；产妇可出现失血性休克的表现；检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。双胎妊娠易发生宫缩乏力，胎盘娩出后阴道出血，应考虑宫缩乏力性产后出血。足月新生儿，出生3天后皮肤发黄，吮乳及大便正常，其诊断是( )A.病理性黄疸B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.新生儿溶血症E.阻塞性黄疸答案：C解析：男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体温38.3。脉搏96次分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张

21、不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0109L，中性88。为进一步明确诊断需进行以下哪项检查A、腹部立位平片B、肝胆胰脾彩色超声检查C、血、尿淀粉酶测定D、心电图E、动脉造影答案：C解析：急性胰腺炎的诊断依据主要是血、尿淀粉酶测定；腹部B超：应作为常规初筛多拉检查。急性胰腺炎B超可见胰腺肿大，胰内及胰周围回声异常；亦可了解胆囊和胆道分钟情况；后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。但因患者药物腹胀常认识影响其观察。因为题干是为进一步明确诊断需进行以下哪项检查，所以，考虑选CA.清热肃肺，润燥止咳B.宣肺清热，平肝化痰C.清热化痰，滋阴润肺D.肃肺化瘀，化瘀通络E.疏风清热，肃肺化痰干咳，连

22、声作呛，痰少而粘，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。其治法是答案：A解析：70题辨证为风热犯肺咳嗽，治当疏风清热，肃肺化痰；71题辨证为温燥犯肺咳嗽，治当清热肃肺，润燥止咳。21年医师类历年真题和解答7卷 第7卷平胃散与藿香正气敞组成中均含有的药物是A.陈皮、白术B.陈皮、厚朴C.陈皮、苍术D.厚朴、苍术E.白术、厚扑答案：B解析：前者由苍术、厚朴、陈皮、甘草组成；后者由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香和甘草组成，可以看出，两方中都有的药物是陈皮与厚朴。1岁儿童出现头围与胸围的增长曲线形成交叉，这说明该儿童生长发育是A、肥胖B

23、、正常C、低体重D、营养不良E、消瘦答案：B解析：1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。具有燥湿健脾，祛风湿，发汗，明目功效的药物是A. 苍术B. 厚朴C. 藿香D. 佩兰E. 砂仁答案：A解析：该题考查的是苍术的功效，属记忆内容。苍术味辛、苦，性温，入脾、胃、肝经，具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，苍术辛香燥烈，能开肌凑而发汗，祛肌表之风寒表邪，并且具有明目的功效，用于夜盲症及眼目昏涩（A对）。厚朴，藿香，佩兰，砂仁皆为化湿药，没有发汗，明目的功效（BCDE错）。女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。査体：右

24、手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是A.腋神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E解析：尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失。A.石斛B.玉竹C.黄精D.天冬E.北沙参主养胃肾之阴，而生津除热的药物是( )答案：A解析：“益火之源，以消阴翳”适用的病证是A. 阳偏衰B. 阳偏盛C. 阴偏盛D. 阴偏衰E. 阴阳两虚答案：A解析：“阳虚则寒”的虚寒证，当“益火之源，以消阴翳”，也可“阴中求阳”，即补阳时适当佐以补阴药，如真武汤中大量补阳药中配以芍药，以阴中求阳。癫狂的诊断依据不包括A.神情抑郁，表情淡漠，喃喃自语为癫B.有癫狂的家族史，或脑外伤史C.突然昏仆，不省人事，半身不遂D.突然狂奔，呼号打骂，不避亲疏为狂E.多发于青壮年女性，平素性格内向，近期情志不遂答案：C解析：癫狂的诊断依据为神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次；或突然狂奔，躁扰不宁，呼号打骂，不避亲疏；有癫狂家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，平素性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁。排除药物、中毒、热病原因所致。