2022内科主治每日一练5篇.docx

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1、2022内科主治每日一练5篇2022内科主治每日一练5篇 第1篇 男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有暖气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞301012L，血红蛋白90 gL。最有助于诊断的辅助检查方法是A复查大便隐血B胃液分析C胃肠钡餐检查D吞钡试验E胃镜及活组织检查正确答案：E能在正常人尿中大量发现的是 ( )A、免疫球蛋白B、透明管型C、红细胞D、白细胞E、尿素参考答案：E 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A.颅内压增高B.呼吸肌麻痹C.延髓麻痹D.肺部感染E.褥疮正确答案：B 患者张某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉

2、象弦缓。此患者可诊断为积聚，其辨证分型为A、肝气郁滞B、寒湿中阻C、食滞痰阻D、气滞血阻E、正虚郁结治法宜用A、疏肝解郁，行气散结B、导滞通便，理气化痰C、温中散寒，行气化湿D、理气活血，通络消积E、补益气血，活血化瘀最佳治疗方剂是A、八珍汤合化积丸B、六磨汤C、膈下逐瘀汤合六君子汤D、逍遥散、木香顺气散E、柴胡疏肝散合失笑散如胀痛甚者，应加A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁B、肉桂、吴茱萸、当归C、半夏、苍术、白芥子D、川楝子、延胡索、木香E、牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加A、苍术、厚朴、陈皮、砂仁B、肉桂、吴茱萸、当归C、半夏、苍术、白芥子D、川楝子、延胡索、木香E、牡

3、丹皮、山栀子、赤芍、黄芩参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：A 以下疾病不属于血管外溶血的是A、自身免疫性溶血B、地中海贫血C、新生儿溶血D、PNHE、异常血红蛋白病参考答案：D 急性单核细胞白血病的骨髓检查特点是A.NAP强阳性B.t(9；22)(q34；q11)C.PAS阳性D.MPO阳性E.NEC阳性，NaF抑制50%参考答案：E 体温持续在3940以上，数天或数周，24小时内波动范围1，为A、稽留热B、波状热C、回归热D、间歇热E、弛张热参考答案：A 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定

4、植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌正确答案：A医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素?()A、幽门螺杆菌B、胃酸、胃蛋白酶C、前列腺素D、氧自由基答案：C2022内科主治每日一练5篇 第2篇双肺弥漫性疾病患者,最有助于诊断IIP的体征是A、双肺闻及小水泡音B、双肺满布哮鸣音C、双肺可闻及支气管呼吸音D、双肺可闻及爆裂音E、双肺呼吸音减低参考答案：D 肝浊音界上移A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：E男性,40岁,因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫,下床活动去厕所突然晕厥

5、,经抢救无效死亡。首先考虑A、室上速复发B、室速C、心包填塞D、肺栓塞E、高度房室传导阻滞参考答案：D 69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压14085mmHg。直立位血压11055mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。根据目前资料，临床诊断正确的是A、原发性侧索硬化B、帕金森综合征C、纹状体黑质变性D、脊髓型颈椎病E、Shy-Drager综合征为缓解症状，不应采取的处理措施是A、大剂量美多巴B、高盐饮食C、穿齐腰高筒弹力内裤D、夜间睡眠时取平卧位或头部稍低位E、米多君常规口

6、服参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D 溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起的并发症是A、机械性肠梗阻B、结肠出血C、中毒性结肠扩张D、肠穿孔E、肠瘘参考答案：C 患者，男，38岁。冬春季发作性节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛剧烈，以半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。首先考虑的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃溃疡D、慢性胰腺炎E、十二指肠溃疡其中医证型是A、肝胃不和证B、脾胃虚寒证C、胃阴不足证D、肝胃郁热证E、

7、胃络瘀阻证其中医治法是A、疏肝理气，健脾和胃B、清胃泻热，疏肝理气C、健脾养阴，益胃止痛D、温中散寒，健脾和胃E、活血化瘀，通络和胃如需选用抑酸药物治疗，作用最强的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、法莫替丁D、硫糖铝E、奥美拉唑如患者出现上消化道大出血，其特征表现是A、呕血和黑便B、失血性周围循环衰竭C、发热D、贫血E、氮质血症参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：A 青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(一)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT 300UL，AST l80 UL，TBIL l8umol/L，A

8、LT及AST增高的原因可能为A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎正确答案：C因输血感染的肝炎以丙肝居多。用于诊断代谢综合征的五大要素不包括A、内脏性肥胖B、高血压C、空腹血糖增高D、血三酰甘油增高E、低密度脂蛋白胆固醇增加参考答案：E SAH最可靠的诊断依据是A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫参考答案：C2022内科主治每日一练5篇 第3篇不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是A、多见于青少年B、无糖尿病史或轻型患者C、神经精神症状较突出D、有高血糖、高血钠及高血浆渗透压E、死亡率较高参

9、考答案：A 男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检查出支持1型糖尿病诊断A、ICAB、GAD65抗体C、胰岛素抗体D、抗线粒体抗体E、抗过氧化物酶抗体参考答案：B 关于血红蛋白尿下列说法正确的是A.血管内溶血时一定发生血红蛋白尿B.隐血试验阴性C.可见于肾或泌尿系结石D.浓茶色或酱油色E.可见于肾盂肾炎正确答案：D脑脊液蛋白含量增高少见于A、化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎B、吉兰-巴雷综合征C、双侧基底节钙化D、脑出血、蛛网膜下腔出血E、椎管梗阻参考答案：C 女性，15岁。体检发现尿糖阳性，尿蛋白及尿沉渣镜检()，血糖正常，血肌酐180mol/L，血沉快，血I

10、gG升高，ANA()。最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、系统性红斑狼疮C、特发性间质性肾炎D、肾性糖尿E、多发性骨髓瘤肾病参考答案：C在诊断呼吸衰竭时,血气分析各项指标中最重要的是 ( )A、pH值B、pH值、动脉血氧分压、二氧化碳分压C、pH值、动脉血氧饱和度D、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧含量E、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压参考答案：B 下列各项体征对诊断最有帮助的是A进行性贫血B脾大C杵状指D主动脉瓣突然出现新的杂音E新出现皮肤黏膜瘀点正确答案：D男,18岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,为黄白相间痰,经抗感染治疗3天后体温有所下降,但仍感心悸。查体:心率140次分,可闻

11、及早搏710次分,右肺可闻湿性啰音。考虑可能并发 ( )A、胸腔积液B、脓胸C、心肌炎D、感染性休克E、心包炎参考答案：C 脊索瘤最好发于A、蝶枕部和颅骨B、颈椎C、胸椎D、腰椎E、骶尾部参考答案：E2022内科主治每日一练5篇 第4篇 下列哪一项为外源性哮喘的临床表现A.过敏原皮试明性B.IgE正常C.多发于老年D.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常正确答案：D 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。为明确诊断，首先需要做的检查是A、甲状腺功能测定B、血离子测定C、心电图D、血分析E、胸部X线片F、颅脑CT

12、G、甲状腺彩超H、心脏彩超该患者可能出现A、低渗性失水B、等渗性失水C、高渗性失水D、休克E、昏迷F、离子紊乱G、呼吸性碱中毒应对该患者首先采取的治疗措施是A、口服丙硫氧嘧啶600 mgB、静脉注射毛花苷丙0.2 mgC、口服复方碘溶液3060滴D、快速大量补液E、纠正离子紊乱F、静脉滴注氢化可的松100 mg如患者死亡，其致死原因可能是A、高热B、休克C、心力衰竭D、水和电解质紊乱E、周期性瘫痪F、胫前黏液性水肿参考答案：问题 1 答案：ABCD问题 2 答案：BCDE问题 3 答案：ACEF问题 4 答案：ABCD 弥散性血管内凝血A.出血时间正常，凝血时间延长B.出.凝血时间正常，束臂试

13、验阳性C.出血时间延长，凝血时间正常D.出.凝血时间均延长，血块收缩不良E.出.凝血时间均正常，束臂试验阴性正确答案：D 男，45岁，有胃溃疡病史12年，近5个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。首选以下哪项检查A、腹部B型B、胃镜检查C、大便隐血试验D、胃液分析E、上消化道钡剂就已有资料考虑，最可能的诊断是A、伴穿透性溃疡B、伴幽门梗阻C、伴上消化道出血D、胃淋巴瘤E、胃溃疡癌变处理方法首选是A、继续内科保守治疗B、手术治疗C、定期复查追踪D、化疗+营养支持疗法E、放疗+对症处理参考答案：问题 1 答案：B

14、问题 2 答案：E问题 3 答案：B 患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V4V6 S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。心脏听诊心尖部收缩期杂音级，可闻及第3心音A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病参考答案：C 心绞痛A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为持续性刺痛或烧灼痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为压榨性，含服硝酸甘油不缓解， 伴血压下降、呼吸困难正确答案：C心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发

15、性的胸前区压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。 HD常规放疗野不包括A、斗篷野B、锄形野C、狗腿野D、盆腔野E、倒Y野参考答案：C从内到外肾有哪几层被膜?答案：肾纤维囊、肾脂肪囊和肾筋膜。 某女，69岁，素有脑动脉硬化病史，近半年逐渐出现善忘，反应迟钝，表情呆滞，有时痛哭不自止，有时大笑不能自控，近3天终日不语，不思饮食。症见体胖，口流涎沫，舌淡、苔白腻脉滑。其辨病辨证为A、癫证、痰气郁结B、癫证、心脾两虚C、痴呆、髓海空虚D、痴呆、脾肾两虚E、痴呆、痰浊蒙窍治法为A、补肾益髓、填精养神B、补肾健脾、益气生

16、精C、豁痰开窍、健脾化浊D、理气解郁、化痰醒神E、通阳泄浊、豁痰宣痹首选方剂为A、温胆汤加减B、涤痰汤加减C、还少丹加减D、逍遥散合顺气导痰汤加减E、七福饮加减若病人舌红、苔黄腻、脉滑数，则应A、改用温胆汤B、改用龙胆泻肝汤C、改用黄连温胆汤D、改制南星为胆南星加瓜蒌、栀子、天竺黄等E、加黄柏、栀子、龙胆草若病人兼眩晕、嗜睡、肢体麻木阵作，脉弦滑应A、改用天麻钩藤饮加减B、改用镇肝熄风汤加减C、改用半夏白术天麻汤加减D、加龙骨、牡蛎、地龙E、加地龙、桃仁、红花参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B问题 4 答案：D问题 5 答案：C2022内科主治每日一练5篇 第5篇

17、 男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压12090mmHg，脉搏90次分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为A血管加压素B生长抑素C内镜下治疗D三腔二囊管压迫E外科手术正确答案：B生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，

18、严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.放射性核素扫描C.血沉D.胸部核磁共振E.经皮穿刺活检正确答案：E 正常人心尖搏动的位置在( )A.第四肋间左锁骨中线内0.51cmB.第五肋间左锁骨中线外0.51cmC.第五肋间左锁骨中线内0.51cmD.第四肋间左锁骨中线外0.51cmE.第五肋间左锁骨中线外2.5cm答案：C 男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压

19、痛，弯腰450时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为A、腰肌纤维组织炎B、椎间盘突出C、腰椎早期结核D、腰椎陈旧性骨折E、韧带扭伤参考答案：B新生儿败血症的抗生素治疗中,下列哪项不正确 ( )A、抽血培养后即开始用抗生素B、选用有杀菌作用的药物C、开始时宜采用静脉分次给药D、因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天E、注意熟悉药物剂量及其毒性反应参考答案：D 治疗牙痛属胃热阴虚者首选A.玉女煎B.左金丸C.大承气汤D.葛根黄芩黄连汤E.清胃散参考答案：A运动神经元病的鉴别诊断有( )A、颈椎病性脊髓病B、多灶性运动神经病C、帕金森病D、肯尼迪病E、脊髓灰质炎后综合征参考答案：ABDE 男性，47岁，腹胀、食欲缺乏半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示 P125次/分，BP 70/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、消化性溃疡D、胆囊结石E、急性胃炎应首选的处理措施是A、急诊胃镜止血B、剖腹探查C、紧急输血和输液D、三腔二囊管压迫E、药物止血参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C下列哪个不是难治性溃疡A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、穿透性溃疡D、复合溃疡E、以上选项都不对参考答案：D