2022医师类答疑精华8辑.docx

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1、2022医师类答疑精华8辑2022医师类答疑精华8辑 第1辑糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A.7.0mmol/LB.7.8mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/LE.13.9mmol/L答案：D解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPG11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。有关中风病的治疗原则的说法不正确的是A、急性期以祛邪为先B、中经络者以通络为主C、中脏腑闭证以开窍醒神为主D、中脏腑脱证以豁痰开窍为主E、恢复期

2、应扶正祛邪，标本兼顾答案：D解析：中风病急性期以标实为重者，治当祛邪为先。中经络者以平肝息风，化痰祛瘀，通络为主。中脏腑闭证，以祛邪开窍醒神为主，治有息风清火，豁痰开窍，通腑泄热之不同；脱证急宜扶正固脱，治有救阴同阳。中风病恢复期及后遗症期，多虚实兼夹，邪实未清而正虚已现；当扶正祛邪，标本兼顾，治宜平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。患者男，50岁。有双下肢筋瘤病史近10年。2天前左小腿内侧出现质硬条索状柱，疼痛，局部皮肤发红，皮温升高，按压疼痛明显，肢体沉重。考虑诊断为A.股肿B.血栓性浅静脉炎C.筋瘤D.臁疮E.脱疽答案：B解析：血栓性浅静脉炎多发于青壮年，多见于筋瘤后期，表现为在

3、浅层脉络（静脉）径路上出现条索状柱，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，皮温升高，按压疼痛明显，肢体沉重，一般无全身症状。根尖周炎的致病途径主要是A牙髓感染B血源感染C牙周途径D邻牙根尖周病E以上均不是答案：A解析：共用题干男，27岁。缺失。检查：缺隙较宽；不松，叩痛（-）；松动度，叩痛（-）；余牙无异常。若设计双端固定桥修复，此时应重点考虑A:选用固位力较弱的固位体B:增加与联合做基牙C:增加桥体的机械强度D:增加桥体的牙尖高度E:增加桥体的颊舌径答案：B解析：题19：固定义齿修复中，基牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿，负担着基牙本身和桥体外加的牙合力，故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在

4、行使咀嚼功能时所承担的牙合力，是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上，由颌骨来支持。故临床上在选择基牙时，最重要的辅助检查是通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例，以及牙槽骨的情况等，以便正确地选择基牙。因此，正确答案应选D。题20:因该病例缺隙较宽，桥体跨度大，负荷重，应考虑在支持较弱的一端增加基牙支持，因此正确答案是B。选用固位力较弱的固位体不会改善基牙支持，反而会导致固定桥两端固位力相差悬殊，固位体容易松动。增加桥体强度也不会改善支持。而增加桥体牙尖高度和颊舌径均会加大负荷，增加基牙负担。2022医师类答疑精华8辑 第2辑生命质量论的伦理意义在于A、有利于提高人口素质B、有利于控制人口

5、增长C、有利于人类自我认识的飞跃D、为医务人员对不同生命质量人群采取相应的治疗原则、方法和手段提供了理论依据E、以上皆是答案：E解析：生命质量论有利于提高人口素质；有利于控制人口增长；有利于人类自我认识的飞跃。为医务人员对某些不同生命质量的病人，采取相应的治疗原则、方法和手段提供了理论依据，对于合理、公正地分配卫生资源也具有十分重要的意义。男性，65岁，缺失，其余牙健康状况良好，无松动。上下颌咬合紧。义齿以作为基牙，预备远中支托。2个月后，腭侧树脂基托折断，患者自述异物感重。若原义齿发生翘动，最理想的解决方案是A.增加支托B.设计腭板C.加大基托的边缘伸展D.制作金属基托E.重做义齿答案：A解

6、析：患者咬合紧，异物感重，因此设计成金属舌杆。患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320g/L，为了确诊，应该做的检查是A.肝功能试验B.癌胚抗原C.B型超声波D.腹腔镜E.血小板计数答案：C解析：甲胎蛋白持续4周在200g/L以上，应警惕肝癌的存在。为了明确诊断，应做B超排查。既能够治疗痢疾，又可截疟的药物是A.青蒿B.白头翁C.鸦胆子D.马齿苋E.黄连答案：C解析：鸦胆子功效：清热解毒，止痢，截疟，腐蚀赘疣。黄连功效：清热燥湿，泻火解毒。青蒿功效：清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。白头翁功效：清热解毒，凉血止痢。马齿苋功效：清热解毒，凉血止血，止痢。下述哪项不属于动脉

7、性充血A.饮酒后面部发红B.与人争执时面红耳赤C.减压后充血D.外伤后数小时内局部组织发红E.慢性皮肤溃疡红肿答案：E解析：此题考核学生对动脉性充血的理解。常见错误：选D。局部组织或器官由于动脉血输量增多可发生动脉性充血，常见于饮酒、运动、情绪激动，餐后等生理活动加强时，也见于局部器官长期受压突然解除后细动脉反射性扩张。炎症反应早期，由于致炎因子的刺激诱发轴突反射和血管活性物质作用增强，细动脉扩张充血。慢性炎症时，组织的红肿主要是小静脉和毛细血管扩张，静脉性充血所致，有时还伴有水肿。2022医师类答疑精华8辑 第3辑低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏A.镁B.磷C.钠D.氯E

8、.钙答案：A解析：低钾与低镁血症临床表现均无特异性。临床上镁缺乏者常伴有钾缺乏，补钾纠正低钾血症后，症状仍无缓解，应怀疑镁缺乏，可以用镁负荷实验来诊断。以下不是呕血病因的是A、食管疾病B、胃及十二指肠疾病C、门脉高压D、肠道肿瘤E、胰腺癌答案：D解析：肠道肿瘤一般引起便血。风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心内膜炎的可能A.心律失常B.心力衰竭C.阵发性心前区疼痛D.发热持续一周以上E.尿频、尿急、尿痛答案：D解析：感染性心内膜炎的主要临床表现为发热、乏力、贫血、心脏杂音变化、心功能下降、心律失常、全身动脉栓塞性变化等。典型病例诊断并不困难。由于目前抗生素广泛应用，不典型的

9、病例增多。虽然感染性心内膜炎可以出现心律失常、心力衰竭的临床表现，但器质性心脏病患者，特别是风湿性心瓣膜病患者，出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。具有化痰开窍、清热解毒功效的药物是( )A.钩藤B.金银花C.牛黄D.菊花E.大青叶答案：C解析：男，30岁。左上唇挫裂伤后形成楔状缺损。其范围约为上唇的1/5，以下处理原则中不正确的是A:清创B:直接拉拢缝合C:采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损D:应用抗生素E:注射TAT答案：C解析：此题为临床知识的简单应用题，考核的是唇组织缺损的修复方法。该题适合用排除法，对于上唇挫裂伤且缺损较小的治疗原则应是清创后拉拢缝合，当然需要使

10、用抗生素和TAT。因此只有C是错误的。2022医师类答疑精华8辑 第4辑患者，缺失，行双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛。最可能的原因是A.有早接触B.就位道不一致C.邻接点过紧D.出现电位差刺激E.邻牙有根尖病变答案：C解析：固定桥试戴时，用力戴人后，邻牙出现胀痛，一般是由于固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，造成对邻牙的挤压，牙周膜产生反应。A.滋补肝肾B.补脾益气C.滋阴除烦D.清肺降火E.清肺养阴天冬的功效是( )答案：D解析：痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合A.左归丸B.右归丸C.八珍汤D.左归饮E.右归饮答案：A解析：痫病之心肾亏虚证证候主症：痫病频发，神思恍惚

11、，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。治法：补益心肾，潜阳安神。代表方：左归丸合天王补心丹加减。患儿，男，3岁。出生后人工喂养，近来常表现夜间多汗。检查；方颅，胸骨下部显著前突，胸廓呈鸡胸，肋骨与肋软骨交界处变厚增大。应首先考虑的是A.结核病B.风湿热C.佝偻病D.脑积水E.以上均非答案：C解析：胸骨下部显著前突，两侧肋骨凹陷，形似鸡胸，为佝偻病所致的特征性胸部病变，多见于儿童。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起，在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。故本题选C。A.月华丸B.保真汤C.补天大造丸D.百合固金汤合秦艽鳖甲散E.六味

12、地黄丸合沙参麦冬汤李某，男，36岁，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，梦遗失精，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治疗宜首选答案：D解析：2022医师类答疑精华8辑 第5辑无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A十二指肠乳头炎B胆道蛔虫病C壶腹周围癌D胆囊结石E硬化性胆管炎答案：C解析：治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是：A 万古霉素B 庆大霉素C 青霉素D 克林霉素E 红霉素答案：D解析：起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有A短暂性脑缺血发作 B脑血栓 C脑栓塞 D脑出

13、血 E蛛网膜下腔出血答案：B解析：下列属于猩红热特殊临床特征的是A.耳后及枕骨下淋巴结肿大B.口腔粘膜斑C.发热，全身淋巴结肿大D.咽部充血，咳嗽E.口周苍白圈，杨梅舌答案：C解析：呕吐寒吐者配穴为A、上脘、公孙 B、商阳、内庭 C、金津、玉液 D、梁门、天枢 E、肝俞、太冲答案：A解析：呕吐针灸治疗主穴：中脘、胃俞、内关、足三里。配穴：寒吐者加上脘、公孙；热吐者加商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；肝气犯胃加肝俞、太冲。2022医师类答疑精华8辑 第6辑A.柴胡B.菊花C.升麻D.桑叶E.葛根治疗燥热伤肺，咳嗽者，应选用的药物是( )答案：D解析：A.麻黄B.防风C.香薷

14、D.紫苏E.桂枝治疗破伤风证，宜选用的药物是( )答案：B解析：中华人民共和国传染病防治法中的医源性感染的含义是指A.在从事医学实验中，因病原体传播引起的感染B.在从事实验室工作中，因接触病原体所致的感染C.在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染D.感染病原体无临床症状能排出病原体E.人与脊椎动物接触病原体而感染答案：C解析：中华人民共和国传染病防治法中的医源性感染是指在从事医学服务中，因病原体传播引起的感染。亚硝酸盐(Nit)答案：解析：正常人尿中含有来自食物或蛋白质正常代谢产生的硝酸盐。当尿中有大量大肠埃希菌增殖时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐而被检出。阴性。阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不

15、能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐、尿液标本在膀胱停留时间超过4h和感染的细菌有硝酸盐还原酶。另外，要求标本新鲜，因为污染可导致试验结果假阳性。各级人民政府及其有关部门应当建立严格的突发事件( )A.应急处理指挥部B.调查控制领导小组C.医疗救治指挥部D.防范和应急处理责任制E.信息通报制度答案：D解析：2022医师类答疑精华8辑 第7辑心力衰竭病人应当如何控制活动量A.避免一切体力活动B.逐步增加运动量C.活动不受任何限制D.完全卧床休息E.鼓励无氧运动答案：B解析：牙体缺损修复时，增加患牙抗力的措施是A修复体类型的选择设计应考虑到患牙组织结构和缺损情况B牙体预备时去除薄壁

16、弱尖C牙体预备时尽量保留牙体组织D牙体缺损大的应采用辅助增强措施E以上都对答案：E解析：下列哪项不是2型糖尿病可能的危险因素A.遗传作用B.高能饮食C.A型性格D.缺少运动E.胰岛素抵抗答案：C解析：患者，女，22岁。中午进食鱼虾、螃蟹等海鲜，傍晚自觉腹痛，恶心欲吐，大便稀。应首选的药物是A.香薷、甘草B.葛根、车前子C.薄荷、连翘D.紫苏叶、生姜E.延胡索、木香答案：D解析：知识点:糖酵解糖酵解的关键酶A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.柠檬酸合酶D.磷酸甘油酸激酶E.烯醇化酶答案：A解析：糖酵解共有三个关键酶：己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶2022医师类答疑精华8辑 第8辑生产经

17、营用于传染病防治的消毒产品，须经以下哪个部门的审批A.市级以上人民政府B.省级以上人民政府卫生行政部门C.市级以上人民政府卫生行政部门D.县级以上人民政府E.省级以上人民政府答案：B解析：移民美国的中国人，其谦逊的美德与个人至上环境常发生冲突，由此产生适应不良，这种冲突属于A、文化性应激源B、社会性应激源C、心理性应激源D、职业性应激源E、躯体性应激源答案：A解析：心理应激源指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及（或）生理反应的刺激或情绪。分四类：1.躯体性应激源：刺激物导致心理反应。2.心理性应激源：人际关系的冲突。3.社会性应激源：客观的社会学指标；社会变动性与社会地位

18、的不合适。4.文化性应激源：因评议、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等引起应激的刺激和情境。胸部（肺）听诊答案：解析：(1)听诊方法、顺序正确。（10分）手持听诊器胸件手势正确。（1分）听诊顺序正确。（9分）听诊的顺序由肺尖开始，自上而下（3分），分别检查前胸部（1分）、侧胸部（1分）、背部（1分），而且要在上下、左右对称部位进行对比（3分）。(2)口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位。（4分）能讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（2分），能指出相应听诊部位，正常在大部分肺野内均能听到肺泡呼吸音，喉部，胸骨上窝，背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近能听到支气管呼吸音，胸骨两

19、侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部正常可闻及支气管肺泡呼吸音。（2分）(3)口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音。（4分）湿啰音（1分）、干啰音（1分）、哮鸣音（1分）、管状呼吸音（1分）。(4)常见提问（2分）如何正确手持听诊器胸件？答：双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器胸体件，紧密而适度地置于听诊部位皮肤上（不可隔衣听）。胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）?答：患侧呼吸音减弱或消失，积液区上方有时可听到支气管呼吸音，少量积液时可能听到胸膜摩擦音。大片状肺炎时该部听诊有何异常？答：肺泡呼吸音增强。关于麻醉前ASA病情分级标准错误的是A、级无脏器改

20、变，估计耐受麻醉手术良好B、级化验有改变，估计耐受麻醉手术有困难C、级重要脏器功能有改变，需重视术前准备工作D、级重要脏器功能明显改变，麻醉手术有相当的危险E、级重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险答案：B解析：麻醉前ASA病情分级标准：级全身情况良好，无脏器改变，估计耐受麻醉手术良好。级轻微查体和/或化验有改变，但全身情况尚好，估计耐受麻醉手术仍好。级生命体征、重要脏器功能有改变，但处于代偿范围，需重视术前准备工作。级生命体征、重要脏器功能明显改变，处于代偿不全状态，麻醉手术有相当的危险。级生命体征、重要脏器功能处于衰竭程度，不论麻醉手术与否都有严重生命危险。下列哪个不是头孢菌素类的不良反应( )A.过敏反应B.肾脏毒性C.肝毒性D.神经系统反应E.血液系统反应答案：C解析：